鉤端螺旋體病課件

鉤端螺旋體病Leptospirosis

概述定義臨床特征病原學(xué)致病性鉤體：能在人、動(dòng)物體內(nèi)寄生，菌體細(xì)長(zhǎng)，有12～18個(gè)螺旋，兩端彎曲成鉤狀基本結(jié)構(gòu)：菌體互相纏繞菌絲透明外膜生化特性：需氧菌，生長(zhǎng)、繁殖慢對(duì)酸堿、各種消毒敏感病原學(xué)國(guó)際23個(gè)群國(guó)內(nèi)22個(gè)群200個(gè)血清型79個(gè)血清型主要菌群波摩那群：分布最廣，為洪水型和雨水型主要菌群。黃疸出血群：毒力最強(qiáng)，為稻田型主要菌群。流行病學(xué)傳染源：鼠類、豬、犬、牛、羊、貓。傳染途徑：間接接觸傳播。皮膚及黏膜，其他接觸（涉水、游泳等）人群易感性：普遍易感,尤其青年農(nóng)民及新遷入疫區(qū)者，病后獲同型免疫力。流行病學(xué)流行特征形式：稻田型：南方各省洪水型：北方各省季節(jié)：夏秋季(6～10月)，8～9月高峰；年齡：青壯年,農(nóng)村兒童,20～40歲40%；性別：男＞女；職業(yè)：以農(nóng)民、漁民、屠宰工人為主；地區(qū)分布：全球：分布廣，以熱、亞熱帶最多；我國(guó)：31省、市、自治區(qū)均有。臨床表現(xiàn)臨床分期：4期、整個(gè)過程約2W。潛伏期10(2～21）天敗血癥期3天±

器官損傷期6天±

恢復(fù)期4天

臨床表現(xiàn)潛伏期早期：起病后3日內(nèi)-三癥,三征中期：器官損傷期（病后3～10日），肺、肝、腎、腦膜、肌肉等?；謴?fù)期：起病7～10天后，多數(shù)痊愈，少數(shù)在熱退后幾日－半年出現(xiàn)遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)臨床分型：感染中毒型（流感傷寒型、單純型）：最常見，“三癥三征”。肺出血型黃疸出血型腦膜腦炎型腎功能衰竭型臨床表現(xiàn)黃疸出血型：黃疸與肝損腔道出血（鼻、消化道）腎損腦膜腦炎型：以中樞N系統(tǒng)損害為主，顱內(nèi)壓↑表現(xiàn)。腎功能衰竭型：腎損嚴(yán)重，常并黃疸出血實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)：血常規(guī)：WBC正?；颉?，中性正?；颉?；尿常規(guī)：蛋白尿，可見WBC、RBC、管型血沉：增快，以黃疸出血型明顯。特異性檢查：培養(yǎng)血清學(xué)試驗(yàn)：凝溶試驗(yàn)，抗體滴度4倍↑增長(zhǎng)鉤體病的實(shí)驗(yàn)診斷：實(shí)驗(yàn)室檢查早期實(shí)驗(yàn)室診斷①ELISA：②耐熱抗原玻片凝集試驗(yàn)：③分子雜交技術(shù)：④聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）：⑤其它：改良免疫酶直接染色檢出鉤體特異性高，方法簡(jiǎn)便，有助早期診斷，且快速、簡(jiǎn)便。鑒別診斷流行性出血熱：無疫水接觸史仍發(fā)病，三紅,三腫,三痛,五期經(jīng)過;金葡敗血癥：無季節(jié)性，多有外傷，感染史，可見皮疹、遷徙性病灶，血培養(yǎng)可陽性。治療原則:早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療就近就地治療病原治療:對(duì)癥治療:治療病原治療：首選青霉素G鹽注意赫氏反應(yīng)及處理紅霉素慶大霉素強(qiáng)力霉素

治療對(duì)癥治療黃疸出血型：

抗菌保肝止血護(hù)腎腦膜腦炎型腎功能衰竭型治療有關(guān)鉤體病的治療進(jìn)展早期鉤