確定根本死因規(guī)則及指導(dǎo)

確定根本死因規(guī)則及指導(dǎo)內(nèi)容第一部分：重要概念回顧

-死因、根本死因死亡原因填寫

－死因鏈、死亡調(diào)查第二部分：根本死因確定第三部分：常見根本死因確定問題第四部分：舉例第一部分重要概念回顧死亡原因填寫死亡原因所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式。臨死前的表現(xiàn)及癥狀呼吸衰竭

J96.9Ⅱ型呼吸功能衰竭

J96.9新生兒呼吸衰竭

P28.5循環(huán)衰竭

R57.9呼吸循環(huán)衰竭

J96.9中樞性呼吸循環(huán)衰竭

J96.9多器官功能衰竭

R99多臟器衰竭

R99心衰+呼衰

I50.9全身衰竭

R53

不明 R99來院已死 R99死于途中

R99猝死 R96.0癌性惡病質(zhì) C80酸堿失衡 E87.4電解質(zhì)紊亂 E87.8肺性腦病 G93.1肺部感染 J98.4根本死亡原因(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況死亡原因的填寫（正面）致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名,勿填癥狀體征)Ⅰ.(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：______________(b)引起(a)的疾病或情況：____________________

(c)引起(b)的疾病或情況：____________________

發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔__________________________________________Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況)_______________________________第Ⅰ部分：填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，是必須填寫的內(nèi)容促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況。如果沒有，可以不填每個(gè)情況從發(fā)生到死亡之間大概的時(shí)間間隔，如果不能提供的話，可以不填。調(diào)查記錄(背面)對死因記錄不明確的需填寫調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體征：被調(diào)查者所提供的死者生前與導(dǎo)致死亡有關(guān)的疾病(或損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因)的發(fā)生發(fā)展情況，以便正確填寫死亡原因并提供給編碼人員核實(shí)及最終確定根本死亡原因。被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號碼死亡原因填寫舉例某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前引起肺氣腫，5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導(dǎo)致死亡。本例的死因鏈確定為：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡,最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是“慢性支氣管炎”。死亡原因的填寫舉例（正面）致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名,勿填癥狀體征)Ⅰ.(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：肺心病(b)引起(a)的疾病或情況：肺氣腫(c)引起(b)的疾病或情況：慢性支氣管炎發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔

5年

10年

30年Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況)_______________________________死亡原因填寫舉例

某人因在道路上行走時(shí)意外被小汽車撞倒引起顱骨骨折、顱內(nèi)損傷并最終導(dǎo)致死亡。本例的死因鏈確定為：意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡,最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)損傷”就是“顱骨骨折”，而造成“顱骨骨折”的外部原因是“在道路上行走時(shí)意外被小汽車撞倒”。死亡原因的填寫舉例（正面）致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名,勿填癥狀體征)Ⅰ.(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：顱內(nèi)損傷(b)引起(a)的疾病或情況：顱骨骨折

(c)引起(b)的疾病或情況：行人在道路上行走時(shí)意外被小汽車撞倒發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔

1小時(shí)

1小時(shí)

1小時(shí)Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況)_______________________________調(diào)查記錄舉例(背面)被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話號碼死者生前病史及癥狀體征：早年患高血壓，10年前診斷為冠心病，2天前在房中突然跌倒，送市中心醫(yī)院診斷為冠狀動(dòng)脈栓塞,經(jīng)搶救無效死亡。

14第二部分根本死因確定15根本死亡原因選擇舉例致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名,勿填癥狀體征)Ⅰ.(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：肺心病(b)引起(a)的疾病或情況：肺氣腫(c)引起(b)的疾病或情況：慢性支氣管炎發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔

5年

10年

30年Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況)_______________________________根本死亡原因：慢性支氣管炎編碼：J4216根本死亡原因選擇舉例致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名,勿填癥狀體征)Ⅰ.(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：顱內(nèi)損傷(b)引起(a)的疾病或情況：顱骨骨折

(c)引起(b)的疾病或情況：行人在道路上行走時(shí)意外被小汽車撞倒發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔

1小時(shí)

1小時(shí)

1小時(shí)Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況)_______________________________行人在道路上行走時(shí)意外被小汽車撞倒ICD-10編碼：V03.117以下根本死因？？？致死的主要疾病診斷Ⅰ.(a)昏迷(b)心肌梗死和腦血管意外(c)動(dòng)脈粥樣硬化高血壓發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔

Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況)_______________________________致死的主要疾病診斷Ⅰ.(a)惡性貧血和足壞疽(b)動(dòng)脈粥樣硬化(c)發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔

18確定根本死因的規(guī)則總原則(首先應(yīng)用的規(guī)則)選擇規(guī)則(隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則)修飾規(guī)則(必要時(shí)可進(jìn)行的修飾)19總原則總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個(gè)情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx

I (a)肺心病

(b)肺氣腫

(c)慢支炎

(d)20只對Ⅰ部分多于1個(gè)死因最低一行占線上的情況，可引起上面的一系列疾病順序的根總原則21選擇規(guī)則規(guī)則1:總原則不適用時(shí)使用規(guī)則2:總原則、規(guī)則1不適用時(shí)使用規(guī)則3:使用以上規(guī)則后再酌情使用22規(guī)則1如果總原則不適用，但存在一個(gè)終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。I (a)肺心病

(b)肺氣腫

(c)慢支

(d)動(dòng)脈硬化I (a)腦梗死和墜積性肺炎

(b)高血壓和糖尿病

(c)動(dòng)脈硬化23Ⅰ部分多于1個(gè)死因多于1個(gè)的程序，順序不規(guī)范選擇第1順序的根規(guī)則124規(guī)則2如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。I (a)肺癌

(b)動(dòng)脈硬化

(c) (d)25Ⅰ部分多于1個(gè)死因沒有順序（a）行首先提到的情況規(guī)則226規(guī)則3如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個(gè)原始的情況。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxIIxxxxxx27對Ⅰ部分，Ⅱ部分多于1個(gè)死因用選擇規(guī)則后，還有更早的原因更早的原因規(guī)則328修飾規(guī)則規(guī)則A：對診斷不明進(jìn)行修飾規(guī)則B：對瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾規(guī)則C：對疾病之間建立聯(lián)系規(guī)則D：對非特異診斷進(jìn)行修飾規(guī)則E：對早期晚期情況進(jìn)行修飾規(guī)則F：對晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾29修飾規(guī)則規(guī)則A.衰老和其他不明確情況(一般不用)當(dāng)選擇的原因可以分類到第十八章(癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者)，除外R95(嬰兒猝死綜合征)，而在證明書上又報(bào)告了可以分類在R00-R94或R96-R99以外其他地方的一個(gè)情況，則重新選擇死亡原因，就好象分類在第十八章的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。30規(guī)則B.瑣細(xì)情況

當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè)更嚴(yán)重的情況，則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。例2：Ⅰ(a)齲齒 K02.9 Ⅱ心臟停搏 I46.9根本死因：心臟停搏 I46.9不理會按照總原則選擇的齲齒。31規(guī)則C.聯(lián)系要結(jié)合“用于根本死因編碼的注釋”[注釋一]對報(bào)告的疾病進(jìn)行必要的聯(lián)系。

是否對疾病建立聯(lián)系，完全取決于這些疾病診斷在證明書中所報(bào)告的情況，并通過查找注釋一作出判斷。不要根據(jù)自己對疾病的認(rèn)識進(jìn)行人為的所謂的“聯(lián)系”。32規(guī)則D.特異性在同一類病中碼小更特異，碼大越籠統(tǒng)。當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證明書上用一個(gè)術(shù)語提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語作為形容詞去限定更精確術(shù)語時(shí)。例1：Ⅰ(a)腦梗死 I63.9 (b)腦血管意外 I64根本死因：腦梗死 I63.933規(guī)則E.疾病的早期和晚期階段

用疾病的晚期替換早期階段。

當(dāng)初步選擇結(jié)果為疾病的早期階段，而證明書上還報(bào)告有同一疾病的較晚階段時(shí)，則按照規(guī)則E選擇較晚階段作為根本死因。這條規(guī)則不適用于報(bào)告同一疾病的急性和慢性情況，這時(shí)仍編碼到急性情況。但有三種病例外，需編碼到慢性。即：白血病、慢支、慢性腎炎。34規(guī)則F.后遺癥

當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有獨(dú)立的"…的后遺癥"類目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)?…的后遺癥"類目。

"…的后遺癥"類目如下：B90-B94,E64.-,E68,G09,I69,O97和Y85-Y89。例1：Ⅰ(a)肺纖維化J84.1(b)陳舊性肺結(jié)核病B90.9根本死因：呼吸道結(jié)核病的后遺癥B90.935晚期效應(yīng)(后遺癥)

定義：在ICD-10中，各個(gè)后遺癥的類目都有定義和說明。

臨床診斷特指為后遺癥、晚期效應(yīng)、陳舊性、靜止性或非活動(dòng)性的疾病。在發(fā)病一年或更長時(shí)間以后的殘瘤情況。36兩個(gè)注釋對用于根本死因編碼的注釋

(建立疾病之間聯(lián)系的編碼)解釋死亡原因記錄的注釋

(對填寫內(nèi)容的進(jìn)一步整理)37常?？勺鳛楦舅劳鲈虻那闆r原發(fā)疾病惡性腫瘤呼吸循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病腦血管病、慢性支氣管炎、冠心病嚴(yán)重危害健康的疾病損傷中毒的外部原因38常常不作為根本死亡原因的編碼繼發(fā)性疾病:－繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。ǜ舅酪虻奶禺愋钥紤]）：－動(dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎醫(yī)療操作并發(fā)癥損傷中毒的臨床表現(xiàn)臨死前的癥狀，如呼衰、心衰——不能作為根本死因第三部分常見根本死因確定及編碼問題傳染病狗咬傷狂犬病失血根本死因？？（狂犬病A82.9）

根本死因？？（狗咬傷W54）問題：毒蛇咬傷，其根本死因是？？HIV任何傳染病根本死因？？說明：一種傳染病或寄生蟲病報(bào)告為“由于”這一章以外的任何疾病所引起，除外特殊說明。意外事故破傷風(fēng)根本死因？破傷風(fēng)（A35）

當(dāng)對任何情況(例如,一種血液病)進(jìn)行輸血治療并且被感染的供血導(dǎo)致發(fā)生HIV感染時(shí)，把HIV感染作為根本原因進(jìn)行編碼，而不考慮所治療的情況。輸血導(dǎo)致HIV感染或艾滋病敗血癥1、

敗血癥的原因：是否由損傷引起：否(轉(zhuǎn)到2)，是：1.0是否由淺表性損傷或一度燒傷引起：否(轉(zhuǎn)到1.02)，是：1.01按敗血癥的類型編碼，結(jié)束。1.02按嚴(yán)重的損傷(燒傷)的類型編碼，結(jié)束。

2、

是否由產(chǎn)褥期、長期臥床、新生兒或醫(yī)療原因引起：否(轉(zhuǎn)到2.1)，

是：2.0 按相應(yīng)原因繼續(xù)追溯根本原因后編碼，結(jié)束。2.1按敗血癥的類型編碼，結(jié)束。破傷風(fēng)肝炎肝炎K75.9－病毒(性)(急性)B19.9－－慢性B18.9－－伴有肝昏迷B19.0－－并發(fā)于妊娠、分娩或產(chǎn)褥期O98.4－－巨細(xì)胞包涵體B25.1?K77.0*－－柯薩奇B33.8?K77.0*－－特指型NEC(伴有或不伴有昏迷)B17.8－－先天性P35.3－－型－－－甲B15.9－－－乙B16.9－－－非甲非乙B17.8－－－丙B17.1－－－戊B17.2結(jié)核結(jié)核,結(jié)核性(干酪樣)(變性)(壞疽)(壞死)A16.9－肺(空洞性)(纖維變性)(浸潤性)(結(jié)節(jié)性)A16.2－－不伴有提及細(xì)菌學(xué)或組織學(xué)證實(shí)A16.2－－兒童期型或初發(fā)感染A16.7－－－伴有細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)A15.7－－確定的－－－被未特指的方法A15.3－－－被顯微鏡下痰檢查,伴有或不伴有痰培養(yǎng)A15.0－－－被組織學(xué)A15.2－－－僅被培養(yǎng)A15.1－－未做細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查的A16.1－－細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查為陰性A16.0－－原發(fā)性(復(fù)合性)A16.7－－－伴有細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)A15.7惡性腫瘤I（a）肝細(xì)胞癌（b）乙型病毒性肝炎惡性腫瘤報(bào)告為由于其他任何疾病引起是很不可能的，除外HIV根本死因？？惡性腫瘤第Ⅰ部分同時(shí)報(bào)告兩個(gè)及以上獨(dú)立部位的原發(fā)惡性腫瘤(排除轉(zhuǎn)移灶)根本死因編碼：獨(dú)立（原發(fā)）多個(gè)部位的惡性腫瘤C97惡性腫瘤第Ⅰ、Ⅱ部分同時(shí)報(bào)告獨(dú)立部位的原發(fā)惡性腫瘤根本死因編碼：按第Ⅰ部分報(bào)告的腫瘤編碼惡性腫瘤原發(fā)部位未知的惡性腫瘤,或僅報(bào)告了繼發(fā)部位的惡性腫瘤根本死因編碼：原發(fā)部位未知，未特指原發(fā)部位的惡性腫瘤C80惡性腫瘤腦瘤根本死因編碼：未特指的惡性腦瘤C71.9（內(nèi)定）說明：腦瘤動(dòng)態(tài)未定的,如沒有明確指出為良性腫瘤則作惡性處理。惡性腫瘤腸癌 C26.0 直腸癌 C20

結(jié)腸癌 C18.9

回盲腸 C18.0

升結(jié)腸 C18.2

橫結(jié)腸 C18.4

降結(jié)腸 C18.6

乙狀結(jié)腸 C18.7

大腸癌 C18.9

小腸癌 C17.9

十二指腸 C17.0

空腸 C17.1

回腸 C17.2……內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝證明書Ⅰ中填報(bào)：糖尿病、心腦血管疾病根本死因：糖尿病說明：糖尿病可以有許多并發(fā)癥和嚴(yán)重的伴隨疾病，只要醫(yī)生認(rèn)為致死原因是糖尿病即可。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱G81、截癱四肢癱G82、其他麻痹綜合癥G83，同時(shí)報(bào)告起始前因根本死因：前因疾病或情況依據(jù)：見ICD-10第二卷，P38無起始前因需進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)循環(huán)系統(tǒng)疾病高血壓報(bào)告為……的初始前因時(shí)：心力衰竭、心肌炎、心肌變性、心血管疾病NOS、心臟肥大、其他不明確的心臟病、心臟病NOS根本死因：高血壓心臟病I11說明：聯(lián)合編碼；見ICD-10第二卷，P39-40；另I12、I13規(guī)則同此循環(huán)系統(tǒng)疾病高血壓、高血壓心臟病、高血壓腎臟病、高血壓心臟和腎臟病I10-I13，伴有提及缺血性心臟病I20-I25根本死因：缺血性心臟病I20-I25依據(jù)：見ICD-10第二卷，P39-40；I23、I24.0、I25.2不用于根本死因，按相應(yīng)規(guī)則處理循環(huán)系統(tǒng)疾病I22隨后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心臟病I13高血壓心臟和腎臟病I12高血壓腎臟病I10特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓I70動(dòng)脈粥樣硬化I11高血壓心臟病I60-I69腦血管病其他聯(lián)系循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)：

風(fēng)濕性

急性 I01

慢性 I05-I09

高血壓性 I11

缺血性

急性心梗 I21

其他 I20,I22-I25

肺原性 I26.0,

I27

其他 I30-I52孕產(chǎn)婦： O99.4先天性： Q20-Q24其他呼吸系統(tǒng)疾病未特指急性或慢性的支氣管炎，年齡小于15歲根本死因編碼：急性支氣管炎J20未特指急性或慢性的支氣管炎，年齡大于等于15歲根本死因編碼：支氣管炎，未特指急性慢性J40依據(jù)：第一卷P424，J40注釋呼吸系統(tǒng)疾病Ia肺源性心臟病

b慢性支氣管炎根本死因：未特指的慢性支氣管炎J42說明：在肺源性心臟病和慢性支氣管炎之間有必要假定肺氣腫為一個(gè)中介原因，假定情況不修飾編碼，因?yàn)榭赡苡善渌驅(qū)е?；住院死亡需查閱病史呼吸系統(tǒng)疾病老慢支、肺氣腫根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病J44.8說明：聯(lián)合編碼呼吸系統(tǒng)疾病Ia慢性支氣管炎急性感染或急性加重根本死因編碼：醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告J44.0，J44.1

在家死亡J42呼吸系統(tǒng)疾病Ia慢性支氣管炎急性感染或急性加重根本死因編碼：醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告J44.0，J44.1

在家死亡J42呼吸系統(tǒng)疾病肺炎的報(bào)告有明確診斷的肺炎按診斷報(bào)告沒有明確診斷的特殊人群的肺炎應(yīng)區(qū)別：老人(成人)：感染性肺炎：細(xì)菌性、病毒性、非典型墜積性肺炎：長期臥床后引起的體位性肺炎新生兒：吸入性肺炎：一般，出生后未滿3天即發(fā)生的肺炎感染性肺炎：出生3天以后發(fā)生的肺炎診斷不明失蹤人員法院判決死亡根本死因：未特指原因的死亡R99說明：根本死因編碼R99,同時(shí)在數(shù)據(jù)庫“發(fā)病至死亡間隔”字段錄入“法院判決”；不編碼至依法處置Y35損傷和中毒說明：當(dāng)起始原因是一個(gè)可分類于第十九章的損傷或外因的其他效應(yīng)時(shí)，引起該情況的事件應(yīng)被選為制表的根本原因并編碼于V01-Y89.打“？”的疾病

說明：對于診斷的準(zhǔn)確性提出一些懷疑的限定性表達(dá)，如“相似”“大概”“可能”等等，都可以置之不理。只適用于男性的類目B26.0, C60-C63,D07.4-D07.6, D17.6, D29.-,D40.-, E29.-, E89.5, F52.4, I86.1, L29.1, N40-N51, Q53-Q55, R86,S31.2-S31.3, Z12.5。只適用于女性的類目A34, B37.3, C51-C58, C79.6, D06.-, D07.0-D07.3,D25-D28, D39.-, E28.-, E89.4, F52.5, F53.-, I86.3,L29.2, L70.5, M80.0-M80.1, M81.0-M81.1, M83.0,N70-N98,N99.2-N99.3, O00-O99, P54.6, Q50-Q52, R87,S31.4,S37.4-S37.6, T19.2-T19.3, T83.3, Y76.-, Z01.4,Z12.4, Z30.1, Z30.3, Z30.5, Z31.1-Z31.2, Z32-Z36,Z39, Z43.7, Z87.5, Z97.5。69第三部分死因編碼評價(jià)指標(biāo)70常見根本死因編碼不準(zhǔn)確比例傷害無外部原因的比例定義：傷害部分僅有內(nèi)部原因沒有外部原因（編碼首字母為S或T），或編碼范圍在Y10-Y34或編碼為Y87.2者，定義為“傷害無外部原因或其意圖不明”。要求：達(dá)到0%71常見根本死因編碼不準(zhǔn)確比例心血管病缺乏診斷意義的比例定義：編碼為I47.2、I49.0、I46、I50.*、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9者，定義為“心血管病缺乏診斷意義”。要求：達(dá)到0%72編碼I47.2室性心動(dòng)過速

I49.0心室纖顫和撲動(dòng)

I46.*心臟停搏

I50.*心力衰竭

I51.4心肌炎，未特指

I51.5心肌變性

I51.6心血管疾病，未特指

I51.9心臟病，未特指

I70.9全身性和未特指的動(dòng)脈粥樣硬化定義：“心血管病缺乏診斷意義”73常見根本死因編碼不準(zhǔn)確比例腫瘤未指明位置的比例定義：編碼為C76.*、C80.*、C97.*者，定義為“腫瘤未指明位置”。要求：達(dá)到0%74編碼C76.*其他和不明確部位的惡性腫瘤

C80未特指部位的惡性腫瘤

C97獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)性）惡性腫瘤定義：“腫瘤未指明位置”75常見根本死因編碼不準(zhǔn)確比例癥狀、體征作為根本死因的比例定義：將編碼首字母為R者，定義為“癥狀或體征”類型；編碼為J96.*、K72.*、或者編碼范圍再N17-N19，定義為“其他錯(cuò)誤如呼衰、腎衰、肝衰”。要求：達(dá)到0%76編碼J96.*呼吸衰竭，不可歸類在他處者

K72.*肝衰竭，不可歸類在他處者

N17.*急性腎衰竭

N18.*慢性腎衰竭

N19未特指的腎衰竭定義：“呼衰，肝衰，腎衰”77死因編碼評價(jià)指標(biāo)死因不明：根本死因編碼以“R”開頭；傷害無外部原因或意圖不明：根本死因編碼為Y10～Y34、Y87.2以及S和T類；78死因編碼評價(jià)指標(biāo)心血管病缺乏診斷意義：根本死因編碼為I47.2、I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9；腫瘤未指明位置：根本死因編碼為C76、C80、C97；呼衰、肝衰、腎衰：根本死因編碼為J96、N17—N19、K72。-79-第四部分根本死因編碼舉例-80-

其他說明

確定根本死因及編碼舉例

明確、特異診斷的確定例1： 心臟病I51.9、 二尖瓣主動(dòng)脈瓣狹窄I08.0例2： 白血病

C95.9、

急性粒細(xì)胞性白血病M4型復(fù)發(fā)C92.9

-81-

其他說明

確定根本死因及編碼舉例

急性、慢性情況的確定例3： 慢性心肌炎I51.4、

急性心肌炎I40.9例4：慢性腎小球腎炎

N03.9、 急性腎小球腎炎

N00.9例外：白血病、支氣管炎、腎炎

-82-

其他說明

確定根本死因及編碼舉例

后遺癥的確定例5：I a) 腦出血 2年

b) 高血壓 4年根本死因：腦出血后遺癥I69.1例6：I a) 股骨骨折 3年

b) 在家意外跌倒 3年根本死因：在家意外跌倒后遺癥

Y86-83-

其他說明

確定根本死因及編碼舉例

運(yùn)用注釋對疾病建立聯(lián)系例7：Ia) 心血管意外，心衰

b) 高血壓根本死因：高血壓心臟病伴有心衰I11.0例8：I a) 下壁后壁心梗

b) 冠心病

c) 動(dòng)脈硬化根本死因：下壁后壁心梗

I21.1-84-

其他說明

確定根本死因及編碼舉例

損傷/中毒的外部原因例9：Ia)骨盆骨折，出血性休克

b)騎自行車被汽車撞倒根本死因：騎自行車被汽車撞倒V19.6例10：Ia)安定藥中毒

b)在家服安定藥物自殺根本死因：在家服安定藥物自殺X61.0-85-

(2)調(diào)查記錄的填寫舉例死者生前病史及癥狀體征：例1：早年患高血壓，10年前診斷為冠心病，2天前在房中突然跌倒，送市中心醫(yī)院診斷為冠狀動(dòng)脈栓塞,經(jīng)搶救無效死亡。

被調(diào)查者