不同比例高滲鹽溶液對(duì)失血性家兔搶救效果

不同比例的高滲鹽溶液對(duì)失血性休克家兔的搶救效果12組：許偉成、方建雄、馮美晨、施陳茂游、黃華健、林楊澤目的：通過(guò)對(duì)失血性休克家兔注射不同比例的高滲鹽溶液，探討失血性休克早期復(fù)蘇中不同比例的高滲鹽溶液的作用差異研究背景意義：探討不同比例的高滲鹽溶液對(duì)失血性休克家兔的病理生理變化為臨床提供一個(gè)緊急情況下參考的失血性休克的搶救措施研究現(xiàn)狀目前臨床上對(duì)于失血性休克的院前治療主要以保持呼吸道通暢及給氧、補(bǔ)液及擴(kuò)充血容量為主。常使用的液體是平衡液（乳酸鈉林格氏液）、7.5%高滲鹽溶液等晶體液，并適時(shí)使用膠體液（右旋糖酐70、706代血漿）【1】Firedmen【2】等通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明液體復(fù)蘇時(shí)采用6%的羥乙基淀粉液比乳酸林格液所需要的液體容量更少，且可以降低乳酸濃度并提高血液攜氧量。但也有研究【3】證明7.2%的高滲晶體液對(duì)失血性休克大鼠的血腦屏障和腦水腫具有保護(hù)作用，而同時(shí)7.5%的高滲鹽溶液對(duì)燒傷休克患者具有良好的擴(kuò)容作用【4】研究現(xiàn)狀高滲鹽溶液作為失血性休克病人的早期復(fù)蘇，是安全有效的治療措施，具有起效快、輸液少、少毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，適用于急診室急救，尤其是院前缺液時(shí)的急救【5】用于救治失血性休克的高滲鹽溶液，有3%NaCI溶液、6%NaCI溶液、7%NaC1溶液、7.5%NaC1溶液和7.5%NaCl-6%Dextron70溶液(高滲鹽水右旋糖配液)等【6】研究預(yù)期通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，我們預(yù)期應(yīng)用高滲鹽溶液急救失血性休克家兔后，家兔MAP、CVP比休克時(shí)有所升高，并且部分濃度的高滲鹽溶液只在較短時(shí)間內(nèi)升高，而部分濃度（3%、7.5%）的升高時(shí)間明顯較長(zhǎng)，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在一個(gè)最適宜濃度。研究?jī)?nèi)容與方法實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：成年家兔，性別不拘，體重：2.0~3.0kg，數(shù)量20只

器材：家兔常規(guī)手術(shù)器械一套，家兔固定臺(tái)，輸液輸血裝置，

計(jì)算機(jī)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，壓力換能器，呼吸流量換能器，氣管插管，膀胱插管，動(dòng)脈和靜脈導(dǎo)管和三通管，導(dǎo)尿管一個(gè)，動(dòng)脈夾,恒溫灌流設(shè)備，注射器（1ml,5ml，10ml，20ml，30ml,50ml）.試劑：20%烏拉坦溶液、0.2%肝素生理鹽水、生理鹽水、任氏液、7.5%NaCl、9%NaCl。實(shí)驗(yàn)材料研究?jī)?nèi)容與方法預(yù)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容與方法預(yù)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容與方法觀察指標(biāo)研究?jī)?nèi)容與方法預(yù)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)記錄指標(biāo)組別正常休克治療后（min）10203060MAP0.9%NaCI2.5%NaCl5%NaCl7.5%NaCICVP0.9%NaCI2.5%NaCl5%NaCl7.5%NaCI10%NaCI表1各組家兔MAP、CVP變化（單位：kPa）可行性分析實(shí)驗(yàn)條件較為簡(jiǎn)單：我校實(shí)驗(yàn)室擁有所有本次實(shí)驗(yàn)所需的設(shè)備，能保證實(shí)驗(yàn)過(guò)程中相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定；實(shí)驗(yàn)所需的家兔以及高滲鹽溶液都相對(duì)容易購(gòu)買到。實(shí)驗(yàn)操作較為簡(jiǎn)單參考文獻(xiàn)[1]乃遠(yuǎn)福.創(chuàng)傷與失血性休克的院前急救[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,09:52-54.[2]FriedmanZ,Berkenstadt11,PreismanS,etal.AcomparisonoflactatedRinger'ssolutiontohvdroxvethvlstarch6%inamodelofseverehemorrhagicshockandcontinuousbleedingindogs【J】AnesthAnalg,2003,96(1):39-45[3]宋娟，邵芹，葛亞陰，等.不同滲透濃度晶體液對(duì)失血性休克人鼠血腦屏障和腦水腫的影響〕」.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2008.21(3):255-258，262.參考文獻(xiàn)[4]工浩，黃國(guó)雨，工奎海，等.小劑量高滲鹽液在燒傷休克中的應(yīng)用研究田.東南國(guó)防醫(yī)藥，2006.8(4):263-265.[5]潘浩泉,陳建林,莫堅(jiān).在失血性休克早期復(fù)蘇中使用高滲鹽溶液與平衡鹽溶液的臨床對(duì)照分析[J].國(guó)際醫(yī)