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鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享宜賓市第一人民醫(yī)院ICU張華偉2鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU中的地位3鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略4病例15病例16輔助檢查7輔助檢查8輔助檢查9入院后診斷1.甲型H1N1流感合并重癥肺炎；2.急性呼吸窘迫綜合癥；3.I型呼吸衰竭；4.感染中毒性心肌炎；5.多器官功能障礙。10

11病人需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛嗎？12鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目的保障患者安全降低應激改善人機順應性降低氧耗與減少二氧化碳產(chǎn)生防止腦損傷病人腦水腫與腦缺血發(fā)生13鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h推薦維持劑量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr(3-10ml/h)14其他治療方案機械通氣抗感染、抗病毒治療護肝、護心、化痰、補充凝血因子營養(yǎng)支持治療15病情變化情況16病情變化情況17病情變化情況18預后19預后20病例221治療經(jīng)過22轉入診斷：1.腹腔臟器損傷（左腎蒂斷裂，左腎碎裂傷，脾破裂

胰尾挫傷，橫結腸挫傷，腹膜后血腫）2.失血性休克3.DIC4.心肺復蘇術后5.多器官功能障礙23轉入ICU后的處理1.輸血2.補液3.機械通氣4.促醒、腦保護、護心、護肝、CRRT5.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療24病人資料25鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h咪達唑侖50mg+NS40mlivbump1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h26病人資料27病人數(shù)據(jù)情況28病人數(shù)據(jù)情況29病人數(shù)據(jù)情況17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP測不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/6230預后31

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