中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說課件

藏象

藏象學(xué)說概論

藏象學(xué)說的主要內(nèi)容第一節(jié)藏象學(xué)說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系第一節(jié)藏象學(xué)說概論藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。

一、藏象的基本概念

藏象，近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

藏象的概念涵有“藏”和“象”：

“藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

“象”，是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象，其涵義有二：一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象；二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。

“藏象”把形與象有機(jī)地結(jié)合起來，較確切地反映了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)方法。

“藏”與臟器的概念不同:“藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟器，是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。

二、藏象學(xué)說的形成

（一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)（二）長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察（三）古代哲學(xué)思想的滲透（四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累藏象學(xué)說是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期生活醫(yī)療實(shí)踐中，以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用察外知內(nèi)、取象比類、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。藏象理論正是古人將客觀所見的形態(tài)與主觀推理所得的認(rèn)識(shí)結(jié)合在一起而構(gòu)筑的理論體系。三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)

（一）以五臟為中心的人體自身的整體性（參見“整體觀念”）（二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（參見“整體觀念”）由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學(xué)“重道輕器”、“重?zé)o輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說還有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點(diǎn)。

1重宏觀思維2重功能聯(lián)系3重外象推測(cè)4重整體聯(lián)系

中醫(yī)藏象理論研究正在向以下方面發(fā)展：

1在宏觀基礎(chǔ)上的微觀研究（如每一功能的微觀機(jī)制的研究）；2在整體思想指導(dǎo)下的個(gè)體差異研究（如體質(zhì)研究，精理論的構(gòu)建）；3據(jù)功能以推測(cè)其結(jié)構(gòu)的研究（如肺氣宣降有行呼吸和水液作用，推測(cè)肺氣與肺、氣管的某些神經(jīng)遞質(zhì)、受體、細(xì)胞因子等相關(guān)，肝氣的疏泄功能與平滑肌相關(guān)）。五臟六腑的生理特點(diǎn)，對(duì)臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來，病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜瀉”。

五、五臟精氣陰陽(yáng)理論體系概述

五臟精氣陰陽(yáng)理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽(yáng)的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學(xué)藏象理論的一個(gè)重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。

人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化來認(rèn)識(shí)的。（一）五臟精氣陰陽(yáng)的涵義1.五臟之精先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精分藏于五臟，則為五臟之精。

五臟之精的存在形式不同：心精、肝精可以與心血、肝血相融合的形式貯存于心、肝之內(nèi)。肺精主要由脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精的輕清部分組成。脾精實(shí)為水谷之精。腎精由稟受于父母的先天之精，加之部分輸于腎的水谷之精的充養(yǎng)而生成。

2.五臟之氣五臟之氣，是指分布于五臟之中的無形而運(yùn)行不息以推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)。一身之氣分布于五臟，則為五臟之氣。故臟氣，既可以說是由五臟之精所化生的比精更細(xì)微的運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)，也可以說是由一身之氣按其不同的成分構(gòu)成分布到五臟而形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣。

先天之精后天之精一身之氣心氣肺氣肝氣脾氣腎氣元?dú)夤葰庾匀唤缜鍤庾跉馕迮K之氣，推動(dòng)和調(diào)控著各臟的功能活動(dòng)。心氣推動(dòng)和調(diào)控著心臟的搏動(dòng)、血脈的舒縮及精神的化生；肺氣推動(dòng)和調(diào)控著肺的宣發(fā)與肅降運(yùn)動(dòng)以行呼吸和輸布水液；肝氣推動(dòng)和調(diào)控著肝的疏泄功能，以調(diào)節(jié)血液和津液的輸布運(yùn)行、飲食物的消化吸收、情志心理活動(dòng)及生殖機(jī)能；脾氣推動(dòng)和調(diào)控著水谷和水液的運(yùn)化、血液的生成和運(yùn)行；腎氣推動(dòng)和調(diào)控著人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能，并主宰水液代謝及攝納呼吸之氣。

五臟之陰虛衰，涼潤(rùn)、寧?kù)o等作用減退，陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，則生虛熱性或虛性亢奮的病證。如心陰虛、肺陰虛、肝陰虛、脾陰虛、胃陰虛、腎陰虛等，都有低熱、煩躁等虛熱或虛性亢奮的表現(xiàn)。五臟之陽(yáng)虛衰，溫煦、推動(dòng)等功能減退，陽(yáng)虛不能制陰，陰氣相對(duì)亢盛，則生虛寒性或遲滯性病證。如心陽(yáng)虛、肺陽(yáng)虛、肝陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、胃陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛等，都有畏寒、肢冷等虛寒