兒童中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范

兒童中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范“明醫(yī)”與“名醫(yī)”——“治未病”“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也”一級預防健康未病態(tài)二級預防欲病未病態(tài)三級預防已病未傳態(tài)目錄項目實施具有相當?shù)囊饬x符合新增服務的5項基本原則0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。二、服務內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導三、服務流程12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法。根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)調養(yǎng)指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法四、服務要求五、考核指標0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100％。六、附件填表說明：1．印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎上增加“中醫(yī)藥健康管理服務”內(nèi)容。2．中醫(yī)藥健康管理服務：請在所提供服務對應的選項上劃“√”，可多選。其他服務請注明。0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范掌握這些特點，對于指導兒童保健和疾病防治，有著重要的意義。（一）臟腑嬌嫩，形氣未充概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全。臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。

一、小兒生理特點稚陽未充

稚陰未長（二）生機蓬勃，發(fā)育迅速“純陽之體”——小兒生機旺盛、發(fā)育迅速，恰如旭日之東升，草木之方萌（一）發(fā)病容易，傳變迅速（二）臟氣清靈，易趨康復張景岳在《景岳全書·小兒則》中所說：“小兒之病，……其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷、積痼癡頑者之比?！倍?、小兒病理特點

（一）飲食調養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術（二）起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成良好作息習慣。2.養(yǎng)成良好的大小便習慣。3.衣著要寬松利于骨骼生長發(fā)育。4.四時調攝

5.經(jīng)常到戶外活動，多見風日，以增強體質。怎么辦？優(yōu)勢：不用針，不用藥，見效快1.經(jīng)濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著5.易于接受（三）小兒推拿小兒推拿特點穴名位置主治操作脾土拇指羅紋面泄瀉、嘔吐用推法，推200—500次大腸自食指端橈側邊緣至虎口成一直線積滯、泄瀉用推法，推100—300次板門大魚際隆起處胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振用推法或揉法，操作50—200次三關前臂橈側邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線外感怕冷無汗、營養(yǎng)不良用推法，自腕部向上推至肘部，推200—500次六腑前臂尺側邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線發(fā)熱、多汗虛證忌用用推法，自肘部向下推至腕部，推100—500次天河水前臂掌側正中，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線身熱煩躁，外感發(fā)熱用推法，自腕部向上推至肘彎處，推100－500次七節(jié)第4腰椎至尾骶骨成一直線泄瀉、痢疾、食積腹脹、腸熱便秘用推法，自上而下或自下而上均可，推200－500次龜尾尾椎骨處泄瀉、脫肛、便秘用揉法，揉300—600次丹田臍下2寸少腹痛、遺尿、脫肛，小便赤少用摩法或揉法操作3—5分鐘1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。（2）操作：推、捏、捻、放、提（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（2）操作：每次1～3分鐘。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。5.按揉四神聰穴（1）位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴。（2）操作