微量元素與人體健康第一二章

微量元素與人體健康第一二章第一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要

微量元素：人體中含量低于人體質(zhì)量的0.01％－0.005％的元素，一般不超過(guò)10g。

本課程系統(tǒng)的介紹了常見(jiàn)微量元素的生物學(xué)功能，在人體中的吸收分布情況，人體需要量，以及缺乏和過(guò)多時(shí)引起的疾病等。同時(shí)對(duì)有害元素的分布情況，接觸途徑，毒性和毒性機(jī)制，預(yù)防和治療等進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。第二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日

微量元素是人體內(nèi)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，缺乏它們有可能導(dǎo)致多種疾病的生成。第一章概論如缺乏鐵，可以導(dǎo)致鐵貧血癥的生成；缺乏碘，有可能導(dǎo)致地方性甲狀腺腫疾病的生成等。

目前被確定對(duì)人體有益，且必需攝取的微量元素有十四種，包括：鐵、碘、鋅、硒、氟、銅、鈷、錳、鉻、釩、錫、鎳、鉬、錫、硅。第三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)生命元素

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)110多種元素，自然界中存在的有92種，其中有81種均存在于生物體內(nèi)。分類(lèi)根據(jù)含量，分為宏量元素和微量元素根據(jù)作用、功能，分為必需元素、非必需元素和有害元素

必需、非必需還是有害元素并無(wú)嚴(yán)格的界限。比如以前認(rèn)為砷是有害元素，而近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在腫瘤藥物中有比較好的效果。第四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日一、宏量元素、微量元素（一）宏量元素：在人體中的含量占人體質(zhì)量的萬(wàn)分之一以上的元素，包括碳、氫、氧、氮、磷、硫、氯、鈣、鎂、鉀、鈉等11種宏量元素在人體中的含量及功能第五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日（二）微量元素：約有70多種，指的是在人體中含量低于人體質(zhì)量的0.01％－0.005％的元素，包括鐵、碘、鋅、硒、氟、銅、鈷、鎘、汞、鉛、鋁、鎢、鋇、鈦、鈮、鋯、銣、鍺和稀土元素等第六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、必需元素、非必需元素、和有害元素

人體內(nèi)存在的元素不都是人體生存所必需的，有些元素甚至對(duì)人體有害。必需元素：當(dāng)一元素的含量低于一定量時(shí)通常會(huì)導(dǎo)致某一重要生理功能的降低。11種宏量元素都是必需元素。非必需元素：若某種元素的缺少或者過(guò)多對(duì)人體或動(dòng)物體并無(wú)顯著影響，則可視為非必需元素。有害元素：對(duì)人體健康有害的元素，主要包括汞、鉛、鎘、鈹、銻等。其中汞、鉛、鎘是最常見(jiàn)的食品和空氣污染物。第七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日必需、有害的相對(duì)性元素的必需、非必需并物明顯的界限，必需或有害是相對(duì)的。即使是必需元素，如果攝入過(guò)多，也會(huì)對(duì)人體造成不良甚至有害影響。如缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血，但體內(nèi)鐵過(guò)多會(huì)引發(fā)血色沉著癥、青銅色糖尿病、性腺功能不全等疾病第八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)微量元素的生理生化功能微量元素通過(guò)參與人體內(nèi)的新陳代謝、各種生物和化學(xué)反應(yīng)等，維持機(jī)體正常生理活動(dòng)，例如促進(jìn)多種酶的合成，并且增強(qiáng)酶的活性，而酶是機(jī)體進(jìn)行各種活動(dòng)、維持生命運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。此外它們還具有抑制自由基、抵抗氧化、參與激素合成、形成功能蛋白、進(jìn)行信息傳遞、維持細(xì)胞生命力以及人體感官功能的正常發(fā)揮等作用。

人體內(nèi)長(zhǎng)期缺乏微量元素或者各種微量元素含量失調(diào)，就有可能阻礙生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致生理功能紊亂、抵抗力和免疫力下降、引發(fā)多種疾?。ㄈ缲氀┌Y）等。因此，人們要想擁有健康的身體，正常參加各種活動(dòng)，就要學(xué)會(huì)合理攝取微量元素。

第九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日

微量元素對(duì)維護(hù)人體的健康很重要，如果攝取不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致各種疾病的生成，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。例如微量元素鐵具有造血功能，嚴(yán)重缺乏就有可能患有各種貧血癥；微量元素鋅能夠促進(jìn)酶的合成，并且參與多種生理活動(dòng)等，兒童缺乏它會(huì)嚴(yán)重阻礙生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦缺乏它會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形等；微量元素碘能夠調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌，嚴(yán)重缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大疾病的生成；等等。

微量元素的作用并不是單一的，有時(shí)缺乏一種微量元素就有可能生成多種疾病，如缺乏微量元素鋅不僅影響生長(zhǎng)發(fā)育，還有可能導(dǎo)致生殖器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)受損等。

第十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)微量元素的毒性一、微量元素與健康的關(guān)系必需元素：當(dāng)其濃度小于最適濃度范圍時(shí)，會(huì)導(dǎo)致生物體生長(zhǎng)遲緩，繁殖能力衰退，甚至死亡。當(dāng)其濃度超過(guò)某一限度是，則會(huì)引起中毒。非必需元素或有毒元素：當(dāng)其濃度小于耐受劑量時(shí)，不表現(xiàn)毒性癥狀。第十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日由于微量金屬元素在體內(nèi)缺乏或過(guò)量而引起的病癥如下表：

元素缺乏時(shí)的病癥積累過(guò)多時(shí)病癥鐵貧血血色素沉積癥，損害基因的氧化作用鉻糖尿病，動(dòng)脈硬化、冠心病致肺癌銅貧血、白化病、白癜風(fēng)神經(jīng)失常。動(dòng)作震蕩（威爾遜?。╀\侏儒癥、厭食癥、異食癥致胃癌鎳血紅蛋白和紅細(xì)胞減少致肺癌及鼻竇癌鈷巨幼紅細(xì)胞貧血紅血球增多癥錳骨骼變態(tài)，關(guān)節(jié)脆弱運(yùn)動(dòng)失調(diào)，震顫性麻痹癥（帕金森癥）鎂痙攣麻木鈣佝僂病、骨質(zhì)疏松膽結(jié)石，白內(nèi)障，影響心臟血液流通第十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日微量元素與內(nèi)分泌、免疫和感染

微量元素不足或過(guò)多，都會(huì)干擾內(nèi)分泌的功能。

缺鋅銅降低腦垂體、腎上腺內(nèi)分泌缺鉻影響胰腺的分泌等等

第十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日微量元素與心血管、血液系統(tǒng)

Zn/Cd比值增大，抑制高血壓的發(fā)生Zn/Cu比值增大，誘發(fā)冠心病缺Cu可引起高尿酸血癥Cr、Mn、Se可防治動(dòng)脈粥樣硬化Si可維持動(dòng)脈內(nèi)膜完整、通透性、彈性Li、Sr等可降低心血管疾病的死亡率Fe、Cu、Zn等影響創(chuàng)傷的愈合第十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日微量元素與神經(jīng)系統(tǒng)

缺鐵可以引起行為的改變?nèi)钡饪梢砸鹬袠猩窠?jīng)的系統(tǒng)的病變?nèi)变\兒童智力發(fā)育不良缺銅可以引起大腦皮質(zhì)萎縮，智力降低缺Li、Co會(huì)影響智力的發(fā)展鉛鎘錳量過(guò)多干擾智力的發(fā)育第十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、影響元素毒性的因素1、元素的存在形態(tài)2、接觸方式3、機(jī)體自身因素4、各種物質(zhì)間的聯(lián)合作用第十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、微量元素中毒的機(jī)制1、阻斷生物分子表現(xiàn)活性所需的功能基2、取代生物分子必需的金屬離子3、改變生物大分子的結(jié)構(gòu)、空間構(gòu)象4、導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化第十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)微量元素的分布一、環(huán)境中微量元素的分布二、生物體中微量元素的分布

微量元素在環(huán)境中的分布不均是其分布的最典型特征，也是地方病發(fā)生的元兇。微量元素在臟器中的分布不均與其功能有關(guān)。有害元素在體內(nèi)分布的不均衡則體現(xiàn)了元素毒性的選擇性。第十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)微量元素的來(lái)源、吸收和排泄一、來(lái)源微量元素的來(lái)源主要有食物和飲水。(吃的越精，缺的越多）二、吸收

微量元素主要通過(guò)胃腸道和呼吸道吸收，有些微量元素也可通過(guò)皮膚吸收。微量元素進(jìn)入機(jī)體后，一部分被機(jī)體吸收，發(fā)揮其生理化功能，另一部分則排出體外。有害元素如鎘、汞、鉛在體內(nèi)有蓄積作用，不同的元素的蓄積部位不同，蓄積部位往往是該元素主要攻擊的部位，也是受害最嚴(yán)重的部位。第十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、排泄

機(jī)體的排泄中微量元素主要是通過(guò)消化道、腎臟進(jìn)行的，呼吸、汗液、乳汁也可排除少量。運(yùn)動(dòng)量比較大和長(zhǎng)期工作在高溫環(huán)境下的工人通常需要補(bǔ)充微量元素鐵、鋅等，就是這個(gè)原因。第二十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第二章必需微量元素第一節(jié)鐵—微量元素中的老大

鐵是人體必需的微量元素之一，占人體體重的0.006%，即成人含鐵約4.0克左右，其中70%的鐵存在于血紅蛋白、肌紅蛋白、血紅素酶類(lèi)、輔助因子及運(yùn)載鐵中，其余30%的鐵作為體內(nèi)貯存鐵，主要以鐵蛋白和含鐵雪黃素的形式存在于肝、脾和骨髓中。幾乎所有組織中者都含有鐵，其中肝、脾含量最高，其次為腎、心、骨骼肌和腦。鐵在體內(nèi)的含量隨年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況和健康狀況而有很大的個(gè)體差異。此外，在傳染病、惡性病變時(shí)，肝臟鐵含量可極大地增加。

第二十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日一、鐵的生物學(xué)功能1、參與氧的運(yùn)輸和儲(chǔ)存(鐵是血紅蛋白的組成成分、運(yùn)輸和儲(chǔ)存氧、一氧化碳中毒）2、鐵與某些金屬酶的合成與活性有關(guān)3、直接參與能量代謝4、對(duì)免疫系統(tǒng)的影響5、與其它微量元素的關(guān)系（高鋅對(duì)鐵的吸收有抑制作用、鈣對(duì)鐵吸收也有影響）第二十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、鐵代謝

鐵主要在小腸吸收，但胃液對(duì)鐵的吸收有很大的影響，鐵在十二指腸和空腸被吸收后進(jìn)入血液，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，運(yùn)送至體內(nèi)各組織和器官。（一）鐵的代謝特征1.小腸黏膜上皮細(xì)胞有控制和調(diào)節(jié)鐵吸收的能力2.人體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵不多3.體內(nèi)鐵的代謝非常旺盛4.不同的鐵吸收率不同（二）每日膳食中鐵的供給量第二十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、人體鐵營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)定指標(biāo)與營(yíng)養(yǎng)狀況1、人體鐵營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)定指標(biāo)2、人體鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況人體鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況可分為四種情況正常：血清鐵蛋白60ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度35％，紅細(xì)胞中的游離原卟啉600ug/L，血紅蛋白含量>120g/L大多采取靜脈、指尖或耳垂取血測(cè)定血紅蛋白。第二十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日血儲(chǔ)存耗空期：血清鐵蛋白含量小于12ug/L，血紅蛋白含量>120g/L，其它兩個(gè)指標(biāo)至少有一項(xiàng)正常紅細(xì)胞生成缺鐵期：血清鐵蛋白含量小于12ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于16％，紅細(xì)胞中游離原卟啉大于1000ug/L，這時(shí)體內(nèi)血紅蛋白合成已受阻。缺鐵性貧血：所有指標(biāo)均不正常。第二十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日四、缺鐵引起的疾病1、缺鐵性貧血

體內(nèi)鐵丟失總是超過(guò)鐵攝入，引起體內(nèi)鐵貯存明顯降低，可利用的鐵不夠正常合成血紅蛋白，使血液中血紅蛋白量減少，因此全身組織器官缺氧。

腦神經(jīng)系統(tǒng)變化：對(duì)外刺激的應(yīng)答減弱，易疲倦，工作耐力、學(xué)習(xí)能力、注意力、記憶力降低，機(jī)體防御、抗感染能力降低。病因：鐵的攝入不足、需求量增加未及時(shí)補(bǔ)充、吸收不良、排泄過(guò)多、遺傳疾病

第二十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日2、青春期女性慢性萎黃病3、缺鐵吞咽困難綜合征4、其它：嬰幼兒屏氣、小兒交叉擦腿綜合征、主婦綜合征、婦女冷感第二十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日五、缺鐵的治療和預(yù)防1、缺鐵的治療

口服補(bǔ)鐵：二價(jià)鐵易于吸收，其中硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、卟啉鐵較好。

補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)忌飲茶葉及其他堿性藥物；癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)服藥2～3個(gè)月時(shí)間。2、缺鐵的預(yù)防改善飲食結(jié)構(gòu)第二十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日六、鐵中毒1、鐵中毒常見(jiàn)情況2、癥狀與治療誤服醫(yī)用鐵制劑、食物儲(chǔ)存不當(dāng)、攝入過(guò)多、輸血過(guò)多。急性癥狀與治療：第一階段:吞服1小時(shí)內(nèi)：腹痛、嘔吐、有時(shí)可見(jiàn)嘔血、黑便和代謝性酸中毒，不及時(shí)救治，可在4到6小時(shí)內(nèi)昏迷、死亡。第二階段:第一階段度過(guò)后，第二階段是一個(gè)平穩(wěn)期，一是好轉(zhuǎn)，二是進(jìn)第三階段。第三階段:吞服12到48小時(shí)之后，往往出現(xiàn)高熱、黃疸、抽搐、昏迷和死亡。第四階段:若幸存，在6周時(shí)進(jìn)入幽門(mén)狹窄、胃纖維化并有梗阻癥狀。第二十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日慢性癥狀與治療：慢性中毒是鐵在體內(nèi)累積過(guò)多（罕見(jiàn)的病例體內(nèi)含鐵總量為正常人的10到20倍）而引起的毒性反應(yīng)。長(zhǎng)期吸入含鐵較高空氣或長(zhǎng)期攝入含鐵高的飲食以及多次大量輸血，可能引起鐵的慢性中毒。臨床表現(xiàn)為頭重腳輕，記憶力、食欲減退。嚴(yán)重者皮膚呈棕色和灰色，骨質(zhì)疏松，軟骨鈣化，進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者肝硬化，胰腺纖維化。第三十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)碘－智力元素序碘是人類(lèi)發(fā)現(xiàn)的第二個(gè)必需的微量元素，是甲狀腺激素的主要組成部分，具有重要的生理功能。缺乏碘可引起地方性甲狀腺腫大、克汀病等。我國(guó)政府立法實(shí)行普遍食鹽碘化以防治碘缺乏疾病已將近十年，食用加碘鹽已成為全民共識(shí)。這些年亦取得了相當(dāng)?shù)某删?。另一方面，隨著全民碘化食鹽的逐步強(qiáng)化和普及，產(chǎn)生了新的問(wèn)題。碘致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示，在碘缺乏地區(qū)實(shí)行普遍食鹽碘化后誘導(dǎo)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的發(fā)病率明顯增加，因此，在補(bǔ)碘時(shí)要注意預(yù)防甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病的發(fā)生。第三十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日一、碘的生物學(xué)功能1、甲狀腺激素的合成，甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。2、甲狀腺激素的機(jī)能促進(jìn)機(jī)體的能量代謝，增加產(chǎn)熱量對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝的影響第三十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響：如新生兒的甲狀腺功能低下沒(méi)有及時(shí)治療，就會(huì)智力低下或癡呆，骨骼發(fā)育延緩，長(zhǎng)骨骨骺發(fā)育不全，乃至成為侏儒。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，可出現(xiàn)注意力不集中，多愁善感，喜怒無(wú)常，煩躁不安，睡眠不好且多夢(mèng)等癥狀。甲狀腺功能低下，則有記憶力減退，說(shuō)話(huà)行為遲緩，淡漠無(wú)情，終日思睡等表現(xiàn)。第三十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、碘的需要量和供給量1、需要量新生兒0-6個(gè)月：35ug/d6-12個(gè)月：45ug/d1到10歲：60-110ug/d11歲以上：80-150ug/d成年人：150ug/d2、供給量4歲以下：70ug/d4歲以上：150ug/d孕婦及乳母：200ug/d第三十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、碘的吸收、分布和排泄

人對(duì)碘的吸收主要通過(guò)食物和飲水，食物是主要途徑。食物中的碘化物，在消化道轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子碘后，能迅速經(jīng)腸上皮細(xì)胞吸收進(jìn)入血漿。在血漿內(nèi)，離子碘與蛋白質(zhì)結(jié)合，很快被甲狀腺泡上皮細(xì)胞攝取和濃集?，F(xiàn)在一般認(rèn)為，普通成年人每天從食物中攝入碘約150-200ug/d，能100%被腸道吸收。經(jīng)腸上皮細(xì)胞吸收進(jìn)入血漿中的一部分碘被甲狀腺攝取，另一部分由腎臟排除體外。正常人體內(nèi)含碘25mg左右，主要分布在甲狀腺，其余分布在血漿、肌肉、腎上腺、皮膚等。第三十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日四、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)1、尿碘－評(píng)價(jià)某地區(qū)碘營(yíng)養(yǎng)狀況的最好指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值：尿樣中含量：66～388ug/L臨床意義：主要用于兒童發(fā)育障礙和營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)、發(fā)育遲緩、侏儒等癥狀。2、甲狀腺大小

甲狀腺體積的大小與碘攝入量之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。當(dāng)甲狀腺的任何一葉大于受檢者拇指末節(jié)時(shí)即稱(chēng)為甲狀腺腫大。流行病學(xué)調(diào)查中常用兩種方法檢測(cè)：觸診法和B超法。第三十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3、促甲狀腺激素檢驗(yàn)（TSH):

碘是甲狀腺素合成的基本原料，而甲狀腺素是大腦和神經(jīng)正常發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。目前，新生兒濾紙血斑TSH檢測(cè)已用于先天性甲狀腺功能低下癥篩查，并成為重要的兒童保健內(nèi)容之一。4、血清蛋白結(jié)合碘（PBI）

血清蛋白結(jié)合碘包括體內(nèi)多種含碘物質(zhì)所含的碘，其中大部分為甲狀腺素的碘，因此測(cè)定血清蛋白結(jié)合碘也可以反映甲狀腺激素水平。一般PBI含量正常值為4－8ug/100mL，甲狀腺功能亢進(jìn)者增多。第三十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日五、碘缺乏引起的疾病1、地方性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大，頸部變粗。預(yù)防：食鹽補(bǔ)碘、碘化油、口服碘劑病因：自然地理因素、膳食因素、藥物第三十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日2、地方性克汀?。ù粜“Y）臨床表現(xiàn)：智力低下，聾啞，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，矮小，甲狀腺功能低下，痙攣性癱瘓。病因：胚胎期缺碘、遺傳家族性、遺傳缺碘3、亞臨床克汀病

表面看似正常人，但智力差，智商50－69，學(xué)習(xí)能力低下，有些伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第三十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日六、高碘對(duì)人體的危害1、高碘甲狀腺腫2、碘性甲亢3、橋本氏甲狀腺炎4、碘過(guò)敏5、碘中毒6、對(duì)兒童智力的影響第四十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)鋅－生命的火花

鋅是一種藍(lán)白色金屬,鋅作為人體必需微量元素廣泛分布在人體所有組織和器官，以肝、腎、肌肉、視網(wǎng)膜、前列腺為高。鋅在人體內(nèi)的含量以及每天所需攝入量都很少,但對(duì)機(jī)體的性發(fā)育、性功能、生殖細(xì)胞的生成卻能起到舉足輕重的作用,故有“生命的火花”與“婚姻和諧素”之稱(chēng)。鋅是體內(nèi)數(shù)十種酶的主要成分。鋅還與大腦發(fā)育和智力有關(guān)。美國(guó)一個(gè)大學(xué)發(fā)現(xiàn),聰明、學(xué)習(xí)好的青少年,體內(nèi)含鋅量均比愚鈍者高。鋅還有促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖和活動(dòng)能力的作用,對(duì)維持上皮和粘膜組織正常、防御細(xì)菌、病毒侵入、促進(jìn)傷口愈合、減少痤瘡等皮膚病變,及校正味覺(jué)失靈等均有妙用。第四十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日一、鋅的生理功能1、參與酶的合成及活性的發(fā)揮鋅廣泛參與體內(nèi)多種酶的組成，與體內(nèi)300多種酶的活性有關(guān)。缺鋅會(huì)使DNA復(fù)制減慢，合成受阻，蛋白質(zhì)合成受到抑制。2、促進(jìn)性器官的發(fā)育鋅參與生殖系統(tǒng)各種酶的組成。鋅不足可影響男性精子產(chǎn)生過(guò)程中一系列酶的活性，導(dǎo)致生殖腺功能不足，影響生殖能力。生殖能力的降低與精漿中低水平的鋅有關(guān)。鋅缺乏也會(huì)影響女性生殖能力，可引起貧血，并導(dǎo)致發(fā)育遲緩等青春期疾病。第四十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日4、促進(jìn)細(xì)胞的正常分化和發(fā)育鋅與很多酶、核酸及蛋白質(zhì)的合成密切相關(guān)，能影響細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)和再生。對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育處于旺盛期的嬰兒、兒童和青少年來(lái)說(shuō)，鋅的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值顯得更加重要。3、維持正常味覺(jué)和食欲人體內(nèi)的鋅主要通過(guò)一種含鋅唾液酶－味覺(jué)素介導(dǎo)影響味覺(jué)和食欲。缺鋅則味覺(jué)素合成困難，分辨味覺(jué)的敏感度降低。久而久之，導(dǎo)致“食之無(wú)味”，感覺(jué)吃什么東西都沒(méi)有味道，形成厭食、偏食，嚴(yán)重者產(chǎn)生異食癖。第四十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日5、影響維生素Ａ的代謝及視覺(jué)

維生素A缺乏或不足時(shí)，人體的暗適應(yīng)能力降低，引起夜盲癥、角膜干燥及潰瘍和視力障礙。魚(yú)肝油中含維生素A較多。6、參與免疫功能

人體免疫系統(tǒng)主要由骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)和淋巴管構(gòu)成。微量元素中，鋅對(duì)免疫功能的影響最為顯著。缺鋅可影響細(xì)胞DNA的復(fù)制，造成淋巴細(xì)胞對(duì)各種抗原的反應(yīng)降低，引起機(jī)體免疫力下降，對(duì)各種細(xì)菌、病菌、真菌的易感性增強(qiáng)。7、對(duì)細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用第四十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、人體內(nèi)的鋅1、攝入和需要食物中鋅含量：動(dòng)物性食物>豆類(lèi)>谷類(lèi)>水果>蔬菜含鋅較多的食品有：乳品、動(dòng)物肝臟、肉、海產(chǎn)品、花生、黃豆、葵花子、蘑菇。蛋類(lèi)和核桃等，其中貝類(lèi)、肉類(lèi)和動(dòng)物內(nèi)臟是鋅的極好來(lái)源。鋅的攝入標(biāo)準(zhǔn)：兒童10mg/d；青少年、成人15mg/d；孕婦、乳母20mg/d第四十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日2、鋅的存在和分布

鋅主要存在于肌肉、骨骼、肝和皮膚等組織。鋅作為人體必需微量元素廣泛分布在人體所有組織和器官，成人體內(nèi)鋅含量約為2.0－2.5g，以肝、腎、肌肉、視網(wǎng)膜、前列腺為高。血液中75%－85%的鋅分布在紅細(xì)胞，3%－5%分布于白細(xì)胞，其余在血漿中。第四十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3、鋅的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

靜態(tài)生化指標(biāo)血漿鋅：取早晨空腹靜脈血發(fā)鋅：正常值115－216ug/g

功能性指標(biāo)動(dòng)力學(xué)檢測(cè)指標(biāo)第四十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日4、吸收和排泄

吸收：鋅主要被人的小腸吸收，尤其在十二指末端和空腸吸收最多。對(duì)動(dòng)物食品的吸收明顯優(yōu)于植物食品。抑制鋅吸收利用的外源因素主要有膳食植酸鹽、膳食纖維、鈣、鐵等，其中植酸、纖維影響較大。

排泄：主要通過(guò)腸道、胰臟、膽汁排泄，頭發(fā)、指甲、皮膚也可排出少量鋅。因汗液排鋅相對(duì)較多，運(yùn)動(dòng)員和高溫下作業(yè)的工人應(yīng)注意鋅的補(bǔ)充，也是運(yùn)動(dòng)飲料應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題。第四十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、缺鋅引起的疾病1、營(yíng)養(yǎng)性侏儒癥2、腸原性肢體發(fā)炎3、原發(fā)性男性不育癥4、厭食癥、異食癥5、口腔潰瘍6、對(duì)兒童智商的影響7、夜盲癥第四十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日四、機(jī)體鋅缺乏的原因1、先天性鋅儲(chǔ)不足2、攝入不足3、吸收不良4、排泄增加5、生理或病理需鋅增加第五十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日五、鋅的毒性1、急性中毒：常見(jiàn)于以外口服。輕者無(wú)需治療，重者口服阿司匹林。2、慢性中毒：常見(jiàn)于長(zhǎng)期小劑量鋅制劑服用者，長(zhǎng)時(shí)間使用含鋅玩具的兒童和由于職業(yè)或環(huán)境原因接觸鋅者。第五十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日六、鋅對(duì)某些疾病的治療作用1、減輕感冒癥狀2、治療痤瘡、慢性小腿潰瘍等皮膚病3、治療眼科疾病第五十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)硒－癌癥的克星1817年瑞典化學(xué)家Berzelius在焙燒黃鐵礦制硫酸時(shí)，發(fā)現(xiàn)在鉛室的壁上和底部附著有紅色的殘泥，將殘泥加熱，即發(fā)出一股似腐爛蘿卜的臭味，研究確認(rèn)為一種新的元素，命名為硒（月亮）。硒屬于氧族元素，在化學(xué)與生物化學(xué)性質(zhì)上，硒與硫更相似。從某些硫的化合物和生物功能可以推測(cè)硒在生物體內(nèi)的相應(yīng)作用。硒在地殼中的分布及含量極為不均，致使水源及動(dòng)、植物食品中的硒含量不一，存在著顯著的地區(qū)和地帶性差異，從而影響人類(lèi)硒的攝入。第五十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日1、抗氧化作用2、非酶硒化合物的生物學(xué)功能

(硒蛋白質(zhì)、含硒化合物)3、硒的抗癌作用(影響某些致癌劑的體內(nèi)代謝、硒的抗氧化作用、硒的抗突變作用、激活免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)的抗癌能力、對(duì)腫瘤細(xì)胞的直接作用)一、硒的生物學(xué)功能第五十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日4、解除重金屬的毒性作用硒和金屬有很強(qiáng)的親和力，是一種天然的重金屬解毒劑。硒與金屬相結(jié)合可形成金屬硒蛋白復(fù)合物，從而是金屬毒得到解除和排泄。5、抗艾滋病的作用第五十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、硒在人體內(nèi)的吸收、分布1、安全量與需要量建議一般攝入量范圍50～250ug/d。2、食物中硒的分布、存在形式

硒在食品中的分布：我國(guó)高硒區(qū)（如湖北恩施、陜西安康）植物中硒含量是缺硒區(qū)的幾百倍，有的甚至相差上千倍。各種食物中硒含量大小的順序是：動(dòng)物內(nèi)臟>海產(chǎn)品>魚(yú)>蛋>肉>油料>豆類(lèi)>糧食>蔬菜>水果，蘑菇、大蒜中硒的含量也很高。第五十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日食物中硒的利用率：植物性食品大于動(dòng)物性食品硒的吸收、分布和排泄：主要通過(guò)消化道吸收，也可以通過(guò)呼吸道、皮膚、肌肉或靜脈吸收。主要部位是小腸，胃和大腸幾乎不吸收；主要分布在肝、腎；主要通過(guò)糞便排出。存在形式：無(wú)機(jī)態(tài)（亞硒酸鈉、硒酸鈉）和有機(jī)態(tài)第五十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：標(biāo)準(zhǔn)參考值：血漿：60～100ug/L

頭發(fā)：1.4±0.05ug/g第五十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、缺硒引起的疾病1、克山病也稱(chēng)地方性心肌病，于1935年在我國(guó)黑龍江省克山縣發(fā)現(xiàn)，因而命名為克山病。癥狀：面色蒼白、手足冰冷、頭暈、氣短、惡心、嘔吐、類(lèi)似缺氧時(shí)癥狀，有時(shí)甚至迅速發(fā)生心力衰竭、吐黃水而猝死。分急性和慢性，急性發(fā)作時(shí)死亡率很高。病因：缺硒、維生素E相對(duì)不足、蛋白質(zhì)攝入不足、膳食低鈣、黃綠青霉毒素中毒、腸道病毒第五十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日2、大骨節(jié)病發(fā)病區(qū)與克山病往往重疊。特征：四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛，變形、變粗，屈伸受限。主要發(fā)生在5－13歲的兒童，少年中。病因：目前主要趨于兩種學(xué)說(shuō)，缺硒和鐮刀菌毒素中毒學(xué)說(shuō)治療和預(yù)防：補(bǔ)硒，同時(shí)服用維生素Ｅ

關(guān)注大骨節(jié)病第六十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3、白內(nèi)障老年性白內(nèi)障是致盲的主要眼病之一。紫外線(xiàn)、電腦輻射、代謝系統(tǒng)障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙等均為老年性白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素，其中過(guò)氧化損傷在老年性白內(nèi)障病因?qū)W方面具有重要位置。許多實(shí)驗(yàn)證明，晶狀體細(xì)胞膜的氧化是老年性白內(nèi)障發(fā)生的一個(gè)重要因素，而缺硒會(huì)加速晶狀體的氧化。目前，已經(jīng)有人將硒制劑用于治療早期老年性白內(nèi)障的治理，取得一定效果。第六十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日四、硒的毒性1、職業(yè)性硒中毒相關(guān)職業(yè)：硫化物礦，電極制造，有機(jī)合成，農(nóng)藥，顏料，涂料，塑料工業(yè)，橡膠工業(yè)，半導(dǎo)體制造，硫酸生產(chǎn)等。途徑：呼吸道，皮膚，主要通過(guò)空氣被人體接受。診斷：硒中毒的一個(gè)典型癥狀就是呼出大蒜氣味，是由代謝產(chǎn)物二甲基硒形成。2、自然界中硒中毒：湖北恩施3、其它類(lèi)型的硒中毒第六十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日生活小提示：哪些人群需要補(bǔ)硒？1、肝臟疾病患者2、糖尿病患者3、前列腺炎疾病患者4、心腦血管疾病患者5、癌癥患者6、腸胃病患者7、哮喘患者8、從事有毒有害工作者第六十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)氟－防治齲齒

氟氣在室溫下是一種淡黃色氣體，是人體必需的微量元素，正常成人體內(nèi)共含氟2.6g，占體內(nèi)微量元素的第三位。人體幾乎所有的器官和組織中都含有氟，其中骨骼和牙齒中的氟含量占人體氟含量的90％，在必需的微量元素中，人體對(duì)氟最為敏感。第六十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日一、氟的生物學(xué)功能（一）防齲作用氟的防齲作用體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1、對(duì)牙釉質(zhì)的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)的影響2、對(duì)致齲細(xì)菌的抑制作用（二）對(duì)骨骼的影響

機(jī)體吸收的氟90％以上貯存在骨組織中。缺氟地區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)病率比較高（但高氟也可致骨質(zhì)疏松）。第六十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日（三）對(duì)造血功能的影響（四）對(duì)脂代謝的影響

適量的氟有利于提高機(jī)體的造血能力。缺氟可引起小細(xì)胞性貧血。

氟的適量攝入有預(yù)防動(dòng)脈粥硬化的作用。第六十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、人體中的氟（一）氟的吸收、分布和排泄1、氟的吸收氟主要在胃和小腸吸收，是唯一可在胃中吸收的元素。氟化物被吸收后，約75％與蛋白質(zhì)結(jié)合，其它則以離子形式存在。只有離子形式的氟才與其生理功能有關(guān)。第六十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日（1）飲用水中的化學(xué)成分

飲用水中存在的大量鈣、鎂和鋁可與氟形成難溶性的鹽，降低氟的吸收。（2）膳食成分

膳食中蛋白質(zhì)、維生素Ｃ以及鈣含量不足時(shí)可增加對(duì)氟的吸收。2、影響氟吸收的因素第六十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3、氟在人體中的分布、排泄

氟在人體內(nèi)主要分布在骨骼和牙齒，少量存在于軟組織，可透胎盤(pán)。氟在體內(nèi)無(wú)降解作用，能在體內(nèi)富集。隨著年齡的增加，骨骼中的氟含量也在增加，因此骨骼也稱(chēng)為人體的氟庫(kù)。血液中的氟不能自我調(diào)節(jié)，因而無(wú)正常濃度。人體內(nèi)的氟主要經(jīng)腎臟由尿排除，少量通過(guò)糞便、汗液和乳汁排泄。第六十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日（二）建議攝入量

長(zhǎng)期過(guò)量攝入氟可引起慢性氟中毒，而攝入不足又會(huì)促使齲齒高發(fā)，可能還與骨質(zhì)疏松和骨折有關(guān)。適宜的氟含量對(duì)牙齒和骨健康有益。推薦總攝氟量的安全值，青少年為1.5－2.5mg/d，成人為1.5－4.0mg/d。（三）飲用水標(biāo)準(zhǔn)

科學(xué)家證實(shí)飲水中最適宜的氟的濃度是1mg/L，但是人攝入氟的途徑非常廣泛，不僅可以從水?dāng)z入，還可以通過(guò)食物，空氣攝入，因此目前飲用水標(biāo)準(zhǔn)要求氟濃度小于1mg/L。第七十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、缺氟引起的疾病1、齲齒齲齒是兒童口腔常發(fā)病，患病率非常高，達(dá)75％。使用含氟藥膏或者飲用適量的氟水可使齲齒發(fā)病率大大降低。2、老年性骨質(zhì)疏松適量補(bǔ)氟可降低老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病率。第七十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日四、人體缺氟原因及含氟食品地理原因：氟在地理環(huán)境中屬易遷移元素，分布嚴(yán)重不均。熱帶、亞熱帶季風(fēng)區(qū)，由于雨水多，淋失作用強(qiáng)，因此土壤中氟含量低，屬缺氟地區(qū)，如我國(guó)江南，這些地方齲齒發(fā)病率比較高。有些地方雖然水中含氟量不低，但由于冬季漫長(zhǎng)，水結(jié)冰，人們只能飲用雪水，而雪水中氟含量?jī)H為夏季的二十分之一，因而也存在氟攝入不足的問(wèn)題，如大興安嶺、長(zhǎng)白山、秦嶺、湘西山地等。含氟食品主要有：茶葉、肉類(lèi)、海產(chǎn)品等，其中嫩葉含氟較低第七十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日五、氟的毒性（一）毒性氟是高毒性物質(zhì)，其毒性可到達(dá)腎臟、心血管、牙齒、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，對(duì)某些酶的活性也有抑制作用?？梢鸱哐馈⒎遣?，造成甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能減弱，引起生育能力降低，導(dǎo)致腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)的損害。兒童長(zhǎng)期飲用含氟超標(biāo)的水還可能引起大腦損害、智商下降和較為持久的學(xué)習(xí)記憶與行為障礙。第七十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日（二）中毒類(lèi)型1、職業(yè)性氟中毒冰晶石廠、硫酸廠、電解鋁廠、磷肥廠、農(nóng)藥廠、煉鋼廠、金屬提煉廠2、地方性氟中毒1）臨床表現(xiàn)（1）氟斑牙：以牙齒的氟斑釉最明顯，先呈白堊狀，繼而出現(xiàn)褐染，重則牙面磨損、脆裂或者牙齒脫落。（2）氟骨?。禾弁?、麻木、僵硬等，一般由腰、背開(kāi)始。第七十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日氟斑牙圖片貴州畢節(jié)流行氟斑牙及氟骨病發(fā)病率達(dá)96%

第七十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日2）發(fā)病區(qū)與發(fā)病原因水源性氟中毒：除上海以外的29個(gè)省市的1054個(gè)縣，重點(diǎn)為西北旱地。生活燃煤性氟中毒天然食物性氟中毒：由能引起氟中毒的含氟食物造成的，如啤酒、海產(chǎn)品、食鹽、豆腐、磚茶等，但以磚茶居多。第七十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3）預(yù)防和治療減少氟的攝入是預(yù)防地方性氟中毒的根本措施。氟中毒沒(méi)有特效藥治療，可補(bǔ)充鈣和維生素Ｃ。維生素Ｃ和鈣具有抗氟化物毒性的作用。用蛇紋石粉治療氟中毒效果也比較好，可增加氟的排泄。第七十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日生活小提示：使用含氟牙膏的注意事項(xiàng)1、高氟地區(qū)禁用含氟牙膏，如貴州、西北干旱等2、3歲以下的兒童，6歲以前兒童慎用3、涉及氟污染的工業(yè)區(qū)不要使用含氟牙膏4、加大宣傳，說(shuō)明氟的危害性5、引導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的刷牙方式和習(xí)慣第七十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)銅－鐵的助手

銅在1925年被確認(rèn)為人體必需的微量元素，其生理功能非常廣泛，與多種酶的活性和合成有關(guān)。這些酶涉及能量代謝、鐵的代謝、色素的合成、抗氧化及膠原組織的交聯(lián)等等。地殼中含量50ug/g，海水中含量10ug/g，人體內(nèi)1ug/g。第七十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日一、銅的生物學(xué)功能1、對(duì)鐵代謝和造血功能的影響一般認(rèn)為造血功能主要與微量元素鐵有關(guān)，但其實(shí)銅在鐵的代謝過(guò)程中也發(fā)揮著重要作用，影響著機(jī)體對(duì)鐵的吸收、運(yùn)輸及利用。亞鐵離子進(jìn)入血漿后，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合才能被運(yùn)送到骨髓、肝臟及全身組織，用于合成血紅蛋白、肌紅蛋白和含鐵酶類(lèi)，或者骨髓和肝臟內(nèi)形成鐵儲(chǔ)備。但只有三價(jià)鐵離子才能與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，銅藍(lán)蛋白是人類(lèi)血清中唯一的亞鐵氧化酶，因此有些缺鐵性貧血病人單純補(bǔ)鐵效果不明顯，而加銅制劑后便很快得到糾正。第八十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日2、解毒作用銅可刺激、誘導(dǎo)機(jī)體合成金屬硫蛋白，并與之結(jié)合，金屬硫蛋白是目前已知的體內(nèi)清除自由基能力最強(qiáng)的一種蛋白質(zhì)。3、有助于形成黑色素銅缺乏會(huì)使黑色素合成減少，導(dǎo)致皮膚與毛發(fā)顏色變淺，甚至出現(xiàn)少白頭和白癜風(fēng)等疾病。4、對(duì)骨骼、心血管系統(tǒng)及結(jié)締組織代謝的影響缺銅會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致心肌纖維異常，心肌細(xì)胞氧化和代謝紊亂，引起心臟畸形和心肌病變。第八十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日5、對(duì)能量代謝的影響6、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

當(dāng)腦內(nèi)銅缺乏時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的大腦發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)元減少，精神發(fā)育停滯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、視覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩或共濟(jì)失調(diào)，引起多動(dòng)以及智力發(fā)育遲緩等。有研究報(bào)道，72例多動(dòng)癥患病兒童中缺銅者占58.33％。第八十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、在人體中的分布、排泄（一）吸收和分布除新生兒可從胎盤(pán)吸收一定量銅以外，飲食幾乎是機(jī)體銅的唯一來(lái)源。食物中的銅含量一般不高，所以飲水中的銅非常重要，可能是成人吸收銅的主要來(lái)源。攝入的銅主要在十二指腸和小腸上段吸收，吸收率約為30％。進(jìn)入血液的銅先與血清白蛋白形成松散結(jié)合，而后經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟。銅在動(dòng)物體內(nèi)主要以結(jié)合態(tài)的形式存在，小部分呈游離態(tài)。在機(jī)體的各組織器官中，肝、腎及腦的銅濃度較高，其中以肝組織中最高，肝可謂銅最大的存儲(chǔ)器官。第八十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日影響銅吸收的因素主要有微量元素鋅、鎘、汞、鉬和硫化物等，其它如大豆蛋白、蔗糖和果糖等也對(duì)銅的吸收產(chǎn)生不利影響。鋅與銅的拮抗作用已為人們所熟知。當(dāng)膳食中鋅濃度呈對(duì)數(shù)上升時(shí)，血清及肝中銅的濃度會(huì)直線(xiàn)下降。（二）排泄體內(nèi)約80％的銅經(jīng)膽道排泄，通過(guò)尿排泄的銅不足3％，當(dāng)銅的排泄、存儲(chǔ)和銅藍(lán)蛋白合成失衡時(shí)會(huì)出現(xiàn)銅尿。第八十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日（三）銅的營(yíng)養(yǎng)狀況及其評(píng)價(jià)1、銅的人體需要量年齡攝入量/(mg/d)0－0.5－10.7－1.01－31－1.54－61.5－2.07－102－2.510－142－314以上2－3第八十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日2、銅營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）血清銅：正常值1.09－1.3mg/L，一般女性大于男性（2）銅藍(lán)蛋白：正常人250－430mg/L（3）超氧化物歧化酶（4）毛發(fā)銅：正常人毛發(fā)含量的平均值為9.5－23ug/g第八十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日三、銅缺乏引起的疾病1、低色素小細(xì)胞性貧血：銅缺乏時(shí)的貧血是由于血漿銅藍(lán)蛋白活性下降所致的鐵動(dòng)員不足。治療和預(yù)防：補(bǔ)充足夠量的銅元素，以食補(bǔ)為佳。其中動(dòng)物內(nèi)臟，牡蠣和魚(yú)蝦等水產(chǎn)品；蕎麥，紅薯等粗糧；核桃，葵花子和花生等堅(jiān)果類(lèi)，以及豆制品、蘑菇和黑木耳等，也可以用銅強(qiáng)化牛奶和奶粉。2、白化病：一種常染色體隱性遺傳疾病，患者遺傳缺陷導(dǎo)致酪氨酸羥化酶缺乏，不能催化酪氨酸轉(zhuǎn)變成黑色素。臨床表現(xiàn)：皮膚呈白色或者淡紅色，毛發(fā)銀白或淡紅色，虹膜及瞳孔呈淡紅色，畏光等。第八十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3、Menkes綜合癥：又稱(chēng)卷發(fā)綜合癥，是一種罕見(jiàn)的X－連鎖隱性遺傳病。癥狀：嚴(yán)重的進(jìn)行性中樞神經(jīng)癥狀及頭發(fā)卷曲、色淺易斷為主。常見(jiàn)于1－4個(gè)月時(shí)發(fā)病，早期表現(xiàn)為體溫過(guò)低、喂養(yǎng)困難，大部分在3歲前死亡4、嬰兒營(yíng)養(yǎng)性銅缺乏癥第八十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日5、其它少白頭白癜風(fēng)：原發(fā)性的局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥。患者在臉、胸、背、腿、四肢、手腳等部位出現(xiàn)大小不等的白斑。黑色素的合成需要含銅酶－酪氨酸羥化酶，當(dāng)人體缺銅時(shí)，酪氨酸羥化酶的合成減少，就會(huì)引起黑色素生成障礙而發(fā)病。第八十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日冠心病女性不孕：銅既能干擾卵巢銅受體部位和線(xiàn)粒體膜的通透性從而影響排卵，又可促進(jìn)前列腺素的合成，提高子宮收縮的頻率和振幅。缺銅可抑制輸卵管蠕動(dòng)，影響卵子和受精卵的運(yùn)動(dòng)，引起女性不孕。子宮中銅離子濃度過(guò)高也可以引起不孕，其原因在于銅離子可降低精子的活動(dòng)能力，阻礙精子穿過(guò)黏液，影響受精卵的著床。含銅避孕環(huán)正是基于以上原理制作以達(dá)到避孕的目的。第九十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日四、銅缺乏易感人群1、乳粉喂養(yǎng)小兒2、胃腸道疾病患者3、腎病綜合癥4、先天銅儲(chǔ)備不足：常見(jiàn)于早產(chǎn)兒5、其它：鋅和鐵的大劑量攝入者易缺銅、大量口服維生素Ｃ者、接受青霉胺或高劑量堿性藥物的患者、燒傷患者由于皮膚損傷也可丟失較多的銅第九十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日五、銅的毒性1、Wilson氏病癥狀表現(xiàn)：慢性肝病、肝硬化、甚至暴發(fā)性肝壞死，引起腎功能不全、角膜褐色素環(huán)和指甲上的藍(lán)色月亮牙斑痕、震顫、流涎、吞咽困難、癲癇等?；疾÷始s為萬(wàn)分之五，漢族約為萬(wàn)分之一，華東地區(qū)相對(duì)較高。2、職業(yè)性中毒冶煉銅、鍍銅、生產(chǎn)油漆、農(nóng)藥、陶瓷、焰火、化學(xué)試劑。如葡萄園噴灑工因長(zhǎng)期將誒手農(nóng)藥波爾多液而極易造成銅中毒。第九十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3、非職業(yè)性中毒途徑：誤服可溶性銅鹽，銅器皿長(zhǎng)期存放食品、飲料，使用銅器皿烹調(diào)醋、鹽漬食品，在銅器皿中制茶等癥狀：急性銅中毒表現(xiàn)為急性腸胃炎，中毒者口中有金屬味，惡心、嘔吐、嘔吐物呈藍(lán)綠色或者綠色?？谇缓褪车烙袩聘校篂a腹痛等。慢性銅中毒表現(xiàn)有記憶力減退，注意力不集中，容易激動(dòng)。典型事例：印度曾發(fā)生大面積的兒童肝硬化第九十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日銅制火鍋與空氣和水長(zhǎng)期接觸，會(huì)生成一種綠色的銅銹，即銅綠。進(jìn)入人體后導(dǎo)致銅中毒生活小提示：吃火鍋謹(jǐn)防銅中毒第九十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日第七節(jié)鈷－絕對(duì)素食者的軟肋

鈷的元素符號(hào)為Co，原子系數(shù)為27，鈷在人體內(nèi)主要通過(guò)維生素Ｂ12發(fā)揮其功能，維生素Ｂ12是水溶性維生素，在機(jī)體細(xì)胞代謝中發(fā)揮重要功能。第九十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日一、鈷的生物學(xué)功能1、造血功能鈷可刺激紅細(xì)胞生成素的生成，促進(jìn)胃腸道對(duì)鐵的吸收，加速肝臟貯存鐵的動(dòng)力，從而促進(jìn)造血。維生素B12、葉酸和鐵是紅細(xì)胞生成最基本的原料。2、對(duì)代謝的影響鈷參與蛋白質(zhì)的合成、葉酸的儲(chǔ)存、硫醇酶的活化及磷脂的合成代謝，同時(shí)作為輔酶協(xié)助某些酶發(fā)揮作用。第九十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日3、對(duì)甲狀腺功能的影響鈷可拮抗碘缺乏所產(chǎn)生的影響，增強(qiáng)甲狀腺功能。部分地方性甲狀腺腫的發(fā)病可能與糧食缺鈷有關(guān)。因此碘、鈷聯(lián)合作用效果則更好。4、解毒功能實(shí)驗(yàn)證實(shí)，苯胺、鉛中毒中，鈷的解毒能力最強(qiáng)。第九十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、在人體內(nèi)的分布、排泄1、維生素B12的吸收在血液中維生素B12主要以甲基鈷胺的形式存在。雖然人體大腸內(nèi)細(xì)菌可以合成維生素B12，但不能為人體所利用，所以一般認(rèn)為人不能自行合成維生素B12，必須從外界補(bǔ)充。動(dòng)物性食物是人體維生素B12的主要來(lái)源，其中以動(dòng)物肝、腎及軟體動(dòng)物最為豐富，肉蛋、乳制品則次之。維生素B12主要在回腸吸收，一部分貯存于肝臟，一部分則與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合，通過(guò)血液輸送至造血組織，參與造血第九十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，2022年，8月28日二、鈷的吸收鈷主要在小腸上端吸收，吸收率在20％－95％之間，