醫(yī)學-急診護理質(zhì)量持續(xù)改進課件

急診護理質(zhì)量的持續(xù)改進護理質(zhì)量的概念護理質(zhì)量：是指護理工作為病人提供護理技術(shù)和生活服務的效果、優(yōu)劣程度。是衡量護理人員素質(zhì)、護理領(lǐng)導管理水平、護理業(yè)務技術(shù)和工作效果的重要標志。（護理質(zhì)量是反映護理服務活動符合規(guī)定，滿足護理服務對象明確與隱含需要的效果。）符合規(guī)定：是指護理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各項操作符合技術(shù)操作規(guī)定。明確的需要：是指護理服務對象明確提出的、需要護理人員解決的問題；隱含的需要：是指服務對象存在但未明確提出尋求幫助的問題。（是我們需要努力的目標，也是持續(xù)改進中要發(fā)展的趨勢。）3、質(zhì)量是首次做好正確的事，下次做正確及更好的事。這個過程是一再重復的活動，服務提供者是不斷增加經(jīng)驗，堅持更有效率、更有效益，循序漸進，即是持續(xù)不斷的促進。質(zhì)量是逐步改善的：你今天是否比昨天更好？需準確的衡量過去、目前、未來。和明天比你今天會更好嗎？“質(zhì)量”不意味著“最好”，是指最適合于一定顧客“要求”。4、現(xiàn)在的護理質(zhì)量：強調(diào)病人的滿意、病人的可比性和護理質(zhì)量的更加公開化。病人或消費者越來越重視自己的健康和他們接收的醫(yī)療服務水平。他們開始要求最好的照顧和最好的服務。這是對醫(yī)療、醫(yī)務工作者的壓力。（醫(yī)保選擇、各醫(yī)院競爭、國外醫(yī)療機構(gòu)的涌入、品牌效應等。）作為專業(yè)人士，從專業(yè)道德和道義上有義務為顧客提供最好的服務和照顧，是為了達到更好的結(jié)果，應該引導他們每一次都比上一次做的更好，漸進和持續(xù)改善將會是永遠要個人和機構(gòu)不斷向質(zhì)量投資——質(zhì)量管理。（醫(yī)療護理的行業(yè)特點：差異理論與真實瞬間產(chǎn)生了服務質(zhì)量；期望值與實際得到的差異。）2、護理工作質(zhì)量標準：質(zhì)量標準是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是規(guī)范護理行為的依據(jù)。急救護理質(zhì)量是急診科護理管理的核心。要求:物品消毒合格率100%;

急救物品準備完好率100%。

急救藥品、器材的準備標準：急救藥品、器材準備齊全,處于完好備用狀態(tài)，有專人負責檢查管理。做到：四定：定數(shù)、定位、定卡片、定消毒時間。三無：無責任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效。二及時：及進檢查維修、及時領(lǐng)取補充。附:醫(yī)院管理評價指南（2011年版）

急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進（1）急診科獨立設(shè)置，急診專業(yè)隊伍穩(wěn)定，人員相對固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求。（2）急診醫(yī)務人員經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導，不斷提高急危重癥患者搶救成功率。

（5）加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度，急診服務及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力，建立急診“綠色通道”，科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務相適應的重點病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）急診服務流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務。（6）加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時(48小時)。（7）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。（8）醫(yī)患溝通充分。急診科設(shè)有:

分診臺、急救室（搶救室）、觀察室、治療室、處置室、縫合室、輸液室、ICU、病房等。急診護士:

反應迅速，判斷準確，處理及時。緊急原則——最先、最早、最有效.

當機立斷——抓住時機及時處理——救治措施

4、護理人員培訓

三基三嚴新業(yè)務、新技術(shù)科研、教學

5、質(zhì)量成效：

1）管理制度健全、完整；

2）人力資源改善；

3）工作流程的重建；

4）輸液設(shè)備、護理條件完善；

5）護理質(zhì)控科學發(fā)展；

6）分級護理達標；

7）服務質(zhì)量提升。6、護理質(zhì)量直接反映了護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵監(jiān)控——護理工作質(zhì)量的管理和控制標準——護理學科發(fā)展的正確引導評估——是護理安全行為的正向激勵質(zhì)控合力——達到自律狀態(tài)的質(zhì)量管理最高境界。附:急救中心門診護理管理質(zhì)量標準

直接因素

技術(shù)操作質(zhì)量

——質(zhì)量控制的硬件病情觀察質(zhì)量

——臨床護士基本功

輔助因素病人潛在的服務需求

——工作及時、方便、周到的質(zhì)量良好的經(jīng)營管理

——效益質(zhì)量，標準收費三、護理質(zhì)量的科學管理及

可持續(xù)性發(fā)展

護理質(zhì)量不是一項獨立的工作，一個孤立的結(jié)果，與護士個體素質(zhì)、群體數(shù)量，管理者價值觀等密切相關(guān)。1、護理質(zhì)量的持續(xù)改進：與五個需要相關(guān)。提升醫(yī)院整體實力的需要醫(yī)院生存與發(fā)展的需要打造醫(yī)院品牌的需要形勢的需要防范醫(yī)療糾紛的需要

3、護士人力資源定位：高質(zhì)量的護理服務，離不開充足的人力和高素質(zhì)的護士個體。

新的《護士條例》是法律的依據(jù)。

4、找準位置：護理工作專業(yè)特征，專業(yè)價值。護理前輩王琇瑛先生說過“病人無醫(yī)，將陷于無愛，病人無護，將陷于無助”護理的定位——幫助；護士的任務——幫助病人實現(xiàn)需要。6、夯實基礎(chǔ)：“三基”培訓，核心能力發(fā)揮。7、核心制度完善：

科學、可行的護理規(guī)章制度和護理規(guī)范是護理人員的工作準則，是保證護理質(zhì)量和護理安全的前提。核心制度應該成為你為之服務病人的安全屏障，是病人需要確定的，要教育和幫助每位護士自覺地遵守工作制度，做好每件事情。8、護理管理者思維的開拓與創(chuàng)新：（1）建立流程管理才是長效機制?？系禄牧鞒涛宀椒ǎ簡柡谩栃枨蟆獌A聽——

重復您的需求-——謝謝光臨！管理——讓每個護士工作環(huán)節(jié)有清晰的指引，——理順、理清、理明。

護士——清晰的指引和制度知道如何去做！

——對自己的工作質(zhì)量負責！護士長——質(zhì)量管理不是為檢查而做，而是為病人的安全而做，也是為護理專業(yè)發(fā)展而做！

——對科室工作質(zhì)量負責！（2）信息系統(tǒng)品牌建設(shè)。（3）勤于思考：護士的心態(tài)基礎(chǔ)護理質(zhì)量?？谱o理質(zhì)量護理質(zhì)量檢查等。（4）質(zhì)量控制與質(zhì)量改進的區(qū)別：檢查質(zhì)量，反映問題防止問題的發(fā)生，主動的逐步建立質(zhì)量陣線尋找有問題的人尋找問題發(fā)生的過程滿足于達到目標從不滿足，永遠尋找改進的方法臨床人員參與每個人參與許多文字的工作許多解決問題、經(jīng)驗給病人什么樣的護理如何護理誰護理的？護理效果（5）關(guān)注護理質(zhì)量改進的效果：把護理檢查的資料從“扣分依據(jù)”到“改善的動力”；護士參與制度形成的過程，是最好的質(zhì)量管理方式；建立分享“錯誤”文化，敢于面對身邊不安全的護理問題，不斷改進；運用根源分析。

醫(yī)院一個醫(yī)療質(zhì)量問題的發(fā)生往往不是單純一種或幾種原因的結(jié)果，而是多種因素綜合作用的結(jié)果。要從這些錯綜復雜的因素中理出頭緒，抓住關(guān)鍵因素，就需要科學方法，從質(zhì)量這個結(jié)果出發(fā)，找到問題的根源為止?！纠考痹\病人墜床對病人造成傷害

（1)與此事件有關(guān)的護理程序是否完善？（病人照看標準）（2）護士是否按照護理程序執(zhí)行操作？（急診病人多的情況下護理工作流程）（3）護士執(zhí)行該項操作平時是怎樣做的？（急診護士人員安排情況和應急調(diào)配）（4)流程中哪一步與促成事件發(fā)生有關(guān)？（告知家屬照看病人的重要性和須知內(nèi)容及掌握情況）（5)預防失誤的措施有哪些？（發(fā)生墜床后的應急措施方面做的如何）（6)將事件發(fā)生后所造成的影響降至最低的措施有哪些？（全面檢查和補充病人住院后的護理系統(tǒng)運作情況）護理質(zhì)量鏈：質(zhì)量標準質(zhì)量控制質(zhì)量評估質(zhì)量改進質(zhì)量創(chuàng)新質(zhì)量控制強調(diào)的觀點：全員參與預防為主用數(shù)據(jù)說話零缺陷（第一次把工作做好）其他：質(zhì)量成本、市場、服務、目標、質(zhì)量標準、質(zhì)量改進、效益等觀點。

護理文化理念“十字”方針：護理管理“嚴”護士形