不良事件報(bào)告制度

ThelatestrevisiononNovember22,2023ThelatestrevisiononNovember22,2023不良大事報(bào)告制度為持續(xù)提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出的患者安全目標(biāo)和《二級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》的要求，制定本制度。一、醫(yī)療不良大事的定義診療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。各科室或個(gè)人具名或匿名報(bào)告不良大事二、醫(yī)療不良大事報(bào)告程序、處理流程：各科室或個(gè)人具名或匿名報(bào)告不良大事一般大事〔提出處理意一般大事〔提出處理意見〕重大大事職能科室〔醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院辦公室、設(shè)備、后勤中心〕重大大事職能科室〔醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院辦公室、設(shè)備、后勤中心〕分管院長(zhǎng)后，當(dāng)事人報(bào) 告，分管院長(zhǎng)填 寫

院長(zhǎng) 或知情人應(yīng)馬上向科室負(fù)責(zé)人組織相關(guān)委員會(huì)爭(zhēng)論提出實(shí)施意見24h大、狀況緊急者應(yīng)馬上口頭匯報(bào)，事后補(bǔ)填《報(bào)告表》；報(bào)告人不愿具名或匿名的，可在醫(yī)院網(wǎng)站上下載電子版《醫(yī)療不良大事報(bào)告表》,填寫完成后發(fā)送到醫(yī)教科郵箱。實(shí)狀況列入每個(gè)月科室考核和年終的科室考評(píng)內(nèi)容。三、醫(yī)療不良大事分類〔一〕6潛在不良大事：由于不經(jīng)意或是準(zhǔn)時(shí)的介入行為，而使原本可能導(dǎo)致的不良大事或狀況并未真正發(fā)生在病人身上。無(wú)損害：大事發(fā)生在病人身上，但是沒(méi)有造成任何的損害。輕度損害：大事雖然造成損害，但不需或僅需略微的處理或觀看，如捏傷、如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。中度損害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀看外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。重度損害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾。極重度損害：造成患者死亡的。。符合以下條件之一者,為一般醫(yī)療不良大事：1．醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)展診療護(hù)理,但由于診斷、治療、護(hù)理水平有限等緣由過(guò)失而造成或未造成患者人身?yè)p害的大事。2．醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)展診療護(hù)理,但因試驗(yàn)檢查器械或設(shè)備緣由過(guò)失而造成或未造成患者人身?yè)p害的大事。3．醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)展診療護(hù)理,但因在診療或操作過(guò)程中，未能預(yù)見或預(yù)見不夠等緣由過(guò)失而造成或未造成患者人身?yè)p害的大事。中，未能盡到足夠的留意義務(wù)而造成或未造成患者人身?yè)p害的大事。5．醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中未能充分敬重病人的知情同意權(quán)，使醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良大事。6．設(shè)施存在缺陷，未能盡到足夠的安全義務(wù)導(dǎo)致的不良大事。符合以下條件之一者,為重大醫(yī)療不良大事：擅離職守或?qū)?、危重病人借故推諉拖?貽誤診治和搶救時(shí)機(jī);危重病人時(shí),上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不準(zhǔn)時(shí)處理;手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的;麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀看病情變化;或不按規(guī)定做藥物過(guò)敏試驗(yàn);護(hù)理中不按規(guī)定交接班,不遵守醫(yī)囑,不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度,違反操作規(guī)程;毒要求;報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療;療法造成患者人身?yè)p害的大事。25(1)病人辨識(shí)大事：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤。(3)手術(shù)大事：麻醉、手術(shù)過(guò)程中的不良大事。(4)呼吸機(jī)大事：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良大事。(6)特別藥品治理大事：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。(9)管路大事：管路滑脫、自拔大事。院內(nèi)感染相關(guān)大事：可疑特別感染大事。查、檢驗(yàn)結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。(13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。輸血大事：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良大事。。醫(yī)療設(shè)備大事：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良大事。(17)治安大事：偷竊、騷擾、侵害、暴力大事。損害大事：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等大事。(19)病人不滿：病人或家屬對(duì)工作人員不滿。病人約束大事：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良大事。(22)針扎大事：包括針刺、銳器刺傷等。醫(yī)療器械大事：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。不作為大事：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)覺察問(wèn)題，但未準(zhǔn)時(shí)處現(xiàn)導(dǎo)致的不良大事。四、考核全院醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。嘉獎(jiǎng)，建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)爭(zhēng)論通過(guò)。表?yè)P(yáng)。3、對(duì)樂(lè)觀供給不良報(bào)告的科室賜予表?yè)P(yáng)。4、定期對(duì)準(zhǔn)時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人賜予表?yè)P(yáng)。以我院《考核細(xì)則》為根底，結(jié)合不良大事的級(jí)別，對(duì)以下情形分別予以不同處理。1、不良大事發(fā)生后，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，最終未造成不良后果或醫(yī)患糾紛的，不予懲罰。A．患者資料：臨床診斷：A．患者資料：臨床診斷：患者姓名：年齡：性別：男女病區(qū)床號(hào)住院號(hào)B．大事狀況：發(fā)生場(chǎng)所：急診大事主要表現(xiàn)：在場(chǎng)相關(guān)人員:門診病區(qū)醫(yī)技部門行政后勤部門其它:C．不良大事類別一般大事重大大事科室檢查覺察，賜予懲罰。4、不良大事發(fā)生后，不準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，最終造成不良后果或醫(yī)患糾紛的，在按我院《考核細(xì)則》處理的根底上，加重懲罰。景德鎮(zhèn)昌江醫(yī)院醫(yī)療不良大事報(bào)告表報(bào)告日期： 年月 日 時(shí) 分大事發(fā)生日期： 年月日時(shí)分錯(cuò)誤〔不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤〕。檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，喪失或弄錯(cuò)標(biāo)結(jié)果等引起的不良大事留非治療異物在病員體內(nèi)的大事。醉過(guò)程中不認(rèn)真觀看病情變化。起的不良大事。如管路滑脫、自拔大事。起的相關(guān)不良大事。針扎大事：包括針刺、銳器刺傷等大事；良反響、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良大事。

射管制藥品；有害物質(zhì)外泄等相關(guān)大事。治安大事：如偷竊、騷擾、暴力大事。?；颊卟粷M：患者或家屬對(duì)工作人員不滿。二次或?qū)掖问中g(shù)大事。致的不良大事。誤或溝通不良。未準(zhǔn)時(shí)處現(xiàn)導(dǎo)致的不良大事。醫(yī)療設(shè)備大事：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良大事。 其它大事：非上列之特別大事。