學(xué)前衛(wèi)生學(xué)-第四章-幼兒健康與健康評(píng)價(jià)

第四章幼兒健康與健康評(píng)價(jià)2020/12/191內(nèi)容提要第一節(jié)學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育一、什么是生長(zhǎng)發(fā)育二、學(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)三、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律四、影響學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素第二節(jié)學(xué)前兒童身體健康的評(píng)價(jià)一、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)二、學(xué)前兒童身體發(fā)育的評(píng)價(jià)實(shí)踐與訓(xùn)練：生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量2020/12/192一、什么是生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育：是指的生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到一種完備狀態(tài)。它標(biāo)志著個(gè)體發(fā)育在形態(tài)、生理、心理上全面達(dá)到成人的階段。成熟：是指身體各個(gè)器官以及全身的大小、長(zhǎng)短和重量的增加與變化，是機(jī)體在量的方面的變化是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化生長(zhǎng)：2020/12/193二、學(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)（一）胎兒期（受孕至分娩）特點(diǎn)：（二）新生兒期（分娩至出生后28天）合理喂養(yǎng)（提倡母乳喂養(yǎng)）；注意保暖及臍帶、皮膚和粘膜的清潔；選擇衣物；預(yù)防感染性疾病

保?。禾阂蕾?lài)母體生存，組織器官正在形成，母體的健康狀況、情緒、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境等都會(huì)影響胎兒發(fā)育離開(kāi)母體獨(dú)立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變，各系統(tǒng)功能從不成熟轉(zhuǎn)變到初建和鞏固特點(diǎn)：保?。涸袐D生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)；攝取富含營(yíng)養(yǎng)的食物；防止各種疾病的感染；避免接觸有毒物品和放射源2020/12/194（四）幼兒前期（1—3歲）身長(zhǎng).體重增長(zhǎng)減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快；乳牙全部出齊，轉(zhuǎn)為普通食物；動(dòng)作發(fā)展迅速，語(yǔ)言.思維能力增強(qiáng)，智能發(fā)育較快；好奇心強(qiáng)，識(shí)別危險(xiǎn)能力不足；免疫力仍較低，易患傳染性疾病給予富含營(yíng)養(yǎng)、質(zhì)軟易消化的食物；加強(qiáng)預(yù)防接種；防止中毒或創(chuàng)傷；注意早期教育，養(yǎng)成良好生活及衛(wèi)生習(xí)慣體格增長(zhǎng)迅速；乳牙開(kāi)始萌出；呀呀學(xué)語(yǔ)；逐步學(xué)會(huì)爬.坐.站.走；哺乳與輔食交替，易發(fā)生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良；抵抗力較差，易感染多種疾?。ㄈ雰浩诨蛉閮浩冢?9天至1歲）合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)，適時(shí)增加輔食；按時(shí)接種和健康檢查；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)生活護(hù)理，經(jīng)常曬太陽(yáng)，保持口腔.皮膚清潔2020/12/195（五）幼兒期或?qū)W齡前期（3—6歲）加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，充分利用日光、空氣和水進(jìn)行體格鍛煉；供給充足的營(yíng)養(yǎng)；加強(qiáng)安全教育和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)；開(kāi)發(fā)智力潛能

體格發(fā)育減慢，四肢增長(zhǎng)較快；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善；智力發(fā)育增快，理解能力加強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，好奇.好問(wèn).好模仿；運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力逐漸完善；抵抗力雖已增強(qiáng)，但接觸疾病和受傷的機(jī)會(huì)增多2020/12/196三、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律兒童的生長(zhǎng)發(fā)育形成不同的發(fā)展階段，每個(gè)階段各有獨(dú)特的特點(diǎn)，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ)不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為各個(gè)器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。量變和質(zhì)變通常同時(shí)進(jìn)行，但各有一定的緩急階段（一）生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過(guò)程（二）生長(zhǎng)發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過(guò)程身體各部分的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序：嬰兒動(dòng)作發(fā)育：頭部

上肢

軀干

下肢

（頭尾發(fā)展規(guī)律）無(wú)意識(shí)亂動(dòng)

一把抓

拿

捏（正側(cè)發(fā)展規(guī)律）胎兒形態(tài)發(fā)育：頭部

軀干

四肢

2020/12/197第一個(gè)突增階段：胎兒中期到1周歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律第一年，出生后身長(zhǎng).體重增長(zhǎng)最快（20-25cm，6—7kg）（三）生長(zhǎng)發(fā)育速度是波浪式的，身體各部分的生長(zhǎng)速度也不均衡（四）身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的第二個(gè)突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律胎兒中期，一生中身長(zhǎng)增加最快（27．5cm）胎兒后期，一生中體重增加最快（2300g）

身體各部分的增長(zhǎng)幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍

神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育，6歲時(shí)腦重已達(dá)成人的90%

淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快，

第一個(gè)10年發(fā)育特別迅速，第二個(gè)10年逐漸萎縮生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，童年時(shí)期進(jìn)展緩慢，到青春期迅速發(fā)育

生長(zhǎng)突增高峰

2020/12/198生理缺陷會(huì)引起心理活動(dòng)的不正常由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個(gè)兒童的體型、生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的心理狀態(tài)也會(huì)影響生理的發(fā)育

生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理功能

（五）生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異性（六）生理發(fā)育和心理發(fā)展密切聯(lián)系2020/12/199四、影響學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度2、性別男孩比女孩重而高，女孩青春發(fā)育期比男孩早

1、遺傳男孩成人時(shí)身高（cm）=（父身高＋母身高）

2

×1.08女孩成人時(shí)身高（cm）=（父身高×0.923

＋母身高）

2

3、內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌器官及激素都與小兒生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)（一）內(nèi)在因素身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向性2020/12/1910孕母的營(yíng)養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育;哺乳期母親的營(yíng)養(yǎng)、情緒也會(huì)影響嬰兒發(fā)育2、營(yíng)養(yǎng)

促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高呼吸、運(yùn)動(dòng)和心血管的功能，特別能促進(jìn)骨骼和肌肉的發(fā)育1、母體健康狀況5、生活制度

干擾正常的能量代謝；有些疾病會(huì)嚴(yán)重影響器官的正常功能（二）外在因素4、體育鍛煉

3、疾病

營(yíng)養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致各種疾病合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶(hù)外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和勞動(dòng)，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，可促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育6、藥物

用藥不當(dāng)或過(guò)量，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有不良的影響

7、季節(jié)氣候

8、社會(huì)因素

春季身高增長(zhǎng)最快，秋季體重增長(zhǎng)最快

貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育2020/12/1911一、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測(cè)出的各種量度2、身高：1、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量

反映體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況指從頭頂至足底的垂直長(zhǎng)度表示全身生長(zhǎng)的水平和速度3、頭圍：4、胸圍：5、坐高：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度沿乳頭下緣繞胸1周的長(zhǎng)度是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度反映顱骨及腦的大小與發(fā)育程度表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況表示軀干的生長(zhǎng)情況。與身高比較可說(shuō)明下肢與軀干的比例關(guān)系1～10歲體重（kg）=年齡×2+8（或7）2-12歲身高（cm）=年齡×5+80（或75）2020/12/1912（二）生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度1、心率和脈搏、血壓2、肺活量、呼吸頻率3、握力、拉力、背肌力反映心血管系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映呼吸系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映骨骼肌肉系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)4、最大耗氧量心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)（三）其他體格評(píng)價(jià)指標(biāo)1、視力2、聽(tīng)力3、微量元素4、血紅蛋白2020/12/1913二、學(xué)前兒童身體發(fā)育的評(píng)價(jià)是用以評(píng)價(jià)個(gè)體或集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：表明一個(gè)國(guó)家和地區(qū)一般兒童的發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)

理想標(biāo)準(zhǔn)：生長(zhǎng)在最適宜的環(huán)境下，生長(zhǎng)潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn)

生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的、暫時(shí)的，每5－10年就應(yīng)重新修訂一次

一般是在某一段時(shí)間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)量的測(cè)量，并將測(cè)量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得的資料即為該地區(qū)個(gè)體和集體兒童的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期加速：指生長(zhǎng)速度加快、發(fā)育和成熟提前、成年身高

增加以及壽命延長(zhǎng)等復(fù)合現(xiàn)象2020/12/1914(二)身體發(fā)育的評(píng)價(jià)方法1、發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評(píng)價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育狀況的方法

等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等中上等中等中下等下等五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表等級(jí)評(píng)價(jià)法常用的指標(biāo)是身高和體重X+s至X-sX+s至X+2sX+2s以上X-2s至X-sX-2s以上2020/12/19152、曲線(xiàn)圖評(píng)價(jià)法根據(jù)某項(xiàng)發(fā)育的均值、均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、均值加減二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分別標(biāo)在坐標(biāo)圖上繪出五條曲線(xiàn)，作為評(píng)定兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)時(shí)，只要將個(gè)體兒童在該年齡的實(shí)測(cè)值標(biāo)在圖上，就能了解該兒童當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平。若將個(gè)體兒童在不同時(shí)期的連續(xù)實(shí)測(cè)值分別標(biāo)在圖上并連成曲線(xiàn)，這樣既能看出該兒童各個(gè)時(shí)期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢(shì)

身高體重指數(shù)：3、指數(shù)評(píng)價(jià)法利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù)，用以評(píng)價(jià)發(fā)育水平的方法

即體重（g）/身高（cm）身高胸圍指數(shù)：身高坐高指數(shù)：Kaup指數(shù)：胸圍（cm）/身高（cm）×100坐高（cm）/身高（cm）×100可顯示人體的充實(shí)程度，當(dāng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況反映胸廓發(fā)育狀況，說(shuō)明體型反映軀干與下肢的比例關(guān)系正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營(yíng)養(yǎng)不良）體重（g）/身高（c㎡）×生后3個(gè)月內(nèi)有一定增加，而后隨年齡增長(zhǎng)而減少反映營(yíng)養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉充實(shí)度2020/12/19164、三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法是WHO近年來(lái)推薦的一種國(guó)際通用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項(xiàng)指標(biāo)全面評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

舉例：一個(gè)3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請(qǐng)用綜合評(píng)價(jià)法對(duì)其發(fā)育狀況作出評(píng)價(jià)。查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。查“身高別體重”表，女童身高88厘米時(shí)，體重的正常范圍應(yīng)是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍由此可見(jiàn)，這位小姑娘體型偏胖，目前營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩2020/12/1917三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)身高別體重年齡別身高年齡別休重評(píng)價(jià)高高高高個(gè)子，近期營(yíng)養(yǎng)過(guò)度高中高近期營(yíng)養(yǎng)過(guò)度高中中目前營(yíng)養(yǎng)好高低高肥胖（++）高低中既往營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)良好中高高高個(gè)子，體型勻稱(chēng)，營(yíng)養(yǎng)正常中高中高個(gè)子，營(yíng)養(yǎng)正常中中高營(yíng)養(yǎng)正常中中中營(yíng)養(yǎng)正常中中低營(yíng)養(yǎng)尚可中低中既往營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在正常中低低既往營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)尚可低高中瘦高體型，目前輕度營(yíng)養(yǎng)不良低高低目前營(yíng)養(yǎng)不良++低中中近期營(yíng)養(yǎng)不良低中低目前營(yíng)養(yǎng)不良+低低低即往，近期營(yíng)養(yǎng)不良2020/12/1918生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖這是世界衛(wèi)生組織推薦給家長(zhǎng)用的一種簡(jiǎn)便易行、可觀察自己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖兒童體重生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖的橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為體重值。監(jiān)測(cè)圖上有兩條曲線(xiàn)是參考線(xiàn)，兩者間的范圍代表孩子健康生長(zhǎng)，稱(chēng)“健康之路”。只要定期測(cè)量體重，標(biāo)在圖上，并把點(diǎn)邊成線(xiàn)，就形成了生長(zhǎng)曲線(xiàn)。

一般有身高生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖和體重生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖等。監(jiān)測(cè)圖又分為男童和女童兩種將孩子的生長(zhǎng)曲線(xiàn)與參考曲線(xiàn)相比較，就可得知孩子隨年齡增長(zhǎng)體重增加的情況

2020/12/1919實(shí)踐與訓(xùn)練（一）生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測(cè)量1、測(cè)體重工具：杠桿秤方法：測(cè)前將游鍾放到“0”刻度上。測(cè)時(shí)讓幼兒只穿背心、短褲。3歲以上幼兒可站在秤臺(tái)中央；3歲以下可蹲于秤臺(tái)中央；1歲以下可躺著測(cè)量。測(cè)試者移動(dòng)游碼至刻度尺處于水平位，讀取讀數(shù)即為體重，以千克為單位。最好在早晨、空腹、便后進(jìn)行。2020/12/19202、測(cè)身高（身長(zhǎng)）工具：量床、身高計(jì)臥式身長(zhǎng)體重測(cè)量?jī)x3歲以上：幼兒脫去鞋帽、外衣，立正站在底板上，腳跟并攏，腳尖分開(kāi)，足跟、臀部、肩胛間三點(diǎn)緊靠垂直立柱。測(cè)試者向下滑動(dòng)測(cè)板，輕觸幼兒的頭頂，讀取所指刻度。方法：3歲以下：小兒脫去鞋襪，仰臥于量床底板中線(xiàn)上，測(cè)量者扶住小兒頭部，使其兩耳在一水平線(xiàn)上，顱頂接觸頭板。另一測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手輕壓小兒雙膝，使下肢伸直并緊貼床板，右手移動(dòng)足板，使之接觸小兒足跟，讀取量床上刻度，以厘米為單位2020/12/19213、測(cè)坐高3歲以下：取臥位測(cè)頂臀長(zhǎng)。測(cè)量時(shí)讓小兒平臥在量板上，使之身體伸直、兩腿并攏，用兩手將小兒頭貼緊固定于正中位置。測(cè)量者左手將兒童兩腳提起，使小腿與大腿成直角，右手將活動(dòng)板貼住臀部，讀取讀數(shù)3歲以上：取坐位測(cè)坐高。幼兒垂直坐在凳子上，將臀部和肩胛部接觸垂直立柱，兩足平放于地面上，膝關(guān)節(jié)成直角彎曲。測(cè)量方法與測(cè)身長(zhǎng)相同坐高計(jì)2020/12/19224、測(cè)頭圍5、測(cè)胸圍布尺

測(cè)前布尺必須用鋼尺或木尺校正。以小兒眉間為起點(diǎn)，將尺右側(cè)經(jīng)過(guò)枕骨最突起處，繞至左側(cè)，回到起點(diǎn)，其長(zhǎng)度即為頭圍測(cè)量時(shí)布尺要貼緊頭皮，左右對(duì)稱(chēng)，但不可過(guò)緊或過(guò)松。測(cè)女孩時(shí)，應(yīng)將頭發(fā)向上下分開(kāi)。誤差不得超過(guò)+

0.1厘米

測(cè)時(shí)，小兒站立，兩手自然下垂，兩足分開(kāi)與肩同寬，雙肩放松，呼吸均勻。測(cè)量者立于幼兒下前方，將布尺置于背側(cè)左右肩胛下角下緣，沿胸兩側(cè)至兩乳頭的中心點(diǎn)測(cè)量。取在安靜呼吸時(shí)呼氣之末吸氣初始時(shí)的胸圍讀數(shù)。誤差不得超過(guò)+0.1厘米布尺2020/12/1923（二）生理功能指標(biāo)的測(cè)量1、測(cè)心率2、測(cè)脈搏在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。將聽(tīng)診器的探頭置于小兒心尖部位聽(tīng)診聽(tīng)診器在安靜狀態(tài)下測(cè)量。用左手握持幼兒之手，取手掌上位，以右手食指、中指及無(wú)名指按其腕部的橈動(dòng)脈。連測(cè)3個(gè)10秒鐘的脈搏數(shù)，其中兩次相同并與另一次相差不超過(guò)1次脈跳，可認(rèn)為是安靜狀態(tài)，然后以1分鐘的脈博數(shù)作記錄

2020/12/19243、量血壓4、測(cè)肺活量測(cè)前將標(biāo)尺指在零點(diǎn)。測(cè)時(shí)受測(cè)者取立位，做一二次擴(kuò)胸動(dòng)作或深呼吸，然后深吸一口氣，吸滿(mǎn)后迅速向吹嘴盡力吹氣，直到不能再吹為止。此時(shí)立即關(guān)閉氣管的開(kāi)關(guān)，待浮筒平穩(wěn)后讀數(shù)。重復(fù)3次，取最大值記錄，單位為毫升。先讓幼兒靜坐5-10分鐘。測(cè)時(shí)取坐位，使上臂中點(diǎn)與右心房同高。將血壓汁的袖帶纏于右臂，將聽(tīng)診器探頭放在肱動(dòng)脈上，打氣加壓，至水銀柱大約升至180mmHg。然后徐徐放氣，同時(shí)仔細(xì)聽(tīng)聲，當(dāng)聽(tīng)到第一次脈跳聲時(shí)，汞柱所指數(shù)值代表收縮壓；繼續(xù)放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指數(shù)值代表舒張壓臺(tái)式血壓計(jì)濕式肺活量計(jì)2020/12/1925作業(yè)題1、

名詞解釋?zhuān)荷L(zhǎng)、發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)指標(biāo)、發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法2、簡(jiǎn)述學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。3、

某幼兒，男，年齡為4周歲，身高102厘米，體重13.5公斤。請(qǐng)運(yùn)用三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況作出評(píng)價(jià)。根據(jù)該兒童的發(fā)育現(xiàn)狀，你有哪些教育建議？2020/12/1926填空1、生長(zhǎng)和發(fā)育從客觀上看，生長(zhǎng)是

變化或增加，而發(fā)育則是

的變化。2、新生兒身體各部分的比例與成人不同，其體型是

；

；

。3、影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的外在因素主要包括：母親的健康狀況、_______、

、生活制度、______、藥物和社會(huì)因素等。4、兒童體格發(fā)育的指標(biāo)包括體格發(fā)育

指標(biāo)和_____指標(biāo)。5、生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)主要有

、

、

、

和

。6、在生長(zhǎng)發(fā)育生理功能指標(biāo)中，________和________是心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)。7、

是WHO近年來(lái)推薦的一種國(guó)際通用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它用三項(xiàng)指標(biāo)，即“

”、“

”和“

”全面評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

2020/12/1927單項(xiàng)選擇1、生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的階段是：

A.嬰兒期（0-1歲）B.幼兒前期（1-3歲）

C.幼兒期（3-6歲）D.青春發(fā)育期2、下列表述不正確的是：

A.生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過(guò)程

B.生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性

C.生長(zhǎng)發(fā)育的速度是直線(xiàn)上升的

D.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異性3、人體出生到發(fā)育成熟，增長(zhǎng)了四倍的是：

A.頭部B.軀干C.上肢D.下肢4、2～7歲兒童體重的推算公式是：

A.體重=年齡×2+8(公斤)B.體重=年齡×3+8(公斤)C.體重=年齡×2+7(公斤)D.體重=年齡×3+7(公斤)5、下列幾項(xiàng)指標(biāo)，更能反映兒童身材的勻稱(chēng)程度的是：

A.年齡別身高B.年齡別體重C.身高別體重2020/12/19281、關(guān)于學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律表述正確的是：

A.生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過(guò)程

B.生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序，既有連續(xù)性又有階段性

C.生長(zhǎng)發(fā)育的速度是直線(xiàn)上升的

D.生理和心理的發(fā)育是密切聯(lián)系的

E.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異性2、生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)是：

A.身高B.體重C.血壓D.頭圍E.肺活量F.胸圍

3、最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)是：

A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.坐高多項(xiàng)選擇2020/12/1929判斷正誤1、兒童體格發(fā)育的速度不是直線(xiàn)上升的，而是呈波浪式的

2、體格發(fā)育的速度是呈階梯狀上升的。3、小兒的動(dòng)作發(fā)育有一定的程序，由頭部開(kāi)始逐漸延伸到下肢4、胎兒后期是人一生中身長(zhǎng)增加最快的階段。5、在兒童各大系統(tǒng)的發(fā)育中，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育。6、疾病對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有直接影響。7、在良好的生活環(huán)境影響下，兒童成年后的身高在很大程度上取決于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。8、小兒超過(guò)1歲半了，胸圍仍小于頭圍，其生長(zhǎng)發(fā)育仍屬正常。9、“年齡別體重”比“身高別體重”更能反映兒童身材的勻稱(chēng)程度。2020/12/1930課堂練習(xí)答案填空：

1.量質(zhì)

2.較大的頭顱較長(zhǎng)的軀干短小的雙腿

3.營(yíng)養(yǎng)體育鍛煉疾病

4.形態(tài)生理

5.身高體重頭圍胸圍

6.脈博血壓

7.綜合評(píng)價(jià)法年齡別身高年齡別體重身高別體重

8.年齡別身高和身高別體重

單選：

1.A2.C3.D4.A5.C多選：

1ABDE2.ABDF3.AB判斷：

1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×2020/12/1931生長(zhǎng)發(fā)育速度曲線(xiàn)2020/12/1932從胎兒到成人身體比例的變化2

2020/12/1933兒童體型的差異2020/12/1934生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖2020/12/19357歲以下兒童體重和身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（世界衛(wèi)生組織推薦）

該標(biāo)準(zhǔn)中，不足3歲的兒童測(cè)量臥位身長(zhǎng)，3歲及3歲以上兒童測(cè)量立位站高。故在標(biāo)準(zhǔn)中，年齡別身長(zhǎng)（高）參考值部分，0月-2歲11月采用臥位身長(zhǎng)參考值；3歲0月-6歲11月采用立位站高參考值。并由此可見(jiàn)，在2歲11月與3歲0月相接處，身長(zhǎng)（高）參考值有波動(dòng)。身長(zhǎng)別體重及站高別體重參考值分別在兩個(gè)表中列出，進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同測(cè)量方法（身長(zhǎng)、站高）選擇相應(yīng)評(píng)價(jià)表。注：表中有三組數(shù)字：—2SD、中位數(shù)、+2SD?！?SD為最低限，+2SD為最高限。最低限與最高限之間為正常范圍。2020/12/1936表一7歲以下男女兒童的體重、身長(zhǎng)（高）參考值

年齡歲月男童女童體重（公斤）身長(zhǎng)（厘米）體重（公斤）身長(zhǎng)（厘米）-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD00123450678910112.42.93.54.14.75.35.96.46.97.27.67.93.34.35.26.06.77.37.88.38.89.29.59.94.35.66.87.78.59.29.810.310.811.311.712.045.949.752.955.858.360.562.464.165.767.068.369.650.554.658.161.163.765.967.869.571.072.373.674.955.159.563.266.469.171.373.274.876.377.678.980.22.22.83.33.94.55.05.55.96.36.66.97.23.24.04.75.46.06.77.27.78.28.68.99.24.05.16.17.07.78.49.09.610.110.510.911.345.549.052.054.656.958.960.662.263.765.066.267.549.953.556.859.562.064.165.967.669.170.471.873.154.258.161.664.567.169.371.272.974.575.977.378.710123451678910118.18.38.58.78.89.09.19.29.49.59.79.810.210.410.710.911.111.311.511.711.812.012.212.412.412.713.013.213.513.713.914.114.414.614.815.070.771.872.873.874.675.576.377.177.978.779.480.276.177.278.379.480.481.482.483.384.285.186.086.881.582.783.985.186.387.488.589.590.691.692.593.57.47.67.88.08.28.38.58.68.89.09.19.39.59.810.010.210.410.610.811.011.211.411.511.711.611.912.212.412.612.913.113.313.513.814.014.268.669.870.871.972.973.874.875.776.677.478.379.174.375.576.777.878.979.980.981.982.983.884.785.680.081.282.583.784.886.087.188.189.290.291.192.12020/12/1937年齡歲月男童女童體重（公斤）身長(zhǎng)（厘米）體重（公斤）身長(zhǎng)（厘米）-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD20123452678910119.910.110.210.310.510.610.810.911.011.111.211.312.612.812.913.013.213.413.613.713.914.114.314.415.215.515.715.916.216.516.716.917.217.417.717.980.981.782.483.283.984.785.486.286.987.688.288.887.688.589.290.090.891.692.393.093.794.595.295.894.495.296.196.997.698.499.299.9100.6101.4102.1102.89.49.69.79.910.110.210.310.510.610.810.911.011.912.112.312.412.612.813.013.213.413.513.813.914.514.715.015.315.615.816.216.416.817.017.317.779.980.781.582.383.083.884.585.285.986.687.287.886.587.388.289.089.890.691.392.192.893.594.294.993.093.994.895.796.597.398.198.999.7100.5101.2102.0301234536789101111.411.511.711.811.912.012.112.312.412.512.612.814.614.815.015.215.315.515.715.816.016.216.416.518.318.518.718.919.119.319.519.719.920.120.420.687.387.988.689.289.890.491.091.692.192.793.393.994.995.696.397.097.798.499.199.7100.4101.0101.7102.3102.5103.3104.1104.9105.7106.4107.2107.9108.7109.4110.1110.811.211.311.411.511.611.811.912.012.112.212.312.414.114.314.414.614.814.915.115.215.415.515.715.817.918.318.518.719.019.219.419.619.820.120.320.586.587.187.788.489.089.690.290.791.391.992.493.093.994.695.396.096.697.397.998.699.299.8100.4101.0101.4102.1102.9103.6104.3105.0105.7106.4107.1107.8108.4109.1401234512.913.013.113.313.413.516.716.917.017.217.417.520.821.021.221.421.721.994.495.095.596.196.697.1102.9103.6104.2104.8105.4106.0111.5112.2112.8113.5114.2114.812.612.712.812.913.013.116.006.116.216.416.516.720.720.921.121.321.521.793.594.194.695.195.696.1101.6102.2102.8103.4104.0104.5109.7110.4111.0111.6112.3112.92020/12/1938年齡男童女童體重（公斤）身長(zhǎng)（厘米）體重（公斤）身長(zhǎng)（厘米）歲月-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD46789101113.713.813.914.014.214.317.717.918.018.218.318.522.122.322.622.823.023.397.798.298.799.299.7100.2106.6107.1107.7108.3108.8109.4115.4116.1116.7117.3117.9118.513.213.313.413.513.613.716.817.017.117.217.417.521.922.222.422.622.823.096.797.197.698.198.699.1105.1105.6106.2106.7107.3107.8113.5114.1114.8115.4116.0116.6501234556789101114.414.614.714.815.015.115.215.415.515.615.815.918.718.819.019.219.319.519.719.820.020.220.320.523.523.724.024.224.524.725.025.225.525.726.026.3100.7101.2101.7102.2102.7103.2103.6104.1104.6105.0105.5105.9109.9110.5111.0111.5112.1112.6113.1113.6114.1114.6115.1115.6119.1119.7120.3120.9121.4122.0122.6123.1123.7124.2124.7125.313.813.914.014.114.214.314.414.514.614.714.814.917.717.818.018.118.318.418.618.718.919.019.219.423.223.523.723.924.124.424.624.925.125.425.725.999.5100.0100.5100.9101.4101.8102.2102.7103.1103.5104.0104.4108.4108.9109.5110.0110.5111.0111.6112.1112.6113.1113.6114.1117.2117.8118.4119.1119.7120.3120.9121.5122.1122.7123.3123.9601234566789101116.016.216.316.416.516.716.816.917.117.217.317.520.720.921.021.221.421.621.721.922.122.322.522.726.626.827.027.427.728.028.328.628.929.229.529.9106.4106.8107.3107.7108.1108.6109.0109.4109.8110.3110.7111.0116.1116.6117.1117.5118.0118.5119.0119.4119.9120.3120.8121.2125.8126.3126.9127.4127.9128.4128.9129.4129.9130.4130.9131.415.015.115.215.315.415.515.715.815.916.016.116.219.519.719.920.020.220.420.620.821.021.221.421.626.226.526.827.127.427.728.028.428.729.129.429.8104.8105.2105.6106.0106.4106.8107.2107.6108.0108.4108.8109.2114.6115.1115.6116.1116.6117.1117.6118.1118.6119.1119.5120.1124.5125.1125.7126.3126.8127.4128.0128.6129.2129.8130.4131.02020/12/1939表二

身長(zhǎng)49—103厘米的男女兒童體重參考值姓別男童女童男童女童身長(zhǎng)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD身長(zhǎng)-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD49.049.550.050.551.051.552.052.553.053.554.054.555.055.556.056.557.057.558.058.559.059.560.060.561.061.562.062.52.52.52.52.62.62.72.82.82.93.03.13.23.33.33.53.63.73.83.94.04.14.24.44.54.64.84.95.03.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.54.64.74.85.05.15.25.45.55.75.85.96.16.26.44.24.34.44.54.64.74.84.95.05.25.35.45.65.75.96.06.16.36.46.66.76.97.17.27.47.57.77.82.62.62.62.72.72.82.82.93.03.13.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.64.74.84.93.33.43.43.53.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.54.64.84.95.05.15.35.45.55.75.86.06.16.24.04.14.24.34.44.54.74.84.95.05.25.35.55.65.75.96.06.26.36.56.66.86.97.17.27.47.57.763.063.564.064.565.065.566.066.567.067.568.068.569.069.570.070.571.071.572.072.573.073.574.074.575.075.576.076.55.25.35.45.65.75.86.06.16.26.46.56.66.86.97.07.27.37.47.57.77.87.98.08.18.28.38.48.56.56.76.87.07.17.37.47.67.77.88.08.18.38.48.58.78.88.99.19.29.39.59.69.79.89.910.010.28.08.28.38.58.78.89.09.19.39.59.69.89.910.110.210.410.510.710.811.011.111.211.411.511.611.811.912.05.05.25.35.45.55.75.85.96.06.26.36.46.56.76.86.97.07.17.27.47.57.67.77.87.98.08.18.26.46.56.76.87.07.17.37.47.57.77.88.08.18.28.48.58.68.88.99.09.19.39.49.59.69.79.89.97.88.08.18.38.48.68.78.99.09.29.39.59.69.89.910.110.210.310.510.610.710.811.011.111.211.3