中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢蔡敏課件

中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢蔡敏前言

中醫(yī)護理是我國獨有的護理學科，在促進人類健康，減輕病人痛苦，提高生命質量等方面起到了不可替代的作用

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2011-2015年》明確要求“大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的應用”

23???????整體觀

辯證施護

情志護理

飲食護理

時間護理

服藥護理

中醫(yī)操作中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢

中醫(yī)護理?

是以中醫(yī)理論為指導，

運用整體觀，對疾病進

行辨證施護，并運用傳

統(tǒng)中醫(yī)中藥技術與方

法，對患者及人群施以

照顧和服務，保護人類

健康的一門應用學科。。整體護理

是以護理程序為框架，

對護理對象進行生理、

心理、社會、文化等多

方面全過程的護理p中醫(yī)護理?

整體觀（人是一個

有機的整體,人與自

然的統(tǒng)一性）?

辨證施護（同病異

護/異病同護）p西醫(yī)護理?

整體護理（因病施

護，因人施護，因需

施護），人環(huán)境健康

護理?

循證護理（教科書，

衛(wèi)生政策法規(guī)規(guī)范，

診療護理常規(guī)，技術

規(guī)范，衛(wèi)生行政/專業(yè)

學術機構指南，患者

病史/臨床表現(xiàn)的動態(tài)

改變及記錄，醫(yī)護人

員的臨床判斷和經(jīng)驗）?

中醫(yī)護理

三因制宜–

因時制宜–

因地制宜–

因人制宜?

西醫(yī)護理?????????????第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章第十二章第十三章通風以及一些應注意的事項房子的健康條件精細的安排噪音變化飲食什么樣的食物床和被褥光線房間和墻壁的清潔

個人衛(wèi)生

不停地談論希望和建議

對病人的觀察?

中醫(yī)護理?

飲食調護

–

辨證施膳

–

食物的四氣（寒熱

溫涼）五味（辛甘

酸苦咸）

–

有節(jié)有方

–

謹和五味?

西醫(yī)護理?

飲食護理?

對病人的食物再怎么注

意都不為過。?

記住病人的消化能力頂

多只有正常時的一半。?

“思考和詢問一下病人

可以進食什么，遵守進

食時間，并且當病人昏

迷的時候及時調整他的

進食規(guī)律以保證不會打

亂他的生理節(jié)奏，并且

時刻考慮意外事件的發(fā)

生。中醫(yī)護理特色整體觀?

人體是一個有機的整體，其各部分是有機聯(lián)系的各臟腑、組織、器官在生理上相互聯(lián)系、相互協(xié)調、相互為用，病理上相互影響。?

人與自然的統(tǒng)一性

認為“天人合一”、“天人相應”，即人和自然界有密切聯(lián)系，人體生理功能與自然界四季氣候變化相適應整體觀——人是一個有機的整體?

臨床見到口舌生瘡局部病變的病人。中醫(yī)認為是心火上炎

或小腸實熱所致。

“心開竅于舌，心與小腸相表里”

護理上除在局部用藥外，還須囑病人保持情志舒暢，

避免情免情志過激，不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品，

多食新鮮蔬菜、水果，以通過瀉小腸之火而清心火。例整體觀---人與自然的統(tǒng)一性?

“人與天地相應”

、?

“人以天地之氣生，四時之氣成”，?

自然界的變化又可直接或間接地影響人體，

而機體相應地產生生理性反應，若超越生理

范圍，則產生病理變化。整體觀——人和自然界的密切聯(lián)系春天多溫病，夏天多熱病，秋天多燥病，冬天多傷寒。這種四季變化對病情的影響就是“天人相應”的整體觀。臨床上某些疾病如痹癥、哮喘之類，也往往在氣候急劇變化之際，或節(jié)氣交替時節(jié)，病情復發(fā)或加劇。

護理上要掌握四時氣候的變化規(guī)律，對護理對象有針對性的進行適時指導，以減少發(fā)病，這和整體護理的預防保健內容是相吻合的。中醫(yī)護理特色辨證施護

辨證就是通過中醫(yī)四診收集臨床資料，運用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法加以分析、歸納，辨別疾病屬于何“證”施護就是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療和具體的護理措施辯證施護寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要表現(xiàn)的病人初步印象為感冒病

例一:

感冒臨床癥見：以鼻塞、流涕、咳嗽、惡辯

證氣虛感冒證暑濕襲表證陰虛感冒證風熱感冒證風寒感冒證uuuuuuu發(fā)熱重、微惡風寒頭昏脹痛面色多赤目紅、鼻塞息熱

咳嗽痰涕黃稠

口干而渴

咽噪或咽喉腫痛舌苔薄黃、脈浮數(shù)者辯證施護

[風寒感冒l(fā)llll惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛、身重、鼻塞聲重噴嚏時流清涕咽癢咳嗽，無痰或稀白痰，口不渴舌苔薄白，脈浮或浮緊辯證

[風熱感冒風熱感冒:湯藥宜溫服，被蓋適中，不可過暖。風寒感冒:湯藥宜熱服，服藥后予熱飲料或蓋被保暖，以助微汗出。風熱感冒:可多食水果可給予綠豆湯、西瓜、蓮藕、苦瓜等清熱辛涼之品。風寒感冒:宜熱食忌生冷；可給予豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之品。辯證施護

飲食護理:飲食以清淡為主，

多飲水忌辛辣油膩厚味食物施護

給藥護理

胃脘痛臨床表現(xiàn)脾胃虛寒證——表現(xiàn)為隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，

得食痛減，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄舌淡苔白，脈虛弱肝氣犯胃證——表現(xiàn)為胃脘脹滿攻撐作痛，連及兩脅且噯氣頻繁，喜嘆息每因煩惱郁怒而作痛為主證苔薄白，脈弦

脾胃虛寒證l室溫宜暖，注意保暖，避風寒，根據(jù)季節(jié)或氣溫得變化增減衣被，勞逸適度。氣虛消瘦者，飯后宜休息片刻，再適當運動，如散步等。l中藥湯劑宜飯前熱服，服藥后宜進熱粥、熱飲，以助藥力。l胃痛時可用連須蔥有頭30g、生姜15g，共搗爛炒熱布包，熱敷胃部。

肝氣犯胃證l胃脘痛時臥床休息，痛緩后適當活動。l中藥宜飯前溫服。l疼痛持續(xù)不解，可遵醫(yī)囑服沉香粉、延胡粉各1g，以理氣止痛。也可遵醫(yī)囑針刺陽陵泉、太沖、內關、合谷、中脘、足三里等穴以止痛，用瀉法。l加強情志護理特別重要！安慰病人善于克服不良情緒影響，保持樂觀情緒，開導鼓勵病人訴說內心的煩惱與不暢，通過宣泄內心苦衷，使其肝氣調達。

胃脘痛一般護理辯證施護?

從上病例可見，同一種病，卻因其“證”不同，而護理方法截然不同。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施護的特點。在護理病人的過程中，絕不能著眼于“病”的異同，而應著眼于“證”的異同。?

因時制宜：根據(jù)四時氣候變化特點，制定護理原則。?

因地制宜：根基不同地區(qū)的環(huán)境特點，制定其護理原則。?

因人制宜：是根據(jù)病人年齡，性別，體質和生活習慣等不同特點，考慮其護理原則。??七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神狀態(tài)。七情是人對客觀事物的不同反映，在正常的情況下一般不會使人致病，只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動范圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，才會導致疾病的發(fā)生，由于它是造成內傷病的主要致病因素之一，故又稱“內傷七情”。中醫(yī)特色護理

情志護理情志護理方法“善醫(yī)者,先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，而后醫(yī)其未病”。以心醫(yī)心之法，乃是最妙之上情志護理方法?

以情勝情療法：是指一種情志病變，通過另一種情志活動予以改善，它的理論基礎是傳統(tǒng)的五志相勝。中醫(yī)護理特色飲食調護“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”——《內經(jīng)》飲食調護原則

“虛則補之”“實則瀉之”

“寒則熱之”

“熱則寒之”?

表證：宜清淡、易消化之品，忌肥甘厚膩，補品，發(fā)物.

表寒證可食荊芥粥，用姜、蔥、蒜、胡椒等作調味料；表熱證者可食防風粥.?

寒證：應給予溫熱性質的食品治之，如糯米、桂圓肉、大棗、韭菜、生姜、杏子、板栗雞肉、牛乳等；忌冷飲、涼菜、大量的生冷蔬果等。?

熱證：可給予西瓜、綠豆、梨等寒涼之品。忌辛辣，如辣椒、小茴香、八角、酒等。?

虛證：虛證患者以其陰陽氣血不同之虛，分別給予益氣、補血、滋陰、補陽的食品治之；然而虛證患者多脾胃虛弱，進補時不宜食用糯米、大麥等滋膩、硬固之品，食物以清淡而富于營養(yǎng)為宜。因證施膳飲食調護注意四季氣候變化的特點極為重要。?

春季氣候轉溫，五臟中屬肝，以肝主疏泄為特征，適宜進補，飲食以補肝疏散為主，可選用韭菜炒豬肝等；?

夏季炎熱酷暑，五臟屬心，以喜涼為特征，適宜清補，飲食以清暑生津為主，可選用綠豆粥等；長夏陽熱下降，水氣上騰，為一年中濕氣最盛的季節(jié)，五臟屬脾，應以解暑為宜，宜進淡補飲食，如苡仁粥、蘆根等；因時施膳飲食調護?

秋季氣候涼爽，五臟屬肺，以收斂為特征，適宜平補，飲食應平補潤肺，可選雪梨、百合、銀耳羹等；?

冬季氣候寒冷，五臟屬腎，以收斂潛藏為特征，適宜溫補，飲食以補腎溫陽為特征，由于氣溫驟降，易感寒邪，易傷陽氣，又寒客經(jīng)絡，關節(jié)經(jīng)脈拘急，氣血凝滯阻閉，飲食可選用羊肉、狗肉等。因時施膳飲食調護由于體質的差異，對于食物溫性或涼性的食用選擇應得當。?

陰虛陽熱之體，飲食宜涼，選用養(yǎng)陰為主的食物，如銀耳、甲魚等；?

陽虛陰盛之體則飲食宜溫，選擇補陽食物，如羊肉、狗肉等；?

氣虛宜補氣，如人參粥。因人施膳飲食調護?

血虛之體宜補血，如豬肝等；?

婦女有經(jīng)期、懷孕、產后、哺乳等生理變化階段，可根據(jù)各期選擇補氣、補血、補腎、通乳之品，如母雞、糯米粥、鱔魚、豬蹄等。因人施膳飲食調護

由于不同地區(qū)的地理環(huán)境、氣候條件及生活習慣的不同，人的生理活動和病變特點也不盡相同，故施膳時應區(qū)別對待。?

西北嚴寒地區(qū)

氣候寒冷干燥，易受寒傷燥，宜食溫陽散寒或生津潤燥之食物；?

東南濕熱地區(qū)

氣候溫暖潮濕，易感濕邪，宜食清淡、除濕之食物。因地施膳中醫(yī)護理特色?

子午流注是中醫(yī)圣賢發(fā)現(xiàn)的一種規(guī)律，即每日的12

個時辰是對應人體12條經(jīng)脈的。由于時辰在變，因

而不同的經(jīng)脈在不同的時辰也有興有衰。掌握子午

流注的規(guī)律，對養(yǎng)生和調理都有很大的益處。?

中醫(yī)哲學主張?zhí)烊撕弦?，認為人是大自然的組成部分，人的生活習慣應該符合自然規(guī)律。把人的臟腑在12個時辰中的興衰聯(lián)系起來看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序：時間護理?

1.子時（23點至1點

）膽經(jīng)旺，膽汁推陳出新；?

2.丑時（

1點至3點

）肝經(jīng)旺，肝血推陳出新；?

3.寅時（

3點至5點

）肺經(jīng)旺，將肝貯藏的新鮮血液輸送百脈，迎接新的一天到

來.?

4

.卯時（

5點至7點

）大腸經(jīng)旺，有利于排泄；?

5.

辰時（

7點至9點

）胃經(jīng)旺，有利于消化；?

6.

巳時（9點至11點

）脾經(jīng)旺，有利于吸收營養(yǎng)、生血；??

7.

午時（11點至13點）心經(jīng)旺，有利于周身血液循環(huán)，心火生胃土有利于消化；?

8.

未時（13點至15點）小腸經(jīng)旺，有利于吸收營養(yǎng)；?

9.

申時（15點至17點）膀胱經(jīng)旺，有利于瀉掉小腸下注的水液及周身的“火氣”；