社保到底是個啥

“五險一金”是個啥？2023/2/61“五險一金”是個啥？導(dǎo)語：五險一金，是指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險，還有住房公積金?！拔咫U”指的是五種保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險；“一金”指的是住房公積金。其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險和住房公積金是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔(dān)的，個人不需要繳納。繳納社會保險是是國家強制性的要求，不是想繳不想繳的事情，請注意，國家文件里的都寫得是繳納，繳納帶有強制性的意思，和交納含義是不一樣的，如果不繳納，會受到相應(yīng)的處罰。關(guān)于公積金，是根據(jù)企業(yè)效益而定，如果效益不好，可以自己確定比例，不屬于社會保險范疇。2023/2/62“五險一金”是個啥？養(yǎng)老保險，全稱社會基本養(yǎng)老保險，是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。養(yǎng)老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。養(yǎng)老保險是在法定范圍內(nèi)的老年人“完全”或“基本”退出社會勞動生活后才自動發(fā)生作用的。所謂"完全"，是以勞動者與生產(chǎn)資料的脫離為特征；所謂"基本"，指的是參加生產(chǎn)活動已不成為主要社會生活內(nèi)容。其中法定的年齡界限才是切實可行的衡量標(biāo)準(zhǔn)。同時被保險人只有滿足以下兩個條件，即：達(dá)到國家規(guī)定的退休條件已辦理相關(guān)手續(xù)；按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費累計繳費年限滿15年的，經(jīng)勞動保障行政部門核準(zhǔn)后的次月起，方可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金及喪葬補助費等?；攫B(yǎng)老保險費由企業(yè)和被保險人按不同繳費比例共同繳納。以北京市養(yǎng)老保險繳費比例為例：企業(yè)每月按照其繳費總基數(shù)的20%繳納，職工按照本人工資的8%繳納。其中城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員以本市上一年度職工月平均工資作為繳費基數(shù)，按照20%的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，其中8%計入個人賬戶。2023/2/63“五險一金”是個啥？醫(yī)療保險醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。報銷比例范圍

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。

5、住院醫(yī)療。2023/2/64“五險一金”是個啥？工傷保險工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險的認(rèn)定勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責(zé)任在個人或在企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費用，也包括保障基本生活的費用。繳費比例由于行業(yè)不同，工傷保險的繳費肯定不一樣，帶著該問題，我們首先了解針對工傷風(fēng)險程度，對行業(yè)的劃分為三類：一類為風(fēng)險較小行業(yè)（用人單位職工工資總額0.5%）例如：證券業(yè)，銀行業(yè)，保險業(yè)等等；二類為中等風(fēng)險行業(yè)（用人單位職工工資總額1.0%）例如：房地產(chǎn)業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，娛樂業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)等等；三類為風(fēng)險較大行業(yè)（用人單位職工工資總額2.0%）例如：煉焦及核心燃料加工業(yè)，石油加工，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)等等。2023/2/65“五險一金”是個啥？醫(yī)保VS工傷保險

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費。

工傷保險是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金必須保證被用于承擔(dān)參保人員在醫(yī)療方面所發(fā)生的費用，必須確能保證參保人員用于治病而不能移作他用。因此，社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金承擔(dān)參保人員醫(yī)療費用的方式主要是以免費醫(yī)療形式直接向被保險人提供服務(wù)，或者是參保人員憑治療費用的單據(jù)向社會醫(yī)療保險機構(gòu)報銷現(xiàn)金的辦法。而工傷保險基金也是社會保險基金，但是受傷人員一般不會在就醫(yī)治療工傷時享受免費的服務(wù)，而是要在治療一個階段，治療費用數(shù)額相對固定后，由用人單位到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。同時，受傷者的傷殘等級(勞動能力受傷害的等級)一旦被鑒定機構(gòu)確定，則受傷者還可以從工傷保險基金中拿到傷殘補助，而醫(yī)療保險的參保人員可以得到醫(yī)療費用承擔(dān)的保障，卻不可能得到任何的經(jīng)濟補助。2023/2/66“五險一金”是個啥？失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助進(jìn)而保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活，促進(jìn)其再就業(yè)的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。2023/2/67“五險一金”是個啥？失業(yè)保險組成部分

失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助進(jìn)而保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活，促進(jìn)其再就業(yè)的制度。在我國，失業(yè)人員在滿足：非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求；按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年三個條件后，方可享受失業(yè)保險待遇，待遇內(nèi)容主要涉及以下幾個方面：（1）按月領(lǐng)取的失業(yè)保險金，即：失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費用。（2）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金，即：支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的醫(yī)療費用的補助。（3）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的喪葬補助金和供養(yǎng)其配偶直系親屬的撫恤金。（4）為失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間開展職業(yè)培訓(xùn)、介紹的機構(gòu)或接受職業(yè)培訓(xùn)、介紹的本人給予補償，幫助其再就業(yè)。根據(jù)《失業(yè)保險條例》（國務(wù)院令第258號）對失業(yè)保險費繳納的規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費。單位職工按照本人工資的百分之一繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。

《失業(yè)保險條例》規(guī)定：失業(yè)保險基金由下列各項構(gòu)成：（一）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費；（二）失業(yè)保險基金的利息；（三）財政補貼；（四）依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。失業(yè)保險待遇是由失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金和撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補貼等構(gòu)成。失業(yè)保險待遇中最主要的是失業(yè)保險金，失業(yè)人員只有在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間才能享受到其他各項待遇。2023/2/68“五險一金”是個啥？失業(yè)保險種類及主要特點

基本種類失業(yè)保險待遇中，醫(yī)療補助金是失業(yè)人員患病就醫(yī)時在失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取的補助，標(biāo)準(zhǔn)是由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的，一般包括每月隨失業(yè)保險金一同發(fā)放的門診費和按規(guī)定比例報銷的醫(yī)療費兩部分；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，其家屬可以領(lǐng)取一次性喪葬補助金和撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)卦诼毬毠さ囊?guī)定；職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補貼是為了鼓勵和幫助失業(yè)人員盡快實現(xiàn)再就業(yè)而從失業(yè)保險基金中支付的費用，一般說來職業(yè)介紹的補貼支付給職業(yè)介紹機構(gòu)，由他們?yōu)槭I(yè)人員免費介紹職業(yè)，而職業(yè)培訓(xùn)的補貼的支付辦法則不同，有些是直接發(fā)給失業(yè)人員、有些則是失業(yè)人員培訓(xùn)后報銷，還有的是對培訓(xùn)失業(yè)人員的培訓(xùn)機構(gòu)進(jìn)行補貼。

主要特點失業(yè)保險基金是社會保險基金中的一種專項基金。一是普遍性。它主要是為了保障有工資收入的勞動者失業(yè)后的基本生活而建立的，其覆蓋范圍包括勞動力隊伍中的大部分成員。因此，在確定適用范圍時，參保單位應(yīng)不分部門和行業(yè)，不分所有制性質(zhì)，其職工應(yīng)不分用工形式，不分家居城鎮(zhèn)、農(nóng)村，解除或終止勞動關(guān)系后，只要本人符合條件，都有享受失業(yè)保險待遇的權(quán)利。分析我國失業(yè)保險適用范圍的變化情況，呈逐步擴大的趨勢，從國營企業(yè)的四種人到國有企業(yè)的七類九種人和企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工，再到《失業(yè)保險條例》規(guī)定的城鎮(zhèn)所有企業(yè)事業(yè)單位及其職工，充分體現(xiàn)了普遍性原則。二是強制性。它是通過國家制定法律、法規(guī)來強制實施的。按照規(guī)定，在失業(yè)保險制度覆蓋范圍內(nèi)的單位及其職工必須參加失業(yè)保險并履行繳費義務(wù)。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，不履行繳費義務(wù)的單位和個人都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三是互濟性。失業(yè)保險基金主要來源于社會籌集，由單位、個人和國家三方共同負(fù)擔(dān)，繳費比例、繳費方式相對穩(wěn)定，籌集的失業(yè)保險費，不分來源渠道，不分繳費單位的性質(zhì)，全部并入失業(yè)保險基金，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用以發(fā)揮互濟功能。2023/2/69“五險一金”是個啥？失業(yè)保險領(lǐng)取條件

一、按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年。二、非因本人意愿中斷就業(yè)，即失業(yè)人員不愿意中斷就業(yè)，但因本人無法控制的原因而被迫中斷就業(yè)。勞動保障部發(fā)布的《失業(yè)保險金申領(lǐng)發(fā)放辦法》對哪些情形屬于非因本人意愿中斷就業(yè)作了規(guī)定，主要包括：終止勞動合同，職工被用人單位解除勞動合同，職工被用人單位開除、除名和辭退的，用人單位違法或違反勞動合同導(dǎo)致職工辭職。出現(xiàn)上述情形造成職工失業(yè)的，職工有權(quán)申領(lǐng)失業(yè)保險金。三、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。辦理失業(yè)登記是為了掌握失業(yè)人員的基本情況，確認(rèn)其資格。須有求職要求，是考慮到失業(yè)保險的一個重要功能是促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)。這是享受失業(yè)保險待遇的一個前提，也是失業(yè)人員應(yīng)盡的義務(wù)。省級勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。在解除勞動合同之日起60日內(nèi)到辦理失業(yè)保險業(yè)務(wù)機構(gòu)申領(lǐng)手續(xù)（一般為戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)服務(wù)機構(gòu)）。一旦超過了60日就不予辦理了，所以一定要趕緊辦理。

1、失業(yè)人員同時具備以下條件，即可享受失業(yè)保險待遇：（1）按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

2、哪些人員屬于非因本人意愿中斷就業(yè)的人員？（1）終止勞動合同的；（2）被用人單位解除勞動合同的；（3）被用人單位開除、除名和辭退的；（4）因用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動，與用人單位解除勞動合同的；（5）因用人單位未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件，與用人單位解除勞動合同的；（6）法律法規(guī)另有規(guī)定的。

3、失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限如何規(guī)定？失業(yè)保險累計繳費時間滿1年不滿5年的，最長可領(lǐng)取12個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿5年不滿10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限為18個月；累計繳費時間滿10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限為24個月。

4、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受哪些待遇？（1）自選專業(yè)報名參加一次免費職業(yè)技能培訓(xùn)。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，可免費參加勞動保障部門統(tǒng)一組織的職業(yè)技能培訓(xùn)。（2）醫(yī)療補助金。每月隨失業(yè)保險金發(fā)放10元的醫(yī)療補助金。

5、在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，出現(xiàn)哪些情形應(yīng)終止失業(yè)保險待遇？（1）重新就業(yè)。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，重新就業(yè)并已辦理了就業(yè)手續(xù)的；（2）應(yīng)征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間達(dá)到法定退休年齡時，由其檔案代管機構(gòu)，為其申請辦理退休手續(xù)，未委托檔案代理的，由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其申報，按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇；（5）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者勞動教養(yǎng)的；（6）無正當(dāng)理由兩次不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機構(gòu)介紹的工作的；（7）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

6、再次失業(yè)人員怎樣計算繳費年限和領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限？失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，其領(lǐng)取失業(yè)保險金期限與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的期限合并計算，但最長不超過24個月；重新就業(yè)后不滿一年再次失業(yè)的，可以繼續(xù)申領(lǐng)其前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金。

7、領(lǐng)取失業(yè)保險期間是指什么？指從辦理申領(lǐng)手續(xù)當(dāng)天起至對應(yīng)月份的前一天。未申領(lǐng)的失業(yè)保險金，期限可予以保留，以后要求領(lǐng)取，可再次申領(lǐng)。重新就業(yè)且繳納失業(yè)保險費滿一年后又再次失業(yè)，將其剩余期限合并計算。

8、失業(yè)保險關(guān)系的遷徙有哪些情況？（1）是企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)保險關(guān)系的轉(zhuǎn)遷。失業(yè)保險實行屬地管理，企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)參加單位所在地的失業(yè)保險統(tǒng)籌。企業(yè)事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移，是指這一單位及其職工轉(zhuǎn)移到其他統(tǒng)籌地區(qū)，單位注冊登記地也隨之轉(zhuǎn)移。在這種情況下，企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)向原受理其失業(yè)保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，由經(jīng)辦機構(gòu)審核后開具轉(zhuǎn)移證明，注明職工人數(shù)、參加失業(yè)保險有關(guān)情況等，由遷入地經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)接續(xù)其失業(yè)保險關(guān)系。（2）是個人失業(yè)保險關(guān)系的轉(zhuǎn)遷。分為兩種情況：

(a)職工失業(yè)保險關(guān)系的轉(zhuǎn)遷。職工在職期間，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動工作的，由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)出具轉(zhuǎn)遷證明，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)接受，并為其辦理繼續(xù)參保的手續(xù)。在轉(zhuǎn)出地工作期間的累計繳費年限應(yīng)當(dāng)與轉(zhuǎn)入地工作期間的繳費年限合并計算，其已在轉(zhuǎn)出地繳納的失業(yè)保險費不劃轉(zhuǎn)。

(b)失業(yè)人員失業(yè)保險關(guān)系的轉(zhuǎn)遷。失業(yè)人員失業(yè)保險關(guān)系跨省、自治區(qū)、直轄市轉(zhuǎn)遷的，遷出地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為其開具轉(zhuǎn)遷證明，將所需費用隨失業(yè)保險關(guān)系一并劃轉(zhuǎn)至遷入地經(jīng)辦機構(gòu)，失業(yè)人員到遷入地經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險金。劃轉(zhuǎn)的費用包括：失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金和職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹補貼，其中醫(yī)療補助金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補貼按失業(yè)人員應(yīng)享受失業(yè)保險金總額的一半計算。在省、自治區(qū)范圍內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)遷的，失業(yè)保險費用的處理由省級勞動保障行政部門規(guī)定。2023/2/610“五險一金”是個啥？

生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。