患者跌倒墜床課件

患者跌倒墜床的安全防范

2016.11.16護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在無時不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，講解如何避免跌倒墜床帶來的意外傷害。對住院病人進(jìn)行跌倒/墜床高危因素評估

一。及時準(zhǔn)確評估是預(yù)防跌倒/墜床的重要手段。患者入院或轉(zhuǎn)入時內(nèi)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跌倒/墜床危險性評估,以確定是否為高?；颊?

二。責(zé)任護(hù)士針對上述內(nèi)容對每位入院患者進(jìn)行量化評分?？偡帧?分的患者，需要上報護(hù)理部，填寫跌倒或墜床評估表，每周進(jìn)行動態(tài)評估，或者病情變化時立即評估，并及時記錄在護(hù)理記錄單中。同時根據(jù)病情，采用床欄、約束帶等預(yù)見性的防護(hù)措施，床頭卡貼醒目警示標(biāo)志，以便引起護(hù)理人員及陪護(hù)的警惕。同時反復(fù)對患者、家屬、陪護(hù)做好跌倒墜床健康宣教，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識。對病情發(fā)生變化，應(yīng)及時予再評估，加強(qiáng)防范措施。

評估內(nèi)容包括：年齡、認(rèn)知能力、視力障礙、躁動不安、依從性或者溝通障礙、跌倒墜床史、自理排泄、走動能力、使用藥物情況、眩暈、體位性低血壓。跌倒、墜床的危險因素分析（評估內(nèi)容）年齡因素

年齡與老年人發(fā)生跌倒墜床密切相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化。環(huán)境因素

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強(qiáng)或直射，地面過濕，穿太過長的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。設(shè)施設(shè)備及告知因素

病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標(biāo)志;部分地方無照明設(shè)施或亮度不夠;對存在跌倒或墜床高危因素的病人護(hù)理人員未告知或未充分告知。其它因素自理能力、認(rèn)知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時屏氣等原因，或通過迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒實施三級監(jiān)控，加強(qiáng)預(yù)防力度

責(zé)任護(hù)士對自己分管病人逐個進(jìn)行評估，對高?；颊呒訌?qiáng)防范措施，做好健康教育，認(rèn)真記錄，同時匯報護(hù)士長。責(zé)任組長對高危病人進(jìn)行再次評估，檢查評估是否準(zhǔn)確，預(yù)防措施是否落實，患者及陪護(hù)的自我防范技巧掌握情況等，與患者及陪護(hù)做好溝通，同時填寫跌倒墜床風(fēng)險評估表。監(jiān)測表內(nèi)容在評估表基礎(chǔ)上設(shè)計了記錄防范措施一欄、護(hù)士簽名，護(hù)士長監(jiān)督記錄。護(hù)理部及時下病房檢查評估是否準(zhǔn)確，病區(qū)對高?；颊叩念A(yù)防措施是否全面合理，有無落實到位。了解患者及陪護(hù)對預(yù)防跌倒/墜床重要性的認(rèn)識程度，加強(qiáng)跌倒墜床安全健康宣教，對特殊患者做好工作。檢查護(hù)理記錄是否全面準(zhǔn)確，是否動態(tài)反映患者情況，督促指導(dǎo)病區(qū)認(rèn)真全面有效地完成各項預(yù)防工作。觀察記錄一次/周。

實施防范措施①患者跌倒、墜床的潛在危險因素：評估達(dá)不到分值但又有潛在危險因素的，在患者床頭卡貼跌倒、墜床的標(biāo)志，提醒所有為的醫(yī)護(hù)人員注意安全，落實安全規(guī)程。如外出檢查時需用平車或者輪椅并全程陪同，對年齡偏大、活動能力較差，應(yīng)使用床檔，護(hù)士及時巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護(hù)理，活動時護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。②創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。必要時指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便，夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境，護(hù)士及時巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。③加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。④防范意識的教育，使每個護(hù)士自覺建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來保證患者的安全。

患者墜床、跌倒管理制度1、床位護(hù)士需評估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。2、對有跌倒高危因素的患者，加強(qiáng)防護(hù)措施，并列入交班內(nèi)容。3、注意保持病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標(biāo)志。4、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。。 5、對患者的受傷情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。6、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，包括檢查和治療。7、向上級主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。若無家屬在場，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。8、記錄事件經(jīng)過及患者情況，并填寫《護(hù)理不良事件上報表》實施不良事件報告制度

患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護(hù)士長應(yīng)立即匯報護(hù)理部，同時填寫護(hù)理不良事件報告表，報表內(nèi)容包括跌倒/墜床具體經(jīng)過、原因、事后處置情況、對患者造成的影響、采取的補(bǔ)救措施。護(hù)理部詳細(xì)了解具體情況，及時組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論，制定整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反饋表,記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、情形、危險因素、環(huán)境因素、采取的措施和以后要注意的問題等內(nèi)容。護(hù)理部定期組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，對共性問題在全院范圍內(nèi)采取針對性整改措施，預(yù)防和減少事件發(fā)生。鼓勵主動報告,堅持非處罰性主動報告的原則,無懲罰原則可以促進(jìn)護(hù)理不良事件的良性轉(zhuǎn)歸，根據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)，對非主觀原因引起且無不良后果不予處理，目的在于查找根原，尋找預(yù)防和杜絕事件的最佳方法。

二、放寬評估指征跌倒、墜床的病人有很多都不是我們評分高于4分的高危人群。我們要把只存在一項危險因素的人群也作為重點宣教對象，以減少跌倒、墜床發(fā)生率。三、安全使用床欄

定期檢查床欄是否完好，教會患者或家屬使用，在患者或家屬自行使用時一定要注意檢查使用方法是否正確，床欄是否處于保護(hù)狀態(tài)，所以使用床欄的病人我們不能放松警惕，夜間需要加強(qiáng)巡視病房，加強(qiáng)健康教育宣教。四、家屬參與

這一點很重要，尤其是在夜班中，讓家屬照顧好的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險因素、注意事項，讓家屬引起重視，積極主動有效的參與。六、安全有效的約束

對意識不清、躁動的病人要使用約束帶，但要使用前要反復(fù)的告知其使用的目的和使用中的觀察，防止保護(hù)性損傷。從細(xì)節(jié)入手床尾掛小心墜床