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文檔簡介
2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫及精品答案單選題(共70題)1、農(nóng)場養(yǎng)牛工,男,35歲。冬季某日翻倒未充分曬干而有霉變的干草,夜晚咳嗽、胸悶、氣急、四肢酸痛、畏寒而就診。查:體溫37.2℃,白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分比增高。聽診聞及兩肺少許水泡音。X線胸片顯示兩肺點狀陰影。本病最可能的診斷是A.支氣管炎B.職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎C.棉塵癥D.塵肺E.職業(yè)性哮喘【答案】B2、急性腎小球腎炎發(fā)生高血壓時首選的降壓藥物為A.鈣離子拮抗藥B.利尿藥C.ACEID.β受體阻斷藥E.利血平【答案】C3、一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,血小板15×10A.靜注丙種球蛋白B.大劑量甲潑尼龍靜注C.血漿置換D.靜脈注射環(huán)磷酰胺E.血小板輸注【答案】D4、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥()A.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHB.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生C.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤D.垂體分泌ACTH過多E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【答案】D5、哪些家畜得血吸蟲病以后,也能使人得血吸蟲病A.豬、雞B.豬、羊、牛C.牛、鴨D.馬、牛、豬E.羊、雞【答案】B6、下列哪項不是改變病情抗風濕藥的特點A.抑制免疫反應(yīng)B.減緩關(guān)節(jié)破壞C.控制病情發(fā)展D.盡量不聯(lián)合使用E.選擇性抑制炎癥中的細胞因子【答案】D7、61歲,男性,2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢,行走時上肢無擺動,前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫,雙側(cè)吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙,無錐體束損害征A.維生素EB.復方左旋多巴C.司來吉蘭D.苯海索E.溴隱亭【答案】B8、胸腔積液體征不包括A.語顫減弱B.叩診濁音C.肺下界降低D.胸廓飽滿E.呼吸音減弱【答案】C9、男性,78歲,發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天,查體:左側(cè)胸腔積液體征,B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)A.結(jié)核合并骨腫瘤B.患者合并骨結(jié)核C.結(jié)核病的特殊表現(xiàn)D.藥物的副作用E.老年性關(guān)節(jié)退行性改變【答案】D10、男性,63歲,咳嗽、咳痰30年,活動后氣短6年,加重1周來診。查體:桶狀胸,雙肺哮鳴音,雙肺底濕性啰音。A.2年前曾患肺炎B.吸煙40年,20支/日C.5年前患結(jié)核性胸膜炎,正規(guī)抗結(jié)核治療1年,已愈D.40年前曾患氣胸E.其父死于肺癌【答案】B11、男性,66歲,慢性支氣管炎,肺氣腫病史18年,近日呼吸困難加劇,咳嗽,咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇,無法平臥,胸痛劇烈,不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯,表情痛苦,胸部叩診呈鼓音A.肺源性心臟病B.自發(fā)性氣胸C.支氣管擴張D.急性肺感染E.急性左心衰竭【答案】B12、32歲女性,四肢進行性無力10天,伴進食嗆咳。體檢:神清,聲低啞、咽反射消失,頸軟,四肢肌張力低,肌力Ⅰ~Ⅱ級,四肢腱反射沒有引出,雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退,跖反射無反應(yīng)。A.腦出血B.全身型重癥肌無力C.腦干血栓形成D.吉蘭-巴雷綜合征E.系統(tǒng)性硬化癥【答案】D13、甲是某期貨公司的客戶。如果該期貨公司進行混碼交易,但可證明已按照甲的交易指令入市交易的,則對交易中的損失()。A.甲、期貨公司各承擔一部分B.期貨交易所承擔一部分C.完全由期貨公司承擔D.完全由甲承擔【答案】D14、不能通過手術(shù)切除的異位ACTH綜合征A.米托坦B.經(jīng)蝶竇切除垂體瘤C.腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療D.雙側(cè)腎上腺切除加激素替代E.溴隱亭【答案】A15、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.呋塞米60mg,螺內(nèi)酯20mgB.呋塞米20mg,螺內(nèi)酯60mgC.氫氯噻嗪20mg,螺內(nèi)酯60mgD.氫氯噻嗪60mg,螺內(nèi)酯20mgE.呋塞米20mg,氫氯噻嗪60mgF.呋塞米60mg,氫氯噻嗪20mg【答案】B16、醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險因素不包括A.入院前90天應(yīng)用抗生素B.本次入院時間2天C.所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高D.患者免疫功能低下E.使用免疫抑制劑治療【答案】B17、下述哪種藥物在重癥支氣管哮喘的治療中是禁用的A.抗生素B.嗎啡C.腎上腺皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉E.氨茶堿【答案】B18、女性,26歲。妊娠3月,多食,怕熱,易怒,甲狀腺稍大。血FTA.Graves病B.妊娠合并甲亢C.亞臨床型甲亢D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎【答案】B19、傷寒的臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.消化道癥狀C.皮膚瘀點、瘀斑D.發(fā)熱E.相對緩脈【答案】C20、一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害不出現(xiàn)A.同側(cè)軟腭上提受限B.發(fā)"啊"時懸雍垂偏向病灶同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽部感覺消失E.飲水嗆咳【答案】B21、某男,50歲,右踝關(guān)節(jié)疼痛20天,患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,疼痛多在夜間發(fā)作,呈間歇性,影響睡眠。查:右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?;颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈稟.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性B.激活炎癥細胞的變形C.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收D.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子,抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1E.容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象【答案】D22、急性鏈球菌感染后腎炎A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補體C3低E.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性【答案】D23、下述哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A.肌無力,腱反射減退B.尿量少,呈堿性C.心率快,心律異常D.腹脹,腸麻痹E.代謝性堿中毒【答案】B24、男性,45歲,左季肋區(qū)疼痛3個月,查體脾質(zhì)韌,脾肋下5cmo,血常規(guī):HGB100g/L,WBC3.2×10A.脾亢B.MDSC.急性白血病D.慢粒白血病E.淋巴瘤【答案】A25、急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者,最有效的治療措施是A.強心治療B.利尿治療C.擴血管治療D.透析治療E.鎮(zhèn)靜治療【答案】D26、女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查:意識清楚,瞳孔等圓,肌力2級A.腦血管造影B.頭顱CTC.腰穿D.TCDE.SPECT【答案】B27、男,42歲,嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,雙上肢散在出血點,Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。A.尿毒癥B.腦血管病C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷【答案】C28、貧血患者HGB68g/L,WBC2.8×10A.骨髓增生減低,淋巴細胞比例增高B.骨髓增生減低,三系形態(tài)大致正常C.骨髓增生活躍,紅細胞胞體大,胞漿豐富,粒系分葉過多D.骨髓增生活躍,可見大量有核紅細胞和碎片E.骨髓增生活躍,紅細胞體積偏小,中心淡染【答案】C29、女性,18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天,伴咳嗽咳少量白痰,有過敏性鼻炎史2年。A.血氣分析B.胸片C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E.血常規(guī)檢查【答案】D30、患者女性,61歲,患高血壓14年,突發(fā)腰痛10天,加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體:血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+),白細胞(+++),紅細胞10~18個/HP,可見白細胞管型A.尿濃縮稀釋試驗B.A.BC均是、C.腎小管酸化功能測定D.晨尿滲透壓測定E.以上均不是【答案】B31、皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的病灶多位于A.額中回大腦皮質(zhì)B.頂、枕、顳交界區(qū)C.大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核D.小腦皮質(zhì)E.腦干【答案】C32、男性,25歲,北京郊區(qū)農(nóng)民,2周來發(fā)熱,體溫逐漸上升到39℃以上,伴乏力、食欲缺乏、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來診。體檢:T39.5℃,P88次/分,BP110/80mmHg,精神萎靡,兩肺少許濕啰音,脾肋下可及。血WBC3.8×10A.利巴偉林B.環(huán)丙沙星C.青霉素D.四環(huán)素E.頭孢菌素【答案】B33、男性,49歲,3年前診斷為乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超檢查,近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈,AFP陰性,最可能的診斷為A.巨塊型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.結(jié)節(jié)性肝硬化【答案】D34、關(guān)于囊尾蚴病的臨床表現(xiàn),下列錯誤的是A.眼囊尾蚴病多為雙眼感染,最常寄生的部位在玻璃體和視網(wǎng)膜下B.腦室型腦囊尾蚴病有時可表現(xiàn)為活瓣綜合征C.約2/3的患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)D.癲癇是腦實質(zhì)型腦囊尾蚴病最常見的癥狀E.心肌也可有囊尾蚴寄生【答案】A35、患者女,60歲,頸動脈硬化癥5年,突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體:聲音嘶啞,吞咽困難、言語含糊,左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左側(cè)面部和右半身痛覺減退,左側(cè)指鼻試驗不準。A.高血壓B.先天性顱底動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.心房顫動E.煙霧病【答案】C36、患者男,16歲,反復左膝關(guān)節(jié)腫痛5年,曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作,未系統(tǒng)診治。無腰背痛,無皮疹,無排尿及排便異常。查體:左膝關(guān)節(jié)腫脹,有觸痛,局部皮溫高,浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕,關(guān)節(jié)間隙正常。A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.痛風D.骨關(guān)節(jié)炎E.風濕性關(guān)節(jié)炎F.類風濕關(guān)節(jié)炎【答案】A37、有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大,檢查雙肺無啰音,應(yīng)采取下列何種措施A.低鹽飲食B.靜滴碳酸氫鈉C.肌注二羥丙茶堿(喘定)D.靜脈緩注西地蘭E.靜注呋塞米【答案】B38、男性患者,32歲,3周內(nèi)有野外工作史,5天前突起寒戰(zhàn)高熱,伴頭痛、顏面潮紅,查體胸腹、背部可見散在充血性皮疹,右側(cè)腹股溝可觸及一2cm×3cm腫大淋巴結(jié),有壓痛、可移動,并見一圓形焦痂、直徑6mm,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下及邊,WBC5.0×10A.斑疹傷寒B.傷寒C.恙蟲病D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】C39、搶救CO中毒時糾正缺氧療法A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠,給予ATP及細胞色素CD.保持呼吸道通暢,翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將病人移到空氣新鮮的地方【答案】B40、男性,38歲,菜農(nóng),腹瀉半個月,受涼,飲食不當時癥狀明顯,發(fā)作時每日解便4~6次,暗紅色,糞質(zhì)多,有腥臭,無發(fā)熱及里急后重,便檢:高倍下紅細胞滿視野,白細胞10個,可見夏科雷登結(jié)晶A.霍亂B.急性阿米巴腸病C.急性細菌性痢疾D.慢性阿米巴腸病E.急性胃腸炎【答案】B41、不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為A.PaCOB.呼吸頻率超過35次/分C.并發(fā)肺性腦病D.PaCOE.嚴重的低氧血癥,積極氧療后,PaO【答案】D42、男性,40歲。2天來出現(xiàn)咳嗽、咳痰,開始以少量白黏痰為主,1天來轉(zhuǎn)為黏液膿性痰,咳嗽劇烈時,伴胸骨后發(fā)緊感。體檢:雙肺散在干啰音,胸片示肺紋理粗亂,最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性氣管支氣管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.細菌性咽扁桃體炎【答案】B43、腎病綜合征常見并發(fā)癥不包括A.急性腎衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂【答案】D44、男性,35歲,發(fā)熱,盜汗,咳嗽咳痰2周,痰查抗酸桿菌陽性,該患者典型的基本病變可能是A.浸潤性病變,干酪性病變B.干酪樣壞死,支氣管播散C.纖維化、鈣化、結(jié)核球D.炎性滲出、增生、干酪性壞死E.結(jié)核結(jié)節(jié),血行播散性病變【答案】D45、男性,35歲,面色蒼白、乏力4個月,查體:胸部皮膚有幾個出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及,胸骨無壓痛,肝脾不大,化驗Hb56g/L,MCV85fl,WBC3.5×10A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L【答案】C46、患者意識障礙,不能叫醒,對疼痛刺激有痛苦表情和防御方應(yīng),對光反應(yīng)、角膜反映和吞咽反應(yīng),這種意識障礙是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷【答案】C47、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.肺炎旁胸腔積液或膿胸B.結(jié)核性胸膜炎C.胸膜間皮瘤D.惡性胸腔積液E.心源性胸腔積液F.肺膿腫【答案】A48、結(jié)節(jié)病活動期A.支氣管舒張試驗,F(xiàn)EVB.RV/TLC明顯增加C.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點狀或絮狀陰影D.BALF中淋巴細胞增加,巨噬細胞稍減少E.原因不明的肺間質(zhì)纖維化【答案】D49、心源性哮喘表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.呼氣性呼吸困難【答案】C50、診斷低血糖癥,除外A.發(fā)作時血糖低于3.0mmol/L,伴有血漿胰島素值≥36pmol/LB.嚴重者靜脈輸葡萄糖液可緩解C.口服糖水或進餐無效D.出汗、緊張、饑餓E.48小時饑餓試驗可誘發(fā)【答案】C51、下列哪項不屬于急性胰腺炎的并發(fā)癥A.慢性胰腺炎B.急性腎衰竭C.敗血癥D.高脂血癥E.胰腺膿腫【答案】D52、下述哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征A.右室擴張,室壁變薄,且常累及室間隔B.右室心肌被纖維脂肪組織進行性替代C.右室壁肥厚D.右室擴張及室壁肥厚E.左室從不受累【答案】B53、患者,女性,20歲,5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達165/100mmHg,服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高,最高達200/130mmHg,下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀,上腹部可聞及血管雜音A.先天性腎動脈狹窄B.原發(fā)性高血壓C.多發(fā)性大動脈炎D.皮質(zhì)醇增多癥E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】A54、女性,63歲,體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年,吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影,邊緣較規(guī)整,有淺分葉,其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個。CT值為43Hu。增強后呈均勻強化,CT值為85Hu。余未見異常A.腹部B超B.腫瘤標志物C.骨掃描D.頭顱CTE.肺功能檢查?!敬鸢浮緿55、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì),結(jié)核性腹膜炎A.漏出液B.血性C.乳糜性D.滲出液E.介于滲出液與漏出液之間【答案】D56、以下選項與Ⅰ型糖尿病患者的診斷關(guān)系不很密切的是A.LA2B.ICASC.GAD.TPOE.ICA【答案】D57、顱內(nèi)壓升高時,下列腦神經(jīng)最容易受損的是A.舌咽神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.位聽神經(jīng)D.展神經(jīng)E.面神經(jīng)【答案】D58、中毒性神經(jīng)病晚期最易發(fā)展為A.纖維素樣壞死病變B.節(jié)段性脫髓鞘病變C.Wallerian變性D.軸索超微結(jié)構(gòu)改變E.洋蔥球樣結(jié)構(gòu)形成【答案】C59、大量心包積液,X線最可能的發(fā)現(xiàn)是A.左肺楔形實變B.左側(cè)炎性片狀模糊影C.左側(cè)胸腔積液D.心影明顯增大,呈燒瓶樣E.肺淤血、心影正?!敬鸢浮緿60、男性,58歲,中段食管癌放射治療后1個月。近3天發(fā)熱、咳嗽就診。胸部X線檢查示右下肺吸入性肺炎膿腫形成。擬診食管氣管瘺A.進食時咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調(diào)咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】A61、男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaOA.血源性肺膿腫B.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙C.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)D.肺梗死E.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭【答案】C62、強直性脊柱炎的診斷標準之一是A.胸椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個方向皆受限B.腰椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個方向受限C.椎間盤損傷D.腰椎前后彎2個方向受限E.胸椎前后彎2個方向受限【答案】B63、7歲,兒童,發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天,嗜睡1天,查體:體溫39.5℃,淺昏迷,瞳孔等大,對光反應(yīng)良,頸強(+),克氏征(+),胸腹部多個出血點,化驗:WBC19×109/L,N85%。最可能的診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細菌性痢疾【答案】B64、有關(guān)軍團菌肺炎論述不正確的是A.可經(jīng)過供水系統(tǒng)、空調(diào)等傳播B.治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星C.可表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害D.確定診斷主要依靠抗體的測定E.容易出現(xiàn)肺膿腫【答案】D65、糖尿病腎病早期診斷指標()A.糖化血紅蛋白B.空腹和餐后2小時C肽值測定C.尿蛋白定性D.尿白蛋白排泄率E.糖化血清蛋白【答案】D66、患者男,27歲,一周前無誘因發(fā)熱,體溫39.8℃,呈弛張熱伴右側(cè)胸痛,自服退熱藥等藥物,溫度不退,但胸痛改善,查體:右下肺呼吸音減弱,叩診呈濁音。A.根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素B.溶栓治療C.抗腫瘤藥物化療D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】D67、對于鐵代謝,下列哪項是正確的A.正常腸黏膜可吸收三價鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.鐵主要在空腸下段吸收D.在腸黏膜細胞內(nèi)鐵離子與運鐵鐵蛋白結(jié)合E.維生素C能把食物中鐵游離化【答案】D68、男,68歲,持續(xù)性上腹部隱痛3個月,多次大便隱血陽性,消瘦,查體:上腹部壓痛,未觸及包塊。下列哪項檢查對確診有幫助A.肝放射性核素掃描B.血清促胃液素測定C.胃鏡伴活檢D.B型超聲檢查E.胃酸測定【答案】C69、原醛伴嚴重低血鉀患者,在補鉀后醛固酮的變化是A.增多B.先降后增C.無變化D.降低E.先增后降【答案】A70、慢性腎盂腎炎的病因一般不看包括A.尿路梗阻B.尿路畸形C.腎下垂D.自身免疫E.膀胱-輸尿管反流【答案】D多選題(共20題)1、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A2、患者男,52歲,吸煙30年,近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳,少量咯血,用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC3、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.氣管插管,機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB4、患者女,59歲。陣發(fā)心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD5、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)?;杳誀顟B(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進,雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C6、患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC7、患者男,31歲,因"間斷上腹部疼痛10年,加重2個月"為主訴入院。既往史:否認肝炎結(jié)核病史,否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟,劍突下壓痛,無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及,肝區(qū)叩痛陰性,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。輔助檢查:2個月前本院胃鏡提示:胃竇潰瘍(A2期),十二指腸潰瘍(H1期)。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD8、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC9、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸,休息后可緩解?;颊攥F(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10A.白血病B.巨幼細胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD10、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD11、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料,主要原料為硝基苯、苯胺?!痢痢痢聊?月17日下午1時,工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時,由于管道陳舊,導致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮膚,經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作,下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難,繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍【答案】C12、患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當時體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達39.7℃,伴畏寒,無寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語明,患者顏面部無充血,周身未見皮疹及出血點,右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽性,肝區(qū)叩痛陽性,腎區(qū)叩痛陰性,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD13、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD14、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD15、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時有向右肩背部放射,無惡心、嘔吐,自服索米痛片疼
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