傳染病突發(fā)事件應(yīng)急對(duì)策課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

定義分類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。重大傳染病疫情中毒事件：食物中毒、職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒等自然災(zāi)害、人為災(zāi)難引發(fā)的疫情群體不明原因疾病恐怖襲擊放射性物質(zhì)泄露事件引起突發(fā)事件的主要傳染病過去已經(jīng)得到控制的古老傳染病如鼠疫、霍亂、結(jié)核、流行性腦膜炎、瘧疾、病毒性肝炎等。不斷出現(xiàn)的新傳染病如艾滋病、軍團(tuán)病、萊姆病、傳染性非典型肺炎（SARS）、禽流感、新克雅病等。傳染病突發(fā)事件的生物學(xué)基礎(chǔ)與表現(xiàn)形式構(gòu)成傳染病突發(fā)事件的生物學(xué)基礎(chǔ)傳染病突發(fā)事件的表現(xiàn)形式病原微生物流行三環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行評(píng)價(jià)政府重視控制措施采取迅速甲肝暴發(fā)處理措施隔離治療禁售禁食毛蚶開展聲勢(shì)浩大的衛(wèi)生知識(shí)宣傳開展糞便消毒處理SARS處理措施疫情發(fā)生后，廣東省衛(wèi)生部門迅速組織專家組調(diào)查，認(rèn)為兩地疫情是“一種呼吸道傳染病，有人傳人的可能”。鑒于疫情的嚴(yán)重性，立即報(bào)告至國家疾病預(yù)防控制中心，請(qǐng)求派出病毒、流行病學(xué)等專家協(xié)助調(diào)查處理。1月22日，該省專家組即提出了“非典”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和預(yù)防措施等建議。2月3日，省衛(wèi)生廳及時(shí)向全省下發(fā)了《關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知》，提出了加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)、臨床救治、隔離防護(hù)及預(yù)防控制等各項(xiàng)措施，并成立了廣東省不明原因肺炎防治協(xié)調(diào)小組。。2月10日起，全省“非典”疫情實(shí)行“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”制度。3月12日，WHO根據(jù)廣東、香港、越南報(bào)告的嚴(yán)重“非典”病例情況，發(fā)出“非典”全球警告。3月15日，WHO將這種正在亞洲部分地區(qū)擴(kuò)散的非典型肺炎定名為“嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥（SARS）”WHO專家于2003年4月2日進(jìn)入廣東省4月14日，中國衛(wèi)生部發(fā)布《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、隨后制定了《傳染性非典型肺炎推薦治療方案》中國政府宣布，五一“黃金周”暫停施行。北京全市的中小學(xué)從24日起停課兩周，多所高校也宣布停課。中央政府動(dòng)用軍方力量在北京緊急建設(shè)小湯山醫(yī)院，從各大軍區(qū)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員，隔離收治SARS患者。疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部及時(shí)部署，分別派出督查組和專家組指導(dǎo)和配合當(dāng)?shù)亻_展疫情防控工作處理措施迅速調(diào)查確診此次疫情由豬鏈球菌2型引起；制定下發(fā)《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實(shí)程序》和《豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范》本次豬鏈球菌病暴發(fā)的應(yīng)急處理非常有效，使疾病的傳播得以很快控制。評(píng)價(jià)①嚴(yán)格疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，提高疫情預(yù)警預(yù)報(bào)和早期應(yīng)急反應(yīng)能力②動(dòng)員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的作用，開展拉網(wǎng)式疫情普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理人間和動(dòng)物疫情，贏得工作主動(dòng)③依靠法制和科學(xué)技術(shù)，堅(jiān)決防止病源傳播④有針對(duì)性開展預(yù)防工作，防止疫情反彈⑤加強(qiáng)宣傳，及時(shí)公布情況傳染病突發(fā)事件的防控對(duì)策平時(shí)的經(jīng)常性措施事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施傳染病突發(fā)事件的防控預(yù)案原則遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針；貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施流行病學(xué)調(diào)查對(duì)疫情的緊急處理傳染病性突發(fā)事件的應(yīng)急處理原則1.確定傳染病性質(zhì)2.確定主要的傳播途徑3.隔離治療病人4.觀察接觸者6.疫區(qū)內(nèi)的防護(hù)措施5.疫源地管理2.確定主要的傳播途徑突發(fā)傳染病事件的緊急應(yīng)對(duì)措施，在很大程度上由疾病的傳播方式?jīng)Q定，因此即使一時(shí)不能確定傳染病的診斷，首先也必須投入努力，確定疾病主要通過什么方式傳播3.隔離治療病人傳染病病人的隔離治療是傳染病性突發(fā)事件應(yīng)急處理中最核心的環(huán)節(jié)。隔離措施并不一定要在診斷確定后才能進(jìn)行，相反，只要流行病調(diào)查和臨床資料提示有隔離的必要，隔離措施應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行。哪些病人需要隔離？只要是能夠以直接的方式，在人與人之間迅速傳播的傳染病病人，都需要隔離治療。隔離在什么地方？就地、就近原則，避免遠(yuǎn)距離運(yùn)送病人。必要時(shí)，采取區(qū)域封鎖和交通控制5.疫源地管理針對(duì)疫源地內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)消殺及衛(wèi)生管理根據(jù)情況設(shè)定疫源地6.疫區(qū)內(nèi)的防護(hù)措施防護(hù)措施：目的在于保護(hù)易感人群藥物預(yù)防預(yù)防接種防護(hù)作裝針對(duì)傳染源的措施針對(duì)傳播途徑的措施針對(duì)易感人群的措施二、對(duì)疫情的應(yīng)急處理一、流行病學(xué)調(diào)查對(duì)患者（病人）的措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療針對(duì)傳染源的措施早發(fā)現(xiàn)患者是許多傳染病的主要傳染原，早期發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時(shí)診治和康復(fù)，而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。措施？①開展健康教育②提高診斷水平，減少誤診和漏診③主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人，尤其是輕癥病人④加強(qiáng)檢疫對(duì)患者（病人）的措施針對(duì)傳染源的措施早隔離

隔離是將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護(hù)環(huán)境，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理和消毒，同時(shí)有利于患者的治療、休息和康復(fù)隔離的方式應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐臈l件和傳染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨時(shí)病房隔離。需住院隔離治療的有：鼠疫、霍亂、SARS、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等可在家庭隔離治療的有：麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等臨時(shí)病房隔離治療的有：流行時(shí)的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等應(yīng)不斷創(chuàng)造條件，擴(kuò)大住院隔離治療的病種和比例。轉(zhuǎn)送病人，應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)穆肪€和交通工具，轉(zhuǎn)送路線應(yīng)該最短，而且安全、平穩(wěn)、對(duì)病人的危害最小。早治療根據(jù)相應(yīng)傳染病的治療常規(guī)進(jìn)行對(duì)病原攜帶者的措施通過病后隨訪、病史追蹤，進(jìn)行病原學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。主要檢查的人群：患者的密切接觸者曾患傳染病的人來自疫區(qū)的人群飲副食行業(yè)人員、賓館服務(wù)人員、水源、糞管人員、性亂人員等重點(diǎn)人群也可以通過新生人學(xué)、新兵入伍、團(tuán)體體檢、婚前檢查等發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。病原攜帶者的管理要因病而異，以有關(guān)法律、條例、規(guī)定、方案為依據(jù)限期離境：指國外輸入的艾滋病病毒感染者；采取中西藥物治療，消除病原攜帶狀態(tài)：傷寒、痢疾、乙型肝炎病原攜帶者和某些寄生蟲感染者等；調(diào)離危害性職業(yè)：托幼機(jī)構(gòu)、飲副食行業(yè)及其他容易使病原體擴(kuò)散的職業(yè)；健康教育，使其對(duì)家庭及密切接觸人群減少和避免造成危害注意有重點(diǎn)的定期隨訪檢查，經(jīng)2~3次病原檢查陰性時(shí)才可解除管理。對(duì)動(dòng)物傳染源的措施針對(duì)動(dòng)物采取措施，防止傳染病從動(dòng)物向人類的傳播①消滅：對(duì)所傳疾病危害性大、經(jīng)濟(jì)價(jià)值低的鼠類、某些野生動(dòng)物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅，然后焚燒或深埋。②隔離治療：對(duì)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動(dòng)物，如血吸蟲病的耕牛、布魯氏菌病的牛、羊等，可進(jìn)行隔離治療，防止在畜群間傳播。③免疫預(yù)防：④衛(wèi)生管理措施：多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體，但因攜帶率高，動(dòng)物數(shù)量大，目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售等過程中加強(qiáng)管理，減少危害。針對(duì)傳播途徑的措施對(duì)疫源地和污染環(huán)境采取措施傳播途徑不同，所采取的措施也不相同腸道傳染?。何廴疚锲?、糞便、垃圾、污水的衛(wèi)生處理以及飲水消毒和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)呼吸道傳染病：空氣通風(fēng)、消毒及個(gè)人防護(hù)蟲媒傳染?。焊鶕?jù)媒介昆蟲的生態(tài)習(xí)性特點(diǎn)采取不同的殺蟲方法消毒：分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒隨時(shí)消毒

終末消毒需要進(jìn)行終末消毒的傳染?。菏笠?、霍亂、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核等終未消毒前，需要專業(yè)人員在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上明確消毒的范圍、物品及消毒方法。甲類傳染病疫源消毒地消毒必須在衛(wèi)生防疫人員的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)格的處理。針對(duì)傳播途徑的措施殺蟲：其它衛(wèi)生措施：消滅蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等媒介昆蟲對(duì)腸道傳染病對(duì)呼吸道傳染病飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、污物處理等通風(fēng)換氣性傳播疾病嚴(yán)格約束個(gè)人性行為針對(duì)傳播途徑的措施針對(duì)易感人群的措施保護(hù)接觸者（或被傷害者）和易感人群，主要是提高人群的免疫力和抵抗力，降低感染幾率對(duì)接觸者的措施：①醫(yī)學(xué)觀察：觀察期限一般為該病的最長潛伏期：②留驗(yàn)(隔離檢疫):限制其與他人接觸，并進(jìn)行檢診、查驗(yàn)與治療。留驗(yàn)期為該病的規(guī)定檢疫期限。③衛(wèi)生處理：進(jìn)行必要的消毒、殺蟲等衛(wèi)生措施，④預(yù)防接種：對(duì)潛伏期長于1周的傳染病接觸者可進(jìn)行自動(dòng)或被動(dòng)預(yù)防接種。⑤藥物預(yù)防：對(duì)某些有特效藥物防治的傳染病，必要時(shí)可用藥物預(yù)防。主要用于密切接觸者。針對(duì)易感人群的措施對(duì)易感人群的措施：①緊急預(yù)防接種：對(duì)潛伏期較長且有相應(yīng)疫苗的傳染病。應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)快速突擊完成，以盡快形成新的免疫屏障，阻止新病例發(fā)生或流行發(fā)展②藥物預(yù)防：在某些傳染病流行時(shí)，為了防止受到威脅的易感人群發(fā)病。

藥物預(yù)防作用時(shí)間短，效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥性，只能是有限度的對(duì)可能受到感染的密切接觸者所采