小兒驚厥的治與健康宣教課件

小兒驚厥的防治與健康宣教EICU高京燕小兒驚厥熱性驚厥(高熱驚厥)無熱驚厥高熱驚厥是兒科常見急癥,是指在小兒腦發(fā)育的某一特定時(shí)期,由于發(fā)熱而誘發(fā)的驚厥性疾患.一般分為簡單性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥.簡單性高熱驚厥指較短的(15分鐘以內(nèi))全身性發(fā)作,24小時(shí)內(nèi)僅一次,無顱內(nèi)感染癥狀及嚴(yán)重的代謝紊亂;復(fù)雜性高熱驚厥指發(fā)作持續(xù)15分鐘以上,局部性發(fā)作,24小時(shí)內(nèi)在發(fā).臨床表現(xiàn):意識(shí)突然喪失,多伴有雙眼球上翻,凝視或斜視,面肌或四肢肌強(qiáng)直,痙攣或不停地抽動(dòng).發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘,有時(shí)反復(fù)發(fā)作,甚至呈持續(xù)狀態(tài).此時(shí)患兒的體溫多在38.5℃以上.℃高熱驚厥的急救(1)發(fā)生驚厥時(shí),應(yīng)全力以赴,爭分奪秒的搶救.患兒進(jìn)入搶救室后,應(yīng)立即通知醫(yī)生并予吸氧、心電監(jiān)護(hù),備好吸引器、舌墊、急救藥品.患兒入室后首選笨巴比妥鈉5-8mg/kg肌肉注射,待靜脈開放后予安定0.3-0.5mg/kg靜脈推注,靜推速度不宜過快(1mg/min),1-3分鐘可使發(fā)作停止,同時(shí)觀察患兒呼吸及心率變化.高熱驚厥的急救(2)保持呼吸道暢通,側(cè)臥位,松開衣領(lǐng),及時(shí)吸出口腔分泌物,以防止窒息.用紗布包裹壓舌板,墊在上下齒第二磨牙齒之間,防止咬傷舌頭.由于抽搐而青紫的患兒應(yīng)立即吸氧.驚厥發(fā)生應(yīng)就地?fù)尵?頭向一側(cè),用手絹或手指放入上下齒之間,防止舌咬傷,同時(shí)按壓人中穴止驚.如果抽搐時(shí)間過長,可造成不可逆的缺氧性腦損傷.高熱驚厥的預(yù)防(1)高熱驚厥是否需要用藥預(yù)防,對(duì)復(fù)雜性高熱驚厥進(jìn)行積極的預(yù)防沒有疑義,而對(duì)簡單性高熱驚厥是否用藥預(yù)防一直有爭議.美國兒科科學(xué)院下屬的高熱驚厥分會(huì),會(huì)同多學(xué)科專家對(duì)與簡單性高熱驚厥有關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行了分析,得出結(jié)論,該委員會(huì)不推薦任何用藥來預(yù)防簡單性高熱驚厥的方法,而強(qiáng)調(diào)應(yīng)該提供對(duì)患兒父母進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育.高熱驚厥的預(yù)防(2)在我國,通常出現(xiàn)下列情況之一積極用藥預(yù)防:1)首次高熱驚厥發(fā)作年齡>6歲;2)體溫<38.5℃;3)高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間>15min;4)局限性發(fā)作;5)一次熱病過程驚厥發(fā)作1次以上;6)一年內(nèi)高熱驚厥發(fā)作超過5次;7)有高熱驚厥家族史.高熱驚厥的預(yù)防(3)口服苯巴比妥預(yù)防高熱驚厥:每日苯巴比妥3-6mg/kg,分2次服,連續(xù)服1至數(shù)年.在炎癥的初期均使用抗生素或抗病毒藥物控制感染與對(duì)癥治療.短程間歇口服地西泮預(yù)防高熱驚厥:一旦患兒發(fā)熱立即給0.4-0.5mg/kg地西泮口服,8小時(shí)重復(fù)一次,以后高熱持續(xù),原則上也不再給藥.高熱驚厥健康教育(1)健康教育的方法、形式1)語言形式;2)文字與圖片教育;3)示教性教育和個(gè)別教育相結(jié)合.高熱驚厥健康教育(2)健康教育的內(nèi)容

1)疾病知識(shí)教育;2)發(fā)病季節(jié)與原因;3)日常生活指導(dǎo);4)了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí);5)指導(dǎo)家長觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn),避免發(fā)生驚厥;6)用藥知識(shí)宣教.高熱驚厥健康教育(3)驚厥發(fā)作時(shí)的處理:由于高熱突然發(fā)生驚厥,首先要保持鎮(zhèn)靜,不要大聲叫喊或搖動(dòng)患兒,保持呼吸道通暢,即刻松開衣領(lǐng),讓患兒去枕平臥,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口鼻、咽部分泌物,并托起下頜防止患兒舌根后墜引起窒息;針刺人中、合谷等穴位,或用大拇指掐人中、合谷等穴位;注意安全,防止磕傷及墜床.為防止舌咬傷,可用手巾或紗布包裹筷子放在上下磨牙之間,患兒經(jīng)在家護(hù)理之后,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步診治.無熱驚厥無熱驚厥通常不發(fā)熱,但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長,也可以引起體溫升高.此時(shí)發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因,一般通過詳細(xì)的詢問病史,尋找疾病的原發(fā)灶和病因后,熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別.病因(1)無熱驚厥常見于代謝性疾病、營養(yǎng)障礙性疾?。ㄈ绨被岽x性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥);各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（先天畸形、外傷等）、癔病、癲癇