標準解讀
《WS 373.2-2012 醫(yī)療服務基本數(shù)據集 第2部分:住院摘要》是衛(wèi)生行業(yè)標準之一,旨在規(guī)范醫(yī)療服務中住院患者信息的收集與管理。該標準詳細定義了住院摘要所需包含的數(shù)據元素及其屬性,為醫(yī)療機構間的信息交換提供了統(tǒng)一格式,有助于提高醫(yī)療服務質量與效率。
根據此標準,住院摘要應涵蓋患者基本信息、入院情況、診斷信息、手術操作記錄、治療經過及出院狀況等內容。其中,患者基本信息包括但不限于姓名、性別、年齡等;入院情況則需記錄患者的主訴、現(xiàn)病史以及既往史等關鍵信息;診斷信息部分要求列出所有確診疾病名稱及其編碼;對于接受過手術或特殊治療的患者,則應在相應欄目內詳盡描述所實施的操作項目;此外,還需記錄患者在住院期間的主要用藥情況、護理措施等,并最終給出出院時的身體狀態(tài)評估和后續(xù)指導建議。
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....
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- 現(xiàn)行
- 正在執(zhí)行有效
- 2012-03-15 頒布
- 2012-09-01 實施
文檔簡介
ICS11020
C07.
中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準
WS3732—2012
.
醫(yī)療服務基本數(shù)據集
第2部分住院摘要
:
Basicdatasetofclinicalhealthcare—Part2Admittedatientsummar
:py
2012-03-15發(fā)布2012-09-01實施
中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布
WS3732—2012
.
目次
前言
…………………………Ⅰ
范圍
1………………………1
規(guī)范性引用文件
2…………………………1
術語和縮略語
3……………1
術語
3.1…………………1
縮略語
3.2………………1
數(shù)據集元數(shù)據屬性
4………………………2
數(shù)據元目錄
5………………2
數(shù)據元公用屬性
5.1……………………2
數(shù)據元專用屬性
5.2……………………2
索引
……………………………9
WS3732—2012
.
前言
醫(yī)療服務基本數(shù)據集現(xiàn)分為以下部分
WS373《》:
第部分門診摘要
———1:;
第部分住院摘要
———2:;
第部分成人健康體檢
———3:;
……
本部分為的第部分
WS3732。
本部分由衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會提出
。
本部分主要起草單位中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學衛(wèi)生信息研究所衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心
:、。
本部分主要起草人劉丹紅徐勇勇胡建平湯學軍楊鵬葉青
:、、、、、。
Ⅰ
WS3732—2012
.
醫(yī)療服務基本數(shù)據集
第2部分住院摘要
:
1范圍
的本部分規(guī)定了住院摘要基本數(shù)據集的數(shù)據集元數(shù)據屬性和數(shù)據元屬性
WS373。
本部分適用于指導住院摘要基本信息的采集存儲共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)
、、。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文
。,
件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件
。,()。
個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼
GB/T2261.11:
個人基本信息分類與代碼第部分婚姻狀況代碼
GB/T2261.22:
衛(wèi)生機構組織分類與代碼
WS218()
衛(wèi)生信息數(shù)據元值域代碼第部分人口學及社會經濟學特征
WS364.33:
衛(wèi)生信息數(shù)據元值域代碼第部分醫(yī)學診斷
WS364.1010:
衛(wèi)生信息數(shù)據元值域代碼第部分醫(yī)學評估
WS364.1111:
衛(wèi)生信息數(shù)據元值域代碼第部分計劃與干預
WS364.1212:
衛(wèi)生信息數(shù)據元值域代碼第部分衛(wèi)生費用
WS364.1313:
衛(wèi)生信息數(shù)據元值域代碼第部分藥品設備與材料
WS364.1616:、
衛(wèi)生信息基本數(shù)據集編制規(guī)范
WS370
國際疾病分類第九版臨床修訂
ICD-9-CM()
國際疾病分類標準編碼
ICD-10
3術語和縮略語
31術語
.
中界定的術語適用于本文件
WS370。
32縮略語
.
下列縮略語適用于本文件
。
國際疾病分類
ICD:(internationalclassificationofdiseases)
國際初級保健分類
ICPC:(internationalclassificationofprimarycare)
觀測指標標識符邏輯命名與編碼
LOINC:(logicalobservationidentifiersnamesandcodes)
系統(tǒng)醫(yī)學命名法
SNOMED:(systematizednomenclatureo
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