《晚期肺癌護(hù)理研究（論文）》

晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理研究報(bào)告[摘要]目的探討肺癌晚期患者實(shí)行疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法選擇觀察對(duì)象為我院接受診治的90例肺癌患者，診治時(shí)間均為2018年5月至2019年10月，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，各45例，分別實(shí)施疼痛護(hù)理（觀察組）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）并比較結(jié)果。結(jié)果觀察組通過疼痛護(hù)理干預(yù)的療法，疼痛癥狀明顯輕于對(duì)照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在治療過程中，對(duì)肺癌晚期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)療法，能夠明顯的減輕患者的疼痛癥狀，對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有積極的正向作用，是一種值得推廣的護(hù)理服務(wù)模式。關(guān)鍵詞：肺癌晚期；病人；疼痛護(hù)理肺癌是一種威脅人類生命的常見惡性腫瘤，又稱支氣管癌，是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，且近些年來(lái)的發(fā)病率逐年升高，好發(fā)于中老年男性患者。當(dāng)患者在肺癌晚期時(shí)常常因?yàn)楦鱾€(gè)部位出現(xiàn)骨頭轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致身體疼痛，就會(huì)導(dǎo)致在治療中出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致治療效果下降以及生活質(zhì)量的下降。因此本文對(duì)肺癌晚期患者實(shí)行疼痛護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，為促進(jìn)肺癌晚期患者的康復(fù)提供科學(xué)、實(shí)用的方案。1.研究資料與方法1.1一般資料在2017年6月至2019年5月期間，我院共有90名肺癌晚期患者，平均分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），通過單次和雙次抽選進(jìn)行選擇。對(duì)照組，男性29例，女性16例，年齡在23至67歲之間，平均年齡為42.33±3.49歲；觀察組，男性31例，女性14例，年齡在22至66歲之間，平均年齡為43.71±3.59歲。兩組間臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。1.2護(hù)理方法1.2.1鎮(zhèn)痛干預(yù) 藥物治療目前是減輕疼痛的重要方法。醫(yī)生建議采用三步鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)WHO確定醫(yī)生的建議，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的建議正確地進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。在給藥之前，將詳細(xì)告知患者藥物的有關(guān)效果，持續(xù)時(shí)間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。根據(jù)藥理學(xué)原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內(nèi)有效濃縮并避免在疼痛時(shí)給藥。仔細(xì)記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮(zhèn)痛劑，減少藥物副作用[1]。1.2.2心理干預(yù) 護(hù)理人員一方面需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，減輕肺癌晚期患者的恐懼感，更加積極面對(duì)生活，另一方面需要鼓勵(lì)患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度。對(duì)肺癌晚期患者，特別是易激動(dòng)、易怒、情緒不穩(wěn)定的患者，應(yīng)給予耐心細(xì)致的心理咨詢和護(hù)理，引導(dǎo)其注意人格塑造，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，穩(wěn)定患者的情緒，避免情緒激動(dòng)或緊張，以理性積極的思維方式面對(duì)肺癌晚期。同時(shí)，引導(dǎo)家屬為患者營(yíng)造輕松愉快的家庭氛圍，經(jīng)常對(duì)患者使用積極的語(yǔ)言提示，當(dāng)患者對(duì)自己的健康表現(xiàn)出過度關(guān)注時(shí)，提醒患者不要使用對(duì)自身健康產(chǎn)生負(fù)面心理影響。應(yīng)對(duì)患者家屬給予積極的健康疏導(dǎo)，使患者家屬了解肺癌的相關(guān)知識(shí)，避免患者家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)情緒，影響患者的治療和預(yù)后。告知患者家屬多陪同患者，與患者進(jìn)行溝通、帶領(lǐng)患者進(jìn)行社交活動(dòng)等，使患者體會(huì)到家庭的溫暖，以及家屬的關(guān)愛，使患者在治療和預(yù)后的路上不再孤單。增加患者的信心，與疾病進(jìn)行對(duì)抗。1.2.3音樂結(jié)合放松療法 （1）音樂療法：根據(jù)患者的實(shí)際興趣和喜好，可以延遲相應(yīng)的音樂，減少焦慮和抑郁，有效降低疼痛的價(jià)值。通過舒緩的音樂可以使患者的身體肌肉得到放松，并且可以減輕慢性疼痛引起的肌肉疲勞等等，在一定程度上使患者的疼痛感減少。（2）引導(dǎo)想象力：指導(dǎo)想象力是將患者的注意力集中在藝術(shù)概念上?；蛘?，景觀可以在感應(yīng)想象之前減輕和減輕疼痛的影響，同時(shí)使自己中途離開，并且可以更好地啟動(dòng)有節(jié)奏的呼吸運(yùn)動(dòng)和漸進(jìn)的放松運(yùn)動(dòng)。（3）節(jié)奏按摩：首先可以引導(dǎo)患者集中注意力定點(diǎn)看一個(gè)實(shí)物，然后慢慢引導(dǎo)患者去假想這個(gè)實(shí)物的形狀和色彩，然后再對(duì)患者疼痛的部位進(jìn)行按摩放松。（4）進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)：引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（5）減輕疼痛的治療針灸穴位有很好的治療效果。1.2.4干預(yù)舒適度 保持病房通風(fēng)光亮，提供舒適的治療環(huán)境，并確保床單和床上用品的清潔。惡劣的環(huán)境會(huì)加劇患者的痛苦和恐懼。舒適的環(huán)境可以減輕患者的焦慮，抑郁等有害情緒，有利于患者疼痛感的減輕[2]。1.3觀察指標(biāo) 1.3.1疼痛水平的準(zhǔn)確評(píng)估 在疼痛治療之前，護(hù)理人員應(yīng)首先評(píng)估患者的疼痛程度，并詳細(xì)說(shuō)明疼痛部位，疼痛持續(xù)時(shí)間，睡眠狀態(tài)，疼痛評(píng)分和治療方法。在考慮各種因素后，我們根據(jù)NRS，VDS，F(xiàn)PS-R結(jié)合評(píng)定量表，以獲得每位患者的評(píng)估結(jié)果，并最大化評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。1.3.2疼痛治療記錄 應(yīng)動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確，連續(xù)地記錄患者疼痛。每條記錄必須與事實(shí)完全匹配，符號(hào)正確，布局整齊，實(shí)際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，與健康管理教育相結(jié)合，以提高患者和家庭對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理通過分析獲得的臨床數(shù)據(jù)，通過t檢驗(yàn)，方差數(shù)據(jù)分析，測(cè)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)x±s和每個(gè)代表的百分比來(lái)比較組間數(shù)據(jù)之間的差異，如果P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)顯著不同且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 研究表明，兩組患者治療后疼痛水平均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）。觀察組疼痛水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。表1分析兩組患者的疼痛等級(jí)情況（x±s）分組護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=45）5.21±1.321.98±1.54對(duì)照組（n=45）5.43±1.432.98±1.32t0.7583.307P＞0.05＜0.05討論 我國(guó)肺癌近些年的發(fā)病率逐年升高，針對(duì)肺癌發(fā)生的主要因素包括環(huán)境污染、吸煙、不健康飲食以及感染等，而目前對(duì)于肺癌的治療主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，從而減少死亡率[3]。肺癌患者的早期臨床表現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、胸悶氣急等，晚期患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥如呼吸困難等，甚至威脅患者的生命安全。肺癌晚期患者常常出現(xiàn)心理問題，不僅影響患者的生理健康，也影響患者的心理健康。肺癌晚期患者在處于癌癥的晚期，由于目前醫(yī)療技術(shù)的限制，患者的病情幾乎沒有得到治愈的可能，患者只能接受現(xiàn)實(shí)。患有肺癌晚期的患者通常必須支付高昂的治療費(fèi)用并且相應(yīng)的藥物和器械具備一定的疼痛，這對(duì)患者的身體和心理方面具有嚴(yán)重影響[4]。疼痛降低了人體的免疫球蛋白，降低了抵抗力，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少術(shù)后疼痛，并鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療和護(hù)理任務(wù)。他們可以學(xué)習(xí)如何減輕疼痛，有效改善疼痛，增強(qiáng)他們克服疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)[5]。此外，護(hù)理工作可以有效地改善患者的痛苦，獲得患者意識(shí)，形成良好和諧的共存模式，并有效地防止其發(fā)生醫(yī)療沖突。報(bào)告的結(jié)果顯示，與術(shù)后疼痛緩解，改善生活質(zhì)量和促進(jìn)身體早期恢復(fù)相比，觀察組患者接受了全面的護(hù)理干預(yù)，這是一種控制，它明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，完全證實(shí)了術(shù)后疼痛患者接受有效的護(hù)理干預(yù)并具有良好的臨床效果。結(jié)論 肺癌晚期患者臨床情況之一就是身體疼痛，通常疼痛程度適中或甚至進(jìn)展。隨著病情嚴(yán)重程度的增加，疼痛的嚴(yán)重程度也會(huì)增加。這不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)心態(tài)產(chǎn)生重大影響。在嚴(yán)重的情況下，它也會(huì)形成心理負(fù)擔(dān)[6]。因此，近年來(lái)，許多專家和學(xué)者一直關(guān)注減輕疼痛和減輕患者疼痛的方法。傳統(tǒng)的日常護(hù)理根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)基本評(píng)估疼痛。很難得到準(zhǔn)確的結(jié)果，相關(guān)控制的質(zhì)量也會(huì)降低。在確定疼痛護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)后，管理者有遵循的規(guī)則。準(zhǔn)確有效地評(píng)估每位患者的疼痛程度也為相關(guān)護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)。結(jié)果表明，將疼痛治療質(zhì)量指標(biāo)納入疼痛治療可以糾正傳統(tǒng)工作的偏差，引導(dǎo)病房的相關(guān)工作朝著標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化的方向發(fā)展，優(yōu)于對(duì)照組。本文研究結(jié)果表明，觀察組的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，通過一段時(shí)間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組肺癌晚期患者的疼痛感明顯低于對(duì)照組的肺癌晚期患者，兩組的疼痛等級(jí)情況滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明了通過疼痛護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善肺癌晚期患者的疼痛癥狀。參考文獻(xiàn)許蕾蕾.護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者疼痛護(hù)理及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019(18):163-164.韓彥博,池迎春.肺癌患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛狀況及生活質(zhì)量改善的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):39-41.王素俠.肺癌患者臨終關(guān)懷的人文護(hù)理體會(huì)[J