急救知識培訓幻燈片課件

急救知識培訓急救現(xiàn)場處理概念急救現(xiàn)場處理，也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進一步救治奠定基礎。

急救現(xiàn)場處理的主要任務急救現(xiàn)場處理的主要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務人員前來現(xiàn)場一面對傷病員進行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場，如果是觸電意外，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行胸外心臟按壓和人工呼吸。急救現(xiàn)場處理的主要任務８、迅速而正確地轉運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當?shù)墓ぞ哌M行轉運。運送途中隨時注意傷病員病情變化總之，就地搶救就是保證維持傷病員生命的前提下，應抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時機。怎樣正確地判斷傷勢輕重觀察意識是否清楚？脈搏、心跳如何？有否大出血？觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活？等等。

無論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險征象，馬上叫救護車。同時在應急過程中注意避免二次傷害。生命體征的觀察法生命體征即：意識、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應作檢查。急救處置的正確與否，關系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪耍么虿∪四橆a或擰病人手腳等來檢查。當病人失去意識時，首先要保持呼吸道暢通，謹防窒息。檢查脈搏只要將手指按在表淺動脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動，也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識消失、心跳停止時，要立即施行心臟按壓。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，術者用右手(善使左手也可用左手)手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進行按壓。用力不宜過大，以每次擠壓使胸骨下陷3～5厘米為度。壓后應立即放松。如此反復進行。頻率為100次/分左右。注意手掌始終不要脫離胸壁。急救處理注意事項一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打電話時應鎮(zhèn)靜說話，要主次分明。轉運中，應有醫(yī)務人員陪送，轉運途中嚴密觀察病情，隨時做各種急救處理。牢記急救員的任務：挽回生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進行復蘇，直至醫(yī)療救援到來。止血。防止病情惡性化：敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進恢復：解除病人疑慮樹立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動作要輕柔；保暖防止潮濕。急救處理注意事項注意事項：

(1)轉送路途較遠的病人，還要尋找合適的交通工具，如輕便、震動小的臥車、輪船等。

(2)轉運中，應有醫(yī)務人員陪送，在路途上嚴密觀察病情，在必要時作急救處理。

(3)病人至醫(yī)院后，陪送人員應向該院醫(yī)務人員交待病情，介紹急救處理經(jīng)過，以供參考。胸外心臟按壓胸外心臟按壓是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過敏反應、心臟病等，心臟停止跳動，各器官就會缺血壞死。大腦缺血缺氧超過4-6分鐘，即可發(fā)生不可逆轉的腦細胞死亡。此時一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無脈搏及心跳，即應立即進行胸外心臟按壓。人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復呼吸功能的一種急救技術。人工呼吸不僅在麻醉時使用，對溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。

人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對口人工呼吸法?？趯谌斯ず粑恍枞魏纹餍?，操作時病人仰臥，頭后仰，將病人衣領解開，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物及痰液，取出假牙，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對病人口部用力吹入，如此反復施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時，即證明人工呼吸有效。如果同時有心跳停止，則可人工呼吸同時作胸外心臟按壓。人工呼吸必須進行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進行才能有效。

電擊傷3、發(fā)生電擊傷后必須首先切斷電源，關閉開關或用絕緣物體挑開電線、電器，或用帶木柄（干燥）斧頭砍斷電線，千萬不可用手拉傷者。呼吸停止者，立即進行口對口人工呼吸，繼以氣管插管，用呼吸機維持呼吸。心跳停止者，立即在心前區(qū)叩擊數(shù)下，如無心跳，則進行胸外心臟按壓，有條件者可考慮開胸直接擠壓心臟；病人復蘇后尚須進行綜合治療。4、嚴格用電制度，掌握安全用電基本知識，火警及臺風襲擊時切斷電源，雷雨時避免在野外行走或在大樹下避雨等可有效地預防電擊的發(fā)生。擦傷人體皮膚受到物體機械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開放性傷口。輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用消毒液，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴重的擦傷，則需用涼開水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再涂以消毒液或抗生素軟膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時，以免遺有疤痕組織。扭傷因關節(jié)活動過度，超過正常范圍，使周圍的筋膜、肌肉、肌腱等受強力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱扭傷（俗稱扭筋）。扭傷常發(fā)生在劇烈運動，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關節(jié)腫脹、劇痛、活動受限、關節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉及側彎，足踝扭傷則不能行走。扭傷應休息、制動、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜用冰塊或者冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時加小夾板或石膏固定，并應早期鍛煉。腰肌扭傷后則應睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。燒傷燒傷發(fā)生后應立即除去火源，脫去著火的衣物、被毯等；用干凈涼水沖洗受傷部位或冷水浸泡，可減輕污染及疼痛；如有出血、窒息應迅速搶救；受傷部位可用干凈毛巾、衣被包扎；疼痛劇烈可止痛，大量飲含鹽涼開水；對5％以上的Ⅱ度燒傷或創(chuàng)面污染嚴重者，則須肌肉注射破傷風抗毒素。對于輕度燒傷，經(jīng)上述處理后，可局部涂用清涼油、燒傷油（動、植物油制劑），可促進愈合，一般不用包扎，3～5日后即可愈合。對Ⅱ度燒傷必須清潔創(chuàng)面，消毒周圍皮膚，小水泡可不刺破，涂上燒傷油即可，大水泡經(jīng)消毒后可用無菌針穿刺抽吸，后再涂用燒傷油或用燙傷膏包扎，再換藥。一般3～5天即可愈合。Ⅲ度燒傷則須送醫(yī)院治療，尤其頭、面、手、足、會陰部及有呼吸道、消化道合并燒傷者，更須急送醫(yī)院治療，以免發(fā)生休克、感染、腎衰，在其后期則須行整形治療。出血和止血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動性，色鮮紅，大動脈出血可迅速休克、死亡；(2)靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；(3)毛細血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過總血量的20％，即可休克，超過25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血則比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。出血和止血3.外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，而后再處理傷口。對于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側即可止血；面部出血可按壓一側或雙側下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內(nèi)側壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點找到動脈跳動處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時，必須每隔半～1小時松開1～3分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內(nèi)出血，應去醫(yī)院檢查診治。骨折骨折本身并不可怕，更重要的是要及時發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷。四肢骨折傷員均應臨時固定，以減少疼痛，防止休克，又可減少搬運過程中斷端損傷組織、血管、神經(jīng)等；可以使用樹枝、木板、木棍等作為夾板，夾板上應墊上衣物、棉紗、紙屑等軟性材料，注意固定松緊適度。對離斷的肢體轉運前應將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內(nèi)。對肢體不完全離斷傷者，應以夾板妥為固定。胸外傷胸部嚴受傷者?？蓪е潞粑h(huán)功能衰竭而造成死亡。常見的有肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸、血胸等。胸外傷可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血、休克等。1、保持呼吸道通暢，迅速清除口腔和上呼吸道內(nèi)異物、血凝塊、分泌物；當口腔和下頜骨骨折時，血凝塊、咽喉部軟組織、舌根部可后落堵塞呼吸道，可將傷員俯臥，讓血和分泌物外流，向外牽拉舌頭。2、多根肋骨骨折或合并胸骨骨折時可用棉墊加壓包扎；單根肋骨骨折可用膠布固定；開放性氣胸可用凡士林紗布或濕紗布、干凈毛巾等覆蓋傷口加壓包扎。3、注意胸部外傷選擇舒適的靠臥姿勢。缺氧一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱。缺氧一般表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無力。隨著缺氧的加重，即之意識模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。缺氧首先，迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場；救護人不可直接冒然救人，要先測試一下窯內(nèi)或池內(nèi)空氣狀況。待通風處理后再救人。但為了保障安全，預防意外發(fā)生，救護人可用繩索系在自己腋下，并帶繩索以捆中毒者，以使上面的人將受難者吊上。如果救護人感頭暈、胸悶、眼花、流淚、心悸、呼吸困難等癥狀應立即示意上面的人將其吊上，以免發(fā)生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救護者用繩索捆中毒者時要注意捆綁牢固，以防滑脫，救治失敗。救出后應立即將中毒者移至通風良好、空氣新鮮的地方，并松開其衣領、內(nèi)衣和腰帶。對呼吸困難者應立即吸氧，作口對口人工呼吸；呼吸興奮劑可酌情應用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心臟按壓術復蘇，可靜脈內(nèi)應用腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因等藥物。眼睛受硫化氫氣體刺激者，可用堿性液體，如2％小蘇打水沖洗；眼睛疼痛者可滴入0.5％鹽酸潘妥卡因。靜脈注射50％的葡萄糖并加入維生素C1～2克。對癥處理，施行針灸、針刺等。關節(jié)脫位關節(jié)脫位又叫關節(jié)脫臼，是指組成關節(jié)各骨的關節(jié)面失去正常的對合關系，關節(jié)的功能喪失?；继幠[脹、關節(jié)外部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。嚴重時可伴有血管、神經(jīng)損傷。在日常生活中或勞動、體育訓練中，因外傷或用力不當可造成關節(jié)脫位，一般下頜、肩、肘、髖關節(jié)容易發(fā)生脫位。對脫臼的關節(jié)，要限制活動，以免加重傷勢。并且爭取時間及早復位，即用正確的手法將脫出的骨端送回原處，然后予以固定。如果對骨骼組織不大熟悉，那就不要隨意地復位，以免引起血管或神經(jīng)的更大損傷。復位不成功，應將脫臼的關節(jié)用繃帶等固定好，送醫(yī)院處理。局部冷敷，可以減輕疼痛。脫臼有可能合并骨折，遇到這種情況，應及早送往醫(yī)院治療。角