兒童健康保健課件

課堂練習(xí)兒童保健工作內(nèi)容

新生兒家庭訪視的時(shí)間新生兒期、嬰幼兒期的健康保健指導(dǎo)嬰幼兒期保健指導(dǎo)早期教育的主要內(nèi)容試述新生兒家庭訪視的內(nèi)容社區(qū)兒童青少年健康保健是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士我國(guó)兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的，有階段性的過程各系統(tǒng)器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異。

先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行；從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)；從全掌抓握到手指拾取；先畫直線后畫圈、圖形；先會(huì)看、聽、感覺事物，認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶思維、分析、判斷。生長(zhǎng)發(fā)育歌謠一哭二笑三咿呀四月哈哈望媽媽五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站對(duì)指十二走看圖說(shuō)話在十八兩歲能用勺吃飯喜怒分明命令發(fā)三歲學(xué)穿鞋和襪長(zhǎng)成大娃別嬌他二抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走

兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）嬰兒期出生－1周歲新生兒期0－28天幼兒期1－3周歲學(xué)齡前期3－6周歲學(xué)齡期7周歲－12歲青春期13-20歲

兒童期青少年期P77（一）新生兒家庭訪視目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。

訪視次數(shù)共訪視3~4次初訪：出院后24小時(shí)內(nèi)訪視,不超過72小時(shí)周訪（5~7日）半月訪（10~14日）滿月訪（27~28日）發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)

訪視內(nèi)容①詢問：母親及新生兒出生前、時(shí)、后的情況

孕母情況、分娩方式、有無(wú)窒息、出生時(shí)體重身高喂養(yǎng)、睡眠及大小便情況、卡介苗和乙肝疫苗？②觀察：居室內(nèi)的環(huán)境及新生兒的一般情況溫濕度、通風(fēng)狀況及安全衛(wèi)生狀況面色、呼吸、吸吮能力③檢查：測(cè)量身長(zhǎng)、體重和體溫；有無(wú)黃疸、出血、臍部感染、聽覺障礙、先天畸形等（二）定期健康檢查對(duì)象：0～6歲兒童頻次：4.2.14次/第1年2次/第2-3年1次/3歲以后內(nèi)容：個(gè)人史和既往史生長(zhǎng)發(fā)育、全身各系統(tǒng)、常見病實(shí)驗(yàn)室檢查（三）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)象：0～3歲嬰幼兒用物：生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（主要體重、身高）意義：縱向、直觀、動(dòng)態(tài)的對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)觀察與評(píng)價(jià)（與標(biāo)準(zhǔn)值比較）我國(guó)規(guī)定測(cè)體重的時(shí)間：共測(cè)10次1、3、5、8、12、15、20、24、30、36個(gè)月患病情況記錄區(qū)喂養(yǎng)情況記錄區(qū)身高與體重記錄區(qū)能力發(fā)育提示記錄區(qū)體重身高體重監(jiān)測(cè)體重記錄區(qū)說(shuō)明體重值的記錄體重監(jiān)測(cè)的評(píng)價(jià)（四）計(jì)劃免疫對(duì)象：0～1歲嬰兒

內(nèi)容：P81詳見兒護(hù)（五）健康保健指導(dǎo)

新生兒期的保健從胎兒臍帶結(jié)扎至生后28天新生兒期的特點(diǎn)：①脫離母體，開始獨(dú)立生活時(shí)期②器官功能發(fā)育不成熟，生理調(diào)節(jié)和對(duì)外界變化的適應(yīng)性差③抵抗感染能力弱

是兒童期發(fā)病率和死亡率最高的時(shí)期此期的保健指導(dǎo)主要在家庭訪視中完成1.居室環(huán)境指導(dǎo)

保暖：室溫22~24℃

濕度在55％~65％最好是朝南或選擇陽(yáng)光充足的房間保持臥室空氣的清新和流通保持安靜睡眠約占90％的時(shí)間有自己的放在固定位置的床位

居室貼掛色彩鮮艷的畫片、玩具放飛夢(mèng)想自動(dòng)?jì)雰捍?/p>

母乳喂養(yǎng)(1)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

最理想的天然食品（飲料）

WHO提倡至少保持4~6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)(2)重視母親健康，促進(jìn)母乳分泌①合理營(yíng)養(yǎng)②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)③睡眠充足④精神愉快(4)注意事項(xiàng)①早接觸、早吸吮、早開奶（半小時(shí)內(nèi)）②提倡按需不定時(shí)哺乳（產(chǎn)假前）定時(shí)③哺乳時(shí)做到兩側(cè)乳房輪流排空（前、后奶）④多吸和頻吸可以促進(jìn)乳汁分泌（尤夜間）夜間哺乳催乳素分泌是白天的10倍

⑤母親在哺乳時(shí)應(yīng)始終保持愉快的心情(5)觀察母乳量（充足）①吞咽聲②安靜入睡，每天有軟便，6次左右小便③體重按正常速度增加部分母乳喂養(yǎng)①先盡量設(shè)法增加乳汁分泌②∠6個(gè)月嬰兒母乳喂哺次數(shù)不變③每次先哺母乳再哺其他乳品（補(bǔ)授法）④若不能按時(shí)喂哺應(yīng)將乳汁吸出（代授法）人工喂養(yǎng)①準(zhǔn)備奶瓶和奶頭，并洗凈、煮沸消毒②選擇適合嬰兒的乳品或代乳品—配方乳粉③乳液濃度和量參考包裝說(shuō)明配置④配制乳液溫度適宜（先調(diào)水溫）⑤奶粉現(xiàn)用現(xiàn)配⑥兩次喂奶之間喂適量溫開水⑦喂奶時(shí)取舒適位置，使乳汁始終充滿奶頭⑧喂哺后防嘔吐與窒息⑨喂哺次數(shù)與母乳喂養(yǎng)接近3日常護(hù)理

①指導(dǎo)觀察精神、面色、體溫大小便情況及睡眠等②衣著尿布柔軟、吸水性好、淺顏色、寬松及時(shí)換尿布、用溫開水清洗臀部皮膚衣服和包被勤洗勤換③新生兒自然姿勢(shì)和包裹方法

我需要舒適、自由4.皮膚護(hù)理洗澡最好每天1次，喂奶前室溫在26~28℃左右水溫38~40℃

洗澡網(wǎng)兜或支架

洗澡椅嬰兒撫觸

5預(yù)防感染

①臍帶

臍帶未脫落前要保持清潔與干燥臍部潮濕或有分泌物用75％酒精消毒臍部有感染應(yīng)及時(shí)治療②口鼻腔用消毒棉簽蘸鹽水或溫開水輕拭③室內(nèi)空氣清新、用具專用、食具用后消毒④母親在哺乳和護(hù)理前洗手⑤減少親友探視6早期教育

具有很強(qiáng)的心理反應(yīng)的發(fā)展?jié)摿μ峁┌踩重S富的環(huán)境刺激哺乳、懷抱、撫觸溝通交流、唱歌、玩具7意外傷害預(yù)防

(1)防窒息(2)防燙傷：人工喂養(yǎng)、洗澡、取暖(3)防絲線纏繞指端(4)防動(dòng)物咬傷(5)防溺水(6)防中毒哺乳時(shí)、哺乳后、睡眠時(shí)喂藥時(shí)、包裹時(shí)、動(dòng)物貼近時(shí)

嬰幼兒期的保健生后至1周歲為嬰兒期

1周歲—3周歲為幼兒期嬰幼兒期的特點(diǎn)：①生長(zhǎng)發(fā)育旺盛嬰兒期為生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期②易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾?、垡谆几腥拘约膊、苄睦?、行為發(fā)展迅速⑤識(shí)別危險(xiǎn)能力差（一）合理喂養(yǎng)1.WHO推薦嬰兒期喂養(yǎng)方式①至少保持4~6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)②4~6個(gè)月時(shí)開始添加輔助食品

4個(gè)月后可停止夜間喂奶③6個(gè)月齡均應(yīng)添加輔助食品④繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可以維持到2歲2.輔食添加的原則①按月齡順序添加②每次只添加一種食品③從少量到多量④從稀到稠⑤從細(xì)到粗⑥患病時(shí)不添加新輔食，避免炎熱季節(jié)添加⑦輔食應(yīng)特別制作碎、細(xì)、軟、爛輔食添加的順序

月齡添加的順序

1~3個(gè)月魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯4~6個(gè)月米糊、乳兒糕、營(yíng)養(yǎng)米粉、爛粥等，蛋黃魚泥、豆腐、動(dòng)物血、果泥、菜泥、水果泥7~9個(gè)月爛面、烤饅頭干，餅干、魚、蛋、肝泥、肉末10~11個(gè)月厚粥、軟飯、掛面、饅頭、面包、碎菜碎肉、油、豆制品3.斷奶10-12個(gè)月是斷奶的適當(dāng)時(shí)期斷奶是一個(gè)漸進(jìn)的過程，切忌驟然斷奶氣溫適宜的秋季或春季斷奶維持0.25-0.5kg/d牛奶或豆?jié){

（二）早期教育1.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣發(fā)展嬰幼兒的獨(dú)立性和自主性睡眠、飲食、衛(wèi)生（排尿排便習(xí)慣）三歲看大六歲看老2．促進(jìn)動(dòng)作、視、聽、語(yǔ)言、思維

和人際關(guān)系的發(fā)展創(chuàng)造豐富的環(huán)境刺激（家庭內(nèi)）

創(chuàng)造豐富的環(huán)境刺激（家庭外）陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)是生命的源泉

三?。嚎諝狻⑺?、陽(yáng)光；戶外活動(dòng)（三）體格鍛煉

1.氣管異物食物、進(jìn)食時(shí)、玩具、誤食誤吸小物品（藥品）2.灼燙傷3.跌倒4.中毒5.溺水（四）常見意外傷害預(yù)防

．定期健康檢查及時(shí)評(píng)估指導(dǎo)．完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫．預(yù)防常見病佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、感染缺鐵性貧血、自閉癥、多動(dòng)癥（五）其他學(xué)齡前期的保健3周歲至6歲特點(diǎn)：①體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，神經(jīng)精神發(fā)育迅速②語(yǔ)言、動(dòng)作、智能更趨完善③強(qiáng)烈的好奇心，主動(dòng)探索未知事物

學(xué)齡前期的保健重點(diǎn)1．飲食：膳食結(jié)構(gòu)接近成人2．繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)3．培養(yǎng)獨(dú)