小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法在脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎中的應(yīng)用價值

小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法在脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎中的應(yīng)用價值【摘要】目的：探究小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法在脾胃濕熱證Hp20176－2021696Hp（采用三聯(lián)療法治療）、觀察組（采用小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法治療），觀察兩組患者治療效果、Hp結(jié)果：療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Hp對脾胃濕熱證HpHp【關(guān)鍵詞】小陷胸湯加味；三聯(lián)療法；脾胃濕熱證；胃炎慢性胃炎是極為常見的胃腸道疾病,該病主要是由于而Hp近年來隨著生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變,該疾病的發(fā)病率不斷升高，對于該疾病如果治療不及時或者不積極治療,可發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及胃癌等[1]。奧美拉唑是常見的治療胃炎等疾病的藥物，但是對于脾胃濕熱證患者來說，單一的用藥方式不能體現(xiàn)出良好的作用效果，需要找到有效的治療方案對患者進行干預(yù)。小陷胸湯具有清熱化痰、寬胸散結(jié)之功效。目前臨床西醫(yī)多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法治療，可有效抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜損傷[2]。筆者以小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法對于脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎患者的治療，取得良好的效果，極具應(yīng)用價值，具體報告如下。資料與方法一般資料研究選取我院（2017.6-2021.6）收治的脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎患者96例，將患者采取隨機分組法的方式分為觀察組與對照組。對照組48例，其中男性252327-70（44.14±1.57）482228-71（44.15±1.56）計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對三聯(lián)西藥過敏及不能耐受西藥、中藥或妊?婦女等。納入標(biāo)準(zhǔn)[3：符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；經(jīng)過胃鏡檢查后確診的患者；存在納呆、反酸、脹悶以及噯氣等癥狀的患者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照并符合脾胃濕熱證在相應(yīng)文獻中的中醫(yī)證型[4]。方法對照組：給予三聯(lián)療法治療（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)）：拉唑膠囊（20mg/粒），1/次，2/日，口服；阿莫西林膠囊（0.25g/粒4/次，2/日，口服；克拉霉素片（0.25g/片），2/次，2/連服二周，二周后停服阿莫西林、克拉霉素，繼續(xù)口服奧美拉唑膠囊二周。20g10g15g15g10g后下、炒枳實15g、生白術(shù)20g。以上中藥水煎，取藥汁250－300ml，分早晚兩次口服，療程四周。②三聯(lián)療法：藥物及服用方法同對照組。觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果、Hp根除率和復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。準(zhǔn)[3]擬定為顯效：患者的反酸、脹悶以及噯氣等臨床癥狀和活動性炎癥基本消性炎癥以及慢性炎癥均有明顯改善,病變黏膜康復(fù)>50%；無效：患者的臨床<50%=顯效率＋有效率。Hp14-CHp生概率。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果治療效果療程結(jié)束后，觀察組患者治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1治療效果對比[n（%）]組n 顯效 有效 無效別

治療有效率觀4 19(39.5察8 8)組

27(56.25)

2(4.17)

46(95.83)對4 15(31.2照8 5)組

22(45.83)

11(22.92)

37(77.08)SPSS22.0SPSS22.0n（%）表示、組間對比檢驗，P＜0.05，表示差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義；P>0.05，表示無顯著性差異。- - - - 7.207P - - - - 0.007Hp4－814-CHp于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）2。表2Hp根除率和復(fù)發(fā)率對比[n（%）]14-C組 n氣試驗別陰性

14-C呼氣試驗陽性

Hp除率

復(fù)發(fā)率觀4 45(93.7察8 5)組

3(6.25)

45(93.75)

2(4.17)對4 32(66.6照8 7)組

16(33.33)

32(66.67)

10(20.83)- - -

11.090

6.095P - - - 0.001 0.014不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著變化（P＞0.05）。見表3表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（%）組 例 腹部疼痛 惡心 嘔吐 總發(fā)別 數(shù) 率對 4照組 8

2(4.17) 2(4.17) 0(0.00)

4(8.33)觀 4察組 8

2(4.17) 2(4.17) 1(2.08)

5(10.42)- - - 0.123P - - - 0.726討論中醫(yī)將Hp相關(guān)性胃病歸為“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”、“納呆”、“吞酸”的范疇，認為可誘發(fā)該病的主要原因是患者感受外邪、內(nèi)傷于飲食、情志，使其臟腑的功能失調(diào)所致。該病的主要病機為肝郁氣滯、脾不升清、胃氣失降、濕熱交阻中焦。Hp相關(guān)性胃病患者病情的中醫(yī)證型多為脾胃濕熱證。有研究結(jié)果顯示，HpHp的病情發(fā)生癌變的風(fēng)險[5]。HpPPIPPI[8]通過服用抗生素類藥物，可以消滅患者胃部的幽門螺旋桿菌[9]。阿莫西林為青霉素類抗生素，適用于敏感菌（β）感染。而克拉霉素為大環(huán)50SHp作用的重要篩選中，清熱藥使用率最高，其中黃連療效較好、抑菌作用較強[10]；法半夏降逆止嘔，消痞散結(jié)而除心下之結(jié)，與川黃連合用一辛一苦，辛開苦降，再加上全瓜蔞清熱滌痰，則散結(jié)消痞之功更顯著；蒲公英有清熱解毒，消癰散結(jié)HPHpHp參考文獻：察[J].,2021,15(10):103-106.統(tǒng)疾病驗案三則［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（11）：1710-1712.炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(1):226-228.[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.徐蓉娟.內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:483.楊健康.加味小陷胸湯治療反流性食管炎療效觀察[J].報,2007,9(1):90.和彪,王健.柴胡陷胸湯治療慢性非萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].ft中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,17(6):32-33.［8］權(quán)曉燕,李艷玲,趙曉紅.養(yǎng)胃舒膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2018,33(6):25.陳重文.益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療幽門螺桿菌(Hp)療效分析[J