上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)圖文課件

上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)解剖定義原因臨床表現(xiàn)處理方法預(yù)防上頜竇解剖上頜竇解剖上頜竇解剖上頜竇解剖上頜竇解剖定義上頜竇穿孔：是指軟組織和骨組織損失導(dǎo)致口腔與上頜竇腔之間形成交通性孔道。上頜竇瘺：穿通性的孔道出現(xiàn)來(lái)自口腔和竇腔黏膜上皮為特征，如果不及時(shí)去除，會(huì)影響穿孔愈合，以及導(dǎo)致慢性上頜竇炎癥發(fā)生。臨床表現(xiàn)口腔上頜竇穿孔的臨床表現(xiàn)：①器械落空感；②同側(cè)鼻腔出血或咳痰有血；③漱口、飲水或進(jìn)食時(shí)會(huì)有液體進(jìn)入鼻腔，并可伴有鼻塞、鼻腔充血、嗆咳等呼吸道癥狀。檢查：鼻腔鼓氣法檢查是否有異常漏氣通道，也可通過(guò)影像學(xué)檢查明確穿通部位及大小。口腔上頜竇瘺的臨床表現(xiàn)：①自述每日有咸味甚至臭味液體流入口腔，漱口、飲水、進(jìn)食會(huì)有液體進(jìn)入鼻腔。②上頜竇炎還可伴隨頭面部鈍痛、鼻涕增多等臨床表現(xiàn)。檢查：可見(jiàn)穿通瘺口，伴隨炎癥時(shí)周?chē)つぜt腫，可有炎性肉芽組織和污穢分泌物，鼻腔鼓氣會(huì)有氣流噴出?？谇簧项M竇穿孔的處理如上頜竇存在慢性炎癥，分泌物較多，應(yīng)參照口腔上頜竇瘺的處理方法處置。如上頜竇健康可根據(jù)穿孔直徑大小進(jìn)行如下處理。穿孔口小，直徑2mm左右，可按照拔牙后常規(guī)處理，必要時(shí)相對(duì)縫合頰腭側(cè)牙齦，縮小牙槽窩創(chuàng)口，保護(hù)牙槽窩內(nèi)血凝塊，待其機(jī)化自然愈合。穿孔口中等，直徑2-6mm，建議縫合頰腭側(cè)牙齦縮小牙槽窩創(chuàng)口后，留長(zhǎng)縫線(xiàn)末端，在牙槽窩創(chuàng)口表面墊縫合碘仿紗條，荷包樣交叉打結(jié)固定碘仿紗條，封閉創(chuàng)口，保護(hù)血凝塊，待其自然愈合。切記將紗條或其他不可吸收材料置入牙槽窩內(nèi)，干擾血凝塊正常形成，導(dǎo)致穿通口無(wú)法自行愈合。穿孔口較大，擔(dān)心牙槽窩血凝塊不夠穩(wěn)定時(shí)，也可在牙槽窩內(nèi)置入明膠海綿等可降解吸收生物材料充填物，縫合牙齦。穿孔口過(guò)大，不能自行愈合，可采用各種組織瓣和生物材料修復(fù)。目前臨床最常用的組織瓣見(jiàn)表1?？谇簧项M竇穿孔的處理腭側(cè)黏膜轉(zhuǎn)移瓣頰脂墊瓣口腔上頜竇瘺的處理急性上頜竇感染性炎癥時(shí)，抗生素治療；有膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；鼻腔給予血管收縮劑、化痰劑等滴鼻液；同時(shí)通過(guò)口腔瘺口進(jìn)行生理鹽水沖洗，至沖洗液清亮，無(wú)明顯炎性滲出液，可行手術(shù)修復(fù)瘺口。慢性上頜竇炎癥應(yīng)保留拔牙窩引流口，充分引流上頜竇