非動脈炎性前部缺課件

非動脈炎性

前部缺血性視神經(jīng)病變(NAION)概述是由于供應(yīng)視盤篩板前區(qū)及篩板區(qū)的血管循環(huán)障礙發(fā)生局部缺血，導致視神經(jīng)營養(yǎng)障礙、功能異常，引起視盤水腫，特征性的視野缺損，視力突然減退的一種眼病。視乳頭血液供應(yīng)危險因素和相關(guān)疾病1、高血壓（首要因素約占35%—50%）長期高血壓使動脈管壁的緊張性增加，睫狀后動脈的括約肌不能夠及時松弛而獲得正常血壓下的灌注梯度，慢性高血壓患者血管壁變性使自身調(diào)節(jié)功能下降，導致缺血的發(fā)生。2、糖尿病（約占10%—25%）長期的糖代謝紊亂導致組織吸水腫脹，組織壓力增加，造成毛細血管的循環(huán)障礙導致視神經(jīng)的缺血性改變3、頸動脈疾病4、心腦血管疾病5、栓塞6、急性失血、貧血、低血壓7、夜間低血壓8、眼內(nèi)壓升高9、小視盤、視盤埋藏性玻璃膜疣主要臨床表現(xiàn)1、視力:單眼或雙眼先后視力突然下降，多發(fā)生在晨起。2、視野：與視力盲點相連的象限性缺損3、瞳孔：單側(cè)患病者患側(cè)RAPD（+）4、眼底：視盤邊界模糊局部或全部水腫，盤沿線狀或火焰狀出血，視盤血管細，水腫消退后呈萎縮征象，黃斑區(qū)大部分正常。輔助檢查VEP：P100潛伏時延長，波幅降低FFA：早期視盤充盈遲緩，且不均勻，視盤水腫處局限充盈不良，晚期視盤高熒光或滲漏彩超：睫狀后短動脈和視網(wǎng)膜中央動脈血流速度下降，睫狀后短動脈的阻力指數(shù)升高實驗室檢查：血脂、血糖可升高后部缺血性視神經(jīng)病變1、視力突然下降并有視野缺損；2、無頭痛、眼痛；3、眼底正?；蛞暠P鼻側(cè)略淡，邊界清；4、年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的改變因缺乏病理證實故只是一種推測性診斷動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變動脈炎性非動脈炎性年齡＞60歲多在50歲左右性別女性多無性別差異眼底視盤蒼白色水腫，病后有凹陷視盤水腫偶有視盤充血，發(fā)病后無凹陷視野全視野缺損水平性視野缺損與生理盲點相連疼痛頭痛，患側(cè)顳部疼痛無顳動脈觸診減弱或消失正常血沉升高正常顱內(nèi)占位病變雙眼視盤水腫多大于3D視神經(jīng)炎發(fā)病年齡輕，眼轉(zhuǎn)動疼，視野為中心暗點正常眼壓或低眼壓性青光眼病程緩慢，視盤出現(xiàn)青光眼凹陷視盤血管炎（I型）視力輕度下降，視野生理盲點擴大減輕視盤水腫，保護視神經(jīng)的功能1、糖皮質(zhì)激素2、血管擴張劑3、維生素類4、降低眼內(nèi)壓5、抗血栓形成6、神經(jīng)生長因子7、中藥護理措施

根據(jù)醫(yī)囑向病人解釋用藥方法，告知病人此病治療需一段時間，病人嚴格按醫(yī)囑用藥，不可隨意停用或減量，定期檢查，以保證療效。向病人及