lifepak-20型除顫儀的使用2017-07-01王保華課件

一、除顫儀使用的目的二、博動(dòng)的產(chǎn)生、除顫的概念三、除顫儀的原理四、除顫儀種類五、電復(fù)律分類六、電復(fù)律適應(yīng)癥與禁忌癥七、操作步驟主要內(nèi)容通過電除顫,糾正,治療心律失常,恢復(fù)竇性心律。一、除顫儀使用的目的心臟電除顫是指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。二-2、心臟電除顫的概念三、除顫儀的原理四、除顫儀的種類能量選擇：

0-360J年齡、體重能量選擇：

0-200J更安全、更有效R波降支六、電復(fù)律的適應(yīng)證藥物及其他方法治療無效或有嚴(yán)重血流動(dòng)力者陣發(fā)性六、電復(fù)律的禁忌癥四、除顫位置能量選擇：

0-360J年齡、體重能量選擇：

0-200J更安全、更有效。

正極心底部Stenal負(fù)極心尖部Apex左腋中線腋第四肋間右鎖骨下胸骨右緣沒有導(dǎo)電膠怎么辦？電源開關(guān)鍵選擇能量調(diào)節(jié)鍵充電鍵放電鍵同步除顫按鍵導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ負(fù)極板接口心電圖接口調(diào)節(jié)旋鈕美敦力LIFEPAK20為雙向截?cái)嘀笖?shù)波，首選200J能量；儲(chǔ)備電池充滿電后可除顫90次或持續(xù)監(jiān)護(hù)135分鐘。充電按鍵

體外電除顫操作示范⑴心律失常：室顫或心動(dòng)過緩⑵呼吸抑制、喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對(duì)呼吸中樞抑制或電擊本身引起⑶低血壓：電擊后的短時(shí)降低或心肌損傷有關(guān)⑷心肌損傷：可發(fā)生急性肺水腫，心肌酶升高(5)栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治療(6)皮膚燒傷：由電極板與皮膚連接不緊密所致(7)肺水腫：見于嚴(yán)重的二尖辦狹窄合并肺動(dòng)脈高壓或左心功能不全者并發(fā)癥除顫儀應(yīng)定時(shí)檢查除顫器性能,及時(shí)充電，使用后做好消毒處理。電極板涂導(dǎo)電膏時(shí)不可將2個(gè)電極板相互摩擦涂抹，電極板應(yīng)與患者皮膚密切接觸,保證導(dǎo)電良好。病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布?jí)K直接放在病人除顫部位。對(duì)于細(xì)顫型室顫者,應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓,氧療及藥物治療后,使之變?yōu)榇诸?再進(jìn)行電擊,以提高成功率。注意事項(xiàng)電擊部位皮膚可有輕度紅斑,疼痛,也可出現(xiàn)肌肉痛,約3~5天后可自行緩解。開胸除顫時(shí),電極直接放在心臟前后壁,除顫能量一般為5~10J。對(duì)于能明確區(qū)分QRS和T波的室速,應(yīng)進(jìn)行同步電復(fù)律,無法區(qū)分者,采用非同步電除顫注意事項(xiàng)6H:低血容量、低氧血癥、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、低血糖、低體溫。4T:中毒、心臟壓塞、張力性氣胸、冠狀動(dòng)脈或肺動(dòng)脈栓塞。反復(fù)除顫的原因(4)建立靜脈通道，連接心電圖機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀，術(shù)前做全導(dǎo)心電圖，選R波較大的導(dǎo)聯(lián)測(cè)試電復(fù)律的同步性。(5)適當(dāng)應(yīng)用異丙酚、依托瞇酯等麻醉藥，或用地西泮0.3-0.5mg/Kg緩慢靜注，至病人睫毛反射開始消失的深度，麻醉過程中嚴(yán)密觀察呼吸，有呼吸抑制時(shí)，面罩給氧。同步電復(fù)律操作步驟要求(6)選擇同步電復(fù)律。(7)選擇合適能量，心房顫動(dòng)為150J~200J,心房撲動(dòng)為80J-100J，室上性心動(dòng)過速100J。(8)充電：充電前囑其他人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設(shè)備以免觸電，然后按下充電開關(guān)，屏幕顯示到預(yù)定能量即為充滿。(9)充電完畢后將2個(gè)電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，雙手大拇指同時(shí)按下電極板上的放電鍵。同步電復(fù)律操作步驟要求病人的