心理測量學(二級技能)

心理測量學（二級技能）高志強（安徽省心理咨詢學會常務理事，安徽大學應用心理學研究所講師）perfectidea@126.com重點單元（目錄）第一集團（占考試內(nèi)容的64%左右，☆☆☆☆☆）

明尼蘇達多相人格測驗第二版（MMPI-2）明尼蘇達多相人格測驗（MMPI、MMPI-2）的解釋韋氏成人智力測驗（WAIS）的解釋

韋氏兒童智力量表（WISC）

90項癥狀清單（SCL-90）的解釋第二集團（☆☆☆）

漢密爾頓抑郁量表（HAMD）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）簡明精神病量表（BPRS）

倍克-拉范森躁狂量表（BRSM）兒童行為量表（CBCL）☆☆☆☆☆☆☆重點單元（三級目錄）明尼蘇達多相人格測驗（MMPI）韋氏成人智力測驗（WAIS）

90項癥狀清單（SCL-90）艾森克人格問卷（EPQ）卡氏16種人格因素測驗（16PF）

抑郁自評量表（SDS）

焦慮自評量表（SAS）聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）中國比內(nèi)測驗生活事件量表（LES）社會支持評定量表（SSRS）

應對方式問卷（CSQ）沒有二級三級之分，特別是SCL-90的學習應以三級為主?！睢睢睢睢睢睢睢睢睿记翱匆槐?，恢復性記憶一下即可）

心理測量技能部分的學習和考試規(guī)律心理測量技能部分的規(guī)律性很強，把握規(guī)律，輕松取分量表名稱的中英文對照（英文縮寫，如MMPI）適用人群：年齡、城鄉(xiāng)題目數(shù)、分量表數(shù)（因子數(shù)）、分量表意義適用癥狀（可用于對哪類問題進行鑒別和評定）計分方法（主要是五個公式，請標記于每一單元的標題旁）臨床分界值（表現(xiàn)出病理性異?；蚰撤N心理偏離的分界值）量表的優(yōu)點與缺點“中國協(xié)作組”的貢獻是重點：BPRS、BRMS第一單元明尼蘇達多相人格測驗

第二版（MMPI-2）（P212）第一部分對三級中MMPI部分知識點的恢復性學習MMPI臨床量表，共有10個效度量表，共有4個MMPI根據(jù)經(jīng)驗效標法編制，包括566個自我報告形式的題目，有16個題目重復。如果只是要進行精神病的臨床診斷，可做前399題。臨床量表及其診斷意義（1）疑?。℉s）：高分者反映對身體功能的不正常關(guān)心，主觀軀體不適。（2）抑郁（D）：高分者表現(xiàn)憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢。（3）癔癥（Hy）：高分者表現(xiàn)為依賴、天真、外露、幼稚、自我陶醉、缺乏自知力等；（4）社會病態(tài)（Pd）：高分者脫離一般的社會道德規(guī)范，蔑視社會習俗和規(guī)范，常有復仇攻擊觀念，不能從懲罰中吸取教訓；（5）男子氣-女子氣（Mf）：高分者表現(xiàn)為異性化傾向?！皣標懒恕薄暗吐洹県ysteria，歇斯底里,“嘿，死踢呢！”原譯為精神病態(tài)，“破(P)題誰出的(d)”male，男性；female，女性（6）偏執(zhí)（Pa）：高分者多疑、孤獨、煩惱、過分敏感。（7）精神衰弱（Pt）：高分者緊張、焦慮、反復思考、強迫思維、恐怖、內(nèi)疚感、自責、自罪。（8）精神分裂癥（Sc）：高分者表現(xiàn)有不恰當情感反應、少語、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮與情感脆弱。（9）輕躁狂（Ma）：高分者常為聯(lián)想過多過快、活動過多、觀念飄忽、夸大而情緒激昂、情感多變。（10）社會內(nèi)向（Si）：高分者內(nèi)向、退縮、緊張、固執(zhí)、自罪；低分者外向、愛交際、沖動、做作，在社會關(guān)系中不真誠?！芭隆薄皳渫ā薄八洪_了”計分方法總結(jié)MMPI采用標準T分數(shù)計分。T=50+10Z所有高分者均值T≧60分，也就是以高于平均數(shù)一個標準差為臨床分界值。Si比較特殊。不僅要看T≧60分（高分者），還要看是否T≦40分（低分者）。效度量表及其意義（1）疑問（Q），該量表要看兩種分數(shù)：①原始分數(shù)：代表有幾道題沒有作答，前399題原始分≧22566題原始分≧30②高分者（T≧60）代表逃避現(xiàn)實。（2）說謊（L）：高分者（T≧60）是追求盡善盡美的回答，總想讓別人把他看的比實際情況更好，連細小的短處也不承認。（3）詐?。‵），該量表要看兩種分數(shù)：①偽裝疾?、诓徽J真、理解有錯誤。則無效一組無關(guān)的癥狀（1）疑問（Q），該量表要看兩種分數(shù)：①原始分數(shù)：代表有幾道題沒有作答，前399題原始分≧22566題原始分≧30②高分者（T≧60）代表逃避現(xiàn)實。（2）說謊（L）：高分者（T≧60）是追求盡善盡美的回答，總想讓別人把他看的比實際情況更好，連細小的短處也不承認。（3）詐?。‵），該量表要看兩種分數(shù)：①偽裝疾?、诓徽J真、理解有錯誤。一組無關(guān)的癥狀（4）校正（K），該量表要看兩種分數(shù)：①修正臨床量表的得分。②判別受測者的態(tài)度是不是防衛(wèi)的、隱瞞的。四測驗的計分查看Q量表，如果566題版本的原始分≧30，或399題版本的原始分≧22，則問卷無效。對5個臨床量表進行校正：

Hs+0.5KPd+0.4KPt+1.0KSc+1.0KMa+0.2KT=50+10Z第二部分二級部分的正式講解一相關(guān)知識MMPI-2共有567個題目；如果只為了精神病臨床診斷可只作前370個項目?；A(chǔ)量表內(nèi)容量表附加量表10個臨床量表：其中7個有亞量表7個效度量表（Q.L.F.

K+Fb.VRIN.TRIN）MMPI修訂的必要性應用范圍的擴大。社會文化的變遷是的MMPI中某些題目的內(nèi)容和用詞已不合時宜。新增項目的作用是替換那些不合時宜或者不符合心理測量學的原有項目，或者用于描述MMPI未曾注意的心理問題或人格領(lǐng)域。美國的常模樣本多偏向于教育程度較高者或社會經(jīng)濟地位較高者。中國常模樣本的問題是城市樣本數(shù)遠高于農(nóng)村樣本數(shù)。二注意事項測驗前要讓受測者知道測驗的重要性以及對他的好處，以便得到他的合作。向被試講清楚，如遇不能回答的問題，可以空下來，但要盡可能回答，不要空的太多；每個問題的回答無所謂對錯等。如果受測者問“一些想法以前有過，現(xiàn)在沒有了該如何作答”時，告訴他“以當前情況為準”。該測驗耗時長又枯燥，如果受測者情緒焦躁、不耐煩，則可以將測驗分成幾次完成，也可以用放錄音的方法進行測驗。使用臨床量表時，盡量使用英文縮寫或數(shù)字符號表示，而不要用中文全譯名稱，以免表達不準確或造成誤解、誤判、誤讀等；請注意該部分的“套路”三測驗的實施1測驗材料MMPI-2共有567個自我報告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表、附加量表三大類，其中基礎(chǔ)量表包括10個臨床量表和7個效度量表。如果只為了精神病臨床診斷可只作前370個項目。2適用范圍適用于18-70歲的受測者，小學畢業(yè)以上文化程度。對農(nóng)村受測者適用性較差。3施測步驟MMPI主要有兩種形式，卡片式和手冊式?？ㄆ竭m用于個別施測，手冊式既可個別施測也可團體施測。T=50±10z

T分

結(jié)果解釋：美國常模以65分為臨床分界值；中國常模以60分為臨床分界值。四測驗的記分及結(jié)果解釋臨床量表5和0采用線性T分，雙向性，高分低分都有解釋意義其余8個臨床量表均采用一致性T分

☆一致性T分的特點T分值所對應的典型分布百分位點是一致的各量表一致性T分分布趨向一致，均呈正偏態(tài)狀不同語言版本的MMPI-2均參照同一分布曲線來計算各自常模的一致性T分。第二單元MMPI&MMPI-2的解釋內(nèi)容量表:同質(zhì)性強；信度高；具有深入挖掘作用附加量表：針對性；補充作用；了解特殊領(lǐng)域心理與行為10個臨床量表：編碼類型、剖面圖模式、因子分數(shù)、單個量表分數(shù)、亞量表分數(shù)7個效度量表：檢驗有效無效問題；考慮測驗態(tài)度對其他類型量表的影響一一般解釋程序分析效度量表，包括傳統(tǒng)效度量表Q、L、F、K+Fb、VRIN、TRIN。通過分析效度量表可以分析：1測驗結(jié)果整體上有效還是無效？以及測驗結(jié)果前半部分和后半部分有效還是無效？2當測驗結(jié)果有效時，在隨后的解釋中，要考慮測驗態(tài)度對其他類型量表的影響。分析臨床量表。分析內(nèi)容量表和附加量表。內(nèi)容量表的特點：

1項目內(nèi)容相對集中，同質(zhì)性強；

2信度較高；

3有助于了解受測者在工作、治療等生活功能方面的表現(xiàn)和驗證臨床量表得出的判斷；

4具有深入挖掘作用。附加量表的特點：

1具有較高的針對性；

2對于了解受測者在某些特殊領(lǐng)域的心理與行為有著重要的補充作用。二效度量表的解釋程序4個傳統(tǒng)效度量表的解釋：

1單獨使用

2效度量表的組合模式☆3個新增加效度量表的解釋☆效度量表的幾種組合模式全答肯定或者全答否定模式裝好模式自我防御模式癥狀夸大模式全答肯定模式全答否定模式裝好模式、自我防御模式、癥狀夸大模式3個新增效度量表的解釋TRIN：同向答題矛盾量表VRIN：反向答題矛盾量表：高分（T≧80

）代表不加區(qū)別的（隨機的）回答；70≦

T≦

79，表明受測者回答項目內(nèi)容可能不一致，測驗結(jié)果的效度可疑。Fb：后F量表，檢查370題之后項目答案效度的手段。370題之后的題目主要是內(nèi)容量表和附加量表的題目。T≧90，表示受測者對370之后的回答無效；60≦

T≦

89，表示受測者對370題之后的回答有效，但需考慮受測者答題態(tài)度對測驗結(jié)果的影響。高分代表不加區(qū)別的肯定，T≧80低分代表不加區(qū)別的否定，T≦20粗心量表補充了解：張妙清編制出中國人低頻量表（ICH），具有同F(xiàn)量表同樣的效度，ICH≦10，問卷有效。三臨床量表的解釋程序臨床量表解釋的方法有：兩點編碼因子分析剖面圖的整體模式單個量表分亞量表分數(shù)三級考法1兩點編碼編碼類型：由臨床量表中得分最高的兩個或若干個量表構(gòu)成，構(gòu)成編碼的量表的T分需大于或等于60分，并有該量表數(shù)字名稱順序記之。注意：Mf&Si一般不做編碼分析。突出編碼：分數(shù)最低的量表要比沒有進入編碼的其他臨床量表分數(shù)最高者至少高出5個T分。非突出編碼：解釋時需謹慎，不如突出編碼穩(wěn)定。見P233，學習要求：以兩個量表的診斷意義相加即可，考前1-2天通讀兩遍該部分。2剖面圖的整體模式剖面圖模式：主要觀察各個量表升高或降低的整體變化趨勢。主要是以Mf為中軸，觀察兩邊的變化趨勢。如：左高右低是神經(jīng)癥模式；右高左低是精神病模式；原始分校正分T分技巧：不要記數(shù)據(jù)，記形狀。神經(jīng)癥模式：1、2、3升高，且達65分以上；精神癥量表分相對低精神癥模式：6、7、9依次逐漸升高，且達65分以上；神經(jīng)癥性量表分相對低神經(jīng)癥性剖面圖

A型神經(jīng)癥剖面圖：1、2、3均高于60分，且1、3分數(shù)為最高分和次高分，且比2高出5個T

B型神經(jīng)癥剖面圖：1、2、3依次下降，3個量表均高于60分C類神經(jīng)癥：2、1、3依次下降，均高于60分

D類神經(jīng)癥：1、2、3依次上升，均高于65分ABCD精神病性雙峰剖面圖：有6-7-8組合而成。6、8≧60；6、8有一個高于7五個T分；6≧65分，7和8≧60分。該種精神病性障礙常與偏執(zhí)型精神病性障礙有關(guān)。注意：第一、是否是無效剖面圖第二、區(qū)別思維紊亂的精神病和躁狂發(fā)作的精神病。

在該剖面圖下量表2（D）和量表0（Si）上的T分都≧60，則癥狀可界定為思維紊亂的精神分裂。在該剖面圖下量表2（D）和量表0（Si）上的T分都＜60（或55），則癥狀可界定為躁狂發(fā)作的精神病。精神病性雙峰剖面圖邊緣性剖面圖：所有絕大多數(shù)量表分數(shù)≧65分；伴有F量表極度升高（全答肯定模式）

假陰性剖面模式：所有臨床量表分≦65分；有6個或更多個量表分數(shù)≦56分；L和K高于F；K≧60分，至少比F高5個T分（類似自我防御模式）3因子分析精神質(zhì)因子（P）神經(jīng)質(zhì)因子（N）內(nèi)外向因子（I）裝好-裝壞因子（F）反社會因子（A）男子氣-女子氣因子（M）P234，各因子分的意義，課余通讀一遍即可。四內(nèi)容量表和附加量表的解析P229-230P240-245五注意事項要注意四種類型量表之間的相互關(guān)聯(lián)，尤其注意剖面圖和編碼的含義。運用兩點編碼是要注重最高點和整體模式（剖面圖模式）。因子分析應與兩點編碼、圖形的整體模式相互印證，尤其要重視對關(guān)鍵項目的分析。將內(nèi)容量表和臨床量表的解析相互補充、相互印證。注意效度量表反映的情況，即測驗情景對受測者測驗態(tài)度和測驗動機的影響。測驗分數(shù)只是診斷的參考指標，要想做出診斷還應結(jié)合病史和其他有關(guān)信息進行分析。六真題講解及拓展98、根據(jù)兩點編碼的結(jié)果，該求助者的臨床表現(xiàn)是：選項如9699、如果Mf的T分為78分，請問該求助者的兩點編碼的結(jié)果為：100、前370題回答無效？101、該求助者有多少道題沒有回答？102如果VRIN的T分為66，表示？TRIN的T分為65/34表示？此題考的是什么？D選項為不恰當?shù)那楦蟹磻?、怪異行為等要不要選？下列關(guān)于臨床量表的說法正確的是？下列關(guān)于效度量表的說法正確的是？第三單元韋氏成人智力量表

（WAIS-RC）的解釋第一部分對三級中WAIS部分知識點的恢復性學習1背景知識韋氏智力量表主要包括：WAIS、WISC、WPPSI三個量表。WAIS包括農(nóng)村、城市兩個版本。2適用范圍16歲以上的受測者，分農(nóng)村和城市兩個版本。3施測步驟一般是先言語測驗后操作測驗，特殊情況時也可適當變通順序。4原始分數(shù)的轉(zhuǎn)換WAIS-RCFIQ操作量表PIQ言語量表VIQ知識領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯數(shù)字符號圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊FIQ、VIQ、PIQ均采用IQ的計分方法：IQ=100+15Z;11個分測驗采用標準二十分的計分方法：標20=10+3Z5結(jié)果解釋智力等級分布表類別IQ人群中的理論分布比率（％）極超常≥1302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1邊界70～796.7智力缺陷輕度50～692.2占缺陷者85％中度35～49占缺陷者10％重度20～34占缺陷者3％極重度≤19占缺陷者2％第二部分二級部分的正式講解一總智商（FIQ）分析受隨機誤差的影響，任何心理測量的分數(shù)都是區(qū)間值;經(jīng)驗公式：IQ±5（85%-90%的可信限水平）；智力等級分布表類別IQ人群中的理論分布比率（％）極超?！?302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1邊界70～796.7智力缺陷輕度50～692.2占缺陷者85％中度35～49占缺陷者10％重度20～34占缺陷者3％極重度≤19占缺陷者2％二分量表平衡性分析

即：言語智商（VIQ）與操作智商（PIQ）的強弱比較參照標準VIQ與PIQ相差分數(shù)0.05水平（默認標準）100.01水平13韋克斯勒標準15考夫曼標準12分量表均分（±3）三比較各分測驗差異

即：對11個分測驗的強弱點進行分析、比較比較標準一般人（10±3）自己全量表均分（±3）四相關(guān)知識（多選題）影響V-P差異（言語智商與操作智商）差異比較的因素有：智商不與因素分數(shù)相對應言語能力對操作能力的補償輪廓中得分的分散再測效應1智商不與因素分數(shù)相應言語智商和操作智商分別被用作言語理解和知覺組織的因素分數(shù)，然而這并不是完全對應的。算術(shù)和數(shù)字廣度其實不屬于言語理解因素。數(shù)字符號也不應歸入知覺組織因素。2言語能力對操作能力的補償

圖畫填充和圖片排列是兩個常常受到言語能力影響的測驗。言語中介會提高在操作測驗上的得分。3輪廓中得分分散

言語或操作測驗的分測驗分數(shù)非常分散的時候，意味著影響言語或操作測驗的不是單一能力，而有著復雜的影響因素，這時候不能做出言語理解能力大于或小于知覺組織能力的結(jié)論。4再測效應FIQ總智商的增量為7分左右VIQ的增量為3.5分PIQ的增量為9.5分所以第二次測驗的PIQ和V-P的差異都是值得懷疑的五注意事項過分注重FIQ是不恰當?shù)模貉哉Z和操作智商之間的差異、分測驗得分的差異（強弱點比較），以及測驗分數(shù)與外在變量之間的關(guān)系等都是值得重視的。VIQ和PIQ的差異的相對性：四重標準強弱點比較的相對性：三重標準六考點、難點總結(jié)龔耀先（1983，六合一版本）：6個。有時間限制的：6個。沒有標準答案，需要主觀記分的：4個。受言語理解影響最大的測驗：2個。不屬于言語理解，卻放在言語量表中的分測驗：2個。不屬于知覺組織，卻放在操作量表中的分測驗：1個。WAIS-RC操作量表言語量表知識領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯數(shù)字符號圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊第四單元韋氏兒童智力量表（WISC）對該部分的學習可結(jié)合WAIS(三級)進行。WISC操作量表言語量表常識類同算術(shù)詞匯理解背數(shù)填圖排列積木拼圖譯碼迷津一相關(guān)知識WISC是對一般智力（G）的測驗，由文字測驗和操作測驗組成，并有12個分測驗。每一個測驗內(nèi)測題難度依次遞增，由易到難。言語量表中的背數(shù)（數(shù)字廣度）和操作量表中的迷津?qū)儆趥溆脺y驗。二WISC各分測驗的主要功能該部分的學習主要結(jié)合WAIS(三級)進行。1．常識：此分測驗主要在評量個人在一般社會機會中所習得的一些知識。這個分測驗并不是去考查被試者的專門知識，而是借以反映其對于日常生活中可能接觸到的事情的認知能力。

2．類同：此分測驗涉及較高的智力能力，如推理能力、語文概念形成和邏輯思考的能力。它可以測量出一個人的“一般因素(G)”的分量。3．算術(shù)：此分測驗系測量被試者的數(shù)量概念、計算及推理應用的心算能力，亦需要注意力。4．詞匯：此分測驗涉及語詞的理解、表達能力和認知功能。5．理解：作答時，被試者必須具備了解問題情境并運用實際知識、判斷能力及利用過去經(jīng)驗來推理解答的能力。本分測驗與社會性成熟、行為規(guī)范的遵循及文化經(jīng)驗有密切的關(guān)系。6．數(shù)字廣度：這是一種短時記憶的測驗，主要評量注意力與短時記憶的能力。7．填圖：此分測驗被試者需運用注意力、推理、視覺組織、記憶，以及區(qū)分重要因素與細節(jié)的視覺辨識和觀察等能力。8．排列：該測驗可以測量一個人不用語言文字而能表達和評價每個情景的能力。此外，視覺組織與想像力亦甚為重要。9．積木：此分測驗需要視覺動作協(xié)調(diào)和組織能力、空間想像能力。另外，亦與形象背景的分辨能力有關(guān)。10．拼圖：此分測驗須運用視覺組織能力、視覺動作的協(xié)調(diào)能力，以及知覺部分與整體關(guān)系的能力。11．譯碼：主要測短時記憶能力，視覺一動覺聯(lián)系，視覺動作的協(xié)調(diào)和心理操作的速度，它與學習能力有高度的相關(guān)。12．迷津：此分測驗主要涉及計劃能力、空間推理及視覺組織能力，亦需視覺動作的準確與速度。三韋氏智商分級標準及智力遲滯的特點輕度：50-69分；能教育者，一般能掌握社交和職業(yè)技能，從而達到低水平的生活自理。中度：35-49分；能訓練者，能學會說話及與人交往，但對社會習俗的認識很差，可從事非技術(shù)性簡單勞動。重度：20-34分；具有某些軀體畸形和神經(jīng)障礙，可說些簡單的語句和表達自己的愿望，但極少交流性語詞。極重度：20分以下；兼有明顯的軀體畸形和神經(jīng)障礙，不能分辨親人，不能表示最簡單的需要，情緒反應極為原始。四注意事項不得有第三者在場，避免社會贊許性效應。標準化施測，不得改變?nèi)我粶y題所規(guī)定的語句，或者超出允許的范圍給予幫助，嚴格遵守時間限制。自然的語調(diào)表達指導語，提高受測者對此題的興趣。若確有困難可分兩次施測，但間隔時間不得超過一周類同、詞匯、理解和常識中的部分測題的解釋不是客觀的，計分要求主測者按照評分原則做出主觀判斷。適用人群：6-16歲兒童；農(nóng)村和城市共用一套測驗。施測步驟：建立良好關(guān)系言語測驗和操作測驗交叉進行，以使測驗過程更加有趣并富有變化。補充知識點：理解=領(lǐng)悟；物體拼湊=圖形拼湊；數(shù)字廣度=背數(shù)；相似性=類同；知識=常識填圖=圖畫補缺；排列=圖片排列；積木=積木圖案；拼圖=物體拼配。成人：先言語后操作五測驗的實施六測驗的記分及結(jié)果解釋測驗的記分和結(jié)果解釋的思路與WAIS完全一致。有時間限制的分測驗有：填圖、排列、算術(shù)、積木、拼圖、譯碼以及備用測驗迷津。對于有時間限制的項目，以反應速度和正確性作為評分依據(jù)，超過規(guī)定時間即使通過也記0分，提前完成按提前時間記獎勵分；不限時間的項目按照反應質(zhì)量給予不同的分數(shù)。類同、詞匯、理解和常識中的部分測題的解釋不是客觀的，計分要求主測者按照評分原則做出主觀判斷。智力等級分布表類別IQ人群中的理論分布比率（％）極超常≥1302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1邊界70～796.7智力缺陷輕度50～692.2占缺陷者85％中度35～49占缺陷者10％重度20～34占缺陷者3％極重度≤19占缺陷者2％與WAIS完全一致七真題講解及拓展94相對于一般人/分量表分/總量表分而言，該求助者的強點和弱點有？95百分等級為84/16的量表有？96該求助者的FIQ的智力等級為？97言語（操作量表）中不屬于言語理解能力（知覺組織）的測驗有？98受言語補償作用影響最大的操作測驗有？99、關(guān)于WAIS，正確地表述有：A適用于16歲以上B分為農(nóng)村和城市兩個版本C嚴格限制施測時間D設置了備用測驗。第五單元90項癥狀清單（SCL-90）的解釋

注意：對于該單元的學習以三級內(nèi)容為主。第一部分對三級中SCL-90部分知識點的恢復性學習90個項目，10個因子，其中9個因子反映了9個方面的心理癥狀特點。軀體化強迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對驚恐偏執(zhí)精神病性其他

記分方法采用5級評分制：1代表沒有；2代表很輕；3代表中度；4代表偏重；5代表嚴重。測驗的記分及結(jié)果解釋（1）因子分：首先將被試每個因子對應的項目后勾畫的數(shù)字直接累加得到各因子的累加分，累加分除以各因子的項目數(shù)，得因子分；（2）總分和總均分：將所有90個項目分相加得到量表總分、總分除以90得到量表總均分，可以反映受檢者自我感覺在1～5的哪一等級；（3）陽性項目數(shù)：單項分大于或等于2的項目數(shù)；（4）陰性項目數(shù)：單項分＝1的項目數(shù)；（5）陽性癥狀均分：（總分－陰性項目數(shù)）/陽性項目數(shù)。陰性項目數(shù)等于陰性項目總分符合下列條件之一者，可考慮篩選陽性，需要進一步檢查：（1）量表總分超過160分；（2）陽性項目數(shù)超過43項；（3）任一因子分超過2分。注意：篩選陽性只能說明受測者可能患有心理疾病，并不說明一定患有心理疾病。要做出心理疾病診斷，必須進行面談并參照相應疾病的診斷標準。超過意指≧第二部分二級部分的正式講解一工作程序結(jié)果分析主要包括：總分、因子分和廓圖的分析。1總分的分析以總分反映病情的嚴重程度以總分變化反應病情的演變

減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分2因子分和廓圖的分析以因子分和廓圖反映癥狀群特點以因子分和廓圖反映靶癥狀群的治療效果符合下列條件之一者，可考慮篩選陽性，需要進一步檢查：

1-5的五級評分0-4的五級評分（1）量表總分超過160分；（1）量表總分超過70分；（2）陽性項目數(shù)超過43項；（2）陽性項目數(shù)超過43項；（3）任一因子分超過2分；（3）任一因子分超過1分；

超過意指≧二注意事項三真題講解及拓展C.(200-29)/61≈2.8根據(jù)該求助者因子得分，其表現(xiàn)出（）該求助者在偏執(zhí)因子得分，表明其偏執(zhí)癥狀的程度為（）第六單元漢密爾頓抑郁量表（HAMD）一測驗的實施1測驗材料共有3個版本：17項、21項和24項。本單元選用的是24項版本，可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。2適用范圍本量表適用于具有抑郁癥狀的成年人；用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等抑郁癥狀的評定，尤其適用于抑郁癥。本量表對于抑郁和焦慮卻不能很好的鑒別（缺點）。3評定方法他評法，采用交談和觀察的方式，由經(jīng)過訓練的兩名評定員聯(lián)合檢查，獨立評分；評估干預效果：入組時評定當時或入組前一周的情況，在干預2~6周后再評來比較抑郁癥狀嚴重程度和癥狀譜的變化。評分標準：多數(shù)項目采用0-4的5級評分；少數(shù)項目采用0-2的三級評分。二測驗的記分及結(jié)果解釋1測驗的記分分為總分和因子分；7個因子分別為：焦慮/軀體化；體重；認知障礙；日夜變化；遲緩；睡眠障礙；絕望感；2結(jié)果解釋24項版本：總分≧35分可能為嚴重抑郁；總分≧20分，可能是輕或中度抑郁；總分＜8分，則沒有抑郁。17項版本：總分≧24分可能為嚴重抑郁；總分≧17分，可能是輕或中度抑郁；總分＜7分，則沒有抑郁。三相關(guān)知識HAMD主要是用來評定抑郁障礙患者抑郁癥狀嚴重程度的工具，是最常用的抑郁癥狀他評工具，有17項、21項和24項3個版本。17項版本多用于評定嚴重程度；21項和24項多用于探討抑郁病理癥狀。抑郁評定方法及工具抑郁與病理性抑郁目前，從正常的抑郁情緒到病理性的抑郁存在不同的認識。有的學者認為從正常抑郁過渡到病理性抑郁是一個連續(xù)譜系，是一個由量變到質(zhì)變的過程。精神病學認為，正常的抑郁與病理性抑郁是兩種不同的情緒狀態(tài)，出現(xiàn)病理性抑郁具有不同的原因，二者不是一個連續(xù)譜系。判定病理性抑郁包括癥狀標準、嚴重程度標準和病程標準。病理性抑郁往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀中的2個，同時個人的社會功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果，且持續(xù)2周以上。四注意事項共有3個版本：17項、21項和24項。使用時要注意不同版本在記分上的不同。評定方法主要采用交談和觀察的方法：觀察、通過家屬來收集、體重記錄、來訪者主訴及家屬提供的資料、來訪者口頭敘述。主要適用于抑郁癥、雙相障礙及神經(jīng)癥患者。但對老年病人和軀體疾病伴發(fā)抑郁的評定在信度和效度上會受到影響。提高評定信度和效度的方法：系統(tǒng)培訓評定者；采用結(jié)構(gòu)化訪談。缺失了診斷標準中部分有意義的癥狀，如快感缺失、睡眠過多、貪食等，所以對不典型的抑郁的測評可能會低估其抑郁癥狀的嚴重程度；而且量表中包括了對診斷抑郁沒有意義的焦慮癥狀，降低了對焦慮的鑒別意義。評定時間一般需15-20分鐘。第七單元漢密爾頓焦慮量表（HAMA）一測驗的實施1測驗材料包括14個反映焦慮癥狀的項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩類因子結(jié)構(gòu)。2適應范圍主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度。但不大適宜與評估各種精神病的焦慮狀態(tài)；與HAMD相比，有些重復的項目，故對于焦慮癥和抑郁癥不能很好的區(qū)分和鑒別。3評定方法他評法，由經(jīng)過訓練的兩名評定員聯(lián)合檢查，獨立評分；采用交談和觀察的方式。評估干預效果：入組時評定當時或入組前一周的情況，在干預2~6周后再評來比較抑郁癥狀嚴重程度和癥狀譜的變化。評分標準：多數(shù)項目采用0-4的5級評分。二測驗的記分及結(jié)果解釋1測驗的記分分為總分（0-56）和因子分；2個因子分別為：軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子。2結(jié)果解釋總分能較好的反應焦慮癥狀的嚴重程度：總分≧29分可能為嚴重焦慮；總分≧21分，肯定有明顯焦慮；總分≧14分，肯定有焦慮；總分≧7分，可能有焦慮；總分＜7分，則沒有焦慮癥狀?？偡吱R14分，具有臨床意義的焦慮癥狀。軀體性和焦慮性兩類因子的分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學特點，也可反映靶癥狀群的治療效果。三相關(guān)知識HAMA主要是用來評定焦慮癥狀的他評工具，有14個項目。17項版本多用于評定嚴重程度；21項和24項多用于探討抑郁病理癥狀。焦慮評定方法及工具焦慮與病理性焦慮：當一個人出現(xiàn)與現(xiàn)實處境不相稱的焦慮不安情緒，同時伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，為此感到苦惱，或影響到其社會功能，并且自己在短時間內(nèi)無法消除。提示這樣的焦慮癥狀具有臨床意義，達到病理性焦慮的程度。四注意事項結(jié)合觀察評分+依據(jù)來訪者的主觀感受和訴說評分。經(jīng)過訓練的評定員，評定一次需要15-30分鐘。對具有診斷意義的廣泛性焦慮癥狀——擔心、害怕評價不足，而對自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多，不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能，只能用于評價焦慮狀態(tài)的嚴重程度及其變化的特點。缺乏詳盡的可操作性強的評分標準，提高評定信度和效度的方法：系統(tǒng)培訓評定者；采用結(jié)構(gòu)化訪談。第八單元簡明精神病評定量表(BPRS)一測驗的實施1測驗材料BPRS于1962年編制，是精神科用的最廣泛的量表之一。本量表出版為16項，以后，增加為18項。這里選用18項版本，按5類因子進行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個項目（工作不能和自知力障礙）也包括在內(nèi)。

2適用范圍BPRS是一個評定精神病性癥狀嚴重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂患者。3評定方法通過對病人的觀察和病人自己的口述，依據(jù)癥狀定義和評定人員的臨床經(jīng)驗，對量表中的項目進行評分。BPRS一般評定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。評分標準：全部項目均采用1-7級評分法。各級的標準為1無癥狀2可疑或很輕3輕度4中5偏重6重度7極重。沒有或不能評定時記0分，統(tǒng)計時應刪除。

二測驗的記分1總分總分是所有項目得分的算術(shù)和，在18-126分之間。2因子分

BPRS一般歸納為5類因子：焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、5敵對猜疑。每個因子分，即因子所包含的項目得分的算術(shù)平均數(shù)，在1-7分之間。3單項分相對應用較少，為1-7分。

三結(jié)果解釋總分：

BPRS總分反映精神病性障礙的嚴重性，總分越高，病情越重。心理或藥物干預前后總分值的變化可反映干預效果的好壞，差值越大干預療效越好。在一般研究中，確定病人入組標準分大于35分。因子分及單項分

因子分反映精神病性障礙的臨床特點，并可據(jù)此畫出癥狀輪廓圖。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的的癥狀分布特點。心理或藥物干預前后各項目或因子的評分變化可反映干預治療的靶癥狀。四相關(guān)知識BPRS是Overall和Gorhan1962年編制，是評價精神病人精神病性癥狀嚴重程度及其變化的測評工具。首次出版時包括16個條目，1972年增加了兩個項目，中國協(xié)作組加入了自知力障礙和工作不能兩個項目。精神病性癥狀及精神病性障礙：精神病往往以脫離現(xiàn)實為特征，具有幻覺、妄想和自知力受損的精神障礙，不涉及心理動力機制問題。精神病性癥狀的評價方法和工具五注意事項20~30分鐘的會談和觀察；適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者；評定員須經(jīng)專業(yè)訓練；不宜在病人面前記錄。適宜于對中、重度精神病性評定；對輕度精神病性癥狀的評定不理想；不能評價病理心理學維度；不具備精神病性障礙的診斷；對陽性癥狀關(guān)注角度，對陰性反映不足；對興奮癥狀不能區(qū)分興奮的性質(zhì)。注意不同版本在記分上的區(qū)別與不同。評定時間范圍是入組前一周的情況，以后一般間隔2~6周再評定一次。無具體評分指導，主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗評分。提高信度和效度的方法：結(jié)構(gòu)性訪談和系統(tǒng)培訓評定者。第九單元倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)一測驗的實施1測驗材料倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所編制，是目前應用較廣的躁狂量表。本量表有11個項目，將量表協(xié)作組增添的兩個項目(幻覺和妄想)包括在內(nèi)，共計有13個項目。

2適用范圍本量表主要用于評定躁狂狀態(tài)的嚴重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。

3評定方法各項目采用0～4分的5級評分法。由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員，采用會談與觀察相結(jié)合的方式，綜合家屬或有關(guān)知情人員提供的資料進行評定。一般評定時間范圍為最近或l周。若再次評定則間隔2—6周。二測驗的記分及解釋BRMS主要統(tǒng)計指標為總分?？偡址从臣膊乐匦?，總分越高，病情越重。0～5分為無明顯躁狂癥狀；6—10分為肯定躁狂癥狀，22分以上為嚴重躁狂癥狀。國外對BRMS分數(shù)進行了標準化，低于l5分提示輕躁狂發(fā)作；20分左右，中等程度躁狂發(fā)作；28分左右，提示重度躁狂發(fā)作。治病前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。三相關(guān)知識BRMS由Bech和Rafaelsen于1978年編制的，由經(jīng)過訓練的專業(yè)人員進行的躁狂狀態(tài)嚴重程度的評定量表。近20多年來BRMS主要用于成年心境障礙和分裂情感性精神障礙患者躁狂發(fā)作嚴重程度的評估。躁狂評定量表躁狂發(fā)作的不同形式躁狂發(fā)作可分為三種嚴重程度，即輕躁狂、無精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。輕躁狂是指不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無精神病性躁狂的癥狀更加嚴重，明顯影響患者的社會功能。有精神病性癥狀躁狂就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。

依據(jù)BRMS總分劃分的嚴重程度，僅僅反映癥狀的嚴重程度，與癥狀的性質(zhì)沒有聯(lián)系；而在臨床診斷標準中更強調(diào)癥狀的性質(zhì)。

四注意事項評定員應由經(jīng)過BRMS訓練的專業(yè)人員擔任。BRMS一次評定需20分鐘左右，評定的時間范圍為近一周的情況，再次評定間隔一般為2～6周。一般采用會談與觀察的方式，有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問完成評定。其中第5項敵意／破壞，第8項(社會)接觸，第l0項性興趣和第11項工作，最好能同時向家屬和知情人員詢問方能正確評定。第9項睡眠，以過去3天內(nèi)的平均睡眠時間進行估計。對精神分裂癥的青春