講座之二健康管理概論課件

2023/2/61講座之二健康管理概論2023/2/62教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的定義和特點(diǎn)健康管理的理論與實(shí)踐溯源健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程健康管理的基本策略健康管理在中國(guó)2023/2/63健康管理概念對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。2023/2/65健康（health）的定義1948年，世界衛(wèi)生組織是軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)

（well-being），而不僅僅是沒(méi)有疾病或身體虛弱。心理學(xué)定義：提高道德品質(zhì)健康的三個(gè)層次軀體的結(jié)構(gòu)完好功能正常軀體與環(huán)境保持相對(duì)平衡心理的完好狀態(tài)正確認(rèn)識(shí)自我正確認(rèn)識(shí)環(huán)境及時(shí)適應(yīng)環(huán)境個(gè)人的能力在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)部得到充分的發(fā)揮個(gè)體能夠有效地扮演與其身份相適應(yīng)的角色個(gè)體的行為與社會(huì)規(guī)范相一致，和諧融合2023/2/67管理通過(guò)計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制達(dá)到資源使用的最優(yōu)化，目標(biāo)是能在最合適的時(shí)間里把最合適的東西用在最合適的地方發(fā)揮最合適的作用。管理包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)，協(xié)調(diào)資源，以及衡量結(jié)果的組織過(guò)程；記錄和儲(chǔ)存供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息的過(guò)程；2023/2/69健康管理的宗旨和具體做法宗旨調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體以及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。具體做法為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康2023/2/610健康管理服務(wù)的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化是對(duì)個(gè)體和群體的健康進(jìn)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)。健康管理服務(wù)提供的健康信息是建立在循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范上的。量化對(duì)個(gè)體和群體健康狀況的評(píng)估，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的分析和確定，對(duì)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，都離不開(kāi)科學(xué)量化指標(biāo)?？茖W(xué)量化是衡量是否真正的健康管理的一個(gè)試金石。個(gè)體化沒(méi)有干預(yù)措施的個(gè)體化，就沒(méi)有針對(duì)性，就不能充分地調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體的積極性，就達(dá)不到最大的健康效果。系統(tǒng)化健康管理服務(wù)有一個(gè)高效可靠及時(shí)的健康信息支持系統(tǒng)。2023/2/611教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的定義和特點(diǎn)健康管理的理論與實(shí)踐溯源健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程健康管理的基本策略健康管理在中國(guó)2023/2/613健康管理的思想火花醫(yī)學(xué)家希波克拉底“能理解生命的人同樣理解健康對(duì)人來(lái)說(shuō)具有最高的價(jià)值。”羅馬大百科全書(shū)載：醫(yī)學(xué)實(shí)踐由三部分組成通過(guò)生活方式治療通過(guò)藥物治療通過(guò)手（術(shù)）治療。2023/2/614健康管理的理論與實(shí)踐溯源前工業(yè)時(shí)代→工業(yè)時(shí)代→后工業(yè)時(shí)代勞動(dòng)力→機(jī)器→工作效率以“診斷和治療”為主的醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)不可遏止的醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)起源背景：控制醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支；提高工作效率。2023/2/615美國(guó)健康管理服務(wù)的嘗試和應(yīng)用美國(guó)藍(lán)十字和藍(lán)盾保險(xiǎn)公司,1929年對(duì)教師和工人提供基本的醫(yī)療服務(wù)凱撒健康計(jì)劃、梅奧醫(yī)療集團(tuán)成功地進(jìn)行過(guò)嘗試1978年，美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)成立了健康管理研究中心,研究生活方式行為及其對(duì)健康、生活質(zhì)量、生命活力、和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響政府制定了全國(guó)健康管理計(jì)劃“健康人民”夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)公司：健康通行證美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司：健康軌道2023/2/617案例一：健康通行證效果降低總的醫(yī)療費(fèi)用，200美元/人/年減少住院時(shí)間和費(fèi)用：2天/人，146萬(wàn)美元/4年2年計(jì)劃參加者平均每年節(jié)省75美元參加者健康危險(xiǎn)因素減少有6個(gè)或以上危險(xiǎn)因素人群構(gòu)成比21%→14%有3~5個(gè)危險(xiǎn)因素人群構(gòu)成比56%→52%有2個(gè)和以下危險(xiǎn)因素人群構(gòu)成比24%→34%2023/2/618案例二：“健康軌道”項(xiàng)目

美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司1987年~內(nèi)容對(duì)員工健康狀況進(jìn)行評(píng)估對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行人群分類(lèi)對(duì)不同類(lèi)別人群進(jìn)行不同的健康干預(yù)周期性隨訪(fǎng)控制10個(gè)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、超重、糖尿病、

疲勞狀態(tài)、缺乏鍛煉、吸煙、哮喘、抑郁癥、精神壓力企業(yè)文化2023/2/619案例二：“健康軌道”項(xiàng)目費(fèi)用-效益比總費(fèi)用-效益比：1/3.24高血壓：1/4.29高血脂：1/5.25戒煙：1/2.24維持體重：1/1.692023/2/621教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的定義和特點(diǎn)健康管理的理論與實(shí)踐溯源健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康管理的基本策略健康管理在中國(guó)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程和干預(yù)策略健康疾病處于低危險(xiǎn)狀態(tài)進(jìn)入高危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)2023/2/623健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略2023/2/625預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略第一級(jí)預(yù)防(primaryprevention)，病因預(yù)防是針對(duì)致病因素的預(yù)防措施第二級(jí)預(yù)防(Secondaryprevention)，臨床前期預(yù)防即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。第三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)，臨床期預(yù)防即對(duì)已患病的病人采取及時(shí)、有效的治療措施，防止疾病惡化，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止傷殘或死亡，促進(jìn)病人早日康復(fù)。2023/2/626教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的定義和特點(diǎn)健康管理的理論與實(shí)踐溯源健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程健康管理的基本策略健康管理在中國(guó)2023/2/6292.進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息，對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。主要目的幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)和幫助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣，制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。2023/2/6303.進(jìn)行健康干預(yù)以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。個(gè)性化長(zhǎng)期的持續(xù)的周而復(fù)始的健康管理常用服務(wù)流程健康管理咨詢(xún)(3)健康管理后續(xù)服務(wù)(4)專(zhuān)項(xiàng)健康和疾病管理服務(wù)(5)健康管理體檢(1)周期性健康檢查健康評(píng)估（2）提供評(píng)估報(bào)告解釋個(gè)人健康信息及健康評(píng)估結(jié)果及其對(duì)健康的影響制定個(gè)人健康管理計(jì)劃提供健康指導(dǎo)制定隨訪(fǎng)跟蹤計(jì)劃等監(jiān)督隨訪(fǎng)：計(jì)劃實(shí)施、危險(xiǎn)因素的變化互聯(lián)網(wǎng)信息查詢(xún)和健康指導(dǎo)協(xié)助改善行動(dòng)計(jì)劃：健康通訊、提示、健康教育課堂糖尿病管理高危人群管理危險(xiǎn)因素的管理等2023/2/632教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況可改變的行為危險(xiǎn)因素吸煙飲酒不合理膳食靜坐生活方式不可改變的行為危險(xiǎn)因素年齡性別種族遺傳中間危險(xiǎn)因素（生理指標(biāo)）肥胖高血壓高血糖高血脂疾病冠心病腦卒中糖尿病腫瘤慢阻肺常見(jiàn)慢性病及其共同危險(xiǎn)因素之間的內(nèi)在關(guān)系2023/2/6341.生活方式管理定義：是個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。通過(guò)健康促進(jìn)技術(shù)，比如行為糾正和健康教育，來(lái)保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。內(nèi)容：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減輕精神壓力、控制體重特點(diǎn)以個(gè)體為中心以預(yù)防為主與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行2023/2/635健康行為改變技術(shù)教育：傳遞知識(shí)、確立態(tài)度、改變行為。激勵(lì)：正面強(qiáng)化、反面強(qiáng)化、反饋促進(jìn)、懲罰等措施

進(jìn)行行為矯正。訓(xùn)練：參與式訓(xùn)練和體驗(yàn)，培訓(xùn)個(gè)體掌握行為矯正的

技術(shù)。營(yíng)銷(xiāo)：利用營(yíng)銷(xiāo)技術(shù)推廣健康行為，營(yíng)造大環(huán)境，促

進(jìn)個(gè)體改變不健康的行為。2023/2/636教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國(guó)2023/2/6372.需求管理定義：幫助人們更好地使用醫(yī)療服務(wù)和管理自己的小病內(nèi)容：自我保健服務(wù)人群就診分流服務(wù)目標(biāo)：減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)改善健康狀況常用手段：尋找手術(shù)的替代療法幫助病人減少特定的危險(xiǎn)因素鼓勵(lì)自我保健/干預(yù)2023/2/638影響需求的主要因素患病率感知到需要：個(gè)人知識(shí)、信心、能力對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的看法對(duì)疾病重要性的認(rèn)識(shí)病人偏好如何選擇預(yù)防保健、治療康復(fù)等措施，利弊分析健康因素以外的動(dòng)機(jī)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障問(wèn)題等2023/2/639需求預(yù)測(cè)的方法與技術(shù)以問(wèn)卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估2023/2/640需求管理的主要工具與實(shí)施策略24小時(shí)電話(huà)就診分流服務(wù)轉(zhuǎn)診服務(wù)基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)健康課堂服務(wù)預(yù)約2023/2/641教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國(guó)2023/2/6423.疾病管理美國(guó)疾病管理協(xié)會(huì)的定義：是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性。疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和增強(qiáng)個(gè)人能力的策略來(lái)預(yù)防疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個(gè)人和群體健康為基準(zhǔn)來(lái)評(píng)估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果2023/2/643疾病管理的內(nèi)容人群識(shí)別循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運(yùn)作病人自我管理教育過(guò)程與結(jié)果的預(yù)測(cè)和管理定期的報(bào)告和反饋2023/2/644疾病管理的特點(diǎn)目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體不以單個(gè)病例和/或單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要2023/2/645教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國(guó)2023/2/6464.災(zāi)難性病傷管理疾病管理的一個(gè)特殊類(lèi)型，復(fù)雜而艱難關(guān)注災(zāi)難性的疾病或傷害：病情重、花費(fèi)大腫瘤、腎衰、嚴(yán)重外傷優(yōu)秀管理的特征轉(zhuǎn)診及時(shí)適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃具有一個(gè)有能力的合作團(tuán)隊(duì)，有效應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需要最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理患者及其家人滿(mǎn)意2023/2/647教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國(guó)2023/2/6485.殘疾管理目的是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)。從雇主角度出發(fā)，根據(jù)殘疾程度分別處理，希望盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。引起殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同的原因醫(yī)學(xué)因素非醫(yī)學(xué)因素2023/2/649殘疾管理的具體目標(biāo)防止殘疾惡化注重功能性能力而不是疼痛設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值詳細(xì)說(shuō)明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素與病人和雇主進(jìn)行有效溝通有需要時(shí)要考慮復(fù)職情況要實(shí)行循環(huán)管理2023/2/650教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理健康管理在中國(guó)2023/2/6516.綜合的群體健康管理通過(guò)協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理2023/2/652教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略健康管理在中國(guó)健康管理在中國(guó)的需求健康管理在中國(guó)的發(fā)展及現(xiàn)狀政府在我國(guó)健康管理發(fā)展中的作用健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景2023/2/653健康管理在中國(guó)的需求我國(guó)人口學(xué)特征的變化老年人基數(shù)大，老齡化速度快、不平衡、未富先老慢性病患病率迅速上升，相關(guān)危險(xiǎn)因素流行日益嚴(yán)重醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、集體、政府不堪重負(fù)健康保障模式改變美國(guó)澳大利亞中國(guó)2004006008001/10萬(wàn)195019601970198019902000幾個(gè)國(guó)家慢性病死亡率變化曲線(xiàn)高血壓成為我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手2023/2/657教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略健康管理在中國(guó)健康管理在中國(guó)的需求健康管理在中國(guó)的發(fā)展及現(xiàn)狀政府在我國(guó)健康管理發(fā)展中的作用健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景2023/2/658健康管理愛(ài)中國(guó)的發(fā)展和現(xiàn)狀市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)現(xiàn)代數(shù)據(jù)信息通訊技術(shù)費(fèi)用支付的有效辦法理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論和技術(shù)研究相對(duì)滯后專(zhuān)業(yè)人員匱乏市場(chǎng)混亂，具有中國(guó)特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模式尚未建立2023/2/659教學(xué)內(nèi)容概述健康管理的基本策略健康管理在中國(guó)健康管理在中國(guó)的需求健康管理在中國(guó)的發(fā)展及現(xiàn)狀政府在我國(guó)健康管理發(fā)展中的作用健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景2023/2/660政府在我國(guó)健康管理發(fā)展中的作用為健康管理行業(yè)發(fā)展指明方向“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”指導(dǎo)、監(jiān)督健康管理行業(yè)的良性發(fā)展出臺(tái)并完善相關(guān)政策文件和法律法規(guī)搭建國(guó)家級(jí)的健康管理科研機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)組織建立行業(yè)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)于2007年7月28日正式成立，規(guī)范人才培訓(xùn)，實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心組織專(zhuān)家編寫(xiě)的《健康管理師》培訓(xùn)教材。2023/2/661健康管理師職業(yè)2004年，衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心于組