孕前優(yōu)生健康教育.1教學內(nèi)容

祝您身體健康，家庭幸福！

第一頁，共74頁。孕前優(yōu)生(yōushēnɡ)一健康教育第二頁，共74頁。內(nèi)容提要(nèirónɡtíyào)

健康教育(jiàoyù)的概念與方法生育基本知識計劃妊娠孕前心理準備和經(jīng)濟準備孕前生理準備與優(yōu)生孕前營養(yǎng)與優(yōu)生孕前行為方式與優(yōu)生孕前環(huán)境與優(yōu)生遺傳與優(yōu)生避孕、懷孕與不育第三頁，共74頁。一、健康教育、健康促進的概念(gàiniàn)與方法（一）健康教育、健康促進的概念健康教育---通過(tōngguò)信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生話方式的教育活動與過程。健康教育的著眼點---促進個人或群體改變不良的行為與生活方式，使個體或群體掌握衛(wèi)生保健知識，提高認知水平和技能，建立起追求健康的理念。第四頁，共74頁。健康促進---指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。包括建立促進健康的公共政策、創(chuàng)造健康支持環(huán)境、調(diào)整衛(wèi)生服務方向、多部門協(xié)作、社區(qū)(shèqū)能力建設等。健康促進的基本內(nèi)涵---包含了個人和群體行為改變，以及政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。健康促進是一個綜合的教育活動，是調(diào)動社會、經(jīng)濟和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程。第五頁，共74頁。健康教育與健康促進的關系健康教育是以健康為中心的全民教育，它需要社會人群自覺參與，適于那些有改變自身(zìshēn)行為愿望的、有自覺性的人群。健康促進是在組織、政治、經(jīng)濟、法律上提供支持環(huán)境，它對行為改變的作用比較持久并且?guī)в屑s束性。第六頁，共74頁。社區(qū)和群眾參與(cānyù)是健康發(fā)展的基礎，而人群的健康知識和觀念是主動參與(cānyù)的關鍵。通過健康教育激發(fā)領導者、社區(qū)和個人參與(cānyù)的意愿，營造健康促進的氛圍。因此，健康教育是健康促進的基礎，是健康促進的組成部分。健康促進如不以健康教育為先導，則健康促進是無源之水，無本之木，而健康教育如不向健康促進發(fā)展，其作用就會受到極大限制。第七頁，共74頁。宣傳教育與宣傳倡導和健康教育的關系宣傳教育---“宣傳倡導”和“健康教育”兩個層面的活動，都是傳播衛(wèi)生保健知識。

宣傳倡導---對象較為泛化，可針對所有社會公眾，衛(wèi)生保健知識為單向傳播，側重改變?nèi)藗兊闹R結構和態(tài)度，形成重視健康的社會氛圍，對于對象的反饋信息和行為改變程度注意不夠。健康教育---對象明確，針對目標人群，衛(wèi)生保健知識采用雙向傳播為主，非常(fēicháng)注重對象的反饋信息和行為改變程度。健康教育是宣傳倡導活動的深化、拓展和擴充。第八頁，共74頁。（二）優(yōu)生(yōushēnɡ)健康教育與出生缺陷預防出生缺陷---指嬰兒出生前即已存在的身體結構、功能或代謝異常。

出生缺陷“三級預防”策略一級預防--孕前及孕早期(又稱為圍孕期)進行健康教育和咨詢指導，預防出生缺陷的發(fā)生。是積極、主動、有效、經(jīng)濟、無痛苦的預防措施。二級預防--在孕期進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，減少出生缺陷兒的出生。三級預防--對新生兒先天性疾病(jíbìng)進行篩查，對出生缺陷兒進行治療和康復，減少先天殘疾的發(fā)生，提高患兒生活質量。第九頁，共74頁。優(yōu)生健康(jiànkāng)教育優(yōu)生健康(jiànkāng)教育是一級預防中成本效益較高、對所有育齡夫婦都適用的方法，是孕前優(yōu)生健康(jiànkāng)檢查的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)生健康(jiànkāng)教育是通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，幫助他們樹立“健康(jiànkāng)飲食、健康(jiànkāng)行為、健康(jiànkāng)環(huán)境、健康(jiànkāng)父母、健康(jiànkāng)嬰兒”的預防觀念。優(yōu)生健康(jiànkāng)教育積極引導夫婦接受知識、轉變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康(jiànkāng)檢查，幫助他們做好孕前準備，降低出生缺陷的發(fā)生風險。第十頁，共74頁。二、計劃(jìhuà)妊娠（一）計劃妊娠概念計劃妊娠的概念---是指基于當前人類對生育行為的科學認識，育齡夫婦有意識地主動對自己的妊娠行為做出安排。根據(jù)男女雙方生殖生理的規(guī)律，調(diào)整身心和健康狀況，選擇適宜的受孕時機，創(chuàng)造良好的受孕環(huán)境，以獲得一個滿意的妊娠結局，包括母親安全(ānquán)和孩子健康。第十一頁，共74頁。（二）計劃(jìhuà)妊娠的意義

有計劃的妊娠可以將非意愿妊娠的發(fā)生率降至最低，進而大大減少人工流產(chǎn)的概率。通過懷孕前后避免各種不利因素的影響，可以明顯減少自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、死胎死產(chǎn)和出生缺陷的發(fā)生概率。有計劃的妊娠可以幫助準備懷孕夫婦提早發(fā)現(xiàn)自身是否還有一些慢性病，以及妊娠可能誘發(fā)的一些疾病，進而顯著降低妊娠合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生，降低風險。計劃妊娠在減少上述(shàngshù)風險的同時，有助于減少這些不良生育行為導致的個人、家庭和社會矛盾。第十二頁，共74頁。（三)計劃妊娠(rènshēn)是男女雙方共同的責任生育是夫妻雙方共同的責任，傳統(tǒng)觀念中常常忽略了這一點。實際上在受孕環(huán)節(jié)，男方提供精子，與女方提供卵子一樣，對生育質量(zhìliàng)有一半的決定性作用。女方的孕前準備事項中很多需要男方的配合與支持，如避孕措施、飲食運動、居家環(huán)境調(diào)整等。男方應積極參與到孕前準備中，而不是讓女方獨自承擔這項任務。否則，不僅孕前準備的效果減半，如果孕育出現(xiàn)問題，男方也難辭其咎。第十三頁，共74頁。(四）計劃(jìhuà)妊娠的內(nèi)容男女雙方在心理、生理、營養(yǎng)、環(huán)境、行為方式、經(jīng)濟等多個方面的準備和調(diào)整。了解各種相關知識，接受孕前優(yōu)生健康檢查和針對性優(yōu)生咨詢指導，調(diào)整避孕措施等。夫婦制定妊娠計劃時綜合考慮各種因素，對自己的妊娠行為做出安排，才是計劃妊娠。計劃妊娠的重點要做好心理、生理等各方面準備，重視營養(yǎng)素的合理攝入，調(diào)整避孕措施，接受孕前優(yōu)生健康檢查，了解各種相關知識，調(diào)整不良行為方式和環(huán)境，選擇最佳生育年齡和適宜的受孕時機。根據(jù)自身情況決定是否接受遺傳咨詢及?？?zhuānkē)醫(yī)師的診治等。如既往有不明原因流產(chǎn)史、不育史、生育過出生缺陷兒的對象，遺傳咨詢很重要。第十四頁，共74頁。（五）出生(chūshēng)缺陷與危害我國每年約有20萬～30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷，每年新增出生缺陷兒總數(shù)達80萬一120萬，約占當年出生人口總數(shù)的4％～6％。出生缺陷已成為我國嬰兒死亡和殘疾的主要原因。嚴重出生缺陷患兒除30％經(jīng)早期診斷和治療可以獲得較好的生活質量外，約30％出生后死亡，40％左右成為終身殘疾。每一例出生缺陷的發(fā)生都給家庭帶來巨大(jùdà)的精神痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔，不僅影響患兒終身生活質量和身心健康，也影響家庭和社會和諧。出生缺陷發(fā)生率居高不下，直接影響我國綜合國力和國家競爭力的提升，影響經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，影響全面建設小康社會戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。第十五頁，共74頁。（六）孕前優(yōu)生(yōushēnɡ)健康檢查的意義了解夫婦健康狀況，發(fā)現(xiàn)可能影響生育遺傳、環(huán)境、心理和行為等風險因素，經(jīng)針對性優(yōu)生咨詢指導，采取相應的預防措施，指導準備懷孕的夫婦從身體、心理、營養(yǎng)、行為方式等多方面做好準備，在最佳狀態(tài)和最適宜的時機受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠結局的發(fā)生風險，為生育健康寶寶打下堅實的基礎。生育一個健康的孩子是每個家庭的愿望，但是(dànshì)有很多夫婦往往從發(fā)現(xiàn)自己懷孕后才開始注意對胎兒的保護，目前的孕期保健也要從孕中期才開始。預防出生缺陷的關鍵期在孕前和孕早期，從準備懷孕開始，有意識地為生育一個健康孩子做準備，可以避免因為在不適當?shù)臅r間受孕而必須人工終止妊娠的風險。第十六頁，共74頁。三、孕前心理準備和經(jīng)濟(jīngjì)準備（一）孕前心理準備懷孕前，夫婦要共同面對以下問題我們?yōu)槭裁聪胍幸粋€寶寶?是因為自己想擁有一個寶寶，還是因為我的愛人、父母、或別的家人和朋友給了我壓力?孩子會影響我和愛人之間的關系嗎?我們倆都準備好了做父母嗎?我很在意未來寶寶的性別么?是否男孩女孩我們都會一樣愛他／她呢?嬰兒將如何影響我的教育或職業(yè)生涯規(guī)劃?我和我的愛人有宗教或種族差異嗎?我們是否已經(jīng)討論過如何處理這些分歧?這些差異會如何影響我們的孩子?當孩子生病或有特殊需要時，我是否愿意(yuànyì)照顧他／她?我們倆的私人空間會被壓縮，我準備好了嗎?我是否喜歡和孩子相處?我對為人父母有信心嗎?我喜歡自己的童年么?我想給自己的孩子一個怎樣的童年呢?第十七頁，共74頁。共同決定生育計劃生育孩子是影響全家人一生計劃的大事，夫婦雙方要非常慎重地考慮懷孕的問題,沒有人愿意被逼著成為父母。在懷孕之前需要確定男女雙方都決定了要為人父母，并愿意承擔相應的責任。若只有一方想要孩子時，夫妻之間的感情就會受到影響，這種矛盾會延續(xù)到家庭生活的各個方面。有的家庭并非夫妻想要孩子，而是雙方父母想要，這種情況也常造成小家庭生活的不和諧。如果夫妻雙方在是否懷孕和懷孕時間上存在分歧，應該(yīnggāi)坐下來耐心而坦率的溝通這個問題。最好在家人達成共識以后，再開始嘗試懷孕，這樣可以減少家庭矛盾或不得已的人工流產(chǎn)。第十八頁，共74頁。調(diào)整學習和職業(yè)規(guī)劃孩子的到來會給夫婦的工作和學習帶來不同程度的影響。懷孕前，應仔細考慮懷孕、生產(chǎn)及以后的撫養(yǎng)會怎樣影響夫婦雙方的學習和職業(yè)規(guī)劃，做出相應調(diào)整。一些女性在懷孕后常需要放棄或中斷目前的工作，有的女性因為懷孕會調(diào)動工作崗位，也有少量女性為了自己熱愛的事業(yè)會放棄生育。對很多女性而言，如何在職業(yè)發(fā)展和生育中找到一個平衡點是需要面對的現(xiàn)實問題。生育對男性的工作或學習影響相對較小，但作為家庭的核心成員之一，丈夫在學習或工作之余也需要抽出時間照顧家庭、陪伴妻子，保障妻子有一個良好的心理狀態(tài)。在決定生育之前，夫妻雙方應該好好權衡生育與工作或學習可能存在的沖突，以免(yǐmiǎn)日后發(fā)生矛盾。在計劃懷孕之前了解政府和工作單位為育齡夫婦提供何種優(yōu)惠是很重要的。如果母親從事專職工作，在孩子出生后計劃重返工作崗位，就很需要了解一下單位的產(chǎn)假制度、勞動法等一系列法律，保護自己的權利。第十九頁，共74頁。確定孩子的養(yǎng)育方式夫妻兩人準備要孩子時，要認真考慮是否有能力撫養(yǎng)好下一代，這里的能力不光指經(jīng)濟上的能力和實力，還包括心理和知識方面的準備，對相關生育知識的了解。生育一個孩子涉及懷孕、分娩、喂養(yǎng)、教育等多方面，需要夫妻兩人傾心付出，甚至需要做出一些犧牲。不要等到懷孕了甚至孩子已經(jīng)降生了才來考慮怎么養(yǎng)育子女問題，否則夫妻兩人會變得手忙腳亂。給未來的寶寶怎樣的教育方式，誰來負責孩子的日常起居(qǐjū)及喂養(yǎng)，給孩子怎樣的童年，如何跟孩子相處，夫妻兩人雙方想成為什么樣的父母，這些都是在懷孕前就要考慮好的問題。第二十頁，共74頁。樹立“男孩女孩都可愛”的觀念很多人對未來孩子的性別，都有自己的期望。在我國一些地區(qū)(dìqū)，重男輕女的思想仍然十分嚴重。懷孕前后過于關注孩子的性別，會導致心情緊張、焦慮和不安，影響受孕和懷孕后的健康狀況。第二十一頁，共74頁。了解懷孕可能帶來的不適和改變?yōu)榱嗽杏】档南乱淮?，女性在懷孕前就要面對很多生活上的約束，比如不能挑食，不能吃刺激性強的食物，回避輻射源，不能過于疲勞等。懷孕后，孕婦在生活上所受的限制更多，比如不能像懷孕前那樣經(jīng)常出去約會；飲食上要注意營養(yǎng)搭配；行動中要注意安全，不能劇烈運動或爬高；衣著打扮上要寬松舒適，不能穿緊身衣、高跟鞋；不能經(jīng)?；瘖y等。孩子出生后，產(chǎn)婦更需要把自己的全部精力投入到對孩子的照顧中去。雖然，與妻子比較，對丈夫的生活限制相對少些，但在準備授孕時，也需要避開眾多有害因素，注意休息、營養(yǎng)和運動等。妻子懷孕期間，丈夫也不能像以前那樣比較自由地安排自己的業(yè)余生活，要考慮到妻子的感受(gǎnshòu)。性生活將要在很長一段時間里受到限制。孩子出生后，父親也需要犧牲更多的私人時間和空間去照料孩子。因為撫養(yǎng)孩子是夫妻雙方的共同責任，孩子的健康發(fā)育和成長，離不開父母的共同培育。夫婦的自由空間將因生育而大為縮小，計劃妊娠夫婦要做好充分的心理準備。第二十二頁，共74頁。保持良好的情緒許多人在妊娠前后會有劇烈的情緒波動，持久、嚴重的不良情緒會對妊娠造成不好的影響。夫婦(fūfù)雙方或一方受到較強的不良精神刺激，都會影響精子或卵子的質量，進而影響授／受孕。不良的精神刺激會使孕婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，并影響其健康。不良的精神刺激和焦慮抑郁情緒在妊娠早期會影響孕婦體內(nèi)的激素分泌，使胎兒不安、躁動，影響胎兒的生長發(fā)育，甚至發(fā)生流產(chǎn)。夫妻雙方在心緒不良、憂郁苦悶、關系緊張、鬧矛盾時都不宜妊娠，應該等雙方心情都比較愉快時再決定生育。第二十三頁，共74頁。(二）孕前經(jīng)濟準備了解相關政策準備懷孕前，應了解當?shù)嘏c生育相關的政策，包括計劃生育技術服務、孕前保健、生育保險、產(chǎn)假、哺乳假等方面。此外還應了解當?shù)貒a(chǎn)期保健、分娩、嬰兒(yīngér)護理所需費用，是否可由醫(yī)療保險負擔其中部分費用。這樣，有助于夫婦二人計算整個生育的花費，做好支出預算。第二十四頁，共74頁。做好家庭經(jīng)濟計劃對大多數(shù)家庭而言，生孩子或多或少都會影響家庭的經(jīng)濟支出。從準備懷孕開始，就需要接受孕前檢查、購買相關書籍、調(diào)整飲食，甚至更換工作，懷孕、分娩后開銷更大。上述種種花費對原有的家庭經(jīng)濟支出造成一定的壓力，需事先予以考慮準備。不少女性可能懷孕之后就準備不再工作，等孩子出生后做全職媽媽。女性還會因為一些醫(yī)學原因(yuányīn)不得不在孕期休病假或延長產(chǎn)假。不管是自主決定，還是被迫休假，都要在懷孕前做好經(jīng)濟計劃，預留足夠的錢，應付屆時的開銷。已有孩子家庭考慮再生育時，應當事先做好孩子的安置，生育兩個以上的孩子，經(jīng)濟上要求更高，在孩子撫育教養(yǎng)方面所需費用將會倍增。第二十五頁，共74頁。四、孕前生理(shēnglǐ)準備與優(yōu)生（一）保持健康體重肥胖或體重過低都會影響內(nèi)分泌腺體功能，影響精子和卵子的發(fā)育、成熟，降低生殖能力。孕前體重影響妊娠結局，不管是消瘦組還是肥胖組，妊娠晚期胎兒死亡以及早期新生兒死亡均較正常體重組高，孕期妊娠并發(fā)癥的概率增加，胎兒畸形的發(fā)生率也增加。夫婦在妊娠前發(fā)現(xiàn)自己肥胖或體重過低時，應注意(zhùyì)排查引起肥胖或體重過低的病理因素，比如結核病、甲亢、腫瘤、糖尿病、柯興氏征、多囊卵巢綜合征等。如果排除了疾病因素，就需要咨詢營養(yǎng)師，通過改變飲食習慣，并作適當運動，盡量在妊娠前把體重調(diào)整到正常范圍。第二十六頁，共74頁。

(二)預防貧血貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和(或)血細胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。缺鐵性貧血是所有貧血中最常見(chánɡjiàn)的一種，在育齡女性中較為常見(chánɡjiàn)。世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白值標準為：成年男性<130g/L，成年女性<120/L，孕婦<110g/L。貧血程度主要根據(jù)血紅蛋白值判定，就孕婦而言，91～110g/L為輕度貧血，61～90g/L為中度貧血，31～60g/L為重度貧血；≤30g/L為極重度貧血。懷孕前，貧血可降低性腺功能，影響精子和卵子質量。懷孕后，貧血對胎兒及孕婦影響也較大，可使早產(chǎn)、低出生體重兒、死胎或胎兒窘迫的發(fā)生率增加，同時孕婦易發(fā)生貧血性心臟病等疾病。貧血的孕婦產(chǎn)后恢復慢，抵抗力降低容易發(fā)生感染、傷口愈合不良或產(chǎn)后出血。第二十七頁，共74頁。(三)控制慢性病患有心臟病、腎臟疾病、高血壓、糖尿病、哮喘、甲狀腺疾病等慢性病，可能會影響性腺功能，對精子和卵子的生成發(fā)育有不良影響?；加猩鲜雎圆〉呐曰颊呷焉飼r，會對胚胎產(chǎn)生不良影響，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良，甚至死胎(sǐtāi)、死產(chǎn)。同時對患者本身而言，可能因妊娠加重病情。第二十八頁，共74頁。(四）合理用藥藥物在人體內(nèi)代謝是需要一定時間的，有些藥物代謝、排泄速度比較慢，如果孕前較長時間使用，到懷孕時可能體內(nèi)還有一定藥物殘留，因此如果準備懷孕，最好提前幾個月避免使用藥物。慢性病患者往往需要長期服藥，如果打算懷孕，應當既考慮疾病本身對生育的影響，也要同時考慮藥物的影響。一些(yīxiē)治療慢性病的藥物會影響精子和卵子的形成，降低性腺功能。如果服藥期間懷孕，藥物也可能會對胚胎或胎兒造成影響。建議慢性病患者在醫(yī)生指導下，評估所患疾病及所用藥物對生育的影響，選擇對生育影響最小的藥物和適當?shù)纳龝r機。不少人認為中藥都是純天然的藥物而忽視其毒性作用，還有人認為非處方藥就是安全的藥可以隨意用。實際上，有些中草藥和非處方藥也有影響生育質量的副作用，不能掉以輕心。如必須用藥時，應在醫(yī)生指導下權衡利弊再使用。第二十九頁，共74頁。（五）及早發(fā)現(xiàn)精神疾患精神疾病如精神分裂癥大多有明顯的遺傳傾向。父母一方患病，子女的患病率可達20％～40％；父母雙方均患病，子女的患病率可高達40％～80％，而一般人群只有0.5％。如果治療期間懷孕，疾病本身和藥物(yàowù)都可能會對生殖細胞、胎兒產(chǎn)生不良影響?；加芯窦膊r往往不宜生育。如果渴望生育，建議咨詢專科醫(yī)生，在有經(jīng)驗的精神科醫(yī)生及婦產(chǎn)科醫(yī)生指導下慎重決定是否生育或者選擇合適的生育時機。第三十頁，共74頁。(六)謹防感染性疾病肺結核病毒性肝炎風疹巨細胞病毒生殖道感染---細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、盆腔炎、生殖道衣原體感染等性傳播疾病---重點防治的性傳播疾病包括艾滋病、梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴(línbā)肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹第三十一頁，共74頁。五、孕前營養(yǎng)(yíngyǎng)與優(yōu)生（一）均衡(jūnhéng)營養(yǎng)食物多樣，谷類為主、粗細搭配；多吃蔬菜水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；食不過量，天天運動，保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適量；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒，應限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。第三十二頁，共74頁。(二）食物中攝取微量元素準備生育的夫婦孕前應多攝入一些富含動物蛋白質、礦物質和維生素的食物。對于女性而言，孕前需要特別補充的微量元素包括鐵、鈣、碘、鋅和葉酸。圍孕期碘和鐵缺乏可對胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不可逆的損害，葉酸缺少可能(kěnéng)導致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形，影響妊娠質量。鐵---孕前缺鐵易導致孕期母體體重增長不足、早產(chǎn)以及新生兒低出生體重，因此最好在孕前予以糾正。鈣---孕婦的骨鈣將被動用以滿足胎兒的需求，從而嚴重影響母體健康.第三十三頁，共74頁。碘---碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，從而影響母體和胎兒健康。鋅---缺鋅會出現(xiàn)精子(jīngzǐ)數(shù)目下降，甚至喪失生育能力；缺鋅可導致女性不育、流產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常等不良后果葉酸---神經(jīng)管在胚胎發(fā)育的第1～4周閉合，孕早期葉酸缺乏，可能引起胎兒神經(jīng)管未能閉合而導致神經(jīng)管畸形，如無腦兒和脊柱裂等。第三十四頁，共74頁。(三）防止(fángzhǐ)過量補充維生素A和維生素D魚肝油中富含的維生素A和維生素D是脂溶性維生素，由于排出率不高，大量攝人在體內(nèi)蓄積易引起中毒。常見癥狀是頭痛、食欲降低、嘔吐等。妊娠期過多攝取維生素D可引起新生兒低出生體重，嚴重者有智力發(fā)育不良。第三十五頁，共74頁。（四)少吃高脂、高糖、高鹽食物高脂、高糖飲食易導致肥胖，進而使激素水平發(fā)生紊亂，引起不育。即使懷孕胎兒出生缺陷的發(fā)生風險也會增高。人群的血壓水平和高血壓的患病率均與食鹽的攝人量密切相關。食鹽攝人增加(zēngjiā)時，血壓隨之升高，高血壓會增加(zēngjiā)妊娠并發(fā)癥發(fā)生的風險。第三十六頁，共74頁。（五）不吃生食生奶適宜微生物的生長繁殖，因為動物乳腺病、擠奶人員的手和外界環(huán)境常導致奶中含不少有害微生物。生雞蛋常常被細菌污染，而且生雞蛋的蛋白質不易被消化吸收。生肉食物中往往含有絳蟲、囊蟲等寄生蟲，直接食用這些食品可以使人感染疾病。蔬菜和水果可能被微生物、寄生蟲卵、工業(yè)廢水和生活污水污染，也可能含有農(nóng)藥殘留。“凍魚生吃是安全的”這種傳言不完全正確，凍魚能殺死成熟(chéngshú)的寄生蟲，但蟲卵和其他致病微生物只有通過烹調(diào)才能殺死。第三十七頁，共74頁。（六）少吃煙熏、腌制、醬制食品煙熏氣體中含有致癌物質苯并芘，易于污染食品；腌制食物中含鹽分高；醬制食品中為了發(fā)色和保藏添加了亞硝酸鹽，其可以轉化成致癌物亞硝胺，過多食用有害于健康，可能(kěnéng)對精子和卵子質量產(chǎn)生影響。第三十八頁，共74頁。（七）少吃含食品添加劑較多的食品食品添加劑如人工合成的色素、香精、甜味劑及防腐劑等，過量(guò〃liàng)攝入可能損傷精子和卵子，并且影響胎兒的生長發(fā)育，甚至造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和胎兒畸形。孕前應盡量少吃食品添加劑含量較高的食品，比如顏色特別鮮艷的食品。第三十九頁，共74頁。（八）少飲咖啡或含咖啡因的飲品喝咖啡、濃茶不僅(bùjǐn)可以降低人體對鐵的吸收，還可能對胎兒產(chǎn)生不良刺激，影響胎兒大腦的正常發(fā)育，嚴重過量的還可能導致胎兒畸形。第四十頁，共74頁。（九）少喝碳酸飲料過量的碳酸型飲料可能會殺傷精子、損害卵子，如果受損的卵子和精子結合，導致胚胎發(fā)育不良，進而影響胎兒的正常發(fā)育。過量的碳酸型飲料也可能對胚胎發(fā)育直接產(chǎn)生(chǎnshēng)不良影響。所以，孕前和孕早期要少飲或不飲碳酸型飲料。有飲用碳酸飲料習慣者并不少見，有些人從小就有這種癖好，孕期再來戒除這種習慣還可能帶來不適，孕前準備更顯重要。第四十一頁，共74頁。六、孕前行為(xíngwéi)方式與優(yōu)生（一）不吸煙香煙煙霧中含有多種有害成分，如一氧化碳、尼古丁、硫氰酸鹽及卷煙中的鉛、鎘等。其中一些化學物質進入體內(nèi)后具有一定的蓄積性，不會馬上(mǎshàng)排泄掉，可能會長期在體內(nèi)產(chǎn)生影響。長期吸煙可導致男性精子數(shù)量和質量均下降，影響男性的生育能力；女性吸煙易導致卵子形成過程中基因損傷，其結局就是卵細胞數(shù)量減少、不孕、自然流產(chǎn)和出生缺陷。第四十二頁，共74頁。（二）不飲酒酒的主要成分是酒精，酒精可損害生殖細胞。酒精能通過損害睪丸生精上皮和影響性激素的合成直接或間接地影響精液的質量。女性嗜酒者，可能會出現(xiàn)生殖機能紊亂，包括月經(jīng)失調(diào)、生育力下降、自然流產(chǎn)、不孕(bùyùn)等。酒后尤其是酗酒懷孕可造成胎兒生長發(fā)育遲緩、面部、骨骼、四肢和心臟等器官的畸形等“胎兒酒精綜合征”。第四十三頁，共74頁。（三)遠離毒品和成癮性藥品長期使用嗎啡、杜冷丁等成癮性鎮(zhèn)痛藥及海洛因、搖頭丸、冰毒，可造成男性精子質量下降。女性(nǚxìng)會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕、閉經(jīng)，早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎。血液中的毒品和成癮性物質還可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致胎兒對這些藥物成癮。第四十四頁，共74頁。（四）少蒸桑拿，衣著寬松精子所處的環(huán)境需要比其他身體部分的溫度略低l～2℃。頻繁的泡熱水澡、蒸桑拿、長期穿緊身(jǐnshēn)內(nèi)衣褲等都可抑制睪丸產(chǎn)生精子的能力，影響精子的質量。女性長期穿緊身(jǐnshēn)衣褲易導致生殖器官感染，同樣會影響其生殖能力。第四十五頁，共74頁。（五）少用化妝(huàzhuāng)品對于孕婦和準備懷孕的婦女來說，應盡量少用化妝(huàzhuāng)品。即使化妝(huàzhuāng)，也應以淡雅為宜，選擇無香料、低酒精、無刺激性霜劑或奶液為最佳。不宜用口紅、部分有祛斑功能的增白霜、一些染發(fā)劑及燙發(fā)劑。第四十六頁，共74頁。（六）保持良好衛(wèi)生習慣在準備懷孕階段，夫妻雙方都要保持良好的衛(wèi)生習慣，預防細菌和病毒感染。男性如果發(fā)生生殖道感染，可能產(chǎn)生抗精子抗體形成(xíngchéng)，可能導致男性不育癥。女性生殖道感染可能因陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、附件炎癥而導致女性不孕不育。如果在懷孕階段遭受病毒襲擊，易使胎兒致畸、流產(chǎn)。第四十七頁，共74頁。（七）注意口腔衛(wèi)生牙周感染的細菌可進入(jìnrù)孕婦血液，通過胎盤感染胎兒，引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。第四十八頁，共74頁。（八）避免電磁輻射電磁場可以干擾動物細胞的代謝和增殖，從而影響胚胎的正常發(fā)育。長期使用電腦的婦女，早期自然流產(chǎn)的發(fā)生率較高。孕婦防輻射服雖然也沒有研究證明其對胎兒(tāiér)的保護作用，但其原理采用金屬網(wǎng)屏蔽電磁信號的作用還是確實的，提早到孕前三個月就開始使用。第四十九頁，共74頁。（九）適量運動運動鍛煉要做到因人、因時、因地而異。選擇空氣新鮮的運動環(huán)境，保持良好的情緒狀態(tài)，做到動而不過勞，以提高自身的身體素質，為懷孕打下(dǎxià)堅實的基礎。盡量避免危險性較高的運動，以及在空氣污濁的時段和地點進行運動。第五十頁，共74頁。七、孕前環(huán)境(huánjìng)與優(yōu)生（一）避免接觸有毒有害物質職業(yè)性接觸化工產(chǎn)品、殺蟲劑、油漆，職業(yè)性接觸重金屬、放射線等都可能存在一定程度的生殖毒性。在計劃妊娠前，應加強自身防護，盡可能避免接觸這些物質，減少子代出生缺陷的機會。妊娠頭3個月是胚胎各器官形成期，孕婦(yùnfù)若此時接觸放射線射線可能引起胎兒畸形、流產(chǎn)或死胎。多種重金屬對人類具有生殖毒性，其中較常見的有鉛、汞、錳、鎘和砷。油漆中含有揮發(fā)性的苯、二甲苯等對人體有害的物質，長期處于較高濃度苯、二甲苯環(huán)境中對人體及胎兒的發(fā)育都有一定的不良影響，可造成流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷等。接觸較大劑量農(nóng)藥、化工產(chǎn)品也會出現(xiàn)生殖毒性，產(chǎn)生不良妊娠結局。第五十一頁，共74頁。（二）避免接觸廢氣近年來汽車工業(yè)得到了飛速發(fā)展，日益增加的汽車排放(páifànɡ)尾氣造成大氣污染，也給人類健康帶來了危害。在交通擁擠的馬路、隧道，特別是通風不良的地下停車庫，汽車尾氣污染都較為嚴重。第五十二頁，共74頁。（三）避免接觸寵物許多寵物如貓、狗和鴿等身上都容易寄生弓形體原蟲，感染弓形體原蟲后會排出弓形體卵囊，當卵囊污染食物被人誤食，就會感染人體。孕婦如果感染弓形體原蟲，可通過(tōngguò)多種途徑傳播給胎兒，直接影響胎兒的發(fā)育，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，以及小頭、腦積水、智力發(fā)育遲緩、無肛門、兩性畸形等胎兒畸形。第五十三頁，共74頁。（四）盡量少用洗滌劑洗滌劑主要成分是表面活性劑，比較常用的是添加陰離子表面活性劑烷基(wánjī)磺酸鈉的一類洗滌劑，對女性受孕有不利影響，是引起不孕的潛在病因。第五十四頁，共74頁。（五）保持居室通風(tōngfēng)由于生活條件的改善，空調(diào)的使用日益普遍，現(xiàn)代住宅常常處于嚴密封閉狀態(tài)。長時間門窗緊閉的空間里會有大量的二氧化碳，還有裝飾材料釋放出來的甲醛、放射性氡、氨等。日照主要指太陽光照在居室內(nèi)的時間和強度。居室內(nèi)每天日照2小時是維護人體健康發(fā)展的最低需要。第五十五頁，共74頁。（六）避免裝修污染新裝修房屋里的異常氣味通常包含甲醛、苯、二甲苯等，都是一些揮發(fā)性物質，具有一定(yīdìng)的致癌性和胚胎毒性。裝修用建筑材料大理石、花崗巖、瓷磚等可能釋放放射性氡。第五十六頁，共74頁。（七）遠離噪聲不規(guī)律的聲音我們就可以理解其為噪音。日常生活中的噪聲源包括以下幾種：交通噪聲、工業(yè)(gōngyè)噪聲、建筑施工噪聲及生活噪聲。一旦妊娠，自然流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等的發(fā)生率也會明顯升高。第五十七頁，共74頁。（八）避免微波輻射日常使用的微波爐在工作時有微波漏。較大劑量、較長時間暴露(bàolù)在微波環(huán)境中，可導致精子畸形、數(shù)量下降、活力降低。第五十八頁，共74頁。八、遺傳(yíchuán)與優(yōu)生（一）基因與遺傳遺傳基因是一種叫脫氧核糖核酸的化學物質(簡稱為DNA)，按一定的核苷酸順序排列。人類遺傳的全部奧秘就包含(bāohán)在細胞核內(nèi)染色體的DNA中，基因是遺傳物質的基本單位。第五十九頁，共74頁。（二）遺傳病和遺傳家族史遺傳?。捎谶z傳物質出現(xiàn)異常所引起的疾病。到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有5000多種遺傳病。

“單基因病”---是由于一個或一對基因異常引起的，稱為如神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)瘤病、白化病、血友病等；“多基因病”---是由于好幾對基因的變化，并受環(huán)境因素影響所引起的疾病，稱為如無腦兒、唇腭裂、先天性髖關節(jié)脫位等；“染色體病”---是由于染色體數(shù)目或結構異常而引起的，稱為如21一三體綜合征、18一三體綜合征、13一三體綜合征等。第六十頁，共74頁。（三）遺傳與不良孕產(chǎn)史引起不良孕產(chǎn)史的原因多種多樣，概括起來可分為非遺傳因素和遺傳因素兩大類。非遺傳因素主要指的是生殖器異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫缺陷、感染、中毒以及精神因素等。遺傳因素主要指胎兒染色體和基因異常。研究證明50％一60％以上的流產(chǎn)胚胎具有(jùyǒu)染色體異常。環(huán)境因素可以導致染色體異常，父母一方有染色體異常也可引起染色體異常兒發(fā)生。第六十一頁，共74頁。（四）避免近親結婚近親結婚可使遺傳病傳給下一代，其后代遺傳病和先天異常的發(fā)生率大大增加。近親結婚所生子女患先天性癡呆(chīdāi)的比例要比非近親婚配的高150倍，畸形率要高3倍多，遺傳病的發(fā)病率要高十幾倍到數(shù)十倍。第六十二頁，共74頁。（五）遺傳咨詢與優(yōu)生不明原因流產(chǎn)、不孕、生育異常兒原因多種多樣，有些至今還不十分清楚，概括起來有非遺傳因素和遺傳因素，其中遺傳因素主要是胎兒染色體異常和基因異常。宮內(nèi)正常兒是保胎治療和生育的前提。對考慮遺傳因素引起的對象，通過詳細詢問遺傳病史，進行家系分析，結合體格檢查和特殊檢查，找出和確定遺傳和與遺傳相關的病因(bìngyīn)，并給予生育指導。35歲以上的女性生育時，由于其生理結構、功能、代償?shù)确矫娴奶攸c，不僅自身要面對更多的妊娠風險，而且生育染色體病、基因異常后代的風險也明顯增高。第六十三頁，共74頁。九、避孕(bìyùn)、懷孕與不育(一)孕前適宜的避孕方法常用的避孕方法有四大類：屏