小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法在脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎中的應(yīng)用價(jià)值

小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法在脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎中的應(yīng)用價(jià)值【摘要】目的：探究小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法在脾胃濕熱證Hp20176－2021696Hp（采用三聯(lián)療法治療）、觀察組（采用小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法治療），觀察兩組患者治療效果、Hp結(jié)果：療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Hp對(duì)脾胃濕熱證HpHp【關(guān)鍵詞】小陷胸湯加味；三聯(lián)療法；脾胃濕熱證；胃炎慢性胃炎是極為常見(jiàn)的胃腸道疾病,該病主要是由于而Hp近年來(lái)隨著生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變,該疾病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)于該疾病如果治療不及時(shí)或者不積極治療,可發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及胃癌等[1]。奧美拉唑是常見(jiàn)的治療胃炎等疾病的藥物，但是對(duì)于脾胃濕熱證患者來(lái)說(shuō)，單一的用藥方式不能體現(xiàn)出良好的作用效果，需要找到有效的治療方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。小陷胸湯具有清熱化痰、寬胸散結(jié)之功效。目前臨床西醫(yī)多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法治療，可有效抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜損傷[2]。筆者以小陷胸湯加味配合三聯(lián)療法對(duì)于脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎患者的治療，取得良好的效果，極具應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。資料與方法一般資料研究選取我院（2017.6-2021.6）收治的脾胃濕熱證Hp相關(guān)胃炎患者96例，將患者采取隨機(jī)分組法的方式分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組48例，其中男性252327-70（44.14±1.57）482228-71（44.15±1.56）計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)三聯(lián)西藥過(guò)敏及不能耐受西藥、中藥或妊?婦女等。納入標(biāo)準(zhǔn)[3：符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后確診的患者；存在納呆、反酸、脹悶以及噯氣等癥狀的患者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照并符合脾胃濕熱證在相應(yīng)文獻(xiàn)中的中醫(yī)證型[4]。方法對(duì)照組：給予三聯(lián)療法治療（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)）：拉唑膠囊（20mg/粒），1/次，2/日，口服；阿莫西林膠囊（0.25g/粒4/次，2/日，口服；克拉霉素片（0.25g/片），2/次，2/連服二周，二周后停服阿莫西林、克拉霉素，繼續(xù)口服奧美拉唑膠囊二周。20g10g15g15g10g后下、炒枳實(shí)15g、生白術(shù)20g。以上中藥水煎，取藥汁250－300ml，分早晚兩次口服，療程四周。②三聯(lián)療法：藥物及服用方法同對(duì)照組。觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果、Hp根除率和復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。準(zhǔn)[3]擬定為顯效：患者的反酸、脹悶以及噯氣等臨床癥狀和活動(dòng)性炎癥基本消性炎癥以及慢性炎癥均有明顯改善,病變黏膜康復(fù)>50%；無(wú)效：患者的臨床<50%=顯效率＋有效率。Hp14-CHp生概率。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果治療效果療程結(jié)束后，觀察組患者治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1治療效果對(duì)比[n（%）]組n 顯效 有效 無(wú)效別

治療有效率觀4 19(39.5察8 8)組

27(56.25)

2(4.17)

46(95.83)對(duì)4 15(31.2照8 5)組

22(45.83)

11(22.92)

37(77.08)SPSS22.0SPSS22.0n（%）表示、組間對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05，表示無(wú)顯著性差異。- - - - 7.207P - - - - 0.007Hp4－814-CHp于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）2。表2Hp根除率和復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]14-C組 n氣試驗(yàn)別陰性

14-C呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性

Hp除率

復(fù)發(fā)率觀4 45(93.7察8 5)組

3(6.25)

45(93.75)

2(4.17)對(duì)4 32(66.6照8 7)組

16(33.33)

32(66.67)

10(20.83)- - -

11.090

6.095P - - - 0.001 0.014不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著變化（P＞0.05）。見(jiàn)表3表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（%）組 例 腹部疼痛 惡心 嘔吐 總發(fā)別 數(shù) 率對(duì) 4照組 8

2(4.17) 2(4.17) 0(0.00)

4(8.33)觀 4察組 8

2(4.17) 2(4.17) 1(2.08)

5(10.42)- - - 0.123P - - - 0.726討論中醫(yī)將Hp相關(guān)性胃病歸為“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”、“納呆”、“吞酸”的范疇，認(rèn)為可誘發(fā)該病的主要原因是患者感受外邪、內(nèi)傷于飲食、情志，使其臟腑的功能失調(diào)所致。該病的主要病機(jī)為肝郁氣滯、脾不升清、胃氣失降、濕熱交阻中焦。Hp相關(guān)性胃病患者病情的中醫(yī)證型多為脾胃濕熱證。有研究結(jié)果顯示，HpHp的病情發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)[5]。HpPPIPPI[8]通過(guò)服用抗生素類藥物，可以消滅患者胃部的幽門螺旋桿菌[9]。阿莫西林為青霉素類抗生素，適用于敏感菌（β）感染。而克拉霉素為大環(huán)50SHp作用的重要篩選中，清熱藥使用率最高，其中黃連療效較好、抑菌作用較強(qiáng)[10]；法半夏降逆止嘔，消痞散結(jié)而除心下之結(jié)，與川黃連合用一辛一苦，辛開(kāi)苦降，再加上全瓜蔞清熱滌痰，則散結(jié)消痞之功更顯著；蒲公英有清熱解毒，消癰散結(jié)HPHpHp參考文獻(xiàn)：察[J].,2021,15(10):103-106.統(tǒng)疾病驗(yàn)案三則［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（11）：1710-1712.炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(1):226-228.[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.徐蓉娟.內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:483.楊健康.加味小陷胸湯治療反流性食管炎療效觀察[J].報(bào),2007,9(1):90.和彪,王健.柴胡陷胸湯治療慢性非萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].ft中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,17(6):32-33.［8］權(quán)曉燕,李艷玲,趙曉紅.養(yǎng)胃舒膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2018,33(6):25.陳重文.益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療幽門螺桿菌(Hp)療效分析[J