基于證據(jù)的成人心力衰竭管理實(shí)踐指南FAME評價(jià)附答案

基于證據(jù)的成人心力衰竭管理實(shí)踐指南FAME評價(jià)[復(fù)制]1.您的科室：[填空題]*_________________________________2.您的姓名：[填空題]*_________________________________以下為基于證據(jù)的成人心力衰竭管理實(shí)踐指南的證據(jù)匯總，請各位老師按JBI的證據(jù)FAME結(jié)構(gòu)對證據(jù)進(jìn)行評價(jià)【證據(jù)的可行性（F）、證據(jù)的適宜性(A)、證據(jù)的臨床意義(M)、證據(jù)的有效性(E)】下面請根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：3.對于患有心力衰竭（NYHAb功能類別I-IV/AHAcB，C和D期的成年人），RDN應(yīng)該提供MNT來治療心力衰竭引起合的并發(fā)癥，如高血壓，疾病脂質(zhì)代謝，糖尿病等。每位心力衰竭患者應(yīng)有一個(gè)清晰，詳細(xì)和基于證據(jù)的護(hù)理計(jì)劃，以確保達(dá)到指南確定的藥物治療GDMT目標(biāo)。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○4.對于患有心力衰竭的成年人（NYHAI-IV/AHAB級和C級），RDN應(yīng)該提供持續(xù)30-60分鐘的初次MNT治療，并在4-6周后進(jìn)行后續(xù)追蹤，并確定是否以及何時(shí)發(fā)生需要更多的MNT治療。研究報(bào)告稱，MNT的這種頻率和持續(xù)時(shí)間導(dǎo)致鈉攝入量顯著減少以及血清鈉的維持水平和體重。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○5.對于患有晚期心力衰竭（NYHA功能類別IV/AHAD級）的成年人，RDN應(yīng)該每隔2周提供一次初次MNT診治和其他后續(xù)診治。研究報(bào)告指出，MNT的這種頻率和持續(xù)時(shí)間可提高運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量指標(biāo)中，減輕焦慮，并保持體重。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○6.RDN應(yīng)評估患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）的以下內(nèi)容來制定營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃：評估NYHA功能分類，生化數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和藥物使用；營養(yǎng)需求；以及患者既往飲食史。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○7.使用間接量熱法，則RDN應(yīng)使用測得的RMR，然后將其乘以身體活動(dòng)因子，以估算患有心力衰竭的成年人的總能量需求（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C，和D）。使用間接量熱法測量RMR比使用預(yù)測方程估算RMR率更準(zhǔn)確。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○8.如果沒有間接量熱法，則RDN應(yīng)使用22kcal/kg實(shí)際體重（對于正常營養(yǎng)的患者）至24kcal/kg實(shí)際體重（對于營養(yǎng)不良的患者）來估算RMR，然后將其乘以身體活動(dòng)因子評估患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB和C期）的總能量需求。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○9.如果無法使用間接量熱法，則RDN應(yīng)使用18kcal/kg的實(shí)際體重來估算RMR，然后將其乘以身體活動(dòng)因子以估算患有晚期心力衰竭的成年人（NYHAIV級/AHA功能階段）的總能量需求D）。在這些患者中，使用間接量熱法測得的RMR平均為1,610kcal/d（17.69kcal/kg實(shí)際體重）。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○10.RDN應(yīng)將RMR（測量值或估計(jì)值）乘以以下體育活動(dòng)因素之一，以估計(jì)成人心力衰竭（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）的總能量需求：1、極低活躍：1.0至1.4

2、低活躍：1.4至1.6

3、活躍：1.6至1.9

4、非?；钴S：1.9-2.5。飲食參考體力活動(dòng)水平代表總能量消耗與基礎(chǔ)能量消耗之比，并被定義為極低活躍，低活躍，活躍或非常活躍。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○11.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應(yīng)該個(gè)性化攝入能量，滿足估計(jì)的總能量需求RMR（測量或估計(jì)），然后將其乘以體力活動(dòng)保持體重的因素，防止體重進(jìn)一步增加或減少，以及防止分解代謝。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○12.對于同樣肥胖的患有心力衰竭（NYHA功能類別I-IV/AHAB和C級的成人）的成年人，一旦認(rèn)為患者體重穩(wěn)定且具有正常血容量（鈉，液體和藥物依從性），則RDN可能會(huì)或可能不會(huì)考慮故意減肥。通過健康的飲食干預(yù)或體育鍛煉有目的地減輕體重，以改善與健康相關(guān)的生活質(zhì)量和減少并發(fā)癥，例如糖尿病，高血壓或睡眠呼吸暫停，對于患有心力衰竭的肥胖患者可能是合理的。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○13.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應(yīng)根據(jù)個(gè)體飲食攝入蛋白質(zhì)，規(guī)定至少1.1g蛋白質(zhì)/kg實(shí)際體重，以防止分解代謝。研究報(bào)告稱，在正常營養(yǎng)或營養(yǎng)不良的心力衰竭患者中，每天蛋白質(zhì)攝入量為實(shí)際體重的1.1-1.4g/kg會(huì)導(dǎo)致正氮平衡，而蛋白質(zhì)攝入量實(shí)際為1.0-1.1g/kg會(huì)導(dǎo)致負(fù)氮平衡。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○14.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D級），RDN應(yīng)根據(jù)鈉/液攝入量（2,000/3,000mg/d和1至2L液/d。研究報(bào)告稱，鈉攝入量為2,000-3,000mg/d，液體攝入量為1-2L/d，可以改善質(zhì)量指標(biāo)（再入院率，住院時(shí)間和死亡率），腎功能和臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（例如，血液尿素氮，肌酐，腦鈉肽和血清鈉），癥狀負(fù)擔(dān)（呼吸急促，躺著時(shí)呼吸困難）以及體重。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○15.除非醫(yī)學(xué)上有禁忌，否則RDN應(yīng)鼓勵(lì)針對心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）制定個(gè)性化的體育鍛煉計(jì)劃。建議定期進(jìn)行體育鍛煉對能夠參與改善功能狀態(tài)的心力衰竭患者安全有效，而心臟康復(fù)可用于臨床穩(wěn)定的心力衰竭患者，以改善各系統(tǒng)功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，健康相關(guān)質(zhì)量和降低死亡率。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○16.營養(yǎng)干預(yù)對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應(yīng)該就以下方面進(jìn)行自我保健教育，這些主題包括但不限于：1、根據(jù)心力衰竭的階段和類別以及其他并發(fā)癥制定適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃；2、能量和蛋白質(zhì)攝入；3、鈉和液體攝入量；4、體力活動(dòng);5、自我監(jiān)測體重和癥狀?；加行牧λソ叩某赡耆藨?yīng)接受專門的教育，以促進(jìn)心力衰竭患者的自我保健。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○17.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應(yīng)實(shí)施MNT治療心力衰竭，并作為跨學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一部分來協(xié)調(diào)護(hù)理。每位心力衰竭患者應(yīng)有一個(gè)清晰，詳細(xì)和基于證據(jù)的護(hù)理計(jì)劃，以確保實(shí)現(xiàn)GDMT目標(biāo)，有效管理并發(fā)癥，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行跟進(jìn)，適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕眢w活動(dòng)以及遵守心血管疾病的二級預(yù)防指南。該護(hù)理計(jì)劃應(yīng)定期更新，并應(yīng)隨時(shí)提供給每個(gè)患者的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的所有成員。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○18.對于患有心力衰竭的成年人（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期），RDN應(yīng)該就維生素，礦物質(zhì)和草藥補(bǔ)充劑與跨學(xué)科醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)的其他人進(jìn)行協(xié)商。由于各種補(bǔ)品與普通藥物之間存在許多相互作用，因此尚不清楚某些補(bǔ)品，例如輔酶Q10，n-3脂肪酸，維生素D，鐵和硫胺素適合心力衰竭患者。[矩陣量表題]*12345F○○○○○A○○○○○M○○○○○E○○○○○19.RDN應(yīng)該監(jiān)測和評估成年人心力衰竭（NYHA功能類別I-IV/AHAB，C和D期）的下列各項(xiàng)，以確定MNT的有效性：1、NYHA功能分類，描述癥狀和運(yùn)動(dòng)不耐受的嚴(yán)重程度；2、生化數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和藥物使用，特別注意腦鈉肽，肌酐，血尿素氮，鈉和鉀水平；3、以營養(yǎng)為重點(diǎn)的身體檢查結(jié)果，重點(diǎn)是監(jiān)測體重，水腫，呼吸急促和惡病質(zhì)；4、患者既往史