2023年月嫂培訓(xùn)教材中級(jí)

月嫂培訓(xùn)教材（中級(jí)）第一部分產(chǎn)婦護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期衛(wèi)生護(hù)理第二節(jié)產(chǎn)后疾病防止與護(hù)理第三節(jié)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)第二部分新生兒護(hù)理第一節(jié)新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)理第二節(jié)新生兒的防止接種第三節(jié)新生兒撫觸與按摩第一部分產(chǎn)婦護(hù)理本章學(xué)習(xí)目的：1、了解產(chǎn)褥期的檢查規(guī)定，掌握產(chǎn)褥期的護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)方法。2、了解產(chǎn)婦的常見(jiàn)疾病，掌握其護(hù)理方法。3、掌握產(chǎn)褥期體操、哺乳、乳房護(hù)理等的規(guī)定及指導(dǎo)方法。第一節(jié)產(chǎn)褥期衛(wèi)生護(hù)理產(chǎn)婦分娩后，身體會(huì)發(fā)生許多變化，需要一段時(shí)間的整修才干使生殖器官及全身(除乳房外)恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42天才干完畢，這段時(shí)間稱(chēng)為產(chǎn)褥期。產(chǎn)婦能否康復(fù)如初，產(chǎn)褥期是關(guān)鍵階段。在這段時(shí)期里，一定要注意做好產(chǎn)褥期保健，才干更好地恢復(fù)。月嫂應(yīng)仔細(xì)觀測(cè)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的變化，進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決異常情況。一、產(chǎn)褥期的檢查分娩后一周內(nèi)，檢查重點(diǎn)涉及：(一)子宮收縮情況產(chǎn)褥期第一天子宮底為臍平。以后天天下降l～2厘米，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，檢查有無(wú)壓痛。(二)惡露的情況1惡露的種類(lèi)惡露由血液、壞死膜組織及黏液組成。正常的惡露有些血腥味，但是不臭，總量大約為500～1000毫升。一般情況下，惡露大約在產(chǎn)后3周左右就干凈了。(1)紅色惡露(血性惡露)。產(chǎn)后第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅，具有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱(chēng)為紅色惡露。紅色惡露約連續(xù)3～7天。(2)漿液惡露。l周以后至半個(gè)月內(nèi)，色淡紅，含少量血液，較多的是壞死的蛻膜、官頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌，使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液，此時(shí)的惡露稱(chēng)為漿液惡露。(3)白色惡露。半個(gè)月以后至3周以?xún)?nèi)，色較白，黏稠，含大最白細(xì)胞、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌。白色惡露可連續(xù)三周。2惡露的觀測(cè)要注意觀測(cè)(或輔導(dǎo)產(chǎn)婦自己觀測(cè))產(chǎn)婦的惡露情況是否正常。特別是要注意惡露的質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，可以估計(jì)子宮恢復(fù)的快慢，有無(wú)異常。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)后子宮的重量將從1000克減少到50～60克，體積也不斷縮小，6周后恢復(fù)到孕前大小。子宮復(fù)舊好壞，可以從子宮底下降和惡露情況來(lái)估計(jì)。有的產(chǎn)婦惡露淋漓不斷，到“滿(mǎn)月”時(shí)尚有較多的血性分泌物，有臭味，產(chǎn)婦覺(jué)得下腹部痛、腰酸；產(chǎn)后6周檢查時(shí)，子宮還沒(méi)有恢復(fù)到正常大小，質(zhì)地軟，有壓痛等，都是子宮復(fù)舊不全的表現(xiàn)。有些惡露屬于異常情況，應(yīng)當(dāng)引起注意：(1)假如產(chǎn)后2周，惡露仍然為血性、量多、伴有惡臭味，有時(shí)排出爛肉樣物，或者胎膜樣物，子宮復(fù)舊很差，這時(shí)應(yīng)考慮子宮內(nèi)也許殘留有胎盤(pán)或胎膜，隨時(shí)有也許出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即建議產(chǎn)婦去醫(yī)院診治。(2)產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí)，會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。這時(shí)，產(chǎn)婦有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀，并且惡露的顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色，此時(shí)應(yīng)建議產(chǎn)婦立即就醫(yī)。(三)腹部、會(huì)陰傷口愈合情況檢查傷口有無(wú)滲血、血腫及感染情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)建議產(chǎn)婦到醫(yī)院診療。(四)全身情況了解一般情況，涉及精神、睡眠、飲食及大、小便等。1、測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高，應(yīng)叮囑產(chǎn)婦的家屬不要讓其氣憤、激動(dòng)，并求助醫(yī)生，按照醫(yī)生的建|議來(lái)照順產(chǎn)婦。2、測(cè)體溫產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，皿一般不超過(guò)38℃。產(chǎn)后3～4天，因乳房腫脹，體溫有時(shí)可達(dá)39℃，連續(xù)數(shù)小時(shí)，雖多不超過(guò)12小時(shí)，如產(chǎn)后體溫連續(xù)升高，要查明因素并與產(chǎn)褥感染鑒別。3、測(cè)脈搏由于胎盤(pán)循環(huán)停止、循環(huán)血量變少，加之產(chǎn)褥期臥床休息，產(chǎn)婦脈搏較慢但規(guī)律，一般為每分鐘60～70次。4、測(cè)呼吸因產(chǎn)后腹壓減低、隔肌下降，呼吸深且慢，約為每分鐘l4～16次。當(dāng)產(chǎn)婦體溫升高，呼吸和脈搏均加快時(shí)，應(yīng)注意心肺的聽(tīng)診，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、產(chǎn)后排尿功能的檢查剖腹產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿功能是否通暢，防止尿路感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水。(五)乳房的檢查檢查乳頭有無(wú)皸裂，乳腺管是否通暢，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)，乳汁的分泌量是否正常。二、產(chǎn)褥期的護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)(一)外陰的清潔衛(wèi)生1、清洗會(huì)陰每日清洗一次會(huì)陰，產(chǎn)后惡露、分泌物等若不及時(shí)清洗，容易上行感染，引起婦科炎癥。清洗會(huì)陰時(shí)，先將不銹鋼或瓷質(zhì)容器、純棉毛巾用開(kāi)水煮燙，洗凈手，準(zhǔn)備適量溫水（可加適量高錳酸鉀)，用流水的方法沖洗，洗后用毛巾揩干。2、保持會(huì)陰部清潔，防止感染用消毒會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部清潔，防止感染。如傷口腫脹疼痛，可用95％的乙醇或50％硫酸鎂溶液紗布濕熱敷，還可用0.01％～0.02％高錳酸鉀水坐浴或遵醫(yī)囑。(二)指導(dǎo)產(chǎn)婦洗頭一般產(chǎn)后一周就可以洗頭。月子里只要健康狀況允許，則可以洗頭、梳頭，但需要注意以下幾點(diǎn)：(1)洗頭時(shí)可用指腹按摩頭發(fā)，避免受冷氣吹襲。(2)洗頭時(shí)的水溫要適宜，不要過(guò)涼，最佳保持在37℃左右。(3)一般產(chǎn)后頭發(fā)較油，也容易掉頭發(fā)，不要使用太刺激的洗發(fā)用品。(4)洗頭后及時(shí)把頭發(fā)擦干，再用干毛巾包一下，避免濕頭發(fā)水分揮發(fā)時(shí)帶走大量的熱量，使頭皮血管在受到冷刺激后驟然收縮，引起頭痛。(5)洗完頭后，在頭發(fā)未干時(shí)不要結(jié)辮，也不可立即睡覺(jué)，避免濕邪侵人體內(nèi)，引起頭痛和脖子痛。(6)梳理頭發(fā)最佳用木梳，避免產(chǎn)生靜電刺激頭皮。(三)指導(dǎo)產(chǎn)婦刷牙1、刷牙前要用溫水將牙刷泡軟天天早上和臨睡前各刷一次。用餐后要漱口。飯后漱口和晚上刷牙后就不要再吃東西了，特別是不要吃甜食。若有吃消夜的習(xí)慣，消夜后再刷一次牙。產(chǎn)婦一定要養(yǎng)整天天刷牙的好習(xí)慣。2、產(chǎn)后3天內(nèi)最佳用指刷法指刷有活血通絡(luò)，堅(jiān)齒固牙，避免牙齒松動(dòng)的作用。具體操作方法：將右手食指洗凈，或用干凈紗布纏住食指，冉將牙膏擠于指頭上，如同使用牙刷同樣來(lái)回上下揩拭，然后用食指按摩牙齦數(shù)遍。3、刷牙的方法不能用力太大。要用豎刷法，上牙應(yīng)從上往下刷，下牙從下往上刷，咬合面上下來(lái)回刷，并且里外都要刷到，這樣才干保持牙齒的清潔。(四)指導(dǎo)產(chǎn)婦洗腳天天晚上睡覺(jué)前洗腳，溫水泡腳2～3分鐘，輕搓腳底及趾縫，洗后擦干，特別是趾縫更要擦干，及時(shí)修剪趾甲，穿襪時(shí)，襪子不要太緊，以免影響血液循環(huán)。(五)指導(dǎo)產(chǎn)婦洗澡產(chǎn)婦很容易出汗，特別是睡覺(jué)時(shí)和醒來(lái)時(shí)，往往會(huì)大汗淋漓，內(nèi)衣浸透。由于汗腺分泌過(guò)多，極易污染皮膚，加之產(chǎn)后抵抗力較弱，皮膚上沾染的細(xì)菌很容易繁殖生長(zhǎng)，侵入肌膚，引起皮膚炎癥。因此，產(chǎn)婦應(yīng)經(jīng)常洗澡和擦澡，保持皮膚清潔衛(wèi)生。1、洗澡開(kāi)始時(shí)間及頻率假如產(chǎn)婦會(huì)陰部無(wú)傷口及切口，夏天在產(chǎn)后2～3天、冬大在產(chǎn)后5～7天即可淋浴。夏季應(yīng)每日沐浴，春秋冬季應(yīng)3～5天沐浴一次。2、洗澡規(guī)定(1)產(chǎn)后洗澡講究“冬防寒、夏防暑、春秋防風(fēng)”。在夏天，浴室溫度保持常溫即可，天冷時(shí)浴室宜暖和、避風(fēng)。洗澡水溫宜保持在35～37℃，夏天也不可用較涼的水沖澡，以免惡露排出不暢，引起腹痛及日后月經(jīng)不凋、身痛等。冬天浴室溫度也不宜過(guò)高，這樣易使浴室里彌漫大量水蒸氣，導(dǎo)致缺氧，使本來(lái)就較虛弱的產(chǎn)婦站立不穩(wěn)。(2)最佳淋浴(可在家人幫助下)，不適宜盆浴，以免臟水進(jìn)入陰道引起感染。假如產(chǎn)婦身體較虛弱，不能站立洗淋浴，可采用擦浴。(3)產(chǎn)后體虛，洗浴時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘以?xún)?nèi)，洗浴過(guò)程中如有不適，立即停止，最佳有家人陪同身旁。(4)產(chǎn)后出汗較多，每日浴后應(yīng)更換內(nèi)衣。洗后盡快將身體上的水擦去，及時(shí)穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身體著涼或被風(fēng)吹著。(5)出浴后，頭發(fā)及時(shí)用毛巾擦干，不要用吹風(fēng)機(jī)吹頭發(fā)，梳理后用于毛巾包裹，臥床休息。(6)假如會(huì)陰傷口大或撕裂傷嚴(yán)重、腹部有刀口，須等待傷口愈合再洗淋浴，可先進(jìn)行擦浴。第二節(jié)產(chǎn)后疾病防止與護(hù)理產(chǎn)婦分娩后，身體也許會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，月嫂要嚴(yán)密觀測(cè)，配合醫(yī)生和護(hù)士，做好產(chǎn)婦的身體護(hù)理。產(chǎn)婦常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象有疲勞、下腹包塊、產(chǎn)后腹痛、惡露排出、汗多和尿多等，這些都屬于正?，F(xiàn)象，幾天或幾周后會(huì)自然消失。假如感覺(jué)不正常，要隨時(shí)找醫(yī)生解決。由于產(chǎn)婦在妊娠期和分娩時(shí)消耗大量體力，分娩時(shí)子宮內(nèi)胎盤(pán)剝離的地方留下創(chuàng)口，宮頸口還沒(méi)有完全閉合，會(huì)陰及陰道也有不同限度的損傷，極易感染疾病，此外，此時(shí)產(chǎn)婦的體質(zhì)較弱，很容易感染疾病。因此月嫂要做好產(chǎn)婦的疾病防止工作。一、防止子宮傷口感染自然分娩、剖腹產(chǎn)或側(cè)切都會(huì)有傷口，要注意保護(hù)好傷口，保持傷口的干爽清潔，保持會(huì)陰的干爽清潔。(1)月嫂可以協(xié)助產(chǎn)婦用1：5000高錳酸鉀溶液擦洗會(huì)陰，擦洗時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外，由上至下，天天兩次，直至縫線(xiàn)拆掉。(2)應(yīng)每日檢查會(huì)陰部傷口是否有紅腫、壓痛、分泌物等感染現(xiàn)象。有會(huì)陰水腫者，可用50％硫酸鎂溶液或95％酒精紗布外敷。假如傷口有紅腫、裂開(kāi)、流血水、流膿，或產(chǎn)婦有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)建議產(chǎn)婦盡快就醫(yī)。(3)規(guī)定產(chǎn)婦勤換內(nèi)褲，洗浴時(shí)采用淋浴方式，不可盆浴，以免上行感染。提醒您：生產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛是正常的現(xiàn)象，依個(gè)人體質(zhì)而有限度上的差異。一般在產(chǎn)后1～2周內(nèi)疼痛會(huì)逐漸減輕，但是若產(chǎn)婦的傷口疼痛有越來(lái)越嚴(yán)重的現(xiàn)象，則要建議其立即就醫(yī)檢查有無(wú)傷口感染情況。二、防止感冒和中暑(一)感冒的防止與護(hù)理1、感冒的防止產(chǎn)婦分娩后十天內(nèi)，一般出汗較多，由于通過(guò)排汗可以排出體內(nèi)積蓄的廢物，這是正常的生理現(xiàn)象，但因出汗過(guò)多，毛孔張開(kāi)，易受風(fēng)寒而引起感冒及咳嗽，這對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)健康是不利的，還會(huì)致病，留下病根。因此要注意以下幾個(gè)方面：(1)居室要通風(fēng)，但要避免直接吹風(fēng)，無(wú)論冬夏都要適當(dāng)開(kāi)窗，通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。(2)冬天將室溫控制在22～26℃，夏季高溫時(shí)，為避免中暑，室內(nèi)開(kāi)空調(diào)的溫度應(yīng)控制在28℃左右，最佳保持恒溫，切忌忽冷忽熱。(3)產(chǎn)婦出汗后要用干毛巾擦汗，不要冷敷。(4)在月子期間，產(chǎn)婦穿衣要適當(dāng)，過(guò)多或過(guò)少都不宜。被子也要蓋得適當(dāng)，一會(huì)兒蓋、一會(huì)兒又不蓋，容易受寒。提醒您假如家中有人患了感冒，應(yīng)立即采用膈離措施，房間里還應(yīng)及時(shí)用食醋熏蒸法進(jìn)行空氣消毒，每立方米空間用食醋5～10毫升，加水將食醋稀釋2～3倍、關(guān)緊門(mén)窗，加熱使食醋在空氣中逐漸蒸發(fā)掉。2、感冒不發(fā)高燒的護(hù)理感冒但不發(fā)高燒時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：(1)產(chǎn)婦需多喝水，吃清淡易消化的食物，服用感冒沖劑、扳藍(lán)根沖劑等藥物。(2)月嫂盡也許地安排產(chǎn)婦多睡眠、多休息。(3)為產(chǎn)婦配備口罩，規(guī)定其戴口罩給孩子喂奶。3感冒后伴有高燒的護(hù)理(1)假如產(chǎn)婦感冒后伴有高燒，不能很好地進(jìn)食，身體十分不適，則要送其到醫(yī)院治療。(2)高燒期間可暫停母乳喂養(yǎng)l～2日，停止喂養(yǎng)期問(wèn)，月嫂要協(xié)助產(chǎn)婦把乳汁吸出，以保持以后能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。(3)產(chǎn)婦要多飲水和新鮮果汁，吃清淡易消化的食物，休息好，這樣，病情經(jīng)常能更快地好轉(zhuǎn)。(二)中暑的防止與解決1、中暑的防止(1)居室要保持清潔，打開(kāi)門(mén)窗，讓空氣流通，可在床上鋪涼席，使用扇子，千萬(wàn)不要用電風(fēng)扇直吹。(2)衣著應(yīng)涼爽寬敞。孕婦最佳選擇真絲或棉織的農(nóng)料做貼身的衣褲，衣著宜寬松，胸罩和腰帶不宦束縛過(guò)緊。假如是夏天分娩的產(chǎn)婦，切忌用布包額頭，也不能身穿長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲和襪子。(3)在個(gè)人的衛(wèi)生方面，分娩一周后，應(yīng)天天都要用溫開(kāi)水擦洗身體，健康狀況較佳時(shí)，可采用淋浴。(4)合理調(diào)配飲食。為了保證母體和胎兒的營(yíng)養(yǎng)，孕婦在夏天要保持食欲，多吃新鮮蔬菜，如黃瓜、西紅柿、扁豆、冬瓜等；多吃新鮮豆制品，常吃用雞肉絲、豬肉絲、雞蛋、紫菜、香菇做的湯，經(jīng)常變換菜肴樣式。此外，要注意少吃油膩的食物。妊娠期下肢若無(wú)明顯浮腫可喝一些含鹽的飲料，以補(bǔ)充出汗損失的鹽分。2、發(fā)生中暑的解決當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥中暑應(yīng)迅速降溫，積極防止休克，在急救的同時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)院。方法是：（1）開(kāi)窗通風(fēng)、減少周邊環(huán)境溫度(室內(nèi)灑些涼水，放冰塊降溫等)，到通風(fēng)較好的涼爽處休息(注意不要對(duì)著風(fēng)口)。(2)解開(kāi)衣服，多飲些淡鹽水或服十滴水、仁丹、解暑片、藿香正氣水等，短時(shí)間內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。(3)假如體溫超過(guò)40℃，說(shuō)胡話(huà)、昏迷、嘔吐、血壓下降，應(yīng)讓其側(cè)臥、頭向后仰，保證呼吸道暢通。在呼喊救護(hù)車(chē)或告知急救中心的同時(shí)，可用濕毛巾或用30%～50%的灑精擦浴前胸、后背等處。三、解決產(chǎn)后的排尿困難許多產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，在分娩后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小便困難，有的產(chǎn)婦膀胱里充滿(mǎn)了尿，但想尿又尿不出來(lái)，有的產(chǎn)婦即使能尿，也是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地尿不干凈，尚有的產(chǎn)婦膀胱里充滿(mǎn)了尿，卻毫無(wú)尿意。碰到此類(lèi)情況，月嫂應(yīng)這樣護(hù)理：(1)鼓勵(lì)產(chǎn)婦努力自己排尿。最佳在產(chǎn)后6～8小時(shí)就積極排尿，不要等到有尿液再解。排尿時(shí)要增長(zhǎng)信心，精神放松，安靜而自然地去排尿，特別要把注意力集中在小便上。(2)若不成功再用下列方法刺激排尿。聽(tīng)流水聲，誘導(dǎo)其排尿。用溫?zé)崦矸笙赂共?，并輕輕按摩。用溫水沖洗會(huì)陰。四、解決產(chǎn)后便秘(一)產(chǎn)后便秘的因素(1)由于妊娠晚期子宮長(zhǎng)大，腹直肌和盆底肌被膨脹的子宮脹松，甚至部分肌纖維斷裂，產(chǎn)后腹肌和盆底肌肉松弛，收縮無(wú)力，腹壓減弱，加之產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，不能依靠腹壓來(lái)協(xié)助排便，解大便自然變得團(tuán)難。(2)產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾天內(nèi)多因臥床休息，活動(dòng)減少，影響腸蠕動(dòng)，不易排便。(3)產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾天內(nèi)的飲食單調(diào)，往往缺少纖維素食物，特別缺少粗纖維的攝人，這就減少了對(duì)消化道的刺激作用，也使腸蠕動(dòng)減弱，影響排便。（二）產(chǎn)婦便秘的防范(1)產(chǎn)婦在分娩后，應(yīng)適本地活動(dòng)，不能長(zhǎng)時(shí)間臥床。產(chǎn)后前兩天應(yīng)勤翻身，吃飯時(shí)應(yīng)坐起來(lái)。產(chǎn)后兩天應(yīng)下床活動(dòng)。(2)在飲食上，要多喝湯、多飲水。多吃纖維多的食品，如山芋、粗糧、芹菜等。多吃水分多的食品，如雪梨等富含水分的水果。多吃可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食品，如蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋(píng)果等。多吃富具有機(jī)酸的食品，如酸奶有幫助消化與通便的功能，可常飲用。多吃含脂肪酸的食品，如花牛米、松仁、黑芝麻、瓜子仁等。(3)平時(shí)應(yīng)保持精神快樂(lè)、心情舒暢，避免不良的精神刺激，由于不良情緒可使胃酸分泌量下降，腸胃蠕動(dòng)減慢。（三）已患便秘的調(diào)理調(diào)理原則是以補(bǔ)血，養(yǎng)陰、潤(rùn)腸為主，盡量采用食療，多吃易消化的食物，適當(dāng)吃青菜及粗纖維的食物。以下介紹幾種防止及治療便秘的食譜，供參考：(1)芹菜茭白湯：取新鮮菱白100克，旱芹菜50克，水煎服，每日一劑，可輔助治療便秘。(2)油菜汁：取洗凈的新鮮油菜搗絞取汁，每次飲l小杯，每日飲用2～3次，可輔助治療便秘。(3)茼蒿湯：取新鮮茼蒿250克，做菜或做湯吃，每日一狀，連續(xù)吃7～10夭，可輔助治療便秘。(4)韭菜粥：韭榮50克，粳米50克，將韭菜洗凈切碎，同粳米共同放人鍋中，加水煮粥，可治療便秘。(5)荸薺粥：荸薺250克，糯米100克，白糖100克，荸薺去皮、切丁，糯米淘洗干凈，將荸薺、糯米人鍋中，加水適量，煮成粥，待熟時(shí)加入白糖稍燉即成，早、晚餐服食，對(duì)治療便秘有一定效果。(6)黃豆皮汁；黃豆皮200克，煎水，加入蜂蜜適量，分次服飲，對(duì)便秘有一定治療作用。(7)蜂蜜芝麻糊：蜂蜜180克，黑芝麻30克研碎，調(diào)和蒸熟，天天食用2次。(8)紅薯粥：將紅薯500克，洗凈削去外皮，切成塊放在鍋內(nèi)，加水適量，煎至熟爛，再加少量白糖調(diào)味，臨睡前食用。(9)牛奶加蜂蜜：牛奶加少量蜂蜜煮沸，加蔥汁數(shù)滴，每日早晚空腹服。五、急性乳腺炎的護(hù)理(一)急性乳腺炎的癥狀急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，多發(fā)生于初產(chǎn)婦，由于乳腺皸裂，乳腺導(dǎo)管開(kāi)口阻塞，引起乳汁淤積所致。產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病最多見(jiàn)，一側(cè)或雙側(cè)面同時(shí)發(fā)病。本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛。皮膚小紅或微紅，繼之局部硬結(jié)漸增大，疼痛加劇，伴發(fā)熱，如不及時(shí)治療，常轉(zhuǎn)化或膿腫，病后可影響乳腺分泌而導(dǎo)致無(wú)乳。(二)急性乳腺炎的防止1、避免乳汁淤積(I)培養(yǎng)產(chǎn)婦定期哺乳、嬰兒不含乳頭睡覺(jué)等良好的哺乳習(xí)慣。(2)每次哺乳時(shí)盡量讓嬰兒吸凈。(3)如有淤積，應(yīng)及且1J川吸乳器吸出乳汁，或用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開(kāi)口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口，吸通后應(yīng)盡量排空乳汁。(4)哺乳后應(yīng)清洗乳頭。2、防止乳頭破損在妊娠后期，每日用溫水擦洗乳頭；用手指按摩乳頭，并用75％乙醇擦拭乳頭，使乳頭表皮堅(jiān)韌不易破損。3、保持乳頭清潔，防忙細(xì)菌侵入(1)妊娠期應(yīng)經(jīng)常用肥皂水及溫水清洗乳頭。(2)妊娠后期每日清洗。(3)哺乳前后應(yīng)清洗乳頭，并應(yīng)注意嬰兒口腔衛(wèi)生。(4)如有乳頭破損，應(yīng)停止哺乳。(5)定期排空乳汁，局部涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再哺乳。(三)急性乳腺炎癥發(fā)生的護(hù)理1、一般護(hù)理(1)適當(dāng)休息，注意個(gè)人衛(wèi)生。(2)飲食宜清淡，少吃暈食，忌辛辣。(3)選用合適的乳罩托起腫大的乳房，以減輕疼痛，自利于血液循環(huán)，控制炎癥發(fā)展。(4)本病與心情不暢也有關(guān)系，要?jiǎng)駥?dǎo)產(chǎn)婦解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調(diào)理。2、專(zhuān)業(yè)護(hù)理(1)中藥外敷。取硝芒l00克，研細(xì)，加入而粉調(diào)成糊劑，貼敷于患側(cè)乳房局部，可減輕乳房疼痛。(2)消除乳汁淤積?？捎梦槠鞒槲?，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩，使乳管通暢。(3)局部熱敷。每次20～30分鐘，天天3～4次，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。(4)及時(shí)求助于醫(yī)生。六、產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥是女性在分娩初期出現(xiàn)的哭泣、憂(yōu)郁、煩悶、不安、易疲乏、伴有焦急等情緒障礙，多在產(chǎn)后3天內(nèi)出現(xiàn)，連續(xù)一周左右。50％的人產(chǎn)后都會(huì)有一定抑郁期，有1O％的人會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)后抑郁癥，尚有0.1％也許會(huì)患上產(chǎn)后精神錯(cuò)亂。(一)產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)(1)情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、行為表現(xiàn)為孤獨(dú)，不愿見(jiàn)人或常傷心流淚，甚至焦急、恐驚、易怒，每到夜間加重。(2)自我評(píng)價(jià)減少，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對(duì)身邊的人充滿(mǎn)敵意、有戒心，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。(3)發(fā)明性思維受損，行為上反映遲鈍，注意力難以集中。(4)對(duì)生活缺少信心，覺(jué)得生活無(wú)意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，還也許伴有一些軀體癥狀，如頭昏、頭痛，惡心、便秘、泌乳減少等，病情嚴(yán)重者甚至感到絕望。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦健康，對(duì)嬰兒也有影響，所以對(duì)產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)給予重視。一方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦圍產(chǎn)期的保健，幫助她們?cè)谏砗托睦砩献龊脺?zhǔn)備。對(duì)存在高危因素的孕產(chǎn)婦，要給予充足重視，協(xié)助調(diào)整好其心理狀態(tài)，減輕也許存在的心理壓力。(二)產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理月嫂著重做好以下6個(gè)方面。(1)避免在精神上刺激產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦聊天，盡量順著產(chǎn)婦意愿，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，并講一些令產(chǎn)婦喻快的事情。(2)盡也許將事情做得完善，讓產(chǎn)婦放心，同時(shí)幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒多接觸，交流學(xué)做媽媽的經(jīng)驗(yàn)，以減少產(chǎn)婦的不穩(wěn)定情緒。(3)與產(chǎn)婦家人溝通，講清產(chǎn)后抑郁癥的因果和也許出現(xiàn)的問(wèn)題，讓家人多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)和諧、美好的家庭氛圍。（4）若產(chǎn)婦病情較重，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生給予治療。(5)教產(chǎn)婦做腹式呼吸。腹式呼吸方法很簡(jiǎn)樸，一開(kāi)始上午、晚上坐在床上各練習(xí)一次，每次10分鐘即可。一方面，讓產(chǎn)婦調(diào)整姿勢(shì)，直至感到舒適、平衡。呼吸時(shí)應(yīng)當(dāng)采用“腹式呼吸”，才干帶來(lái)放松的效果，也就是吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)讓腹部縮回，并且胸部盡量不要有明顯起伏。另一方面，讓產(chǎn)婦注意呼吸節(jié)奏，并且逐漸調(diào)慢到大約15秒次的頻率。然后，細(xì)心聆聽(tīng)自己的心跳，感受由此帶來(lái)的寧?kù)o與祥和。最后，讓產(chǎn)婦在心里反復(fù)暗示自己：“讓我的手心溫暖起來(lái)?！?6)食療。產(chǎn)后憂(yōu)郁與生理變化導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)失衡也有關(guān)系，假如錳、鎂、鐵、維生素B6、維生素B2等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取局限性，就會(huì)影響到精神狀態(tài)。粗糧、全麥、麥芽、核桃、花生、馬鈴薯、大豆、葵花子、新鮮綠葉蔬菜、海產(chǎn)品、蘑菇及動(dòng)物肝等食物，具有以上多種緩解緊張和憂(yōu)慮的營(yíng)養(yǎng)素。多吃一點(diǎn)有一定作用，以下列舉幾種利于緩解產(chǎn)生抑郁癥的菜品。小炒蝦仁原料：鮮蝦仁50克，西芹250克，白果仁、杏仁、百合各50克，生粉1小匙，鹽、油、味精適量(根據(jù)產(chǎn)婦口味擬定用量)。做法：1西芹切段或片，與白果仁、杏仁、百合等一同焯水。2蝦仁上漿，并放在油鍋里過(guò)一下。蝦仁取出后與西芹等一同炒制即成。營(yíng)養(yǎng)及功用：多種配料與蝦仁一起炒，讓菜品的營(yíng)養(yǎng)變得更豐富。這道鮮脆、爽口、色彩靚麗的菜肴，會(huì)讓產(chǎn)婦得到營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，心情也變得快樂(lè)起來(lái)。香菇豆腐原料：水發(fā)香菇75克、豆腐100克、生粉1小匙、糖10克、醬油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。做法1.豆腐切成長(zhǎng)3.5厘米、寬2.5厘米、厚0.5厘米的長(zhǎng)方條，香菇去蒂洗凈。2用炒鍋燒熱油，逐步下豆腐，用文火煎至一面稍硬呈金黃色。3.加入料酒，下入香菇，加入所有調(diào)味品后加水，用旺火收汁、勾芡，翻動(dòng)后出鍋。營(yíng)養(yǎng)廈功用：香菇富舍鋅、硒、維生素B，加之豆腐中的蛋白質(zhì)和鈣，使這道菜的營(yíng)養(yǎng)十分豐富，有助于孕產(chǎn)婦擺脫郁悶心情。桃仁雞丁原料：雞肉100克、核桃仁25克、黃瓜25克、生粉1小匙，蔥、姜及各種調(diào)味料。做法：1雞肉切成丁，用調(diào)味料上漿；黃瓜切丁，蔥、姜切好備用；核桃仁去皮炸熟。2炒鍋上火加油，將雞丁滑熟，撈出控油。3原鍋留底油上火，煸蔥、姜至有香味，下主輔料與調(diào)味品，然后放核桃仁，最后勾芡裝盤(pán)即成。營(yíng)養(yǎng)及功用：核桃仁具有多種營(yíng)養(yǎng)素，且有抗抑郁作用；核桃仁生食口感發(fā)澀，但做成熟菜就會(huì)變成鮮香風(fēng)味，與雞肉和黃瓜搭配起來(lái)營(yíng)養(yǎng)更豐富。第三節(jié)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)一、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)(一)產(chǎn)褥期體操的作用l可補(bǔ)充產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期活動(dòng)的局限性。2促進(jìn)腹壁和盆底肌肉張力的加強(qiáng)，防止產(chǎn)后尿失禁，膀胱、直腸膨出和子宮脫垂等。3促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓性靜脈炎。4促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲及防止便秘。(二)開(kāi)始時(shí)間產(chǎn)褥期體操應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，逐漸增長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。正常產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后第二天開(kāi)始，剖腹產(chǎn)一般產(chǎn)后第五天開(kāi)始，每1～2天增長(zhǎng)一節(jié)，每節(jié)做8～16次。(三)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)(1)深呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥，慢慢深吸氣，收腹部，然后慢慢呼氣。(2)縮肛運(yùn)動(dòng)：仰臥，兩臂直放于身旁，進(jìn)行縮肛與放松動(dòng)作。(3)伸腿運(yùn)動(dòng)：仰臥，兩臂克放于身旁，兩腿輪流上舉和并舉，與身體成直角。(4)腹背運(yùn)動(dòng)：仰臥，髖與臀放松，雙腿分開(kāi)稍屈，腳底放在床上，盡力抬高臀部和背部。(5)仰臥起坐：可使子宮腹部肌肉收縮，產(chǎn)后第4天開(kāi)始做。仰臥，雙膝屈曲，腳平放于床上，雙手抱頭，用力坐起，使頭接觸膝部或手掌向腳尖接觸，停留半晌，恢復(fù)原狀。(6)腰部運(yùn)動(dòng)：跪姿，雙膝分開(kāi)，肩肘垂直，雙手平放床上，腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。(7)全身運(yùn)動(dòng)：跪姿，雙臂支撐于床上，左右腿交替向背后高舉。(四)產(chǎn)后恢復(fù)操圖解許多產(chǎn)婦最感到苦惱的問(wèn)題莫過(guò)于身材變形。身材的恢復(fù)對(duì)于返回職場(chǎng)的女性來(lái)說(shuō)尤為重要，以下介紹一套產(chǎn)后恢復(fù)操，月嫂學(xué)會(huì)后，可指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)。(1)躺下時(shí)，雙手至于身體兩側(cè)，肩部放松，小腹收緊，骨盆與地板平行。感覺(jué)腹部仿佛放著一個(gè)茶壺。(2)鼻子輕輕地吸氣，同時(shí)下頦向下徽微收緊。只要有一點(diǎn)點(diǎn)兒角度就可以了。此時(shí)必須注意肩部要保持緊張，不能抬起。(3)呼氣的同時(shí)，將上身連同肩部一起抬起，背部著地。手盡量向正前方伸，眼睛盯著膝部附近，用力收縮腹部肌肉。要是感覺(jué)吃力，可事先在頭下墊一個(gè)2厘米厚的墊子。(4)背部肌肉伸展開(kāi)，盤(pán)腿端坐，注意背部不要彎曲。收緊腹部，手掌向下，兩手向兩側(cè)平伸，深吸氣。(5)一邊輕輕地吐氣一邊將上身向左轉(zhuǎn)。小幅度吐氣的同時(shí)，再繼續(xù)將上身左轉(zhuǎn)3次，將注意力集中于腹部?jī)蓚?cè)的肌肉。吸氣時(shí)，返回上一個(gè)動(dòng)作，再反向轉(zhuǎn)身。(6)腳、膝蓋分開(kāi)與骨盆同寬，端坐。頭頂盡也許向正上方拉伸，將后背的筋骨展開(kāi)。兩手前伸平舉，與地板平行，掌心向下。充足吸氣，做好準(zhǔn)備。(7)呼氣的同時(shí)，在保持腰部不動(dòng)的情況下，僅僅讓上身微微前傾。背部骨骼呈較緩的C形彎曲。腳跟向后用力，雙手向前用力伸出。再深吸氣。(8)一邊吐氣一邊將兩腳跟分開(kāi)，上身向后傾倒。骨骼按照骨盆、腰椎、背骨的順序依次著地。手向正前方伸出，感覺(jué)到腳快要離地時(shí)，邊吸氣邊還原到上一個(gè)動(dòng)作。(五)做產(chǎn)后體操的注意事項(xiàng)(1)做產(chǎn)后體操時(shí)，必須得到醫(yī)生、助產(chǎn)士的許可，在身體條件許可時(shí)進(jìn)行，并可以得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)幫助。(2)應(yīng)從輕微的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，以配合體力的恢復(fù)。(3)身體狀況不好時(shí)，如發(fā)熱時(shí)，不要做操。(4)吃飯后不要立即做操。(5)坐操前應(yīng)排尿、排便。(6)剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，應(yīng)從拆線(xiàn)后開(kāi)始做操。陰道和會(huì)陰切開(kāi)或有裂傷的產(chǎn)婦，傷口恢復(fù)以前，應(yīng)避免進(jìn)行促使盆底肌肉恢復(fù)的動(dòng)作。(7)做操以身體但是度疲勞為限。(8)腹直肌分離的人，上腹帶后再做。(9)鍛煉應(yīng)當(dāng)持之以恒，天天堅(jiān)持方可有效。(10)室內(nèi)空氣要新鮮，心情要喻快。室內(nèi)溫度適宜，以輕裝進(jìn)行鍛煉為宜。二、哺乳指導(dǎo)注意吸吮的含接及喂養(yǎng)姿勢(shì)是否對(duì)的，一般哺乳姿勢(shì)應(yīng)是母親和新生兒體位舒適；母乳哺喂的次數(shù)可不固定，應(yīng)按需哺乳，多少不限，原則是餓了就吃。如新生兒睡眠叫間過(guò)長(zhǎng)，要叫醒吃奶，夜間仍要堅(jiān)持喂奶，因夜間喂奶可刺激乳汁分泌。對(duì)乳房有凹陷、損傷、腫脹、硬塊等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，一旦發(fā)生乳腺炎應(yīng)動(dòng)員產(chǎn)婦到醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)不能中斷母乳喂養(yǎng)。(一)對(duì)的的哺乳姿勢(shì)母親喂哺新生兒時(shí)要體位舒適肌肉放松?？刹捎米换騻?cè)臥位，取坐位時(shí)兩肩放松，坐椅有靠背，但不宜過(guò)高。新生兒的頭及身體應(yīng)呈一直線(xiàn)。新生兒的臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭。母親抱著新生兒貼近自己。母親的身體與新生兒身體相貼近，母親的臉應(yīng)與新生兒的臉相對(duì)，母親看著新生兒吃奶，防止新生兒鼻部受壓。開(kāi)始哺乳前，用乳頭刺激新生兒面頰部，當(dāng)新生兒張大口的一瞬間，母親將乳頭和部分乳暈放入新生兒口內(nèi)，這樣新生兒可大口吮吸乳汁，刺激乳頭，促進(jìn)乳汁分秘。在擠奶時(shí)，將大拇指和食指放在乳暈上下方，用大拇指和食指的內(nèi)側(cè)向胸壁處擠壓。擠壓時(shí)要有節(jié)奏，并在乳暈周邊反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)手指位置。母親不能只托著新生兒的頭部還應(yīng)托其臀部。新生兒吃奶時(shí)要將乳頭及大部分乳暈含到口中。假如只含乳頭，易發(fā)生乳頭皸裂。假如母親喂奶時(shí)感到乳頭痛，要及時(shí)糾止新生兒的含接姿勢(shì)。(二)哺乳時(shí)間及方法正常產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)即可開(kāi)始哺乳，這樣可刺激乳房，使乳什初期分泌。在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈。如乳頭污垢不易洗凈，不應(yīng)強(qiáng)擦，以免擦破皮膚引起感染，應(yīng)先用棉棒蘸植物油浸濕乳頭，使污垢軟化，用肥皂水和熱水清洗干凈，再用潔凈的軟毛擦干后哺乳。新生兒一般在出生后6～l2小時(shí)吃奶，由于新生兒體內(nèi)還儲(chǔ)存著從母體得來(lái)的營(yíng)養(yǎng)，出生后要逐步適應(yīng)體外的環(huán)境。新生兒常整日憨睡，還不急于吃奶，這時(shí)可喂5％糖水或葡萄糖水，以補(bǔ)克體液。也有的新生兒適應(yīng)出生后的環(huán)境較快，產(chǎn)后不久即可吃奶。初次喂奶不可太多，一般隔2～3小時(shí)一次，兩次喂奶中間喂少量的葡萄糖水。母乳在胃里停留的時(shí)問(wèn)約為3～4小時(shí)，要等第一次吃的奶消化完再喂第二次。每側(cè)乳房至少喂5分鐘。提醒您：若產(chǎn)婦乳房脹疼或出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)告訴產(chǎn)婦這是由于乳汁分泌旺盛不能及時(shí)排空，可采用局部熱敷并用吸奶器將乳汁吸出，直至硬結(jié)消散為止。交替喂兩側(cè)乳房，每次排空乳房，可增長(zhǎng)乳汁分泌量。(三)乳頭內(nèi)陷的應(yīng)對(duì)乳頭形態(tài)因人而異，有的產(chǎn)婦乳頭扁平或內(nèi)陷，會(huì)增長(zhǎng)初期哺乳的困難。新生兒因一時(shí)含不住住乳頭，吸吮不到乳汁而大聲哭鬧，手足亂蹬，新媽媽碰到這種情況通常會(huì)著急。這時(shí)，月嫂一定要安慰她，并告訴她應(yīng)對(duì)的方法：(1)喂奶時(shí)可先用手指輕輕按摩一下乳頭，使其凸出一點(diǎn)。(2)最有效的辦法是先用手將脹滿(mǎn)的乳房中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳頭凸出，這樣，新生兒就容易吸吮了。(四)乳頭皸裂的應(yīng)對(duì)開(kāi)始喂奶的前幾天，有些產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得乳頭有些刺激，連續(xù)幾秒后就會(huì)消失，這是正常現(xiàn)象。但假如感覺(jué)乳頭疼痛始終不退，并逐漸加重，說(shuō)明乳頭上也許有裂口，乳頭是人體敏感的部位，一旦出現(xiàn)裂口，會(huì)感覺(jué)非常疼痛。1癥狀乳頭表面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。有時(shí)沿著乳頭基部發(fā)生裂痕很深的環(huán)狀裂口，使乳頭幾乎從乳暈上脫落下來(lái)；哺乳時(shí)，疼痛難忍，宛如刀割。裂口中分泌物干燥則結(jié)成黃色痂皮，發(fā)生干燥性疼痛。嚴(yán)重時(shí)乳頭可部分?jǐn)嗔眩怪钡陌椓涯苁谷轭^提成兩瓣。致病菌可由乳頭皸裂處進(jìn)入乳房組織內(nèi)，引起急性乳腺炎等乳房疾患。2發(fā)病因素(1)由于乳頭內(nèi)陷、扁平等乳頭畸形，導(dǎo)致吸吮困難。(2)喂奶不妥，哺乳時(shí)問(wèn)過(guò)長(zhǎng)。(3)哺乳期乳頭皮膚柔嫩，不耐嬰兒唾液浸漬和吸吮，或嬰兒咬破乳頭。(4)小兒高熱或麻疹時(shí)吮乳，乳頭被病毒感染。(5)乳汁分泌過(guò)多，乳頭皮膚長(zhǎng)期浸漬，可引起乳頭糜爛或濕疹。上述諸多因素均可引起乳頭破損、糜爛及皸裂。3防止乳頭皸裂的方祛(1)不要在新生兒特別饑餓時(shí)喂哺。(2)注意對(duì)的的喂哺姿勢(shì)。(3)經(jīng)常按摩乳房，刺激噴奶反射。(4)喂哺時(shí)，一定要把大部分乳暈塞到新生兒口中。(5)每次哺乳之后將乳頭晾干后擠幾滴奶均勻地涂在乳頭上，可起到保護(hù)乳頭的作用。(6)不能使用肥皂清洗乳頭。(7)哺乳完畢后切勿從新生兒口里強(qiáng)拉出乳頭，可用手指輕壓新生兒下巴，阻止新生兒吸奶后再輕輕退出乳頭。(8)產(chǎn)婦應(yīng)穿寬松的棉制品內(nèi)衣并戴胸罩，胸罩潮濕應(yīng)及時(shí)更換。4已經(jīng)發(fā)生乳頭皸裂的對(duì)的解決方法(1)要保持局部衛(wèi)生，用玻璃罩、橡皮乳頭或消毒紗布保護(hù)乳頭，可減輕疼痛。(2)內(nèi)衣保持干燥，勤換洗，防止被乳汁浸漬。(3)哺乳前用溫開(kāi)水清洗乳頭，哺乳后局部涂用10％魚(yú)肝油。(4)乳頭皸裂嚴(yán)重時(shí)，暫時(shí)停止哺乳24～48小時(shí)，將乳汁擠出或吸出再喂嬰兒，從而減輕炎癥的發(fā)展，促進(jìn)裂口愈合。(5)對(duì)長(zhǎng)期不愈的傷口，可用少許25％硝酸銀輕涂患處，再用生理鹽水洗凈，促其早口痊愈。(6)中醫(yī)治療：可去看中醫(yī)，然后按照中醫(yī)的規(guī)定煎藥服用。上述方法均有助于保護(hù)乳頭或促使乳頭破損皮膚的愈合。5乳頭皸裂如何哺乳(1)哺乳前應(yīng)用溫?zé)崦矸笕榉亢腿轭^3～5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激泌乳，并應(yīng)先擠出少量乳汁使乳暈變軟再開(kāi)始哺乳。(2)損傷輕的一側(cè)先哺，以減輕嬰兒對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。哺乳體位應(yīng)交替，如一次為臥位，下一次則應(yīng)改為坐位。(3)哺乳應(yīng)每隔2～25小時(shí)1次，每次10～15分鐘。(4)停止哺乳時(shí)，可輕壓嬰兒下頜，溫和地中斷吸吮。(5)平時(shí)損傷部位可涂少許乳汁、凡士林或其他潔凈油脂保護(hù)皮膚，但忌用含硼酸的藥水或軟膏，以免引起嬰兒中毒。(6)l若疼痛劇烈，可暫停哺乳24小時(shí)，將乳汁準(zhǔn)時(shí)擠出用小匙喂嬰兒。(五)如何判斷母乳是否充足(1)產(chǎn)婦有下奶感。(2)哺乳后乳房松軟、舒適。(3)新生兒吃奶時(shí)能聽(tīng)到吞咽聲。(4)新生兒吃奶后安靜、滿(mǎn)足。(5)新生兒體重天天增長(zhǎng)18～30克。(6)記錄新生兒大小便次數(shù)：24小時(shí)大便2～4次(或以上)、小便4～6次(或以上)；尤以小便重要；大便假如次數(shù)不多，但量比較多且不干燥也屬正常。(六)乳房腫脹和乳腺管阻塞1產(chǎn)生因素當(dāng)乳腺不斷分泌乳汁時(shí)，如碰到乳腺管不夠通暢，乳汁不能及時(shí)排出而淤積在乳房?jī)?nèi)，使乳房充盈、硬結(jié)、脹痛，有時(shí)在乳房部可摸到大小不等的硬塊，甚至伴有體溫升高癥狀。它最早也許發(fā)生在分娩后24～48小時(shí)內(nèi)，以后也可發(fā)生，一般1～2天內(nèi)會(huì)逐漸消失。但假如解決不妥，乳汁淤積形成硬塊不消散，又加上細(xì)菌從乳頭進(jìn)入而繁殖，就會(huì)發(fā)展成乳腺炎。2護(hù)理方法(1)盡早開(kāi)奶，促進(jìn)乳汁流暢，按需哺乳。(2)哺乳前熱敷乳房，疏通乳房(按摩乳房或洗熱水澡，刺激按摩背部)，要柔和地按摩。(3)嬰兒吸吮姿勢(shì)對(duì)的，對(duì)的的喂奶體位可以吸出較多的乳汁(即有效吸吮)，不會(huì)損傷乳頭。(4)喂奶后冷敷乳房以減輕水腫；用寬敞的胸罩把乳房托起，可用如意金黃散外敷。(5)必要時(shí)應(yīng)及時(shí)求助于醫(yī)生。(七)乳腺炎1、發(fā)生因素發(fā)生乳腺炎的重要因素是乳腺導(dǎo)管不通暢，乳汁淤積，從而引起細(xì)菌侵襲導(dǎo)致感染。2、應(yīng)對(duì)方法(1)當(dāng)乳房腫脹、乳核形成時(shí)，仍可讓嬰兒繼續(xù)吃奶，由于嬰兒用力吸吮可以起到疏通乳腺導(dǎo)管的作用。每次喂奶時(shí)，應(yīng)先吸患側(cè)。(2)假如炎癥很厲害，甚至發(fā)生膿腫時(shí)，可暫停哺乳，應(yīng)將乳汁擠出或用吸奶器吸出，經(jīng)消毒后仍可喂給嬰兒。(3)在選擇使用抗生素時(shí)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，選用那些不經(jīng)乳汁排泄，對(duì)嬰兒無(wú)害的藥。相關(guān)知識(shí)：擠乳環(huán)節(jié)1、準(zhǔn)備哺乳工具吸奶器(或者不用)、奶瓶、乳墊、奶瓶保溫盒、干凈紗布(清潔奶頭用)。2、擠乳動(dòng)作徹底將手洗干凈，采用舒適的姿勢(shì)并放松身心，輕柔地按摩乳房或在乳房上敷一條溫?zé)岬拿?，均有助于乳汁的流出。采用?duì)的的擠乳姿勢(shì)乳房不會(huì)疼痛，假如疼痛，則表達(dá)動(dòng)作有誤，需要重新調(diào)整大拇指與食指的位置。(1)將容器靠近乳房，拇指在上，其余4指在下面托住乳房，手握成C形。將拇指和食指及中指放在乳頭后方約2.5～4厘米處。擠壓的區(qū)域是以乳頭為中心，半徑約3厘米的區(qū)域。(2)做有規(guī)律的擠放動(dòng)作，指腹向乳頭方向滾動(dòng)，同時(shí)將手指的壓力從中指移動(dòng)到食指，將乳汁推擠出來(lái)。擠壓時(shí)避免手指壓得太深或太用力，以免阻塞輸乳管。不要擠壓乳頭，由于擠壓或拉乳頭并不會(huì)促使奶水流出。(3)將手指放在對(duì)的的位置，并有節(jié)奏地反復(fù)按壓、推擠的動(dòng)作。隔一段時(shí)問(wèn)，轉(zhuǎn)換位置擠壓。避免用摩擦或滑動(dòng)的方式、以免導(dǎo)致皮膚紅腫。剛開(kāi)始不會(huì)有奶水流出，但擠壓幾次后，奶水會(huì)慢慢滴出。當(dāng)催產(chǎn)素反射漸漸開(kāi)始活躍，乳汁就會(huì)很容易擠出。假如使用吸奶器，則應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)操作。三、乳房護(hù)理指導(dǎo)(一)產(chǎn)后乳房護(hù)理要點(diǎn)1、清潔與清洗天天以蘸水棉球或嬰兒油清潔乳房，但應(yīng)避免使用皂堿，由于它會(huì)將一些涂擦在乳房上保護(hù)皮膚的油脂洗掉。切匆用力擦干，輕輕拍干即可。每次哺乳前、后都需要清潔，在穿上胸罩之前最佳先讓乳房晾干，并記住在每次哺乳前洗手以防止感染。2、脹奶的解決一般產(chǎn)后3～4天乳房中會(huì)充滿(mǎn)乳汁，使乳房變大、變重，觸摸時(shí)會(huì)覺(jué)得乳房很柔軟很溫暖，即俗稱(chēng)的脹奶。脹奶通常只連續(xù)l～2天，但非常不舒適且也許復(fù)發(fā)。緩解脹奶的辦法是人工擠奶或喂寶寶吃奶。此外，以熱水浸泡、熱敷乳房，或輕緩地朝乳頭處按摩也可以。在喂乳期間脹奶的情形隨時(shí)也許復(fù)發(fā)，特別是乳房未適當(dāng)排空，或錯(cuò)過(guò)一次哺乳時(shí)特別容易發(fā)生。3、對(duì)的選擇乳罩由于乳房的大小及重量均增長(zhǎng)，因此應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)乳罩。天天應(yīng)更換干凈的內(nèi)衣，假如使用胸墊來(lái)防止乳汁滲出沾濕衣服，應(yīng)避免選購(gòu)有塑膠邊或支撐的胸墊。每次喂奶后或濕透時(shí)即應(yīng)更換胸墊。(二)產(chǎn)婦乳房護(hù)理禁忌1、忌戴不合適的乳罩忌戴不合適的乳罩，或干脆不戴乳罩。選擇合適的乳罩是保護(hù)乳房的必要措施，要選擇型號(hào)適中的乳罩，應(yīng)做到以下3點(diǎn)：(1)戴乳罩不可有壓迫感，即乳罩不可太小，應(yīng)當(dāng)選擇能覆蓋住乳房所有外沿的型號(hào)為宜。(2)乳罩的肩帶不宜太松或太緊，應(yīng)有一定的彈性。(3)乳罩凸出部分間距適中，不可距離過(guò)遠(yuǎn)或過(guò)近。此外要選用純棉材料的乳罩，不宜選用化纖織物。2、忌受強(qiáng)力擠壓乳房受外力擠壓，有兩大弊端：一是乳房?jī)?nèi)部軟組織易受到挫傷，或使內(nèi)部引起增生等；一是受外力擠壓后，較易改變外部形狀，使上聳的雙乳下塌、下垂等。避免用力擠壓乳房應(yīng)注意兩點(diǎn)：(1)睡姿要對(duì)的。產(chǎn)后的睡姿以仰臥為佳，盡暈不要長(zhǎng)期向一個(gè)方向側(cè)臥，這樣不僅易擠壓乳房，也容易引起雙側(cè)乳房發(fā)育不平衡。(2)夫妻同房時(shí)，應(yīng)盡量避免男方用力擠壓乳房，否則會(huì)成內(nèi)部疾患。3、洗浴要得法忌用過(guò)冷或過(guò)熱的浴水刺激乳房。乳房周邊微血管密布，受過(guò)熱或過(guò)冷的浴水刺激對(duì)乳房都極為不利，假如選擇坐浴或盆浴，更不可在過(guò)熱或過(guò)冷的浴水中長(zhǎng)期浸泡。否則，會(huì)使乳房軟組織松弛，也會(huì)引起皮膚干燥。4、忌乳頭、乳暈部位不清潔產(chǎn)后乳房的清潔十分重要，長(zhǎng)時(shí)間不潔凈會(huì)引起炎癥或?qū)е缕つw病。因此，必須經(jīng)常清潔乳房。哺乳期是乳腺功能的旺盛時(shí)期。這個(gè)時(shí)期最常見(jiàn)的乳房疾病是感染和發(fā)炎，要注意乳房的清潔衛(wèi)生。5、忌過(guò)度節(jié)食飲食可控制身體脂肪的增減，營(yíng)養(yǎng)豐富并具有足量動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的食品，可使身體各部分儲(chǔ)存的脂肪豐滿(mǎn)。乳房?jī)?nèi)部組織大部分是脂肪。乳房?jī)?nèi)脂肪的含量增長(zhǎng)了，乳房才干得到正常發(fā)育。6、忌用手亂揉乳房喂奶時(shí)應(yīng)將乳房托起，喂完奶，還應(yīng)用手順乳腺管的方向按摩，而不應(yīng)亂揉乳房。四、產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)產(chǎn)后35～42天應(yīng)攜孩子一起去分娩的產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，以便及時(shí)了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況及新生兒健康狀況，讓醫(yī)生給予及時(shí)指導(dǎo)。具體項(xiàng)目為測(cè)血壓、查血、尿常規(guī)，了解哺乳情況，并做婦科檢查，觀測(cè)生殖器官是否已恢復(fù)至非孕狀態(tài)。作為月嫂，須提醒產(chǎn)婦去做這些檢查，同時(shí)要陪同在產(chǎn)婦身旁。特別是帶嬰兒同去做檢查時(shí)，要負(fù)責(zé)照顧好嬰兒。本章習(xí)題：1如何觀測(cè)惡露？2如何指導(dǎo)產(chǎn)婦洗頭'？3如何指導(dǎo)產(chǎn)婦刷牙？4如何指導(dǎo)產(chǎn)婦洗澡？5如何防止子宮傷口感染？6如何防止產(chǎn)婦中暑？7產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿困難該怎么辦？8如何防止產(chǎn)婦患急性乳腺炎？9產(chǎn)褥期體操在什么時(shí)候開(kāi)始比較好？10產(chǎn)婦乳頭皸裂如何護(hù)理？11產(chǎn)婦乳房護(hù)理有哪些禁忌？第二部分新生兒護(hù)理本章學(xué)習(xí)目的：1、掌握新生兒的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理。2、了解新生兒要接種的疫苗種類(lèi)及接種反映、接種禁忌。3、了解新生兒撫觸的順序與基本規(guī)則，掌握各種部位的撫觸要領(lǐng)，掌握為新生兒做被動(dòng)操的方法。第一節(jié)新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)理一、新生兒頭面部護(hù)理(一)新生兒頭面部生理特點(diǎn)新生兒的頭部相對(duì)較大，約為身長(zhǎng)的1／4，出生時(shí)頭圍33～34厘米，前囟門(mén)斜徑為2～2.5厘米，(前囟門(mén)約在12～18個(gè)月時(shí)閉合)，后囟門(mén)尚未閉合，(后囟門(mén)于2～4個(gè)月時(shí)閉合)。可隱約辨認(rèn)骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤，隨著時(shí)間的推移可自行吸取消失。面部皮膚與全身皮膚同樣十分嬌嫩，其上覆以多少不均的灰白色胎脂，以后逐漸吸取。胎脂吸取后，由于表皮薄，皮膚由于血管豐富而呈淺紅色。多數(shù)新生兒在生后2～3天可出現(xiàn)黃疸，約在生后l0～14天消退。(二)頭面部的一般護(hù)理與清潔1、準(zhǔn)備用品(1)嬰兒專(zhuān)用臉盆一個(gè)(內(nèi)置半盆溫水，水溫為38～43℃)(2)柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條。(3)嬰兒洗發(fā)香波一瓶。(4)茶壺一把(內(nèi)置溫水)。2、操作方法環(huán)節(jié)1：洗臉。用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉?biāo)M(jìn)人耳道引起炎癥。用右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下開(kāi)始洗臉，順序?yàn)椋貉垡磺邦~一頰部一嘴角一面部。掠過(guò)一只眼后要將毛巾?yè)Q另一面，洗完臉后須將毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。環(huán)節(jié)2：洗頭。先將嬰兒洗發(fā)香波倒少許于手中，輕輕在頭上揉洗，注意勿流進(jìn)眼睛里及耳道內(nèi)，最后請(qǐng)另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發(fā)并用毛巾擦干。洗完換上干凈衣服后，將嬰兒抱起，用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。注意動(dòng)作一定要輕柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深處，只在外圍解決一下即可。提醒您由于新生兒皮膚特別嬌嫩，其體內(nèi)免疲機(jī)制的建立尚不完善，皮膚稍有破損即可感染，如解決不妥，嚴(yán)重者可致敗血癥，因此，用毛巾擦干時(shí)一定要輕柔，最佳用干毛巾吸干水分。二、新生兒眼、耳、口、鼻護(hù)理(一)新生兒眼、耳、口、鼻的特點(diǎn)1、眼睛眼瞼處可見(jiàn)到微小的出血點(diǎn)，此時(shí)新生兒的眼睛發(fā)育尚不成熟，有一個(gè)生理性遠(yuǎn)視過(guò)程。大部分新生兒眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常有生理性斜視，一般出生后在2～4周消失，故不能在嬰兒床上方掛固定的玩具，否則就會(huì)有引發(fā)內(nèi)斜(俗稱(chēng)對(duì)眼)的也許。2、耳耳軟骨發(fā)育良好，已形成耳廓。出生后2～7天開(kāi)始有聽(tīng)覺(jué)，2～4周時(shí)能較專(zhuān)注地聽(tīng)外界聲音。3、口口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點(diǎn)，俗稱(chēng)“馬牙”，屬正?，F(xiàn)象，一般在出生后2～3周逐漸消失。4鼻鼻尖部可見(jiàn)到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻黏膜柔軟而富有血管，碰到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。(二)新生兒眼、耳、口、鼻的護(hù)理1、眼部護(hù)理(1)如不慎將浴液或肥皂水流人嬰兒眼內(nèi)要進(jìn)行眼部沖洗。準(zhǔn)備用品：護(hù)理籃內(nèi)放細(xì)頸小茶壺一把，內(nèi)盛適量溫開(kāi)水，消毒棉棒一包，盛污物小盤(pán)一個(gè)，接水臉盆一個(gè)，0.25％氯霉素眼藥水一支。操作環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)1：需兩人協(xié)作，一人將嬰兒抱好，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側(cè)，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開(kāi)，另一人將細(xì)頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約l～2厘米時(shí)，將小壺略?xún)A斜，使水緩緩沖向嬰兒眼睛。環(huán)節(jié)2：沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。需要時(shí)如環(huán)節(jié)1沖洗對(duì)側(cè)眼睛，沖后雙眼各滴0.25％氯霉素眼藥水l～2滴。(2)新生兒如患眼角膜炎時(shí)，則需準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)眼藥。準(zhǔn)備用品：護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，小毛巾一塊，利福平或025％氯霉索眼藥水、盛污物小盤(pán)一個(gè)。操作環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)l：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè)。環(huán)節(jié)2：用左手拇指、食指輕輕分開(kāi)嬰兒的上下眼瞼。環(huán)節(jié)3：右手持藥瓶至離眼2厘米處時(shí)滴藥l～2滴后放開(kāi)手。環(huán)節(jié)4：用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發(fā)炎，則先滴患病較輕的眼睛。2鼻部護(hù)理新生兒鼻黏膜柔軟而富有血管，碰到輕微刺激就容易充血、水腫，使本來(lái)較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢。此外，鼻腔分泌物也是導(dǎo)致新生兒鼻堵的重要因素。(1)準(zhǔn)備用品。護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，清水一碗。(2)操作環(huán)節(jié)。清理鼻腔分泌物時(shí)，切勿用鑷子強(qiáng)力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒蘸清水往鼻腔內(nèi)各滴1～2滴，或?qū)⒛溉椤⑴Ｄ痰稳胍嗫?，?jīng)l～2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其撥出，或用軟物刺激鼻黏膜引起新生兒打噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排出，從而使新生兒鼻腔通暢。3、耳部護(hù)理足月新生兒耳殼已完全成型，但外耳道相對(duì)較狹窄，一旦污水流入耳道深處，極易引起發(fā)炎，嚴(yán)重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全，外耳道幾乎是條縫隙，發(fā)生炎癥后，對(duì)神經(jīng)的壓迫和刺激也很重，所以疼痛較劇烈，新生兒就會(huì)哭鬧不安，夜間也難安睡，抱哄都沒(méi)有效果。因此，外耳道的炎癥也是引起新生兒經(jīng)?？摁[不安的因素之一。因此，無(wú)論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發(fā)生外耳道炎癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，準(zhǔn)時(shí)服藥、滴藥，局部熱敷。(1)準(zhǔn)備用品。護(hù)理籃內(nèi)放所需藥水，消毒棉棒1包、盛污物小盤(pán)一個(gè)，3％雙氧水或生理鹽水一瓶。(2)操作環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1：操作者先洗凈雙手，將新生兒側(cè)臥，患耳朝上。環(huán)節(jié)2：用無(wú)菌棉棒輕擦外耳道分泌物，必需時(shí)用生理鹽水或3％雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳廓，右手用滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3～5滴。環(huán)節(jié)3：輕壓耳廓，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內(nèi)，嬰兒保持原位5分鐘左右。4、口腔護(hù)理正常新生兒無(wú)須進(jìn)行口腔護(hù)理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚黏膜干凈清爽即可。如患了口腔炎癥或其他口腔疾病則需做口腔護(hù)理。(1)準(zhǔn)備用品。護(hù)理籃內(nèi)放治療碗一個(gè)，內(nèi)放生理鹽水浸泡的大棉球6個(gè)，消毒液體石蠟油l瓶，或煮沸過(guò)的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，內(nèi)裝溫水的小茶壺1個(gè)，小毛巾兩塊。(2)操作環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)l：先洗凈雙于，使新生兒側(cè)臥，將毛巾圍在頜下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。環(huán)節(jié)2：用鑷子夾住1個(gè)鹽水棉球，先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面，再擦齒齦內(nèi)面及舌部，每擦一個(gè)部位，至少更換1個(gè)棉球。注意匆觸及咽部，以免引起惡心。環(huán)節(jié)3：擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥。相關(guān)知識(shí)：馬牙大多數(shù)嬰兒在出生后4～6周時(shí)，口腔上腭中線(xiàn)兩側(cè)和齒齦邊沿出現(xiàn)一些黃白色的小點(diǎn)，很像是長(zhǎng)出來(lái)的牙齒，俗稱(chēng)“馬牙”或“板牙”，醫(yī)學(xué)上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積而成的，是正常的生理現(xiàn)象，不是病，“馬牙”不影響嬰兒吃奶和乳牙的發(fā)育，在出生后的數(shù)月內(nèi)會(huì)逐漸脫落，有的嬰兒因營(yíng)養(yǎng)不良，“馬牙”不能及時(shí)脫落，這也沒(méi)多大妨礙，不需要醫(yī)治?！榜R牙”一般沒(méi)有不適感，個(gè)別嬰兒可出現(xiàn)愛(ài)搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等不適感引起的，一般不需做任何解決，隨牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，“馬牙”或被吸取或自動(dòng)脫落。有些人不知道“馬牙”的來(lái)歷，認(rèn)為是一種病，用針去挑，或用布去擦，這都是很危險(xiǎn)的，由于嬰兒口腔黏膜非常薄嫩，黏膜下血管豐富，而嬰兒自身的抵抗力很弱，針挑和布擦損傷容易引起細(xì)菌感染，發(fā)生口腔炎癥，甚至發(fā)生敗血癥，危及嬰兒生命，假如“馬牙”過(guò)大，影響嬰兒吸奶，可用2％紅汞消毒，用消毒針挑破“馬牙”，放出內(nèi)容物，即可愈合。三、新生兒臍帶護(hù)理(一)平常的臍帶清潔1、臍帶脫落前的護(hù)理臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端，一般需要通過(guò)3～7天才干脫落，因此在這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)保持臍帶部位的干燥和清潔，避免沾染尿液或洗澡水弄濕臍部，男嬰更要注意防止尿到肚臍上。2、臍帶脫落前的解決(1)消毒清洗。天天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，由于這個(gè)時(shí)候臍帶還沒(méi)有脫落，時(shí)而滲出水分或血液，需清潔干凈。(2)清潔臍部的方法。天天洗澡后擦干身體，涉及臍周。一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒，從臍帶根部由內(nèi)向外，呈螺旋狀向四周擦拭。3、臍帶脫落后的解決臍帶脫落后，臍帶根部仍可以有少量黏性分泌物，或者局部有些濕潤(rùn)，可用75％酒精消毒棉棒，繼續(xù)清潔臍部。清潔臍部的方法和上面的相同，清潔后應(yīng)當(dāng)使局部晾干。(二)臍帶異常情況的分辨1、臍帶異常的癥狀(1)正常情況。結(jié)扎后的臍帶殘端，一般3～7天脫落，有的需要10余天才干干燥脫落。(2)異常的癥狀。臍帶周邊皮膚紅腫或發(fā)硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。輕者，新生兒可以沒(méi)有全身癥狀；重者，新生兒可以伴有發(fā)熱、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。2、臍帶異常的后果—臍炎當(dāng)新生兒出生后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒(méi)有完全閉合，護(hù)理不妥就會(huì)引起病菌感染，引發(fā)臍炎，假如不能及時(shí)治療，還也許發(fā)展嚴(yán)重，以致病菌進(jìn)入血液引起敗血癥，甚至危及新生兒的生命。(三)臍帶炎癥的護(hù)理1、臍帶炎癥的種類(lèi)(1)輕度炎癥。輕度發(fā)炎時(shí)，自己可以在新生兒臍帶脫落的地方看見(jiàn)少量黏液或膿性分泌物，用棉棒擦拭肚臍時(shí)新生兒會(huì)有明顯的不適，或者大哭等抗拒表現(xiàn)。(2)重度炎癥。肚臍周邊皮膚發(fā)紅，在比較嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)臍部膿腫，并波及大部分腹壁，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等現(xiàn)象。2、護(hù)理方法(1)新生兒衣褲的選擇。選擇質(zhì)地柔軟的衣褲，減少局部摩擦。(2)涂用爽身粉的規(guī)定。新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)，應(yīng)注意不要落到臍部，以免長(zhǎng)期刺激形成慢性臍炎。(3)不要用臍帶粉和龍膽紫。由于粉劑撒在局部后與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增長(zhǎng)感染機(jī)會(huì)，而龍膽紫只能起到表面干燥的作用。(4)尿布不宜過(guò)長(zhǎng)。避免尿濕后污染傷口，有條件的可用消毒敷料覆蓋保護(hù)臍部，同時(shí)可以用95％酒精擦臍部，每日4～6次，促進(jìn)臍帶及早干燥脫落。(5)臍帶脫落后的護(hù)理。臍帶脫落后，假如臍窩處仍有分泌物，可用1.5％碘酒涂在臍窩處，每日2次，臍周被碘酒涂著處可用75％酒精脫碘，以免妨礙觀測(cè)周邊皮膚顏色。四、新生兒指甲護(hù)理(一)勤為新生兒修剪手指甲新生兒的指甲長(zhǎng)得特別快，1～2個(gè)月大嬰兒的指甲天天生長(zhǎng)0.1毫米，若嬰兒的指甲過(guò)長(zhǎng)，不僅容易藏污納垢，也也許會(huì)抓傷自己的臉和皮膚而引起感染，所以間隔1周左右就要給新生兒剪1次。為新生兒剪指甲應(yīng)注意：(1)嬰兒指甲剪應(yīng)是鈍頭的、前部呈弧形的小剪刀。(2)剪指甲時(shí)定要抓牢新生兒的手，避免因晃動(dòng)而將其弄傷，可以選擇新生兒睡覺(jué)的時(shí)候修剪。(3)用拇指和食指握住嬰兒手指，另一只手拿剪刀從一邊沿著指甲自然彎曲轉(zhuǎn)動(dòng)，剪下指甲，不要剪得太深，以免傷到指甲下的嫩肉。(4)摸摸剪過(guò)后的指甲，不要有棱角或尖刺，以免寶寶抓傷自己。若有則應(yīng)修剪成圓弧形。(5)假如指甲下方有污垢，不可用銼刀尖或其他鋒利的東西清除，應(yīng)在剪完指甲后用水洗干凈，以防被感染。(6)假如不慎誤傷了嬰兒的手指，應(yīng)盡快用消毒紗布或棉球壓迫傷口，直到流血停止，再涂抹一些碘酒或消炎軟膏消毒。(二)不用緊張新生兒腳趾甲長(zhǎng)進(jìn)皮膚里新生兒腳趾甲的生長(zhǎng)速度比手指甲生長(zhǎng)速度慢，但腳趾甲周邊經(jīng)常圍繞著隆起的皮膚，因此很不好剪。不用緊張腳趾甲會(huì)長(zhǎng)進(jìn)皮膚里，新生兒很少發(fā)生這樣的情形。(三)不要給新生兒戴手套許多家長(zhǎng)看到寶寶的小手無(wú)目的地抓摸，緊張他們會(huì)抓傷自己，又不敢為其修剪指甲，就給孩子戴上手套。戴手套看上去似乎可以避免新生兒抓傷皮膚，但從嬰兒發(fā)育的角度看，這種做法直接束縛了新生兒的雙手，使手指活動(dòng)受到限制，不利于觸覺(jué)的發(fā)育，影響了精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育和智力發(fā)育。此外，有些針織手套或用其他棉織品做的手套內(nèi)部有線(xiàn)頭，很容易纏住孩子的手指，影響手指局部血液循環(huán)，假如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，有也許引起新生兒手指的壞死等嚴(yán)重后果。因此，從新生兒手指發(fā)育和安全的角度考慮，家長(zhǎng)不宜給新生兒戴手套。五、新生兒長(zhǎng)痱子的防止和護(hù)理(一)如何防治新生兒長(zhǎng)痱子1、長(zhǎng)痱子的因素當(dāng)外界氣溫增高，濕度大時(shí)，汗腺不能及時(shí)地?fù)]發(fā)，導(dǎo)致汗孔、角質(zhì)層被浸漬發(fā)炎，使汗液排泄不出，留滯于真皮內(nèi)而引起長(zhǎng)痱子。因此，肥胖或穿著過(guò)厚、過(guò)暖以及過(guò)敏的新生兒，當(dāng)室內(nèi)通風(fēng)不良和夏季炎熱的情況下就更容易長(zhǎng)痱子。2、長(zhǎng)痱子的部位及癥狀新生兒長(zhǎng)痱子常見(jiàn)于面、頸、背、胸及皮膚皺褶等處。并可見(jiàn)成批出現(xiàn)的紅色丘疹，皰疹，有癢感。3、防止措施(1)新生兒居室既應(yīng)注意保暖又不能過(guò)熱，夏季居室應(yīng)通風(fēng)涼爽。(2)衣著不宜過(guò)厚、過(guò)暖或引起過(guò)敏。(3)注意經(jīng)常洗澡，洗澡后撲上嬰兒爽身粉。(4)入睡后要多給嬰兒翻身，避免皮膚受壓過(guò)久而影響汗腺分泌。(二)出痱子怎么辦(1)勤換衣服和尿布，衣服要寬敞，用棉布制作，不要穿得過(guò)多。(2)經(jīng)常躺著的嬰兒，要經(jīng)常換枕巾和翻身。(3)勤洗澡，洗澡時(shí)一定要用溫水，注意不要搔抓，忌用堿性肥皂，可以在洗澡水中加入花露水，洗完后擦干，然后在身上撲含薄荷、冰片的痱子粉，起到清涼、止癢的作用。(4)嬰兒睡覺(jué)時(shí)除了要常換姿勢(shì)，出汗多時(shí)還要及時(shí)擦去，盡量少抱嬰兒。(5)可在洗浴后撲上痱子粉或涂爐甘石洗劑。忌用軟膏、糊劑、油類(lèi)制劑。假如痱子形成了小膿皰，可以用75％酒精棉球擦破，然后涂上1％龍膽紫，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。注意：痱子成膿包后不能隨便用手?jǐn)D，以免感染和擴(kuò)散。(6)對(duì)于一些肥胖的新生兒，其皮膚皺褶部位，如脖子、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等，痱子經(jīng)常變成“對(duì)磨疹”，病灶呈潮紅一片，脫屑、濕潤(rùn)，甚至糜爛、皸裂，這時(shí)更應(yīng)當(dāng)特別注意，最佳在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)護(hù)理。六、為新生兒測(cè)量體溫(一)為新生兒測(cè)體溫的最佳部位可在新生兒的頸前、腋下、口腔或肛門(mén)處測(cè)體溫，口腔或肛門(mén)測(cè)得的體溫較準(zhǔn)確，但頸前或腋下更方便，安全。頸前或腋下體溫正常范圍為36～37℃，而口腔、肛門(mén)處體溫的正常范圍為36.5～37.5℃。(二)測(cè)量體溫的操作方法口測(cè)、肛測(cè)不易操作，需一定技巧性，如口腔測(cè)體溫規(guī)定溫度計(jì)潔凈，最佳是舌下含著體溫計(jì)的水銀球部分，肛測(cè)前要在水銀球部位涂少許凡上林，緩慢插入肛門(mén)約1.5～3厘米左右?？跍y(cè)或肛測(cè)的整個(gè)過(guò)程要盡量使新生兒保持安靜，以免發(fā)生意外。以下重要介紹易于操作的腋下測(cè)溫環(huán)節(jié)。1、準(zhǔn)備工作測(cè)量前，先準(zhǔn)備好體溫表，用右手拇指、食指。握捏著體溫表的末端(無(wú)水銀球的一端)，手腕快速向下、向外甩動(dòng)幾下，使水銀柱降到35℃刻度以下。甩表時(shí)要避免碰撞到其他物品，以免體溫表被碰碎。2、測(cè)溫測(cè)溫時(shí)，解開(kāi)或撩起嬰兒的衣服，將體溫表的水銀端放置腋窩深處，使小兒屈臂夾緊體溫表，5分鐘后取出體溫表。測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)注意，體溫表一定要放在嬰兒腋窩深處并緊貼皮膚，否則會(huì)影響測(cè)量的對(duì)的性。3、查看體溫表讀數(shù)查看體溫表讀數(shù)時(shí)，手持體溫表尾端呈水平位，使表上的刻度與眼睛平行，背光慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)體溫表。便可清楚地看到水銀柱相應(yīng)的度數(shù)。腋測(cè)法正常體溫為36～37.5°c，超過(guò)37.5℃則為發(fā)熱。38℃以下是低熱，38～39°c是中檔熱，39℃以上是高熱。對(duì)于發(fā)熱的嬰兒應(yīng)每隔2～4小時(shí)測(cè)量一次體溫，吃退熱藥或物理降溫后30分鐘應(yīng)測(cè)量體溫，以觀測(cè)嬰兒體溫孌化。提醒您；新生兒哭鬧、進(jìn)食熱奶或水、洗澡后，體溫都會(huì)較平時(shí)高；午后或晚上體溫也比清晨高；環(huán)境溫度很高時(shí)也會(huì)導(dǎo)致體溫增高，有時(shí)感染很重體溫反而很低?？傊荒軆H靠體溫來(lái)判斷病情，還要綜合精神狀態(tài)、食欲及其他臨床表現(xiàn)。八、為新生兒測(cè)量體重和身高(一)測(cè)量身高(1)測(cè)量新生兒身高前先脫去新生兒的鞋、襪、帽、外衣褲及尿布。(2)讓新生兒仰臥在量板的底板中線(xiàn)上，面向上，頭接觸頭板。(3)測(cè)量者站在新生兒的右側(cè)，甩左手按住新生兒的雙膝，使兩腿伸直、并攏并緊貼量板的底板；右手移動(dòng)足板，使其緊貼新生兒的足底，讀取身長(zhǎng)的刻度值。在家里，假如沒(méi)有量板，也可讓新生兒躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿上貼軟尺。在新生兒的頭頂和足底分別放上兩塊硬紙板，測(cè)量方法和量板的量法同樣，讀取頭板內(nèi)側(cè)至足板內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)度，即為新生兒的身長(zhǎng)。(4)測(cè)量身長(zhǎng)時(shí)需注意足板一定要緊貼新生兒的足底，而不能只量到腳尖處，否則，會(huì)使測(cè)得的數(shù)值大于其實(shí)際身長(zhǎng)。

(二)測(cè)量體重新生兒出生時(shí)體重的正常范圍為2500~4000克，低于2500克為低體重兒，大于4000克為巨大兒。新生兒出生3～5天內(nèi)，體重會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的下降，但一般下降不超過(guò)300克。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的因素是：新生兒要排泄大、小便，還會(huì)嘔出一些出生過(guò)程中吸人的羊水，呼吸和皮膚也會(huì)散發(fā)一些水分，食量又小，母乳量往往也局限性，因此就導(dǎo)致了體重的下降。一般只要哺乳得當(dāng)，4天左右新生兒體重就開(kāi)始回升，7～10天后即可恢復(fù)到出生時(shí)的體重。測(cè)量新生兒的體重最佳選用杠桿式秤，如鉤秤、磅秤等。新生兒體重的測(cè)量方法有：1、用嬰兒磅秤測(cè)量這種嬰兒磅秤最大稱(chēng)量范圍一般不超過(guò)l5公斤，測(cè)量時(shí)將新生兒放于秤盤(pán)中央即可讀取體重。2、用嬰兒布兜加鉤秤測(cè)量這種方法所用的秤一般最大稱(chēng)量范圍不超過(guò)10公斤；嬰兒布兜可用一塊較結(jié)實(shí)的邊長(zhǎng)約50～60厘米的布制成，在其四角縫上較牢固的帶子。測(cè)量時(shí)將新生兒放在布兜中央，拎起帶子將布兜掛在秤鉤上即可測(cè)量體重。注意不要將布兜提得太高以免新生兒跌落受傷，最佳在床上給新生兒稱(chēng)體重，這樣比較安全。3、間接測(cè)量若無(wú)專(zhuān)用嬰兒磅秤時(shí)，可先由成人抱著站在普通磅秤上稱(chēng)量，然后再稱(chēng)成人的體重，用第一個(gè)重量減去成人重量，并扣除嬰兒的衣服、尿布等重量，即為嬰兒的體重。當(dāng)然，不管是用上述哪種方法稱(chēng)體重，均要將所稱(chēng)得的毛體重減去新生兒身上的衣服、鞋帽、尿布等的重量，這樣得出的才是新生兒的凈體重。體重是反映新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，是判斷新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況、計(jì)算用藥量、補(bǔ)充液體的重要依據(jù)。九、為新生兒拍嗝(一)采用站式的拍嗝要領(lǐng)(1)先在肩膀上鋪條毛巾。(2)抱起新生兒。用一只手扶助新生兒的屁股，另一只手托住新生兒的脖子，使新生兒躺在你身上。注意：由于新生兒的脖子還無(wú)法有效支托，所以抱新生兒時(shí)，務(wù)必以手掌完全托住新生兒的頭部和脖子才行。握住新生兒脖子的方式：張開(kāi)手掌，以虎口為中心，依序托住新生兒的頭、頸、肩，然后以手臂撐住新生兒的背。(3)將新生兒的屁股往上抬，重心前傾，使頭靠到肩膀的毛巾上，并略微調(diào)整毛巾的位置。(4)將手掌略微弓起，使手心呈弓狀。(5)由新生兒肚臍正對(duì)的背部位置開(kāi)始拍，由下而上，慢慢將新生兒體內(nèi)的空氣拍出。(二)采用坐式的拍嗝要領(lǐng)(1)抱起新生兒，讓新生兒坐在你的大腿上，用手掌扶住新生兒的屁股，以手臂托住新生兒的背，井讓新生兒的頭部枕在你的臂彎里。(2)墊毛巾，張開(kāi)手掌，以虎口為中心，將毛巾整個(gè)圈住新生兒的脖子。(3)使新生兒的重心前傾，用墊有毛巾的手支撐新生兒，另一只手則同時(shí)從新生兒肚臍相對(duì)背部的位置開(kāi)始拍，由下而上，慢慢將新生兒體內(nèi)的空氣拍出。

十、新生兒溢奶的護(hù)理(一)溢奶的后果溢奶多見(jiàn)于出生l～2個(gè)月的新生兒。溢奶與大幾大口地吐奶不同，只要不是經(jīng)常性的，偶爾發(fā)生問(wèn)題不大。假如經(jīng)常溢奶且護(hù)理不妥，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的后果----窒息。這是由于吐出較多量的奶被吸入氣管，發(fā)生堵塞。此外，吐出的奶會(huì)流入咽鼓管，引起繼發(fā)性細(xì)菌感染而患中耳炎。(二)溢奶的因素溢奶的因素與新生兒消化道的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)：新生兒胃呈水平狀，胃的入口(賁門(mén))處括約肌較松弛，而出口(幽門(mén))處相對(duì)地較緊張，因而使奶汁易返流到食管經(jīng)口腔溢出。加之此時(shí)新生兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不完善，若喂養(yǎng)方法不妥，如吃奶時(shí)吸人過(guò)多的空氣，吸空奶頭等，當(dāng)噯氣時(shí)，更會(huì)加重奶汁溢出。(三)溢奶的護(hù)理出現(xiàn)溢奶時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面的問(wèn)題：(1)喂奶前先換尿布，喂奶后盡量少搬動(dòng)新生兒。(2)喂奶后將新生兒豎抱，輕輕拍其背部，待吸入的空氣噯出后再將其放平。(3)新生兒躺下入睡時(shí)，頭要稍抬高，身體向右側(cè)臥，使奶汁易經(jīng)胃進(jìn)人十二指腸，同時(shí)也可防止溢出的奶誤吸人氣管或肺而發(fā)生窒息。(4)假如以上方法仍無(wú)效，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，以排除某些疾病或先天性畸形。十一、囟門(mén)與乳痂的護(hù)理(一)囟門(mén)囟門(mén)是新生嬰兒腦顱的“窗戶(hù)”。腦組織軟，需要骨性的腦顱保護(hù)，但對(duì)于密閉的腦顱來(lái)說(shuō)，囪門(mén)就是上面的一個(gè)開(kāi)放空隙，因此很容易受到外界不利因素的侵害，所以囟門(mén)的平常清潔護(hù)理非常重要。1、平常護(hù)理嬰兒的鹵門(mén)很最重要，一定要護(hù)理好(1)不要給嬰兒使用材質(zhì)太硬的枕頭，否則很容易引起嬰兒頭部變形。(2)不要讓嬰兒一直固定一個(gè)睡姿，想要嬰兒的頭型完美，就要經(jīng)常為他翻身，改變睡姿。嬰兒喜歡光線(xiàn)，假如孩子習(xí)慣側(cè)向某一邊睡，可以在另一側(cè)用光吸引他(她)。(3)注意家中家具，避免鋒利硬角弄傷嬰兒的頭部。(4)假如嬰兒不慎擦破了頭皮，應(yīng)立即用酒精棉球消毒以防止感染。(5)冬天外出應(yīng)戴較厚的帽子，在保護(hù)囟門(mén)的同時(shí)又減少了熱量的散失。2注意清洗(1)囟門(mén)的清洗可在洗澡時(shí)進(jìn)行。(2)清洗時(shí)手指應(yīng)平置在囟門(mén)處輕輕地揉洗，不應(yīng)強(qiáng)力按壓或強(qiáng)力搔抓，更不能以硬物在囟門(mén)處刮劃。(3)假如囟門(mén)處有污垢不易洗掉，可以先用消過(guò)毒的植物油潤(rùn)濕浸透2～3小時(shí)，待這些污垢變軟后再用無(wú)菌棉球按照頭發(fā)的生長(zhǎng)方向擦掉，并在洗凈后撲嬰兒粉。(二)乳痂新生兒頭皮的皮脂腺分泌很旺盛，假如不及時(shí)清洗，這些分泌物就會(huì)和嬰兒頭皮上的臟物積聚在一起，時(shí)間長(zhǎng)了就形成厚厚的一層乳痂，看上去很臟，令人非常不舒適。1．用植物油梳理(1)為保證植物油的清潔，一般要先將植物油加熱消毒，放涼，以備使用。此外，一些以植物油成分為主的嬰兒油或嬰兒潤(rùn)膚露也是幫助嬰兒清洗乳痂的較好選擇。(2)在為嬰兒清洗頭皮乳痂時(shí)，先將冷卻的清潔植物油涂在頭皮乳痂表面，不要將油立即洗掉，需滯留數(shù)小時(shí)，頭皮乳痂就會(huì)變得松軟，比較薄的頭皮乳痂會(huì)自然脫落下來(lái)，比較厚的頭皮乳痂則需多涂些植物油，多等一段時(shí)間。(3)當(dāng)頭皮乳癡松軟沒(méi)有脫落時(shí)，可用小梳子慢慢地、輕輕地梳一梳，厚的頭皮乳痂就會(huì)脫落，然后再用嬰兒皂和溫水洗凈頭部的油污。2、去痂護(hù)理在頭皮乳痂上面涂些植物油(1)清洗時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，不要用手指甲硬摳，更不要用梳子去刮，以免損傷頭皮。(2)嬰兒囟門(mén)處也必須清洗，只要注意動(dòng)作輕柔，是不會(huì)給嬰兒帶來(lái)傷害的。(3)在清洗后還要注意用干毛巾將嬰兒頭部擦干，冬季可在洗后給嬰兒戴上小帽子或用毛巾遮蓋頭部，防止嬰兒受涼。十二、新生兒濕疹的護(hù)理新生兒濕疹也叫“胎毒”“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，屬于變態(tài)反映性疾病，也叫過(guò)敏性疾病，以1～3個(gè)月大的嬰兒最為多見(jiàn)。(一)發(fā)生因素導(dǎo)致嬰兒濕疹的因素比較復(fù)雜：外界對(duì)嬰兒皮膚的刺激、嬰兒消化不良以及先天性的過(guò)敏體質(zhì)都也許誘發(fā)此病。(二)分布位置及癥狀嬰兒濕疹經(jīng)常呈對(duì)稱(chēng)性分布，大多發(fā)生于嬰兒的面頰、額頭，眉間、頭部以及皮膚皺褶處，有時(shí)也可發(fā)生在嬰兒的軀干和四肢。發(fā)病初期，可在患兒局部皮膚上見(jiàn)到紅斑匠疹，有瘙癢感。幾日后，丘疹會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾↑c(diǎn)狀的水泡，水泡破潰后可有液體滲出，滲液干后可在局部形成厚痂，癥狀嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)局部皮膚糜爛，甚至繼發(fā)感染。(三)濕疹類(lèi)型嬰兒濕疹可分為干燥型濕疹和脂溢型濕疹兩種。干燥型濕疹多見(jiàn)于瘦弱的嬰兒，好發(fā)于嬰兒的頭皮、眉間等部位，其皮損常表現(xiàn)為有少量的灰白色糠皮樣皮屑脫落，無(wú)明顯的液體滲出。但患有此型濕疹的嬰兒經(jīng)常會(huì)因陣發(fā)性的劇烈瘙癢而哭鬧不止或不能安靜入睡。脂溢型濕疹常見(jiàn)于比較肥胖的嬰兒，以頭頂、眉際、鼻旁及耳后多見(jiàn)。發(fā)病初期可在嬰兒的兩頰見(jiàn)到紅斑、丘疹或丘皰瘴，丘疹上常會(huì)滲出淡黃色的油脂，并結(jié)成油膩性痂皮，但癢感不太明顯。(四)護(hù)理要點(diǎn)對(duì)于患有嬰兒濕疹的患兒，細(xì)心護(hù)理是促進(jìn)其康復(fù)的重要保障。護(hù)理濕疹患兒重要應(yīng)注意做到以下8點(diǎn)：(1)假如嬰兒患了濕疹，月嫂應(yīng)告訴產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間要忌吃魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物，同時(shí)還要避免飲酒。(2)患兒的飲食要定期、定量，最佳吃母乳。假如給患兒吃牛奶，則要多加水少加糖，并且牛奶煮沸的時(shí)間要稍長(zhǎng)一些。此外，患兒如有消化不良，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。(3)要避免讓有刺激性的物質(zhì)接觸嬰兒的皮膚，特別是不能接觸患濕疹部位，也不要在患處涂擦油脂豐富的護(hù)膚品。同時(shí)，要嚴(yán)禁用肥皂和過(guò)燙的水清洗患處。(4)應(yīng)保持適宜的室溫，由于室溫過(guò)高會(huì)使?jié)裾畹酿W感加重。(5)平時(shí)要給嬰兒穿松軟、寬敞的棉織品或細(xì)軟布料的內(nèi)衣，避免穿化纖織物，并且內(nèi)、外衣均要忌羊毛織物以及絨線(xiàn)衣衫。嬰兒的尿布應(yīng)勤洗勤換。(6)月嫂要避免在嬰兒患病期間與患有單純性皰疹的人接觸，以免患兒并發(fā)其他病癥。(7)在患兒睡覺(jué)前，應(yīng)先將嬰兒的兩手適本地束縛下，以防嬰兒抓傷皮膚。（8）、濕疹嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。提醒您：除了上述幾點(diǎn)，還應(yīng)注意，嬰兒濕疹與嬰兒特應(yīng)性皮炎和嬰兒脂溢性皮炎等疾病的很多癥狀都相似、所以，嬰兒的皮膚上一旦出現(xiàn)了紅斑丘疹，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免一律按照嬰兒濕疹解決而貽誤了病情。

十三、新生兒啼哭護(hù)理對(duì)于剛出生不久尚無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的新生兒來(lái)說(shuō)，啼哭是他們唯一的語(yǔ)言，是表達(dá)需求、痛苦和交往的重要方式。這就需要護(hù)理人員對(duì)哭聲進(jìn)行鑒別與判斷，并給予相應(yīng)的護(hù)理。現(xiàn)將正常新生兒啼哭因素及護(hù)理總結(jié)如下。(一)饑餓哭聲較短，聲音不高不低，長(zhǎng)短均勻，富有節(jié)律，同時(shí)可見(jiàn)寶寶頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，張開(kāi)小嘴左右尋覓，碰到衣物或手指即有較強(qiáng)的吸吮，喂哺后哭聲自然停止。若饑餓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，哭聲可由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，細(xì)長(zhǎng)無(wú)力，也可因哭鬧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、出汗過(guò)多引起虛脫或出現(xiàn)低血糖，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。(二)不適常在吃完奶或睡醒后，可因尿布潮濕或體位不適引起大哭，哭聲長(zhǎng)短不一，高低不均，且不很規(guī)則，經(jīng)常邊哭邊活動(dòng)臀部，兩腳亂踢亂動(dòng)。換上十凈尿布即停止哭鬧。(三)需要安全感啼哭時(shí)一般情況好，面色紅潤(rùn)，四肢活動(dòng)自如，反射正常，哭聲長(zhǎng)短不一，高低不均，無(wú)節(jié)奏感，?？蘅尥Ｍ?，睜著眼睛左顧右盼，當(dāng)你走到其跟前時(shí)，啼哭就會(huì)停止，雙眼盯著你，一幅著急的樣子，但仍有哼哼聲，嘴唇翹起。大多數(shù)母親知道將嬰兒抱起放在肩上能使他們立即安靜并睜開(kāi)眼睛。(四)保暖過(guò)度及包扎過(guò)緊大聲哭叫，而紅耳赤，全身出汗，四肢亂蹬亂伸，此時(shí)體溫升高。須立即松開(kāi)農(nóng)被，改變體位，用溫水擦身，更換內(nèi)衣、尿布，適量喂糖水或母乳，哭聲即可停止，情緒變得安靜，體溫也會(huì)降到正常。(五)不明因素啼哭一般在入睡前，這種哭聲比較低，雙日時(shí)睜時(shí)閉，通過(guò)哄拍，哭聲斷斷續(xù)續(xù)變輕而入睡。也可在剛睡醒時(shí)，哭一會(huì)兒，之后逐漸進(jìn)人安靜覺(jué)醒狀態(tài)，此時(shí)若輕輕拍拍嬰兒或安撫一下，嬰兒感到有人在身邊，會(huì)顯得特別機(jī)敏，精神飽滿(mǎn)。

(六)吃奶時(shí)邊吃邊哭除了感冒時(shí)鼻塞外，常需注意是否有母乳過(guò)少或奶嘴開(kāi)口過(guò)小的情況。此時(shí)新生兒吸吮幾口才吞咽，數(shù)分鐘后即出現(xiàn)啼哭，哭幾聲后再吃，反反復(fù)復(fù)，出現(xiàn)這種情況時(shí)可在母乳后加喂牛奶或適當(dāng)將奶嘴開(kāi)口加大，以擠壓后奶汁流出順暢為宜；母乳過(guò)多或奶嘴開(kāi)口過(guò)大時(shí)新生兒也會(huì)啼哭，此時(shí)新生兒每次吸吮后立即吞咽，偶有嗆咳，這時(shí)媽媽可用拇指和食指輕輕捏住乳頭，使乳汁流得慢些或更換奶嘴。十四、新生兒的睡眠照顧(一)新生兒的睡眠需求新生兒期天天平均睡眠時(shí)間需要18小時(shí)左右；每個(gè)睡眠周期約45分鐘，在一個(gè)睡眠周期中淺睡和深睡時(shí)間約各占一半。新生兒大多數(shù)時(shí)間是在睡覺(jué)，由一個(gè)睡眠周期進(jìn)人另一個(gè)睡眠周期，每隔2～4小時(shí)醒來(lái)要吃奶，并睜開(kāi)眼睛覺(jué)醒幾分鐘到l小時(shí)，晝夜節(jié)律尚未建立。由于每個(gè)新生兒的睡眠存在個(gè)體差異，所以不能只從睡眠時(shí)間來(lái)評(píng)估睡眠是否已經(jīng)足夠，而要對(duì)新生兒進(jìn)行全面觀測(cè)。假如滿(mǎn)足以下3點(diǎn)，即使睡眠時(shí)間比一般新生兒少一些，也可以認(rèn)為睡眠是充足的。(1)白天活動(dòng)時(shí)精力充沛，不覺(jué)疲勞。(2)食欲好，吃奶津津有昧。(3)在飲食正常的情況下，體重隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。（二）對(duì)的的睡姿護(hù)理新生兒從早到晚幾乎都處在睡眠或半睡眠的狀態(tài)，采用對(duì)的的睡姿時(shí)新生兒的健康十分重要。睡姿是直接影響其生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康的重要問(wèn)題，新生兒的睡姿不應(yīng)固定不變，應(yīng)經(jīng)常變換體位，更換睡眠姿勢(shì)。具體做法是：(1)經(jīng)常為新生兒翻身，變換體位，更換睡眠姿勢(shì)。由于長(zhǎng)期仰臥會(huì)使嬰兒頭型扁平，長(zhǎng)期側(cè)臥會(huì)使頭型歪偏。(2)吃奶后不要仰臥，要側(cè)臥，以減少吐奶。(3)左右側(cè)臥時(shí)要當(dāng)心不要把小兒耳輪壓向前方，否則耳輪經(jīng)常受折疊也易變形。(三)營(yíng)造適宜睡眠的條件為新生兒營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境是保證新生兒高質(zhì)量睡眠的前提。盡量讓新生兒在自己所熟悉的環(huán)境中睡覺(jué)，努力給新生兒布置一個(gè)溫馨、舒適、安靜的睡眠環(huán)境。為新生兒營(yíng)造良好的睡眠條件有以下幾個(gè)方面：(1)臥室的環(huán)境要安靜。室內(nèi)的燈光最佳暗一些，室溫控制在20～23℃。窗簾的顏色不宜過(guò)深。同時(shí)，還要注意開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣新鮮。(2)為新生兒選擇一張適宜的床。床的軟硬度適中，最佳是木板床，以保證新生兒脊柱的正常發(fā)育。新生兒床的欄桿要高于60厘米，以防新生兒摔下來(lái)。在床頭放緩沖墊，這樣既可以保護(hù)新生兒的頭部，又可以擋風(fēng)。注意不要用枕頭、毛毯等代替專(zhuān)用的床幃，假如這些東西放不穩(wěn)，會(huì)倒下來(lái)壓住新生兒。最佳使用棉質(zhì)毯子和被子，不要使用羽絨被，也不要用太軟太大的枕頭。不要在床上，特別是新生兒的頭部周邊堆衣物和玩具，以免堵住新生兒口鼻，引起窒息。(3)睡前將新生兒的臉、腳和臀部洗凈，換上寬松、柔軟的睡衣。(4)陪新生兒人睡，并讓其保持良好的睡姿，以便其安穩(wěn)入睡。不要認(rèn)為新生兒不會(huì)翻身，就放心地長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)。即使新生兒睡得很踏實(shí)，也要經(jīng)常地過(guò)去看看是否一切正常。十五、如何辨別新生兒大小便的異常觀測(cè)大小便性狀是判斷新生兒是否健康的一個(gè)重要方法。(一)大便狀況的辨別正常情況下，嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便中具有胎兒時(shí)期的腸黏液腺分泌物、脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、皮脂、膽汁等；這種腸腔中的混合液并非是腸道出血，完全不必緊張。假如新生兒出生24小時(shí)后尚無(wú)大便排出時(shí)，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生檢查是否患有先天性消化道畸形?！律┛梢酝ㄟ^(guò)觀測(cè)嬰兒的大便，了解母乳的質(zhì)量，也可以得知嬰兒母親的營(yíng)養(yǎng)是否適當(dāng)，以便調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及科學(xué)哺乳。例如：(1)嬰兒的大便呈黃色，且糞與水分開(kāi)，大便次數(shù)增多，說(shuō)明嬰兒消化不良，提醒母乳中含糖分太多。由于糖分過(guò)度發(fā)酵使嬰兒出現(xiàn)腸脹氣、大便多泡沫、酸味重，應(yīng)當(dāng)限制產(chǎn)婦的攝糖量。(2)當(dāng)母乳中蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，嬰兒的大便有硬結(jié)塊、臭味特別重，此時(shí)應(yīng)限制產(chǎn)婦雞蛋的攝入量。(3)當(dāng)母乳喂養(yǎng)局限性時(shí)，大便色綠、量少且次數(shù)多，嬰兒常因饑