足療(上)-基礎(chǔ)知識電子教案

足療（上）陜西中醫(yī)藥大學(xué)—李勇第一頁，共54頁。第一章緒論第二章足部療法的機理第三章足部反射區(qū)的分布規(guī)律第四章足部的基本結(jié)構(gòu)和名稱第五章足療的操作原則和注意事項第六章足部療法的操作第七章足部反射區(qū)第八章足部經(jīng)絡(luò)第九章足部診斷(zhěnduàn)第十章常見疾病的足療配區(qū)參考

第二頁，共54頁。第一章緒論(xùlùn)第一節(jié)足療學(xué)概念(gàiniàn)第二節(jié)足療學(xué)發(fā)展史第三節(jié)足部按摩的特點第三頁，共54頁。第一節(jié)足療學(xué)概念(gàiniàn)足《說文解字?足部》：“足，人之足也。在下，從止、口”，乃膝下至跖的總稱，在人體的下部。足的本義為“腳”，秦漢以前，“足”和“趾”都表示“腳”，“腳”表示小腿。魏晉以后，三者都表示腳，但在書面語中，多用“足”。療《說文解字》：“療，治也”，即療的本義為醫(yī)治。足療，顧名思義就是從腳上治病。足療學(xué)，就是研究從膝關(guān)節(jié)至足趾端之間部分對人體疾病防治和保健(bǎojiàn)規(guī)律探討為主要內(nèi)容的一門學(xué)科。它包括中醫(yī)足療學(xué)和足部反射療法學(xué)。第四頁，共54頁。足部反射療法學(xué)，是以生物全息和神經(jīng)反射等學(xué)說為理論依據(jù)，通過手部按摩，提高自身免疫系統(tǒng)的功能，從而達到防病、治病、保健強身目的的按摩方法。中醫(yī)足療學(xué)，是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，運用(yùnyòng)按摩、針灸、刮痧、拔罐、貼敷和浴洗等一種或多種方法，作用于人體足部經(jīng)絡(luò)、穴位和反射區(qū)，以調(diào)整人體氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)，達到防治疾病和保健目的的一種中醫(yī)外治療法。第五頁，共54頁。足療學(xué)、中醫(yī)足療學(xué)、足部反射療法(liáofǎ)學(xué)關(guān)系圖足療學(xué)中醫(yī)(zhōngyī)足療學(xué)足部反射(fǎnshè)療法學(xué)第六頁，共54頁。第二節(jié)足療學(xué)發(fā)展史我國是足部療法最早的國家之一，幾千年前的中國就有關(guān)于足部按摩的記載，當(dāng)時足療與針灸在我國為“同根生”之療法，是屬于中國古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分。最早的足部按摩可能源于遠古時代?，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，遠古時代人類都是赤腳，當(dāng)人們在高興時會有節(jié)奏的舞蹈，或在寒冷時使勁跳動，在長期生活實踐中，人們發(fā)現(xiàn)舞蹈能振奮精神，消除疲勞，甚至可以緩解疼痛。此外(cǐwài)，當(dāng)人們得了某種疾病，腳部也有痛覺，疾病好轉(zhuǎn)后腳部的痛覺也隨之好轉(zhuǎn)，通過反復(fù)實踐與經(jīng)驗的積累，便逐漸形成了摸腳診病和按摩腳治病強身的方法。第七頁，共54頁。先秦(XiānQín)時期根據(jù)司馬遷《史記》記述，上古黃帝時代，有位高明醫(yī)家叫俞跗，俞與愈通用，跗就是足背，意思就是摸腳治病的醫(yī)生，這位應(yīng)該是我國足部按摩的鼻祖了。俞跗的診療水平很高超，春秋戰(zhàn)國(chūnqiūzhànɡuó)時名醫(yī)扁鵲，在為虢太子治療尸厥時，接待他的中庶子十分贊揚古代名醫(yī)俞跗，并說他治病不以“湯液醴酒”，而能“一撥見病之應(yīng)”，由此我們可以知道至少在春秋戰(zhàn)國(chūnqiūzhànɡuó)時代就有按腳治病之法，并有很好的療效。第八頁，共54頁。秦漢時期(shíqī)1973年長沙馬王堆漢墓出土了大批醫(yī)藥帛書，其中《五十二病方》《導(dǎo)引圖》等記載了大量按摩、導(dǎo)引、吐納等內(nèi)容，說明(shuōmíng)早在公元前3世紀(jì)我國的按摩法就頗為盛行，并已達到相當(dāng)高的水平?！妒酚?扁鵲倉公列傳》中，記載了西漢名醫(yī)倉公淳于意，針刺涌泉穴并藥敷足心，治療濟北阿母的熱厥足熱證得愈的事跡。第九頁，共54頁。魏晉南北朝晉代葛洪(gěhóng)的《肘后備急方》記載了許多按摩法用于急癥治療，其中也包括了“摩足心”的方法。第十頁，共54頁。隋唐時期(shíqī)隋唐時期是足部按摩的興旺時期。隋朝高僧所撰《摩訶止觀(zhǐɡuān)》之“意守足”（常擦足心，能治多種疾?。┨铺鞂毮觊g，按摩術(shù)傳入日本、朝鮮、印度等國，傳入日本的足部按摩，后來發(fā)展成為今日的“足心道”。第十一頁，共54頁。宋金元明清(mínɡqīnɡ)宋金元時期，足部按摩作為一門醫(yī)術(shù)在廣泛使用。該時期足部按摩發(fā)展的特點是關(guān)注按摩適應(yīng)癥手法應(yīng)用方式的探討。元朝后，足部按摩傳入歐洲。清代吳尚先，一生采用外治法治療疾病，成為真正的中藥足浴法的鼻祖。宋代以后，由于種種原因，常人的腳都是藏而不露的，婦女的腳更是看不到摸不得，醫(yī)生大多也不大應(yīng)用摸腳診病了。因此，中醫(yī)學(xué)古代應(yīng)用的“三部九候”診查法的摸腳部分(bùfen)（太沖候肝氣，跗陽候胃氣、太溪候腎氣等）也已久廢不用，摸腳診病、治病這門學(xué)科也就漸漸萎縮而被排斥于正統(tǒng)醫(yī)學(xué)之外了，致使現(xiàn)代中國人知道此法者甚少，而應(yīng)用者就更少了。第十二頁，共54頁。國外歷史(lìshǐ)公元前2500年，埃及人運用按摩手部、足部的方法來治病。這種按摩療法，從埃及傳到希臘和阿拉伯國家，又經(jīng)羅馬帝國傳入歐洲(ōuzhōu)。有材料指出，古印度和美洲的印加文明也有采用按摩足部治病的記載。目前，還沒有足夠的把握來確定反射學(xué)和穴位刺激部位的精確歷史，但可以肯定的是，除了中國以外，世界各地均可找到足部按摩的史跡，如描述反射學(xué)應(yīng)用的現(xiàn)存最古老的文獻是在埃及發(fā)現(xiàn)的——1979年洛杉磯的愛德?凱斯（EdCase）、埃倫?凱斯（EllenCase）和雷因斯博士（Dr.GwedlynRaines）在埃及旅游時，發(fā)現(xiàn)一幅古埃及的足療繪圖，描繪的是在公元前2500年醫(yī)生為病人進行手部和足部按摩治療的情景。第十三頁，共54頁。近現(xiàn)代時期(shíqī)1917年美國醫(yī)生威廉-菲茨杰拉德以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法研究整理足部反射療法的成果，發(fā)表了《區(qū)域療法》（ZoneTherapy）1938年美國人印古哈姆女士出版了著名的《足的故事》一書，這本書為以后的“足反射療法”奠定了基礎(chǔ)。1975年，德國人馬魯卡多（HanneMarquarde）女士編著了（Reflexzonarbeitamfub）《足反射療法》，并在德國出版。到1986年，該書已重印18版共10多萬冊，此書在15版后沒有再更變其反射圖，人體反射圖被確定下來。1978年后，足部反射區(qū)療法才通過各種渠道傳回祖國1982年瑞士籍吳若石神父(shénfù)在臺灣成立了“國際若石健康研究會”。1985年英國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)會將足部推拿法定為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“足部反射區(qū)療法”。第十四頁，共54頁。1989年在美國加州召開了足反射療法會議。1990年在日本東京舉行了國際若石健康法學(xué)術(shù)研討會使足部健康反射療法在國際上嶄露頭角。1990年4月，在北京首次舉行了全國足部反射區(qū)健康法研討會，衛(wèi)生部正式同意成立了“中國足部反射區(qū)健康法研究會”，杭雄文先生任理事長。1991年7月，成為由衛(wèi)生部管理的全國學(xué)術(shù)性團體(tuántǐ)。目前國內(nèi)的足部按摩主要以保健為目的，大多在醫(yī)院理療科、足療店、洗浴中心等場所進行。足療目前已作為一種勞動技能而被國家勞動和社會保障部門承認(rèn)，并可頒發(fā)相應(yīng)的資格證書。第十五頁，共54頁。第三節(jié)足部按摩的特點(tèdiǎn)1、療效顯著：足部保健按摩，療效顯著，為全世界嘗到這足部保健按摩甜頭的患者所稱道，當(dāng)體內(nèi)有病時，在足部可以找到與病變組織器官相對應(yīng)的特定區(qū)域，刺激該區(qū)域時就能使疾病減輕(jiǎnqīng)或消除。2、安全可靠：足部保健按摩是種不打針、不吃藥、不動手術(shù)的自我保健療法，在治療方法上無副作用，是最理想的無損傷醫(yī)學(xué)。3、經(jīng)濟實惠：足部保健按摩療法既省時有省力，花費小，貴在可以自我治療，患者無需負擔(dān)昂貴的醫(yī)學(xué)費用，是群防群治的最佳療法。4、簡單易學(xué)：是足部保健按摩的最大特點，很容易被理解，掌握運用。第十六頁，共54頁。第二章足部療法(liáofǎ)的機理一、生物全息(quánxī)理論二、神經(jīng)反射理論三、血液循環(huán)理論四、心理治療理論五、經(jīng)絡(luò)理論第十七頁，共54頁。一、生物(shēngwù)全息理論“全息”一詞源于激光物理學(xué)。用激光感光后的底片具有這樣一個特點：它的任何一塊碎片，都能夠顯示出原有物體的完整影像，不會因底片的破裂而使影像殘缺不全。就像我們照鏡子一樣(yīyàng)，完整的鏡子和破碎的鏡片都有我們的像。全息生物醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代首創(chuàng)的一門邊緣學(xué)科，它專門研究人體各相對獨立與整體之間的有機聯(lián)系，并用于診斷疾病和治療疾病。全息生物醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生物體（包括人）的每個組成部分甚至小到一個細胞，都隱藏著整個生命最初形態(tài)的基本結(jié)構(gòu)特征。這一學(xué)說確切解釋了中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀念，包括頭面診、手診、耳診、眼診、舌診、脈診等傳統(tǒng)的診療方法，同時也為足部療法提供了全新的科學(xué)依據(jù)。第十八頁，共54頁。二、神經(jīng)(shénjīng)反射理論對足部反射區(qū)的按摩，實質(zhì)上是對于機體表面某些敏感點或敏感帶所施加的一種物理刺激。根據(jù)神經(jīng)反射理論，這種外來的刺激必然要引起機體有規(guī)律性的適應(yīng)性反應(yīng)。而“刺激→反應(yīng)”這一生理現(xiàn)象是以神經(jīng)系統(tǒng)固有的反射方式——反射弧來完成的，即感受器→傳入神經(jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。按摩足部，就是通過上述神經(jīng)反射方式調(diào)動機體內(nèi)各種系統(tǒng)保持不斷的聯(lián)系、合作與協(xié)調(diào)，從而使相關(guān)的臟腑器官生理功能得以調(diào)節(jié)，達到治療疾病和自我保健的目的。對人體來說，規(guī)范適度的足部按摩是一種良性刺激（除非位置力度等不當(dāng)操作而傷及肌肉骨膜等），無副作用。且刺激反射區(qū)對相應(yīng)器官有雙向調(diào)節(jié)作用，在該器官功能低下時可以提高其功能，在功能異常高亢時又可以使其得到抑制，恢復(fù)到正常(zhèngcháng)狀態(tài)。

第十九頁，共54頁。三、血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)理論人體的循環(huán)系統(tǒng)是一套密閉而相互連續(xù)的管道系統(tǒng)，當(dāng)人體某個器官機能異?；虬l(fā)生病變時，就會產(chǎn)生一些(yīxiē)對人體有害的代謝產(chǎn)物沉積在循環(huán)通道上。由于人的雙足位置是離心臟最遠的地方，加之地心力的影像，這些有害物質(zhì)就很容易在足部沉積下來，日積月累，足部就成了最需要清理廢代謝產(chǎn)物的部位，這些沉積的物質(zhì)在哪個反射區(qū)，該反射區(qū)對應(yīng)的器官就會受到影響。根據(jù)文獻報道，足部按摩可以緩解局部肌肉緊張，引起周圍血管有節(jié)奏的進行舒張和收縮，不僅降低體循環(huán)的阻力，減輕心臟的負擔(dān)，而且有助于血液回流，使足部起到“第二心臟”的作用。通過神經(jīng)體液等因素，反射性提高機體的防御機能，同時將體內(nèi)有害代謝產(chǎn)物通過腎臟、輸尿管、膀胱等排泄器官排出體外。因此，采用足部療法從調(diào)節(jié)血液循環(huán)著手，對人體疾病防治和養(yǎng)生保健具有明確的必要性。第二十頁，共54頁。四、心理治療(xīnlǐzhìliáo)理論內(nèi)外環(huán)境的致病因素中，有很多是屬于精神、心理方面的因素，中醫(yī)理論的病因中有所謂“七情”：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，《素問》中也有“怒傷肝”、“喜傷心(shāngxīn)”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”的說法。由于心理原因而致病的事例多不勝舉。例如，積勞成疾；睡眠不足；生活節(jié)奏過快，壓力過大，精神緊繃；性格內(nèi)向，郁而生?。桓位鹛?，多怒而??；還有的人是處在困境逆境，憂心重重；或常處某種威脅之下，恐懼害怕……這些種種都是一些心理上的致病因子。足部按摩不僅是一種極好的物理治療法，還具有極好的心理調(diào)節(jié)作用。它給患者提供了一個休息放松的極好機會，因足部按摩對病理癥狀的緩解作用而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，還可以給患者一種難以言傳的高尚待遇，從而使其心情舒暢、精神愉悅，良好的心態(tài)正是足部按摩給患者帶來特有的戰(zhàn)勝疾病的隱形藥物。第二十一頁，共54頁。五、經(jīng)絡(luò)(jīngluò)理論經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體內(nèi)溝通表里內(nèi)外，聯(lián)系上下左右，網(wǎng)絡(luò)周身前后，將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋脈肌膚聯(lián)成統(tǒng)一整體的組織結(jié)構(gòu)(jiégòu)，同時又是氣化單元?！鹅`樞?經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通也?！笨梢娙梭w經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是何等重要。人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部和臟腑等五個部分組成。人體中最重要的經(jīng)絡(luò)是十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，其中足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)，以及陰維脈、陽維脈，陰蹺脈、陽蹺脈共10條經(jīng)脈循行都經(jīng)過我們的雙下肢。此外，十二經(jīng)脈的循行也是相互銜接的。所以人體的各臟腑器官的生理病理信息都可以通過經(jīng)絡(luò)匯集于雙下肢，使雙下肢成為反射全身健康狀況的最敏感地帶。因此，通過足部局部治療可達到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽的作用，從而起到治病防病的目的。第二十二頁，共54頁。第三章足部反射(fǎnshè)區(qū)的分布規(guī)律足部反射區(qū)排列是有規(guī)律的，基本是與人體大體解剖部位相一致。是按人體實際位置上下、左右、前后順序精確排列的。將雙足并攏一起，就像個從后上方向下看到的一個(yīɡè)屈膝盤坐并向前俯伏的投影人形：第二十三頁，共54頁。腳拇趾形似(xínɡsì)人的頭部，其足拇趾及各趾相當(dāng)于人的頭、頸、面部反射區(qū)，內(nèi)有大腦、小腦、垂體、三叉神經(jīng)及眼、耳、鼻、舌、口腔、牙齒等反射區(qū)；足底足底的上部，相當(dāng)于人體的胸腔，內(nèi)有氣管，以及肺臟，甲壯腺，甲狀旁腺等反射區(qū)。足底的中部，相當(dāng)與人體的上腹部，內(nèi)有肝膽、胰、脾、腎等反射區(qū)。足部的下部，相當(dāng)于人體的下腹部，內(nèi)有大、小腸，膀胱，生殖器官等反射區(qū)。第二十四頁，共54頁。足的內(nèi)側(cè)足的內(nèi)側(cè)相當(dāng)于人體的脊柱(jǐzhù)部分，從腳趾至腳根依次為頸椎、胸椎、腰椎、骨椎、骶骨、尾骨等反射區(qū)。足的外側(cè)足的外側(cè)相當(dāng)于人體的四肢部分，由足趾到足跟分別是肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。第二十五頁，共54頁。第四章足部的基本(jīběn)結(jié)構(gòu)和名稱

一、足部的骨骼(gǔgé)二、足部可觸及的骨性標(biāo)志三、足部的關(guān)節(jié)四、足的各局部名稱第二十六頁，共54頁。每側(cè)足部有26塊骨，分為跗骨、跖骨和趾骨3組。

一、足部的骨骼1.跗骨位于足的后半部，共7塊。包括(bāokuò)跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨、第二楔骨、第三楔骨及骰骨。(1)跟骨位于足部的后方下部，是足骨中最大的一塊骨，后端向下突出稱為跟骨結(jié)節(jié)。第二十七頁，共54頁。(2)距骨位于跟骨上方，高出其他的跗骨。(3)楔骨有3塊。第一換骨位于內(nèi)側(cè)，第二楔骨位于中間，第三楔骨位于外側(cè)(wàicè)，分別位于舟骨與第—-第五跖骨之間。(4)骰骨位于跟骨之前，足外側(cè)(wàicè)緣，其后方突起為骰骨。(5)舟骨位于距骨與3塊楔骨之間，內(nèi)側(cè)有一向下方的圓形突起，稱舟骨粗隆或結(jié)節(jié)。第二十八頁，共54頁。2.跖骨(zhíɡǔ)位于足的中部，共5塊。由內(nèi)向外，分別稱為第一跖骨(zhíɡǔ)、第二跖骨(zhíɡǔ)、第三跖骨(zhíɡǔ)、第四跖骨(zhíɡǔ)、第五跖骨(zhíɡǔ)。每塊跖骨(zhíɡǔ)又分為底(近足跟的一端)、體及頭(近足趾的一端)三部分。第一跖骨(zhíɡǔ)底下方有一跖骨(zhíɡǔ)粗隆，第五跖骨(zhíɡǔ)底外側(cè)有一乳狀突起稱為第五跖骨(zhíɡǔ)粗隆(位于足外側(cè)中部)。第二十九頁，共54頁。3.趾骨共14塊。包括(bāokuò)：(1)拇趾2塊(近節(jié)趾骨、遠節(jié)趾骨)。(2)第二至第五趾各3節(jié)(分別稱為近節(jié)趾骨、中節(jié)趾骨、遠節(jié)趾骨)。每塊趾骨仍可分為底、體、頭3部分。第三十頁，共54頁。(1)跗骨(fūɡǔ)7(2)跖骨(zhíɡǔ)5(3)趾骨(zhǐɡǔ)14足骨

距骨跟骨足舟骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨近節(jié)趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨底跖骨體跖骨頭中節(jié)趾骨遠節(jié)趾骨第五跖骨粗隆外側(cè)楔骨第三十一頁，共54頁。二足部可觸及的骨性標(biāo)志1.足內(nèi)側(cè)可觸及內(nèi)踝、舟骨粗隆(約內(nèi)踝前方(qiánfāng)2.5cm處)、第一跖骨底部粗隆和第一跖骨小頭。2.足外側(cè)可觸及外踝、第五跖骨底部粗隆和第五跖骨小頭。第三十二頁，共54頁。3.足底部可觸及足跟下方的跟骨結(jié)節(jié)、第一(dìyī)至第五跖骨小頭及第一(dìyī)至第五跖骨基底膨大部等。第三十三頁，共54頁。4.足背部可觸及第二至第四跖骨基底部。5.足弓由跗骨和跖骨被韌帶、肌肉、筋膜牽拉形成一個凸向背面的弓，稱為足弓。主要的弓是內(nèi)側(cè)的縱弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨構(gòu)成。人站立時，足部僅以跟骨結(jié)節(jié)(jiéjié)及第一、第五跖骨頭三處著地，共同承受全身的重量。第三十四頁，共54頁。三、足部的關(guān)節(jié)小腿的脛腓骨下端與距骨構(gòu)成(gòuchéng)足部最大的關(guān)節(jié)——踝關(guān)節(jié)，也是足部最后面的關(guān)節(jié)。跗骨之間、跗骨與跖骨之間都形成關(guān)節(jié)。跖骨與趾骨之間形成跖趾關(guān)節(jié)，趾骨與趾骨之間又形成趾間關(guān)節(jié)。第二至第五趾，可稱為近節(jié)趾間關(guān)節(jié)與遠節(jié)趾間關(guān)節(jié)。第三十五頁，共54頁。四、足的各局部名稱足部是人體最下部的運動(yùndòng)器官，針對足部反射區(qū)的定位及按摩方向的要求，須明確足部各局部的名稱和方位。根據(jù)正常人體解剖學(xué)的規(guī)定：足趾為前方，足跟為后方；足拇趾一側(cè)為內(nèi)惻，小趾一側(cè)為外惻；足底面為下，足背面為上，足底面又稱足的掌跖面；足背的后面與小腿相連接，足和小腿之間構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。足的拇趾和其他足趾都有內(nèi)側(cè)、外側(cè)、背面、底面、趾端、趾根等。足趾的背面稱趾背，其底面又稱趾腹或趾端掌跖面。足的底面由前向后，分為掌跖前部、足心、足跟3部分。第三十六頁，共54頁。第五章足療的操作(cāozuò)原則和注意事項第一節(jié)足療的操作(cāozuò)原則第二節(jié)足療的禁忌證與注意事項第三十七頁，共54頁。

第一節(jié)足療的操作(cāozuò)原則

一、足部按摩手法按摩手法的優(yōu)劣直接影響治病的療效，因此，治療時必須(bìxū)講究技術(shù)和動作的規(guī)范，手法嫻熟，操作自如，技術(shù)應(yīng)用得心應(yīng)手。足部按摩手法應(yīng)做到輕而不飄、重而不滯、剛中存柔、柔中存剛、剛?cè)嵯酀?，?jié)律均勻、該重則重、該輕則輕、壓力柔和適中安全可靠，使手法刺激達到病所，伸展經(jīng)絡(luò)，開通淤塞，使患者感到得氣傳輸、松弛舒適、樂于協(xié)作、堅持治療。第三十八頁，共54頁。二、足部按摩的力度和次數(shù)力度和次數(shù)的實質(zhì)是一個刺激量的問題。在按摩重，開始3到5次，患者無反應(yīng)，按到6、7次時，就覺得酸、麻、脹、痛、熱、蟻行感或觸電感，這就是所謂的有效刺激（得氣）。在有效刺激的同時(tóngshí)，還要有定刺激量，次數(shù)越多，刺激量越大。如果輕力度，次數(shù)就要多一些，重力度時次數(shù)可減少些。次數(shù)究竟多少為宜，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有的按十幾次到幾十次，有的上百次都可以，根據(jù)具體情況而定。按摩的刺激量還與年齡、性別、體型、部位和氣候等因素有關(guān)。第三十九頁，共54頁。（1）年齡差別：兒童皮膚薄而敏感，刺激量要小、手法要輕；青壯年刺激量可大些，手法可重些；老年人反應(yīng)敏感的刺激量小些，手法宜輕；敏感性差的刺激量可大些，手法要重些。（2）性別差異：男性耐受強，刺激量可大些；女性刺激量可小些。（3）體型差異：體型胖的刺激量要大，消瘦者刺激量要??；皮膚薄處手法宜輕，刺激量可小些；足后跟皮膚厚手法可重些，刺激量可大。（4）疾病虛實：實證手法可重而瀉之，虛證手法輕而補之。（5）氣候差異：秋冬季，按摩(ànmó)時刺激量要大些，手法重些；夏季時，手法可輕，刺激量可小些。總之，按摩(ànmó)手法輕重、按摩(ànmó)次數(shù)的多少，都要因人、因時、因地而異。第四十頁，共54頁。三、按摩時間足部按摩必須掌握好時間，根據(jù)患者的病種、病情、體質(zhì)，患者的性別、年齡、職業(yè)等情況，宜長則長，宜短則短。一般來說，每個穴位和反射區(qū)，按摩2—3分鐘（30次左右），但基本(jīběn)反射區(qū)必須按摩到5分鐘，以強化泌尿功能，從而把體內(nèi)有毒物質(zhì)排泄出去。若遇急性病癥時，按摩時間可增加1倍乃至3倍也不會有危險。另外，對有病器官的反射區(qū)也要延長按摩時間。但對肝臟和脊椎反射區(qū)按摩時應(yīng)小心，當(dāng)腎臟功能良好時，才可以在肝臟反射區(qū)按摩5分鐘以上，否則第四十一頁，共54頁。會使大量有毒物質(zhì)進入循環(huán)系統(tǒng)而不能排出體外。脊椎的反射區(qū)不可按摩太久，一般(yībān)只需3分鐘，因為過久會使血流加強而產(chǎn)生暫時性的不良反應(yīng)。對嚴(yán)重的心臟病患者，對有關(guān)各個穴位和反射區(qū)僅按摩1分鐘即可。一般(yībān)情況下，每次按摩時間以30到45分鐘為宜，每只腳各占一半時間。但嚴(yán)重的心臟病、腎臟病、糖尿病患者，每次按摩時間不應(yīng)超過15分鐘。第四十二頁，共54頁。四、療程問題一般每日按摩1次，急性病可每日2次。時間安排，要在飯后1小時，上午、下午或晚上均可按摩。通常7—10天為1個療程，每天按摩1次。療程之間可休息1—2天。或者15天1個療程，前3天每日2次，中間4天每日1次，后8天2天1次。在患者臨床癥狀緩解后，可保持每周至少2—3次的按摩治療，以鞏固療效?？傊?zǒngzhī)，按摩時間、間隔多長與按摩次數(shù)多少和療程，應(yīng)根據(jù)患者的病種、病情、體質(zhì)，患者的性別、年齡、職業(yè)等情況，制定合適的治療方案，不可拘泥。第四十三頁，共54頁。第二節(jié)足療的禁忌證與注意事項一、禁忌證按摩不是萬能的，為了避免不必要的醫(yī)療事故，或延誤患者的治療，下列病癥應(yīng)當(dāng)禁用或慎用足部療法。1、各種嚴(yán)重(yánzhòng)（急慢性）出血性疾病，例如嘔血、吐血、便血、尿血、咯血、腦溢血、崩漏等，以及各臟器出血。2、嚴(yán)重(yánzhòng)外傷、燒傷、骨折、胃腸穿孔、急性闌尾炎患者。3、藥物中毒、煤氣中毒、毒蟲毒蛇傷，突發(fā)性藥物過敏等。第四十四頁，共54頁。4、婦女妊娠期禁用足部按摩，月經(jīng)期、月經(jīng)過多應(yīng)慎用足部按摩。5、急性心肌梗死患者，嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能衰竭(shuāijié)等。6、患者有活動性結(jié)核性疾病，如肺結(jié)核活動期，梅毒，以及長期服用激素和意識不清或昏迷的病人。7、各種傳染病和精神失常者。8、手術(shù)后兩周內(nèi)也不能做足部按摩，必須待傷口愈合后再做。第四十五頁，共54頁。二、注意事項1.按摩室要空氣新鮮，溫度適宜，避免患者受風(fēng)著涼。夏天按摩時不可用風(fēng)扇吹患者雙足。按摩室內(nèi)不許抽煙，以免影響治療效果。2.按摩前，按摩師與患者要洗凈手、足，剪短指(趾)甲，以防損傷皮膚及交叉感染。并備好按摩巾、按摩膏等所需用品。3.如患者正處于大怒、大悲、大恐之中，或精神緊張、極度疲勞，或過饑過飽，應(yīng)略事休息或進食半小時后再開始按摩。4.按摩開始時，心須先探查心臟反射區(qū)，并按輕、中、重3種手法力度進行。在了解心臟是否正常的情況(qíngkuàng)下，再決定按摩力度及施術(shù)方案，以免發(fā)生意外。第四十六頁，共54頁。5.飯前0.5h及飯后1h內(nèi)不宜做足部按摩。饑餓易引起低血糖、虛脫；進食后進行足部按摩會進一步刺激胃腸蠕動，加重胃腸負荷，引起胃腸功能紊亂。6.足部有外傷或感染時，可按摩對側(cè)足部的相應(yīng)部位或同側(cè)手部對應(yīng)區(qū)域。若因手法不當(dāng)引起局部紅腫、瘀血，可涂一些紅花油或樟腦酊等，待局部恢復(fù)正常后再進行按摩。7.按摩時盡量避開骨骼突起處，以防止損傷骨膜。對敏感區(qū)應(yīng)避免重度刺激，對兒童(értóng)及多數(shù)女性，宜用輕手法刺激。8.按摩后0.5h內(nèi)，囑患者飲用300～500mL溫開水，以促進代謝產(chǎn)物及時排出體外。兒童(értóng)、老人、體弱多病者，可適當(dāng)減少飲水量，以150～200mL為宜。第四十七頁，共54頁。9.按摩結(jié)束后，術(shù)者不能用涼水洗手，一定要用溫開水將手洗凈，以免造成手指及關(guān)節(jié)僵硬疼痛或變形；受術(shù)者的雙腳要注意保暖。10.按摩不會影響一般藥物等治療，只會提高患者抗病的能力。所以，藥物等治療與按摩同時進行并無矛盾，而且在疾病好轉(zhuǎn)時，應(yīng)視具體情況，可以減少藥物的用量或不用藥物。11.在服藥期間采用足部按摩治療時，若所用(suǒyònɡ)的是鎮(zhèn)靜劑，一般應(yīng)停服，其它藥物應(yīng)遵醫(yī)囑。12.按摩的時間，以患者情況而定。一般以30～45min為宜，不宜過久；特殊情況要1小時或更長時間。第四十八頁，共54頁。13.要注意觀察患者表情(biǎoqíng)有無異常，對疼痛能否忍受，有無出汗、惡心、嘔吐及虛脫休克等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。在出現(xiàn)休克癥狀時應(yīng)立即停止按摩，采取頭低腳高臥位，針刺或按壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，觀察血壓、心率的變化，靜臥休息片刻即可恢復(fù)。切不可驚慌失措而加劇患者的緊張情緒。14.有些慢性疾病的按摩，未能很快見效，要持之以恒，就如中西醫(yī)治療一樣，要給患者解釋。所以對于慢性病，除術(shù)者給予按摩外，應(yīng)教會患者（或家人）自己按摩。15.經(jīng)過1-2個療程治療，穴區(qū)疼痛減輕或已無痛覺，表明病情好轉(zhuǎn)，如需提高穴區(qū)敏感性，可用溫鹽水泡足。第四十九頁，共54頁。三、足療后的正常(zhèngcháng)反應(yīng)足療后，絕大多數(shù)人的反應(yīng)好，如能吃飯、睡眠好、大小便正常(zhèngcháng)、體質(zhì)越來越好，但也有個別人與體質(zhì)有關(guān)，出現(xiàn)看似異常