護士工作流程培訓

辦公室護士工作流程上午工作安排

上班辦理當日出院病人手續(xù)，清點麻醉藥品和口服基數(shù)藥品，

整理黑板和病人一覽表，大致了解夜班工作情況.

參加科室大交班，聽取夜班交班報告.

參加護理組晨會,聽取相關事宜及業(yè)務學習

發(fā)放出院小結及出院帶藥并做好病案登記.7:4008:0008:1008:30上午工作安排

核對大夜班醫(yī)囑，整理前日輸液巡回卡，統(tǒng)計病區(qū)每日工作量，

審核日報表，整理辦公桌.

巡視病房，收蚊香器，關注病房設施情況，及時報修

處理醫(yī)囑，負責接收新病人，安排通知床位，

并及時處理新病人醫(yī)囑.

打印各項執(zhí)行單08:4008:5009:0009:20上午工作安排

生成藥品通知藥房以及師傅取藥,登記出院帶藥及貴重藥.10:30

整理各種化驗單并登記.10:50

準備次日輸液11:10

核對貴重藥品及出院帶藥，督促區(qū)護發(fā)放口服藥，

如有時間幫治療準備藥品.11:40上午工作安排

與連班交班.11:50午餐午休下午工作安排

上班聽取連班交班.14:00

整理審核前日出院病歷14:10

巡視病房登記躺椅使用情況并通知中心14:30

繪制體溫，完善體溫單，留次日體溫.14:45下午工作安排

辦理次日出院（包括帳目審核，藥品及檢查化驗單）15:20

完成每日重點工作15:45

發(fā)放貴重藥品16:10

巡視病房，了解新入院及危重病人情況.16:20下午工作安排

書寫交班報告16:30

記帳，整理辦公桌面及病歷車，保證氧氣帶充盈在位16:50

與中班口頭交班17:10

發(fā)放蚊香器，詢問次日出院情況，了解當日設施維修情況，

保證辦公物品齊全.17:25體溫單體溫單的書寫要求（上）眉欄項目、日期及頁數(shù)均用藍黑色筆填寫各眉欄項目應填寫齊全，字跡清晰體溫單40~42℃的相應格內(nèi)用紅筆縱式填寫入院、分娩、手術、轉入、出院、死亡等項目。體溫單34℃以下各欄目，用藍色筆填寫每頁第1日應填寫年、月、日，其余6天只填日如在一頁當中有跨越月或年度，則應填寫全年月日體溫單體溫單的書寫要求（下）手術后日數(shù)連續(xù)填寫10天患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應補試并填入體溫單相應欄內(nèi)?；颊呷缣厥馇闆r必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在護理記錄單上。在體溫單相應時間欄內(nèi)35℃橫線下填寫外出.凡是外出或拒測的體溫均不與前后體溫連接.體溫在35℃（含35℃）以下者，可在35℃橫線下用黒筆或藍黑筆寫上“不升”兩字，不與下次測試的體溫、脈搏相連。降溫后的體溫以紅圈“○”表示再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫下次所試體溫應與降溫前體溫相連。體溫曲線用黑色或藍黑色筆繪制：“×”表示腋溫，“⊙”表示肛溫，“●”表示口溫。如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄空間的限制，需將體單變化情況記錄在護理記錄單中。體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（一）體溫的記錄常規(guī)體溫每日14:00測試1次當日新入、分娩、手術患者7:00加試1次,連測三天.手術者每天常規(guī)測試2次（7:00、14:00）新入院患者，即時測量體溫1次，記錄在相應的時間欄內(nèi)。發(fā)燒患者（體溫≥37.5℃）每日7/14/18點測量一次.如當時體溫≥38℃需加測次日中午10:00體溫.如體溫≥39℃需4小時測量一次并要有降溫體溫體溫正常3天再改常規(guī)測試。體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（二）脈搏的記錄脈搏以紅點“”表示，連續(xù)曲線用紅筆繪制脈搏如與體溫相遇時，在體溫標志外畫一紅圈。如““◎”“⊙”短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“●”表示，并以紅線分別將“○”“●”連接。在心率脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構成圖像。體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（三）大便的記錄應在14：00測試體溫時詢問患24小時內(nèi)大便次數(shù)并用藍色筆填寫大便失禁者，用“*”表示3天以內(nèi)無大便者結合臨床酌情處理記錄在護理單上灌腸1次后大便1次，應在當日大便次數(shù)欄內(nèi)寫1/E大便2次2/E無大便寫0/E體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（四）其他內(nèi)容記錄出量（尿量、痰量、引流量、嘔吐量）入量記錄按醫(yī)囑及病情需要如實填寫24小時總量。血壓體重應當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并記錄，每周至少1次。入院當天應有血壓體重記錄。手術前當日應常規(guī)測試血壓1次，并記錄于體溫單相應欄內(nèi)，入院時或住院期間因病情重未能稱體重，在體溫單相應欄內(nèi)填寫臥床.交班報告書寫要求填寫楣欄及文件上所列項目：年、月、日，原有病員數(shù)、入院、出院、轉出病員數(shù)、危重、手術、分娩、死亡病員數(shù)。根據(jù)下列順序，按床號先后書寫報告先寫離開病區(qū)的病員數(shù)（出院、轉出、死亡），并注明離開的時間，轉往何科，或呼吸、心跳停止時間進入病區(qū)的病員數(shù)（新入院、轉入），注明由何科或何院轉來。病區(qū)內(nèi)本班次重點護理的病員，即新入，手術，分娩，危重及有異常情況的病員。書寫報告順序，首先寫明入院、轉入、手術、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，然后再交主要病情，治療及護理情況。運用醫(yī)學術語,簡明扼要.對新入院病員，在姓名下用紅筆寫“新”及“轉入”、“手術”、“分娩”。危重病員也相應作出特殊紅色標記如“?！薄＝话鄨蟾?，每頁交班者簽全名。字跡清楚.白班交班用藍筆書寫，晚夜班交班用紅筆書寫.

交班內(nèi)容新入院及轉入的病員除應報告發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、處理和病員的主訴外，還要交待應注意事項，例如防止可能發(fā)生的變化等。已手術的病人須報告用何種麻醉，施行何種手術，麻醉的扼要情況，手術經(jīng)過，清醒時間，回病室后情況，如血壓的變化，傷口敷料有無滲血，引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應用情況。對預備手術者，應報告術前準備情況和術前用藥。產(chǎn)婦應報告胎次、產(chǎn)程、分娩時間及會陰切口和惡露情況。危重病員，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應報告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應注意事項及各種管道情況。病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應，均應做好記錄并交班。交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等.醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑必須下達在醫(yī)囑單上。執(zhí)行各項醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行三查七對制度。各種長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時執(zhí)行，執(zhí)行后準確填寫執(zhí)行時間。執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。執(zhí)行各種醫(yī)囑時需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確，是否有醫(yī)生簽字。確認準確無誤后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時與負責醫(yī)生溝通確認準確無誤后方可執(zhí)行，缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負責醫(yī)生簽字后執(zhí)行。臨時備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應簽字，如未用或作廢時應在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消2字。