影響優(yōu)生的因素

影響優(yōu)生的因素第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握遺傳因素和環(huán)境因素對(duì)優(yōu)生的影響；2、熟悉營(yíng)養(yǎng)對(duì)優(yōu)生的影響；3、了解妊娠并發(fā)癥及合并癥對(duì)優(yōu)生的影響。第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日妊娠合并癥及并發(fā)癥的影響營(yíng)養(yǎng)因素環(huán)境因素遺傳因素影響優(yōu)生的因素第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)遺傳因素遺傳因素導(dǎo)致的先天缺陷占30%，遺傳率100%，其中單基因病占10%，多基因病占20%，染色體病占1%;在活產(chǎn)嬰兒中，有遺傳缺陷者約占6%，其中染色體病占0.5%單基因病占1.3%，多基因病

4%左右;據(jù)估計(jì)智力低下在人群中約占2.5%，其中有很大一部分是遺傳病所致。第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)環(huán)境因素

1.出生前的子宮內(nèi)環(huán)境

對(duì)胚胎發(fā)育影響極大

2.出生后的外界自然環(huán)境

對(duì)人的個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程構(gòu)成極大的影響第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日影響優(yōu)生的環(huán)境因素又分為：化學(xué)因素不良嗜好生物因素物理因素

第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一、化學(xué)因素（一）化學(xué)工業(yè)物質(zhì)5多氯聯(lián)苯1鉛及其化合物2汞及其化合物3二硫化碳4汽油化學(xué)工業(yè)物質(zhì)第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1、鉛及其化合物①鉛可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。②鉛作業(yè)的男性工人，若防護(hù)不當(dāng)，可致精子運(yùn)動(dòng)無(wú)力，數(shù)量減少，畸形精子增多。③鉛作業(yè)女工或男工的妻子可造成不孕、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)，出生體重低。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2、汞及其化合物①許多的職業(yè)都可接觸金屬汞，如儀表制造：溫度計(jì)、血壓計(jì)等。②主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入血循環(huán)，造成對(duì)胎兒的影響。③1953年日本曾因甲基汞中毒發(fā)生水俁病，可表現(xiàn)為新生兒腦性麻痹、精神遲鈍。第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3、二硫化碳①主要用于橡膠、玻璃紙的生產(chǎn)。②可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。③二硫化碳作業(yè)女工及男工的妻子可造成自然流產(chǎn)、新生兒出生缺陷，如先天性心臟病，腹腔缺陷。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日4、汽油①是工業(yè)及生活中用途極廣的溶劑和燃料。②可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并在胎兒組織中蓄積，而引起胎兒損傷。③作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)細(xì)胞損傷。第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日5、多氯聯(lián)苯①用作橡膠和橡膠的軟化劑，如蓄電池和變壓器的絕緣；②對(duì)人類(lèi)是一種致畸物。③1968年，在日本發(fā)生多氯聯(lián)苯直接污染米糠油而引起1000多人中毒。有10名新生兒表現(xiàn)出體重不足、皮膚色素沉著、眼睛紅腫，眼球突出；第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）農(nóng)藥1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草劑）2、有機(jī)氯農(nóng)藥3、有機(jī)磷農(nóng)藥（殺蟲(chóng)劑）第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1、2，4，5-三氯苯氧乙酸（除草劑）

可致動(dòng)物畸形，可引起動(dòng)物先天性腭裂、脊柱裂等畸形。第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2、有機(jī)氯農(nóng)藥

可經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起早產(chǎn)、低體重兒及出生缺陷或新生兒窒息。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3、有機(jī)磷農(nóng)藥（殺蟲(chóng)劑）

如敵敵畏、敵百蟲(chóng)，其毒性通過(guò)胎盤(pán)，可引起神經(jīng)功能紊亂或抑制胎盤(pán)中脂酶的活性。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）化學(xué)藥品1、用藥時(shí)的胎齡第1-2周一般敏感第3-8周細(xì)胞分化期，極度敏感第9周不敏感，以生長(zhǎng)為主2、藥物的性質(zhì)脂溶性藥物分子小，容易通過(guò)胎盤(pán)影響發(fā)育3、藥物的劑量小劑量——機(jī)體損害，多為暫時(shí)的大劑量——胚胎死亡第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日二、物理因素（一）電離輻射（二）高溫（三）噪聲、振動(dòng)第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）電離輻射1、電離輻射：X線，а、β、г射線等小劑量電輻射可引起基困突變大劑量可引起染色體畸變。2、非電離輻射：紫外線、紅外線等3、可影響妊娠，引起胎兒小頭畸形、智力低下、生長(zhǎng)遲緩及出生后腫瘤。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）高溫①高溫條件下工作的男性可出現(xiàn)精子減減少癥、精子無(wú)力或畸形。②孕婦在高溫環(huán)境中可引起羊水溫度升高，破壞羊水恒溫從而殺傷口胎兒腦細(xì)胞，引起胎兒畸形。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）噪聲、振動(dòng)

噪聲對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈刺激。可致孕婦內(nèi)分泌功能紊亂，子宮強(qiáng)烈收縮，影響胎兒正常發(fā)育，使婦女內(nèi)分泌腺功能紊亂。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日三、生物因素（一）風(fēng)疹病毒感染（二）巨細(xì)胞病毒感染（三）單純皰疹病毒感染（四）弓形蟲(chóng)感染（五）流感病毒感染第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）風(fēng)疹病毒感染

可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，孕期母親感染風(fēng)疹可引起胎兒慢性宮內(nèi)感染。先天性風(fēng)疹綜合癥：白內(nèi)障，耳聾、心血管畸形；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性障礙和血小板減少性紫癜。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒存在血、咽喉、陰道分泌物、精液、乳汁中，常見(jiàn)宮內(nèi)感染，經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)道及乳汁感染胎兒，小兒無(wú)明顯癥狀呈慢性帶毒狀態(tài)，可導(dǎo)致胎兒出生后缺陷。臨床表現(xiàn)：永久性智力低下、顱內(nèi)鈣化、耳聾，唇裂、血小板減少等。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）單純皰疹病毒感染

病毒通過(guò)胎盤(pán)在孕期8周內(nèi)感染胎兒，可引起先天畸形，表現(xiàn)：為小頭畸形、腦鈣化小眼球和指畸形。分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道感染病毒，新生兒可表現(xiàn)為：肝炎、肺炎、心包炎等等。第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）弓形蟲(chóng)感染妊娠期弓形蟲(chóng)感染，多因孕婦攝食受染含包囊的生肉。囊蟲(chóng)經(jīng)胎盤(pán)傳播至胎兒。感染后多無(wú)癥狀，但可致胎兒嚴(yán)重?fù)p害。表現(xiàn)有腦積水，視網(wǎng)膜脈絡(luò)炎，精神運(yùn)動(dòng)障礙。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（五）流感病毒感染流行性感冒是一種常見(jiàn)的呼吸道傳染病。孕婦感染后可致胎兒唇裂、中樞神經(jīng)異常缺陷。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日四、不良嗜好（一）吸煙（二）酗灑（三）吸毒第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)因素一、營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)生殖功能及生殖細(xì)胞的影響二、營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響三、孕期的營(yíng)養(yǎng)需求（一）熱量的需求（二）蛋白質(zhì)的需求（三）糖類(lèi)及脂類(lèi)的需求（四）無(wú)機(jī)鹽的需求（五）維生素的需求第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）熱量的需求①早孕期，胎兒生長(zhǎng)速度慢，需要增加的熱量不多，隨著妊娠月份的增加，胎兒與母體對(duì)熱量的需要量急劇增加。②中晚期每月增加不足1Kg的孕婦，可能分娩低體重兒或引起產(chǎn)科并發(fā)癥。反之每月增加超過(guò)0、5Kg的孕婦，可增加分娩困難，日后小兒易發(fā)生肥胖。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）蛋白質(zhì)的需求①孕婦需要蛋白質(zhì)來(lái)供給子宮、胎盤(pán)及乳房等器官發(fā)育。到妊娠末期，需要貯存更多的蛋白質(zhì)以應(yīng)付分娩、產(chǎn)后失血以及乳汁分泌。②孕期蛋白質(zhì)攝入不足可致孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥，增加產(chǎn)后出血的可能性，產(chǎn)后恢復(fù)慢，乳汁稀少。③當(dāng)嚴(yán)重不足可致胎兒腦細(xì)胞減少。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）糖類(lèi)及脂類(lèi)的需求是人體組織器官分化、發(fā)育的必需營(yíng)養(yǎng)品，若過(guò)量可影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收。第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）無(wú)機(jī)鹽的需求1、鈣——人體內(nèi)含量較多的微量元素孕婦除了要供給胎兒鈣外，本身還要存積30g鈣，以備產(chǎn)后哺乳的需要。奶和乳制品不僅鈣豐富，而且吸收高第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2、鐵——是血紅蛋白的重要成分。胎兒除了滿足本身造血和肌肉組織需求外，胎兒肝臟還貯存一部分鐵，以供出生后6個(gè)月的消耗。動(dòng)物肝臟、蛋黃，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3、鋅在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中參與合成生長(zhǎng)激素、促性腺激素?？墒乖袐D出現(xiàn)味覺(jué)減退，厭食，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。瘦肉，魚(yú)類(lèi)。第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日4、碘——是合成甲狀腺素的重要成分妊娠早期缺碘是引起先天性甲狀腺功能減退。過(guò)量可引起新生兒甲亢。海產(chǎn)品。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日（五）維生素的需求1、維生素A孕期維生素A缺乏易引起胎兒發(fā)育障礙，妊娠期間應(yīng)酬增加維生素A的攝入。動(dòng)物肝臟，蛋黃，胡蘿卜等。第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日2、維生素D①維生素D能促進(jìn)鈣、磷的吸收在骨骼中的沉淀，對(duì)骨骼的鈣化的重要作用。②孕期缺乏維生素D可導(dǎo)致孕婦和胎兒代謝紊亂，引起母親骨軟化癥及新生兒低血鈣癥和先天性佝僂病。③動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油和蛋類(lèi)。日照。第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3、維生素B1（硫胺素）①維生素B1與機(jī)體的代謝有關(guān)，能促進(jìn)食欲，幫助消化，促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)，并能保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的健全功能。②粗制谷類(lèi)，酵母，蛋類(lèi)。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日4、葉酸①維持人類(lèi)正常胚胎發(fā)育，防止胎兒神經(jīng)血管畸形。②葉酸缺乏，孕期易患巨幼細(xì)胞性貧血肝、腎、酵母、綠色菜。第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日5、維生素B12①對(duì)DNA的合成起重要作用?？稍黾尤~酸的利用，促進(jìn)細(xì)胞的發(fā)育和成熟。②孕期維生素B12缺乏，可引起巨幼細(xì)胞貧血癥。孕期補(bǔ)充維生素B12和葉酸可預(yù)防神經(jīng)血管缺陷。③動(dòng)物肝、腎和肉類(lèi)。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)妊娠合并癥及并發(fā)癥的影響一、妊娠合并感染性疾病二、妊娠期血管性疾病及低氧血癥、三、妊娠合并內(nèi)分泌及自身免疫性疾病四、妊娠合并精神、神經(jīng)疾病（一）妊娠合并癲癇（二）妊娠合并精神?。ㄈ┢渌膊〉谒氖?yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一、妊娠合并感染性疾病由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等微生物引起的疾病?？蓪?dǎo)致胎兒流產(chǎn)或死胎。第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日二、妊娠期血管性疾病及低氧血癥嚴(yán)重的肺部疾病、紫紺型先天性心臟病，嚴(yán)重貧血可引起低氧血癥。致胎兒生長(zhǎng)受阻，造成死胎，早產(chǎn)、及出生胎齡小樣兒。第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日三、妊娠合并內(nèi)分泌及自身免疫性疾病如糖尿病，胰島素不足，導(dǎo)致高血糖。妊娠糖尿病可引起胎兒心血管類(lèi)畸形，巨大兒和難產(chǎn)率增高等。