2023年月嫂培訓(xùn)教材中級(jí)

月嫂培訓(xùn)教材（中級(jí)）第一部分產(chǎn)婦護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)褥期衛(wèi)生護(hù)理第二節(jié)產(chǎn)后疾病防止與護(hù)理第三節(jié)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)第二部分新生兒護(hù)理第一節(jié)新生兒專業(yè)護(hù)理第二節(jié)新生兒的防止接種第三節(jié)新生兒撫觸與按摩第一部分產(chǎn)婦護(hù)理本章學(xué)習(xí)目的：1、了解產(chǎn)褥期的檢查規(guī)定，掌握產(chǎn)褥期的護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)方法。2、了解產(chǎn)婦的常見疾病，掌握其護(hù)理方法。3、掌握產(chǎn)褥期體操、哺乳、乳房護(hù)理等的規(guī)定及指導(dǎo)方法。第一節(jié)產(chǎn)褥期衛(wèi)生護(hù)理產(chǎn)婦分娩后，身體會(huì)發(fā)生許多變化，需要一段時(shí)間的整修才干使生殖器官及全身(除乳房外)恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42天才干完畢，這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期。產(chǎn)婦能否康復(fù)如初，產(chǎn)褥期是關(guān)鍵階段。在這段時(shí)期里，一定要注意做好產(chǎn)褥期保健，才干更好地恢復(fù)。月嫂應(yīng)仔細(xì)觀測產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的變化，進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決異常情況。一、產(chǎn)褥期的檢查分娩后一周內(nèi)，檢查重點(diǎn)涉及：(一)子宮收縮情況產(chǎn)褥期第一天子宮底為臍平。以后天天下降l～2厘米，產(chǎn)后10～14天降入骨盆，經(jīng)腹部檢查觸不到子宮底，檢查有無壓痛。(二)惡露的情況1惡露的種類惡露由血液、壞死膜組織及黏液組成。正常的惡露有些血腥味，但是不臭，總量大約為500～1000毫升。一般情況下，惡露大約在產(chǎn)后3周左右就干凈了。(1)紅色惡露(血性惡露)。產(chǎn)后第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅，具有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。紅色惡露約連續(xù)3～7天。(2)漿液惡露。l周以后至半個(gè)月內(nèi)，色淡紅，含少量血液，較多的是壞死的蛻膜、官頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌，使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液，此時(shí)的惡露稱為漿液惡露。(3)白色惡露。半個(gè)月以后至3周以內(nèi)，色較白，黏稠，含大最白細(xì)胞、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌。白色惡露可連續(xù)三周。2惡露的觀測要注意觀測(或輔導(dǎo)產(chǎn)婦自己觀測)產(chǎn)婦的惡露情況是否正常。特別是要注意惡露的質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，可以估計(jì)子宮恢復(fù)的快慢，有無異常。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)后子宮的重量將從1000克減少到50～60克，體積也不斷縮小，6周后恢復(fù)到孕前大小。子宮復(fù)舊好壞，可以從子宮底下降和惡露情況來估計(jì)。有的產(chǎn)婦惡露淋漓不斷，到“滿月”時(shí)尚有較多的血性分泌物，有臭味，產(chǎn)婦覺得下腹部痛、腰酸；產(chǎn)后6周檢查時(shí)，子宮還沒有恢復(fù)到正常大小，質(zhì)地軟，有壓痛等，都是子宮復(fù)舊不全的表現(xiàn)。有些惡露屬于異常情況，應(yīng)當(dāng)引起注意：(1)假如產(chǎn)后2周，惡露仍然為血性、量多、伴有惡臭味，有時(shí)排出爛肉樣物，或者胎膜樣物，子宮復(fù)舊很差，這時(shí)應(yīng)考慮子宮內(nèi)也許殘留有胎盤或胎膜，隨時(shí)有也許出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即建議產(chǎn)婦去醫(yī)院診治。(2)產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí)，會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。這時(shí)，產(chǎn)婦有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀，并且惡露的顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色，此時(shí)應(yīng)建議產(chǎn)婦立即就醫(yī)。(三)腹部、會(huì)陰傷口愈合情況檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)建議產(chǎn)婦到醫(yī)院診療。(四)全身情況了解一般情況，涉及精神、睡眠、飲食及大、小便等。1、測血壓發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高，應(yīng)叮囑產(chǎn)婦的家屬不要讓其氣憤、激動(dòng)，并求助醫(yī)生，按照醫(yī)生的建|議來照順產(chǎn)婦。2、測體溫產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)由于分娩疲勞，體溫輕度升高，皿一般不超過38℃。產(chǎn)后3～4天，因乳房腫脹，體溫有時(shí)可達(dá)39℃，連續(xù)數(shù)小時(shí)，雖多不超過12小時(shí)，如產(chǎn)后體溫連續(xù)升高，要查明因素并與產(chǎn)褥感染鑒別。3、測脈搏由于胎盤循環(huán)停止、循環(huán)血量變少，加之產(chǎn)褥期臥床休息，產(chǎn)婦脈搏較慢但規(guī)律，一般為每分鐘60～70次。4、測呼吸因產(chǎn)后腹壓減低、隔肌下降，呼吸深且慢，約為每分鐘l4～16次。當(dāng)產(chǎn)婦體溫升高，呼吸和脈搏均加快時(shí)，應(yīng)注意心肺的聽診，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、產(chǎn)后排尿功能的檢查剖腹產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿功能是否通暢，防止尿路感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水。(五)乳房的檢查檢查乳頭有無皸裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳汁的分泌量是否正常。二、產(chǎn)褥期的護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)(一)外陰的清潔衛(wèi)生1、清洗會(huì)陰每日清洗一次會(huì)陰，產(chǎn)后惡露、分泌物等若不及時(shí)清洗，容易上行感染，引起婦科炎癥。清洗會(huì)陰時(shí)，先將不銹鋼或瓷質(zhì)容器、純棉毛巾用開水煮燙，洗凈手，準(zhǔn)備適量溫水（可加適量高錳酸鉀)，用流水的方法沖洗，洗后用毛巾揩干。2、保持會(huì)陰部清潔，防止感染用消毒會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部清潔，防止感染。如傷口腫脹疼痛，可用95％的乙醇或50％硫酸鎂溶液紗布濕熱敷，還可用0.01％～0.02％高錳酸鉀水坐浴或遵醫(yī)囑。(二)指導(dǎo)產(chǎn)婦洗頭一般產(chǎn)后一周就可以洗頭。月子里只要健康狀況允許，則可以洗頭、梳頭，但需要注意以下幾點(diǎn)：(1)洗頭時(shí)可用指腹按摩頭發(fā)，避免受冷氣吹襲。(2)洗頭時(shí)的水溫要適宜，不要過涼，最佳保持在37℃左右。(3)一般產(chǎn)后頭發(fā)較油，也容易掉頭發(fā)，不要使用太刺激的洗發(fā)用品。(4)洗頭后及時(shí)把頭發(fā)擦干，再用干毛巾包一下，避免濕頭發(fā)水分揮發(fā)時(shí)帶走大量的熱量，使頭皮血管在受到冷刺激后驟然收縮，引起頭痛。(5)洗完頭后，在頭發(fā)未干時(shí)不要結(jié)辮，也不可立即睡覺，避免濕邪侵人體內(nèi)，引起頭痛和脖子痛。(6)梳理頭發(fā)最佳用木梳，避免產(chǎn)生靜電刺激頭皮。(三)指導(dǎo)產(chǎn)婦刷牙1、刷牙前要用溫水將牙刷泡軟天天早上和臨睡前各刷一次。用餐后要漱口。飯后漱口和晚上刷牙后就不要再吃東西了，特別是不要吃甜食。若有吃消夜的習(xí)慣，消夜后再刷一次牙。產(chǎn)婦一定要養(yǎng)整天天刷牙的好習(xí)慣。2、產(chǎn)后3天內(nèi)最佳用指刷法指刷有活血通絡(luò)，堅(jiān)齒固牙，避免牙齒松動(dòng)的作用。具體操作方法：將右手食指洗凈，或用干凈紗布纏住食指，冉將牙膏擠于指頭上，如同使用牙刷同樣來回上下揩拭，然后用食指按摩牙齦數(shù)遍。3、刷牙的方法不能用力太大。要用豎刷法，上牙應(yīng)從上往下刷，下牙從下往上刷，咬合面上下來回刷，并且里外都要刷到，這樣才干保持牙齒的清潔。(四)指導(dǎo)產(chǎn)婦洗腳天天晚上睡覺前洗腳，溫水泡腳2～3分鐘，輕搓腳底及趾縫，洗后擦干，特別是趾縫更要擦干，及時(shí)修剪趾甲，穿襪時(shí)，襪子不要太緊，以免影響血液循環(huán)。(五)指導(dǎo)產(chǎn)婦洗澡產(chǎn)婦很容易出汗，特別是睡覺時(shí)和醒來時(shí)，往往會(huì)大汗淋漓，內(nèi)衣浸透。由于汗腺分泌過多，極易污染皮膚，加之產(chǎn)后抵抗力較弱，皮膚上沾染的細(xì)菌很容易繁殖生長，侵入肌膚，引起皮膚炎癥。因此，產(chǎn)婦應(yīng)經(jīng)常洗澡和擦澡，保持皮膚清潔衛(wèi)生。1、洗澡開始時(shí)間及頻率假如產(chǎn)婦會(huì)陰部無傷口及切口，夏天在產(chǎn)后2～3天、冬大在產(chǎn)后5～7天即可淋浴。夏季應(yīng)每日沐浴，春秋冬季應(yīng)3～5天沐浴一次。2、洗澡規(guī)定(1)產(chǎn)后洗澡講究“冬防寒、夏防暑、春秋防風(fēng)”。在夏天，浴室溫度保持常溫即可，天冷時(shí)浴室宜暖和、避風(fēng)。洗澡水溫宜保持在35～37℃，夏天也不可用較涼的水沖澡，以免惡露排出不暢，引起腹痛及日后月經(jīng)不凋、身痛等。冬天浴室溫度也不宜過高，這樣易使浴室里彌漫大量水蒸氣，導(dǎo)致缺氧，使本來就較虛弱的產(chǎn)婦站立不穩(wěn)。(2)最佳淋浴(可在家人幫助下)，不適宜盆浴，以免臟水進(jìn)入陰道引起感染。假如產(chǎn)婦身體較虛弱，不能站立洗淋浴，可采用擦浴。(3)產(chǎn)后體虛，洗浴時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘以內(nèi)，洗浴過程中如有不適，立即停止，最佳有家人陪同身旁。(4)產(chǎn)后出汗較多，每日浴后應(yīng)更換內(nèi)衣。洗后盡快將身體上的水擦去，及時(shí)穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身體著涼或被風(fēng)吹著。(5)出浴后，頭發(fā)及時(shí)用毛巾擦干，不要用吹風(fēng)機(jī)吹頭發(fā)，梳理后用于毛巾包裹，臥床休息。(6)假如會(huì)陰傷口大或撕裂傷嚴(yán)重、腹部有刀口，須等待傷口愈合再洗淋浴，可先進(jìn)行擦浴。第二節(jié)產(chǎn)后疾病防止與護(hù)理產(chǎn)婦分娩后，身體也許會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，月嫂要嚴(yán)密觀測，配合醫(yī)生和護(hù)士，做好產(chǎn)婦的身體護(hù)理。產(chǎn)婦常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象有疲勞、下腹包塊、產(chǎn)后腹痛、惡露排出、汗多和尿多等，這些都屬于正常現(xiàn)象，幾天或幾周后會(huì)自然消失。假如感覺不正常，要隨時(shí)找醫(yī)生解決。由于產(chǎn)婦在妊娠期和分娩時(shí)消耗大量體力，分娩時(shí)子宮內(nèi)胎盤剝離的地方留下創(chuàng)口，宮頸口還沒有完全閉合，會(huì)陰及陰道也有不同限度的損傷，極易感染疾病，此外，此時(shí)產(chǎn)婦的體質(zhì)較弱，很容易感染疾病。因此月嫂要做好產(chǎn)婦的疾病防止工作。一、防止子宮傷口感染自然分娩、剖腹產(chǎn)或側(cè)切都會(huì)有傷口，要注意保護(hù)好傷口，保持傷口的干爽清潔，保持會(huì)陰的干爽清潔。(1)月嫂可以協(xié)助產(chǎn)婦用1：5000高錳酸鉀溶液擦洗會(huì)陰，擦洗時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外，由上至下，天天兩次，直至縫線拆掉。(2)應(yīng)每日檢查會(huì)陰部傷口是否有紅腫、壓痛、分泌物等感染現(xiàn)象。有會(huì)陰水腫者，可用50％硫酸鎂溶液或95％酒精紗布外敷。假如傷口有紅腫、裂開、流血水、流膿，或產(chǎn)婦有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)建議產(chǎn)婦盡快就醫(yī)。(3)規(guī)定產(chǎn)婦勤換內(nèi)褲，洗浴時(shí)采用淋浴方式，不可盆浴，以免上行感染。提醒您：生產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛是正常的現(xiàn)象，依個(gè)人體質(zhì)而有限度上的差異。一般在產(chǎn)后1～2周內(nèi)疼痛會(huì)逐漸減輕，但是若產(chǎn)婦的傷口疼痛有越來越嚴(yán)重的現(xiàn)象，則要建議其立即就醫(yī)檢查有無傷口感染情況。二、防止感冒和中暑(一)感冒的防止與護(hù)理1、感冒的防止產(chǎn)婦分娩后十天內(nèi)，一般出汗較多，由于通過排汗可以排出體內(nèi)積蓄的廢物，這是正常的生理現(xiàn)象，但因出汗過多，毛孔張開，易受風(fēng)寒而引起感冒及咳嗽，這對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)健康是不利的，還會(huì)致病，留下病根。因此要注意以下幾個(gè)方面：(1)居室要通風(fēng)，但要避免直接吹風(fēng)，無論冬夏都要適當(dāng)開窗，通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。(2)冬天將室溫控制在22～26℃，夏季高溫時(shí)，為避免中暑，室內(nèi)開空調(diào)的溫度應(yīng)控制在28℃左右，最佳保持恒溫，切忌忽冷忽熱。(3)產(chǎn)婦出汗后要用干毛巾擦汗，不要冷敷。(4)在月子期間，產(chǎn)婦穿衣要適當(dāng)，過多或過少都不宜。被子也要蓋得適當(dāng)，一會(huì)兒蓋、一會(huì)兒又不蓋，容易受寒。提醒您假如家中有人患了感冒，應(yīng)立即采用膈離措施，房間里還應(yīng)及時(shí)用食醋熏蒸法進(jìn)行空氣消毒，每立方米空間用食醋5～10毫升，加水將食醋稀釋2～3倍、關(guān)緊門窗，加熱使食醋在空氣中逐漸蒸發(fā)掉。2、感冒不發(fā)高燒的護(hù)理感冒但不發(fā)高燒時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：(1)產(chǎn)婦需多喝水，吃清淡易消化的食物，服用感冒沖劑、扳藍(lán)根沖劑等藥物。(2)月嫂盡也許地安排產(chǎn)婦多睡眠、多休息。(3)為產(chǎn)婦配備口罩，規(guī)定其戴口罩給孩子喂奶。3感冒后伴有高燒的護(hù)理(1)假如產(chǎn)婦感冒后伴有高燒，不能很好地進(jìn)食，身體十分不適，則要送其到醫(yī)院治療。(2)高燒期間可暫停母乳喂養(yǎng)l～2日，停止喂養(yǎng)期問，月嫂要協(xié)助產(chǎn)婦把乳汁吸出，以保持以后能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。(3)產(chǎn)婦要多飲水和新鮮果汁，吃清淡易消化的食物，休息好，這樣，病情經(jīng)常能更快地好轉(zhuǎn)。(二)中暑的防止與解決1、中暑的防止(1)居室要保持清潔，打開門窗，讓空氣流通，可在床上鋪涼席，使用扇子，千萬不要用電風(fēng)扇直吹。(2)衣著應(yīng)涼爽寬敞。孕婦最佳選擇真絲或棉織的農(nóng)料做貼身的衣褲，衣著宜寬松，胸罩和腰帶不宦束縛過緊。假如是夏天分娩的產(chǎn)婦，切忌用布包額頭，也不能身穿長衣、長褲和襪子。(3)在個(gè)人的衛(wèi)生方面，分娩一周后，應(yīng)天天都要用溫開水擦洗身體，健康狀況較佳時(shí)，可采用淋浴。(4)合理調(diào)配飲食。為了保證母體和胎兒的營養(yǎng)，孕婦在夏天要保持食欲，多吃新鮮蔬菜，如黃瓜、西紅柿、扁豆、冬瓜等；多吃新鮮豆制品，常吃用雞肉絲、豬肉絲、雞蛋、紫菜、香菇做的湯，經(jīng)常變換菜肴樣式。此外，要注意少吃油膩的食物。妊娠期下肢若無明顯浮腫可喝一些含鹽的飲料，以補(bǔ)充出汗損失的鹽分。2、發(fā)生中暑的解決當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥中暑應(yīng)迅速降溫，積極防止休克，在急救的同時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)院。方法是：（1）開窗通風(fēng)、減少周邊環(huán)境溫度(室內(nèi)灑些涼水，放冰塊降溫等)，到通風(fēng)較好的涼爽處休息(注意不要對(duì)著風(fēng)口)。(2)解開衣服，多飲些淡鹽水或服十滴水、仁丹、解暑片、藿香正氣水等，短時(shí)間內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。(3)假如體溫超過40℃，說胡話、昏迷、嘔吐、血壓下降，應(yīng)讓其側(cè)臥、頭向后仰，保證呼吸道暢通。在呼喊救護(hù)車或告知急救中心的同時(shí)，可用濕毛巾或用30%～50%的灑精擦浴前胸、后背等處。三、解決產(chǎn)后的排尿困難許多產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，在分娩后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小便困難，有的產(chǎn)婦膀胱里充滿了尿，但想尿又尿不出來，有的產(chǎn)婦即使能尿，也是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地尿不干凈，尚有的產(chǎn)婦膀胱里充滿了尿，卻毫無尿意。碰到此類情況，月嫂應(yīng)這樣護(hù)理：(1)鼓勵(lì)產(chǎn)婦努力自己排尿。最佳在產(chǎn)后6～8小時(shí)就積極排尿，不要等到有尿液再解。排尿時(shí)要增長信心，精神放松，安靜而自然地去排尿，特別要把注意力集中在小便上。(2)若不成功再用下列方法刺激排尿。聽流水聲，誘導(dǎo)其排尿。用溫?zé)崦矸笙赂共?，并輕輕按摩。用溫水沖洗會(huì)陰。四、解決產(chǎn)后便秘(一)產(chǎn)后便秘的因素(1)由于妊娠晚期子宮長大，腹直肌和盆底肌被膨脹的子宮脹松，甚至部分肌纖維斷裂，產(chǎn)后腹肌和盆底肌肉松弛，收縮無力，腹壓減弱，加之產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，不能依靠腹壓來協(xié)助排便，解大便自然變得團(tuán)難。(2)產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾天內(nèi)多因臥床休息，活動(dòng)減少，影響腸蠕動(dòng)，不易排便。(3)產(chǎn)婦在產(chǎn)后幾天內(nèi)的飲食單調(diào)，往往缺少纖維素食物，特別缺少粗纖維的攝人，這就減少了對(duì)消化道的刺激作用，也使腸蠕動(dòng)減弱，影響排便。（二）產(chǎn)婦便秘的防范(1)產(chǎn)婦在分娩后，應(yīng)適本地活動(dòng)，不能長時(shí)間臥床。產(chǎn)后前兩天應(yīng)勤翻身，吃飯時(shí)應(yīng)坐起來。產(chǎn)后兩天應(yīng)下床活動(dòng)。(2)在飲食上，要多喝湯、多飲水。多吃纖維多的食品，如山芋、粗糧、芹菜等。多吃水分多的食品，如雪梨等富含水分的水果。多吃可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食品，如蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋果等。多吃富具有機(jī)酸的食品，如酸奶有幫助消化與通便的功能，可常飲用。多吃含脂肪酸的食品，如花牛米、松仁、黑芝麻、瓜子仁等。(3)平時(shí)應(yīng)保持精神快樂、心情舒暢，避免不良的精神刺激，由于不良情緒可使胃酸分泌量下降，腸胃蠕動(dòng)減慢。（三）已患便秘的調(diào)理調(diào)理原則是以補(bǔ)血，養(yǎng)陰、潤腸為主，盡量采用食療，多吃易消化的食物，適當(dāng)吃青菜及粗纖維的食物。以下介紹幾種防止及治療便秘的食譜，供參考：(1)芹菜茭白湯：取新鮮菱白100克，旱芹菜50克，水煎服，每日一劑，可輔助治療便秘。(2)油菜汁：取洗凈的新鮮油菜搗絞取汁，每次飲l小杯，每日飲用2～3次，可輔助治療便秘。(3)茼蒿湯：取新鮮茼蒿250克，做菜或做湯吃，每日一狀，連續(xù)吃7～10夭，可輔助治療便秘。(4)韭菜粥：韭榮50克，粳米50克，將韭菜洗凈切碎，同粳米共同放人鍋中，加水煮粥，可治療便秘。(5)荸薺粥：荸薺250克，糯米100克，白糖100克，荸薺去皮、切丁，糯米淘洗干凈，將荸薺、糯米人鍋中，加水適量，煮成粥，待熟時(shí)加入白糖稍燉即成，早、晚餐服食，對(duì)治療便秘有一定效果。(6)黃豆皮汁；黃豆皮200克，煎水，加入蜂蜜適量，分次服飲，對(duì)便秘有一定治療作用。(7)蜂蜜芝麻糊：蜂蜜180克，黑芝麻30克研碎，調(diào)和蒸熟，天天食用2次。(8)紅薯粥：將紅薯500克，洗凈削去外皮，切成塊放在鍋內(nèi)，加水適量，煎至熟爛，再加少量白糖調(diào)味，臨睡前食用。(9)牛奶加蜂蜜：牛奶加少量蜂蜜煮沸，加蔥汁數(shù)滴，每日早晚空腹服。五、急性乳腺炎的護(hù)理(一)急性乳腺炎的癥狀急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，多發(fā)生于初產(chǎn)婦，由于乳腺皸裂，乳腺導(dǎo)管開口阻塞，引起乳汁淤積所致。產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病最多見，一側(cè)或雙側(cè)面同時(shí)發(fā)病。本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛。皮膚小紅或微紅，繼之局部硬結(jié)漸增大，疼痛加劇，伴發(fā)熱，如不及時(shí)治療，常轉(zhuǎn)化或膿腫，病后可影響乳腺分泌而導(dǎo)致無乳。(二)急性乳腺炎的防止1、避免乳汁淤積(I)培養(yǎng)產(chǎn)婦定期哺乳、嬰兒不含乳頭睡覺等良好的哺乳習(xí)慣。(2)每次哺乳時(shí)盡量讓嬰兒吸凈。(3)如有淤積，應(yīng)及且1J川吸乳器吸出乳汁，或用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口，吸通后應(yīng)盡量排空乳汁。(4)哺乳后應(yīng)清洗乳頭。2、防止乳頭破損在妊娠后期，每日用溫水擦洗乳頭；用手指按摩乳頭，并用75％乙醇擦拭乳頭，使乳頭表皮堅(jiān)韌不易破損。3、保持乳頭清潔，防忙細(xì)菌侵入(1)妊娠期應(yīng)經(jīng)常用肥皂水及溫水清洗乳頭。(2)妊娠后期每日清洗。(3)哺乳前后應(yīng)清洗乳頭，并應(yīng)注意嬰兒口腔衛(wèi)生。(4)如有乳頭破損，應(yīng)停止哺乳。(5)定期排空乳汁，局部涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再哺乳。(三)急性乳腺炎癥發(fā)生的護(hù)理1、一般護(hù)理(1)適當(dāng)休息，注意個(gè)人衛(wèi)生。(2)飲食宜清淡，少吃暈食，忌辛辣。(3)選用合適的乳罩托起腫大的乳房，以減輕疼痛，自利于血液循環(huán)，控制炎癥發(fā)展。(4)本病與心情不暢也有關(guān)系，要?jiǎng)駥?dǎo)產(chǎn)婦解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調(diào)理。2、專業(yè)護(hù)理(1)中藥外敷。取硝芒l00克，研細(xì)，加入而粉調(diào)成糊劑，貼敷于患側(cè)乳房局部，可減輕乳房疼痛。(2)消除乳汁淤積?？捎梦槠鞒槲?，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩，使乳管通暢。(3)局部熱敷。每次20～30分鐘，天天3～4次，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。(4)及時(shí)求助于醫(yī)生。六、產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥是女性在分娩初期出現(xiàn)的哭泣、憂郁、煩悶、不安、易疲乏、伴有焦急等情緒障礙，多在產(chǎn)后3天內(nèi)出現(xiàn)，連續(xù)一周左右。50％的人產(chǎn)后都會(huì)有一定抑郁期，有1O％的人會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的連續(xù)時(shí)間較長的產(chǎn)后抑郁癥，尚有0.1％也許會(huì)患上產(chǎn)后精神錯(cuò)亂。(一)產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)(1)情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、行為表現(xiàn)為孤獨(dú)，不愿見人或常傷心流淚，甚至焦急、恐驚、易怒，每到夜間加重。(2)自我評(píng)價(jià)減少，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對(duì)身邊的人充滿敵意、有戒心，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。(3)發(fā)明性思維受損，行為上反映遲鈍，注意力難以集中。(4)對(duì)生活缺少信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，還也許伴有一些軀體癥狀，如頭昏、頭痛，惡心、便秘、泌乳減少等，病情嚴(yán)重者甚至感到絕望。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦健康，對(duì)嬰兒也有影響，所以對(duì)產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)給予重視。一方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦圍產(chǎn)期的保健，幫助她們在生理和心理上做好準(zhǔn)備。對(duì)存在高危因素的孕產(chǎn)婦，要給予充足重視，協(xié)助調(diào)整好其心理狀態(tài)，減輕也許存在的心理壓力。(二)產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理月嫂著重做好以下6個(gè)方面。(1)避免在精神上刺激產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦聊天，盡量順著產(chǎn)婦意愿，耐心傾聽其訴說，并講一些令產(chǎn)婦喻快的事情。(2)盡也許將事情做得完善，讓產(chǎn)婦放心，同時(shí)幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒多接觸，交流學(xué)做媽媽的經(jīng)驗(yàn)，以減少產(chǎn)婦的不穩(wěn)定情緒。(3)與產(chǎn)婦家人溝通，講清產(chǎn)后抑郁癥的因果和也許出現(xiàn)的問題，讓家人多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦營造一個(gè)和諧、美好的家庭氛圍。（4）若產(chǎn)婦病情較重，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生給予治療。(5)教產(chǎn)婦做腹式呼吸。腹式呼吸方法很簡樸，一開始上午、晚上坐在床上各練習(xí)一次，每次10分鐘即可。一方面，讓產(chǎn)婦調(diào)整姿勢，直至感到舒適、平衡。呼吸時(shí)應(yīng)當(dāng)采用“腹式呼吸”，才干帶來放松的效果，也就是吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)讓腹部縮回，并且胸部盡量不要有明顯起伏。另一方面，讓產(chǎn)婦注意呼吸節(jié)奏，并且逐漸調(diào)慢到大約15秒次的頻率。然后，細(xì)心聆聽自己的心跳，感受由此帶來的寧靜與祥和。最后，讓產(chǎn)婦在心里反復(fù)暗示自己：“讓我的手心溫暖起來?！?6)食療。產(chǎn)后憂郁與生理變化導(dǎo)致的營養(yǎng)失衡也有關(guān)系，假如錳、鎂、鐵、維生素B6、維生素B2等營養(yǎng)素?cái)z取局限性，就會(huì)影響到精神狀態(tài)。粗糧、全麥、麥芽、核桃、花生、馬鈴薯、大豆、葵花子、新鮮綠葉蔬菜、海產(chǎn)品、蘑菇及動(dòng)物肝等食物，具有以上多種緩解緊張和憂慮的營養(yǎng)素。多吃一點(diǎn)有一定作用，以下列舉幾種利于緩解產(chǎn)生抑郁癥的菜品。小炒蝦仁原料：鮮蝦仁50克，西芹250克，白果仁、杏仁、百合各50克，生粉1小匙，鹽、油、味精適量(根據(jù)產(chǎn)婦口味擬定用量)。做法：1西芹切段或片，與白果仁、杏仁、百合等一同焯水。2蝦仁上漿，并放在油鍋里過一下。蝦仁取出后與西芹等一同炒制即成。營養(yǎng)及功用：多種配料與蝦仁一起炒，讓菜品的營養(yǎng)變得更豐富。這道鮮脆、爽口、色彩靚麗的菜肴，會(huì)讓產(chǎn)婦得到營養(yǎng)的同時(shí)，心情也變得快樂起來。香菇豆腐原料：水發(fā)香菇75克、豆腐100克、生粉1小匙、糖10克、醬油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。做法1.豆腐切成長3.5厘米、寬2.5厘米、厚0.5厘米的長方條，香菇去蒂洗凈。2用炒鍋燒熱油，逐步下豆腐，用文火煎至一面稍硬呈金黃色。3.加入料酒，下入香菇，加入所有調(diào)味品后加水，用旺火收汁、勾芡，翻動(dòng)后出鍋。營養(yǎng)廈功用：香菇富舍鋅、硒、維生素B，加之豆腐中的蛋白質(zhì)和鈣，使這道菜的營養(yǎng)十分豐富，有助于孕產(chǎn)婦擺脫郁悶心情。桃仁雞丁原料：雞肉100克、核桃仁25克、黃瓜25克、生粉1小匙，蔥、姜及各種調(diào)味料。做法：1雞肉切成丁，用調(diào)味料上漿；黃瓜切丁，蔥、姜切好備用；核桃仁去皮炸熟。2炒鍋上火加油，將雞丁滑熟，撈出控油。3原鍋留底油上火，煸蔥、姜至有香味，下主輔料與調(diào)味品，然后放核桃仁，最后勾芡裝盤即成。營養(yǎng)及功用：核桃仁具有多種營養(yǎng)素，且有抗抑郁作用；核桃仁生食口感發(fā)澀，但做成熟菜就會(huì)變成鮮香風(fēng)味，與雞肉和黃瓜搭配起來營養(yǎng)更豐富。第三節(jié)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)一、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)(一)產(chǎn)褥期體操的作用l可補(bǔ)充產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期活動(dòng)的局限性。2促進(jìn)腹壁和盆底肌肉張力的加強(qiáng)，防止產(chǎn)后尿失禁，膀胱、直腸膨出和子宮脫垂等。3促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓性靜脈炎。4促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲及防止便秘。(二)開始時(shí)間產(chǎn)褥期體操應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，逐漸增長，循序漸進(jìn)。正常產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后第二天開始，剖腹產(chǎn)一般產(chǎn)后第五天開始，每1～2天增長一節(jié)，每節(jié)做8～16次。(三)常見運(yùn)動(dòng)(1)深呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥，慢慢深吸氣，收腹部，然后慢慢呼氣。(2)縮肛運(yùn)動(dòng)：仰臥，兩臂直放于身旁，進(jìn)行縮肛與放松動(dòng)作。(3)伸腿運(yùn)動(dòng)：仰臥，兩臂克放于身旁，兩腿輪流上舉和并舉，與身體成直角。(4)腹背運(yùn)動(dòng)：仰臥，髖與臀放松，雙腿分開稍屈，腳底放在床上，盡力抬高臀部和背部。(5)仰臥起坐：可使子宮腹部肌肉收縮，產(chǎn)后第4天開始做。仰臥，雙膝屈曲，腳平放于床上，雙手抱頭，用力坐起，使頭接觸膝部或手掌向腳尖接觸，停留半晌，恢復(fù)原狀。(6)腰部運(yùn)動(dòng)：跪姿，雙膝分開，肩肘垂直，雙手平放床上，腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。(7)全身運(yùn)動(dòng)：跪姿，雙臂支撐于床上，左右腿交替向背后高舉。(四)產(chǎn)后恢復(fù)操圖解許多產(chǎn)婦最感到苦惱的問題莫過于身材變形。身材的恢復(fù)對(duì)于返回職場的女性來說尤為重要，以下介紹一套產(chǎn)后恢復(fù)操，月嫂學(xué)會(huì)后，可指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)。(1)躺下時(shí)，雙手至于身體兩側(cè)，肩部放松，小腹收緊，骨盆與地板平行。感覺腹部仿佛放著一個(gè)茶壺。(2)鼻子輕輕地吸氣，同時(shí)下頦向下徽微收緊。只要有一點(diǎn)點(diǎn)兒角度就可以了。此時(shí)必須注意肩部要保持緊張，不能抬起。(3)呼氣的同時(shí)，將上身連同肩部一起抬起，背部著地。手盡量向正前方伸，眼睛盯著膝部附近，用力收縮腹部肌肉。要是感覺吃力，可事先在頭下墊一個(gè)2厘米厚的墊子。(4)背部肌肉伸展開，盤腿端坐，注意背部不要彎曲。收緊腹部，手掌向下，兩手向兩側(cè)平伸，深吸氣。(5)一邊輕輕地吐氣一邊將上身向左轉(zhuǎn)。小幅度吐氣的同時(shí)，再繼續(xù)將上身左轉(zhuǎn)3次，將注意力集中于腹部兩側(cè)的肌肉。吸氣時(shí)，返回上一個(gè)動(dòng)作，再反向轉(zhuǎn)身。(6)腳、膝蓋分開與骨盆同寬，端坐。頭頂盡也許向正上方拉伸，將后背的筋骨展開。兩手前伸平舉，與地板平行，掌心向下。充足吸氣，做好準(zhǔn)備。(7)呼氣的同時(shí)，在保持腰部不動(dòng)的情況下，僅僅讓上身微微前傾。背部骨骼呈較緩的C形彎曲。腳跟向后用力，雙手向前用力伸出。再深吸氣。(8)一邊吐氣一邊將兩腳跟分開，上身向后傾倒。骨骼按照骨盆、腰椎、背骨的順序依次著地。手向正前方伸出，感覺到腳快要離地時(shí)，邊吸氣邊還原到上一個(gè)動(dòng)作。(五)做產(chǎn)后體操的注意事項(xiàng)(1)做產(chǎn)后體操時(shí)，必須得到醫(yī)生、助產(chǎn)士的許可，在身體條件許可時(shí)進(jìn)行，并可以得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)幫助。(2)應(yīng)從輕微的運(yùn)動(dòng)開始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，以配合體力的恢復(fù)。(3)身體狀況不好時(shí)，如發(fā)熱時(shí)，不要做操。(4)吃飯后不要立即做操。(5)坐操前應(yīng)排尿、排便。(6)剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，應(yīng)從拆線后開始做操。陰道和會(huì)陰切開或有裂傷的產(chǎn)婦，傷口恢復(fù)以前，應(yīng)避免進(jìn)行促使盆底肌肉恢復(fù)的動(dòng)作。(7)做操以身體但是度疲勞為限。(8)腹直肌分離的人，上腹帶后再做。(9)鍛煉應(yīng)當(dāng)持之以恒，天天堅(jiān)持方可有效。(10)室內(nèi)空氣要新鮮，心情要喻快。室內(nèi)溫度適宜，以輕裝進(jìn)行鍛煉為宜。二、哺乳指導(dǎo)注意吸吮的含接及喂養(yǎng)姿勢是否對(duì)的，一般哺乳姿勢應(yīng)是母親和新生兒體位舒適；母乳哺喂的次數(shù)可不固定，應(yīng)按需哺乳，多少不限，原則是餓了就吃。如新生兒睡眠叫間過長，要叫醒吃奶，夜間仍要堅(jiān)持喂奶，因夜間喂奶可刺激乳汁分泌。對(duì)乳房有凹陷、損傷、腫脹、硬塊等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，一旦發(fā)生乳腺炎應(yīng)動(dòng)員產(chǎn)婦到醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)不能中斷母乳喂養(yǎng)。(一)對(duì)的的哺乳姿勢母親喂哺新生兒時(shí)要體位舒適肌肉放松?？刹捎米换騻?cè)臥位，取坐位時(shí)兩肩放松，坐椅有靠背，但不宜過高。新生兒的頭及身體應(yīng)呈一直線。新生兒的臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭。母親抱著新生兒貼近自己。母親的身體與新生兒身體相貼近，母親的臉應(yīng)與新生兒的臉相對(duì)，母親看著新生兒吃奶，防止新生兒鼻部受壓。開始哺乳前，用乳頭刺激新生兒面頰部，當(dāng)新生兒張大口的一瞬間，母親將乳頭和部分乳暈放入新生兒口內(nèi)，這樣新生兒可大口吮吸乳汁，刺激乳頭，促進(jìn)乳汁分秘。在擠奶時(shí)，將大拇指和食指放在乳暈上下方，用大拇指和食指的內(nèi)側(cè)向胸壁處擠壓。擠壓時(shí)要有節(jié)奏，并在乳暈周邊反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)手指位置。母親不能只托著新生兒的頭部還應(yīng)托其臀部。新生兒吃奶時(shí)要將乳頭及大部分乳暈含到口中。假如只含乳頭，易發(fā)生乳頭皸裂。假如母親喂奶時(shí)感到乳頭痛，要及時(shí)糾止新生兒的含接姿勢。(二)哺乳時(shí)間及方法正常產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)即可開始哺乳，這樣可刺激乳房，使乳什初期分泌。在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈。如乳頭污垢不易洗凈，不應(yīng)強(qiáng)擦，以免擦破皮膚引起感染，應(yīng)先用棉棒蘸植物油浸濕乳頭，使污垢軟化，用肥皂水和熱水清洗干凈，再用潔凈的軟毛擦干后哺乳。新生兒一般在出生后6～l2小時(shí)吃奶，由于新生兒體內(nèi)還儲(chǔ)存著從母體得來的營養(yǎng)，出生后要逐步適應(yīng)體外的環(huán)境。新生兒常整日憨睡，還不急于吃奶，這時(shí)可喂5％糖水或葡萄糖水，以補(bǔ)克體液。也有的新生兒適應(yīng)出生后的環(huán)境較快，產(chǎn)后不久即可吃奶。初次喂奶不可太多，一般隔2～3小時(shí)一次，兩次喂奶中間喂少量的葡萄糖水。母乳在胃里停留的時(shí)問約為3～4小時(shí)，要等第一次吃的奶消化完再喂第二次。每側(cè)乳房至少喂5分鐘。提醒您：若產(chǎn)婦乳房脹疼或出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)告訴產(chǎn)婦這是由于乳汁分泌旺盛不能及時(shí)排空，可采用局部熱敷并用吸奶器將乳汁吸出，直至硬結(jié)消散為止。交替喂兩側(cè)乳房，每次排空乳房，可增長乳汁分泌量。(三)乳頭內(nèi)陷的應(yīng)對(duì)乳頭形態(tài)因人而異，有的產(chǎn)婦乳頭扁平或內(nèi)陷，會(huì)增長初期哺乳的困難。新生兒因一時(shí)含不住住乳頭，吸吮不到乳汁而大聲哭鬧，手足亂蹬，新媽媽碰到這種情況通常會(huì)著急。這時(shí)，月嫂一定要安慰她，并告訴她應(yīng)對(duì)的方法：(1)喂奶時(shí)可先用手指輕輕按摩一下乳頭，使其凸出一點(diǎn)。(2)最有效的辦法是先用手將脹滿的乳房中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳頭凸出，這樣，新生兒就容易吸吮了。(四)乳頭皸裂的應(yīng)對(duì)開始喂奶的前幾天，有些產(chǎn)婦會(huì)覺得乳頭有些刺激，連續(xù)幾秒后就會(huì)消失，這是正常現(xiàn)象。但假如感覺乳頭疼痛始終不退，并逐漸加重，說明乳頭上也許有裂口，乳頭是人體敏感的部位，一旦出現(xiàn)裂口，會(huì)感覺非常疼痛。1癥狀乳頭表面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。有時(shí)沿著乳頭基部發(fā)生裂痕很深的環(huán)狀裂口，使乳頭幾乎從乳暈上脫落下來；哺乳時(shí)，疼痛難忍，宛如刀割。裂口中分泌物干燥則結(jié)成黃色痂皮，發(fā)生干燥性疼痛。嚴(yán)重時(shí)乳頭可部分?jǐn)嗔眩怪钡陌椓涯苁谷轭^提成兩瓣。致病菌可由乳頭皸裂處進(jìn)入乳房組織內(nèi)，引起急性乳腺炎等乳房疾患。2發(fā)病因素(1)由于乳頭內(nèi)陷、扁平等乳頭畸形，導(dǎo)致吸吮困難。(2)喂奶不妥，哺乳時(shí)問過長。(3)哺乳期乳頭皮膚柔嫩，不耐嬰兒唾液浸漬和吸吮，或嬰兒咬破乳頭。(4)小兒高熱或麻疹時(shí)吮乳，乳頭被病毒感染。(5)乳汁分泌過多，乳頭皮膚長期浸漬，可引起乳頭糜爛或濕疹。上述諸多因素均可引起乳頭破損、糜爛及皸裂。3防止乳頭皸裂的方祛(1)不要在新生兒特別饑餓時(shí)喂哺。(2)注意對(duì)的的喂哺姿勢。(3)經(jīng)常按摩乳房，刺激噴奶反射。(4)喂哺時(shí)，一定要把大部分乳暈塞到新生兒口中。(5)每次哺乳之后將乳頭晾干后擠幾滴奶均勻地涂在乳頭上，可起到保護(hù)乳頭的作用。(6)不能使用肥皂清洗乳頭。(7)哺乳完畢后切勿從新生兒口里強(qiáng)拉出乳頭，可用手指輕壓新生兒下巴，阻止新生兒吸奶后再輕輕退出乳頭。(8)產(chǎn)婦應(yīng)穿寬松的棉制品內(nèi)衣并戴胸罩，胸罩潮濕應(yīng)及時(shí)更換。4已經(jīng)發(fā)生乳頭皸裂的對(duì)的解決方法(1)要保持局部衛(wèi)生，用玻璃罩、橡皮乳頭或消毒紗布保護(hù)乳頭，可減輕疼痛。(2)內(nèi)衣保持干燥，勤換洗，防止被乳汁浸漬。(3)哺乳前用溫開水清洗乳頭，哺乳后局部涂用10％魚肝油。(4)乳頭皸裂嚴(yán)重時(shí)，暫時(shí)停止哺乳24～48小時(shí)，將乳汁擠出或吸出再喂嬰兒，從而減輕炎癥的發(fā)展，促進(jìn)裂口愈合。(5)對(duì)長期不愈的傷口，可用少許25％硝酸銀輕涂患處，再用生理鹽水洗凈，促其早口痊愈。(6)中醫(yī)治療：可去看中醫(yī)，然后按照中醫(yī)的規(guī)定煎藥服用。上述方法均有助于保護(hù)乳頭或促使乳頭破損皮膚的愈合。5乳頭皸裂如何哺乳(1)哺乳前應(yīng)用溫?zé)崦矸笕榉亢腿轭^3～5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激泌乳，并應(yīng)先擠出少量乳汁使乳暈變軟再開始哺乳。(2)損傷輕的一側(cè)先哺，以減輕嬰兒對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。哺乳體位應(yīng)交替，如一次為臥位，下一次則應(yīng)改為坐位。(3)哺乳應(yīng)每隔2～25小時(shí)1次，每次10～15分鐘。(4)停止哺乳時(shí)，可輕壓嬰兒下頜，溫和地中斷吸吮。(5)平時(shí)損傷部位可涂少許乳汁、凡士林或其他潔凈油脂保護(hù)皮膚，但忌用含硼酸的藥水或軟膏，以免引起嬰兒中毒。(6)l若疼痛劇烈，可暫停哺乳24小時(shí)，將乳汁準(zhǔn)時(shí)擠出用小匙喂嬰兒。(五)如何判斷母乳是否充足(1)產(chǎn)婦有下奶感。(2)哺乳后乳房松軟、舒適。(3)新生兒吃奶時(shí)能聽到吞咽聲。(4)新生兒吃奶后安靜、滿足。(5)新生兒體重天天增長18～30克。(6)記錄新生兒大小便次數(shù)：24小時(shí)大便2～4次(或以上)、小便4～6次(或以上)；尤以小便重要；大便假如次數(shù)不多，但量比較多且不干燥也屬正常。(六)乳房腫脹和乳腺管阻塞1產(chǎn)生因素當(dāng)乳腺不斷分泌乳汁時(shí)，如碰到乳腺管不夠通暢，乳汁不能及時(shí)排出而淤積在乳房內(nèi)，使乳房充盈、硬結(jié)、脹痛，有時(shí)在乳房部可摸到大小不等的硬塊，甚至伴有體溫升高癥狀。它最早也許發(fā)生在分娩后24～48小時(shí)內(nèi)，以后也可發(fā)生，一般1～2天內(nèi)會(huì)逐漸消失。但假如解決不妥，乳汁淤積形成硬塊不消散，又加上細(xì)菌從乳頭進(jìn)入而繁殖，就會(huì)發(fā)展成乳腺炎。2護(hù)理方法(1)盡早開奶，促進(jìn)乳汁流暢，按需哺乳。(2)哺乳前熱敷乳房，疏通乳房(按摩乳房或洗熱水澡，刺激按摩背部)，要柔和地按摩。(3)嬰兒吸吮姿勢對(duì)的，對(duì)的的喂奶體位可以吸出較多的乳汁(即有效吸吮)，不會(huì)損傷乳頭。(4)喂奶后冷敷乳房以減輕水腫；用寬敞的胸罩把乳房托起，可用如意金黃散外敷。(5)必要時(shí)應(yīng)及時(shí)求助于醫(yī)生。(七)乳腺炎1、發(fā)生因素發(fā)生乳腺炎的重要因素是乳腺導(dǎo)管不通暢，乳汁淤積，從而引起細(xì)菌侵襲導(dǎo)致感染。2、應(yīng)對(duì)方法(1)當(dāng)乳房腫脹、乳核形成時(shí)，仍可讓嬰兒繼續(xù)吃奶，由于嬰兒用力吸吮可以起到疏通乳腺導(dǎo)管的作用。每次喂奶時(shí)，應(yīng)先吸患側(cè)。(2)假如炎癥很厲害，甚至發(fā)生膿腫時(shí)，可暫停哺乳，應(yīng)將乳汁擠出或用吸奶器吸出，經(jīng)消毒后仍可喂給嬰兒。(3)在選擇使用抗生素時(shí)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，選用那些不經(jīng)乳汁排泄，對(duì)嬰兒無害的藥。相關(guān)知識(shí)：擠乳環(huán)節(jié)1、準(zhǔn)備哺乳工具吸奶器(或者不用)、奶瓶、乳墊、奶瓶保溫盒、干凈紗布(清潔奶頭用)。2、擠乳動(dòng)作徹底將手洗干凈，采用舒適的姿勢并放松身心，輕柔地按摩乳房或在乳房上敷一條溫?zé)岬拿恚兄谌橹牧鞒觥２捎脤?duì)的的擠乳姿勢乳房不會(huì)疼痛，假如疼痛，則表達(dá)動(dòng)作有誤，需要重新調(diào)整大拇指與食指的位置。(1)將容器靠近乳房，拇指在上，其余4指在下面托住乳房，手握成C形。將拇指和食指及中指放在乳頭后方約2.5～4厘米處。擠壓的區(qū)域是以乳頭為中心，半徑約3厘米的區(qū)域。(2)做有規(guī)律的擠放動(dòng)作，指腹向乳頭方向滾動(dòng)，同時(shí)將手指的壓力從中指移動(dòng)到食指，將乳汁推擠出來。擠壓時(shí)避免手指壓得太深或太用力，以免阻塞輸乳管。不要擠壓乳頭，由于擠壓或拉乳頭并不會(huì)促使奶水流出。(3)將手指放在對(duì)的的位置，并有節(jié)奏地反復(fù)按壓、推擠的動(dòng)作。隔一段時(shí)問，轉(zhuǎn)換位置擠壓。避免用摩擦或滑動(dòng)的方式、以免導(dǎo)致皮膚紅腫。剛開始不會(huì)有奶水流出，但擠壓幾次后，奶水會(huì)慢慢滴出。當(dāng)催產(chǎn)素反射漸漸開始活躍，乳汁就會(huì)很容易擠出。假如使用吸奶器，則應(yīng)按照說明書操作。三、乳房護(hù)理指導(dǎo)(一)產(chǎn)后乳房護(hù)理要點(diǎn)1、清潔與清洗天天以蘸水棉球或嬰兒油清潔乳房，但應(yīng)避免使用皂堿，由于它會(huì)將一些涂擦在乳房上保護(hù)皮膚的油脂洗掉。切匆用力擦干，輕輕拍干即可。每次哺乳前、后都需要清潔，在穿上胸罩之前最佳先讓乳房晾干，并記住在每次哺乳前洗手以防止感染。2、脹奶的解決一般產(chǎn)后3～4天乳房中會(huì)充滿乳汁，使乳房變大、變重，觸摸時(shí)會(huì)覺得乳房很柔軟很溫暖，即俗稱的脹奶。脹奶通常只連續(xù)l～2天，但非常不舒適且也許復(fù)發(fā)。緩解脹奶的辦法是人工擠奶或喂寶寶吃奶。此外，以熱水浸泡、熱敷乳房，或輕緩地朝乳頭處按摩也可以。在喂乳期間脹奶的情形隨時(shí)也許復(fù)發(fā)，特別是乳房未適當(dāng)排空，或錯(cuò)過一次哺乳時(shí)特別容易發(fā)生。3、對(duì)的選擇乳罩由于乳房的大小及重量均增長，因此應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)乳罩。天天應(yīng)更換干凈的內(nèi)衣，假如使用胸墊來防止乳汁滲出沾濕衣服，應(yīng)避免選購有塑膠邊或支撐的胸墊。每次喂奶后或濕透時(shí)即應(yīng)更換胸墊。(二)產(chǎn)婦乳房護(hù)理禁忌1、忌戴不合適的乳罩忌戴不合適的乳罩，或干脆不戴乳罩。選擇合適的乳罩是保護(hù)乳房的必要措施，要選擇型號(hào)適中的乳罩，應(yīng)做到以下3點(diǎn)：(1)戴乳罩不可有壓迫感，即乳罩不可太小，應(yīng)當(dāng)選擇能覆蓋住乳房所有外沿的型號(hào)為宜。(2)乳罩的肩帶不宜太松或太緊，應(yīng)有一定的彈性。(3)乳罩凸出部分間距適中，不可距離過遠(yuǎn)或過近。此外要選用純棉材料的乳罩，不宜選用化纖織物。2、忌受強(qiáng)力擠壓乳房受外力擠壓，有兩大弊端：一是乳房內(nèi)部軟組織易受到挫傷，或使內(nèi)部引起增生等；一是受外力擠壓后，較易改變外部形狀，使上聳的雙乳下塌、下垂等。避免用力擠壓乳房應(yīng)注意兩點(diǎn)：(1)睡姿要對(duì)的。產(chǎn)后的睡姿以仰臥為佳，盡暈不要長期向一個(gè)方向側(cè)臥，這樣不僅易擠壓乳房，也容易引起雙側(cè)乳房發(fā)育不平衡。(2)夫妻同房時(shí)，應(yīng)盡量避免男方用力擠壓乳房，否則會(huì)成內(nèi)部疾患。3、洗浴要得法忌用過冷或過熱的浴水刺激乳房。乳房周邊微血管密布，受過熱或過冷的浴水刺激對(duì)乳房都極為不利，假如選擇坐浴或盆浴，更不可在過熱或過冷的浴水中長期浸泡。否則，會(huì)使乳房軟組織松弛，也會(huì)引起皮膚干燥。4、忌乳頭、乳暈部位不清潔產(chǎn)后乳房的清潔十分重要，長時(shí)間不潔凈會(huì)引起炎癥或?qū)е缕つw病。因此，必須經(jīng)常清潔乳房。哺乳期是乳腺功能的旺盛時(shí)期。這個(gè)時(shí)期最常見的乳房疾病是感染和發(fā)炎，要注意乳房的清潔衛(wèi)生。5、忌過度節(jié)食飲食可控制身體脂肪的增減，營養(yǎng)豐富并具有足量動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的食品，可使身體各部分儲(chǔ)存的脂肪豐滿。乳房內(nèi)部組織大部分是脂肪。乳房內(nèi)脂肪的含量增長了，乳房才干得到正常發(fā)育。6、忌用手亂揉乳房喂奶時(shí)應(yīng)將乳房托起，喂完奶，還應(yīng)用手順乳腺管的方向按摩，而不應(yīng)亂揉乳房。四、產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)產(chǎn)后35～42天應(yīng)攜孩子一起去分娩的產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，以便及時(shí)了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況及新生兒健康狀況，讓醫(yī)生給予及時(shí)指導(dǎo)。具體項(xiàng)目為測血壓、查血、尿常規(guī)，了解哺乳情況，并做婦科檢查，觀測生殖器官是否已恢復(fù)至非孕狀態(tài)。作為月嫂，須提醒產(chǎn)婦去做這些檢查，同時(shí)要陪同在產(chǎn)婦身旁。特別是帶嬰兒同去做檢查時(shí)，要負(fù)責(zé)照顧好嬰兒。本章習(xí)題：1如何觀測惡露？2如何指導(dǎo)產(chǎn)婦洗頭'？3如何指導(dǎo)產(chǎn)婦刷牙？4如何指導(dǎo)產(chǎn)婦洗澡？5如何防止子宮傷口感染？6如何防止產(chǎn)婦中暑？7產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿困難該怎么辦？8如何防止產(chǎn)婦患急性乳腺炎？9產(chǎn)褥期體操在什么時(shí)候開始比較好？10產(chǎn)婦乳頭皸裂如何護(hù)理？11產(chǎn)婦乳房護(hù)理有哪些禁忌？第二部分新生兒護(hù)理本章學(xué)習(xí)目的：1、掌握新生兒的各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理。2、了解新生兒要接種的疫苗種類及接種反映、接種禁忌。3、了解新生兒撫觸的順序與基本規(guī)則，掌握各種部位的撫觸要領(lǐng)，掌握為新生兒做被動(dòng)操的方法。第一節(jié)新生兒專業(yè)護(hù)理一、新生兒頭面部護(hù)理(一)新生兒頭面部生理特點(diǎn)新生兒的頭部相對(duì)較大，約為身長的1／4，出生時(shí)頭圍33～34厘米，前囟門斜徑為2～2.5厘米，(前囟門約在12～18個(gè)月時(shí)閉合)，后囟門尚未閉合，(后囟門于2～4個(gè)月時(shí)閉合)?？呻[約辨認(rèn)骨縫，頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤，隨著時(shí)間的推移可自行吸取消失。面部皮膚與全身皮膚同樣十分嬌嫩，其上覆以多少不均的灰白色胎脂，以后逐漸吸取。胎脂吸取后，由于表皮薄，皮膚由于血管豐富而呈淺紅色。多數(shù)新生兒在生后2～3天可出現(xiàn)黃疸，約在生后l0～14天消退。(二)頭面部的一般護(hù)理與清潔1、準(zhǔn)備用品(1)嬰兒專用臉盆一個(gè)(內(nèi)置半盆溫水，水溫為38～43℃)(2)柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條。(3)嬰兒洗發(fā)香波一瓶。(4)茶壺一把(內(nèi)置溫水)。2、操作方法環(huán)節(jié)1：洗臉。用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉?biāo)M(jìn)人耳道引起炎癥。用右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下開始洗臉，順序?yàn)椋貉垡磺邦~一頰部一嘴角一面部。掠過一只眼后要將毛巾換另一面，洗完臉后須將毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。環(huán)節(jié)2：洗頭。先將嬰兒洗發(fā)香波倒少許于手中，輕輕在頭上揉洗，注意勿流進(jìn)眼睛里及耳道內(nèi)，最后請(qǐng)另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發(fā)并用毛巾擦干。洗完換上干凈衣服后，將嬰兒抱起，用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。注意動(dòng)作一定要輕柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深處，只在外圍解決一下即可。提醒您由于新生兒皮膚特別嬌嫩，其體內(nèi)免疲機(jī)制的建立尚不完善，皮膚稍有破損即可感染，如解決不妥，嚴(yán)重者可致敗血癥，因此，用毛巾擦干時(shí)一定要輕柔，最佳用干毛巾吸干水分。二、新生兒眼、耳、口、鼻護(hù)理(一)新生兒眼、耳、口、鼻的特點(diǎn)1、眼睛眼瞼處可見到微小的出血點(diǎn)，此時(shí)新生兒的眼睛發(fā)育尚不成熟，有一個(gè)生理性遠(yuǎn)視過程。大部分新生兒眼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常有生理性斜視，一般出生后在2～4周消失，故不能在嬰兒床上方掛固定的玩具，否則就會(huì)有引發(fā)內(nèi)斜(俗稱對(duì)眼)的也許。2、耳耳軟骨發(fā)育良好，已形成耳廓。出生后2～7天開始有聽覺，2～4周時(shí)能較專注地聽外界聲音。3、口口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點(diǎn)，俗稱“馬牙”，屬正?，F(xiàn)象，一般在出生后2～3周逐漸消失。4鼻鼻尖部可見到粟粒疹，鼻腔較狹窄，鼻黏膜柔軟而富有血管，碰到輕微刺激就容易充血、水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象。(二)新生兒眼、耳、口、鼻的護(hù)理1、眼部護(hù)理(1)如不慎將浴液或肥皂水流人嬰兒眼內(nèi)要進(jìn)行眼部沖洗。準(zhǔn)備用品：護(hù)理籃內(nèi)放細(xì)頸小茶壺一把，內(nèi)盛適量溫開水，消毒棉棒一包，盛污物小盤一個(gè)，接水臉盆一個(gè)，0.25％氯霉素眼藥水一支。操作環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)1：需兩人協(xié)作，一人將嬰兒抱好，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側(cè)，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開，另一人將細(xì)頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約l～2厘米時(shí)，將小壺略傾斜，使水緩緩沖向嬰兒眼睛。環(huán)節(jié)2：沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。需要時(shí)如環(huán)節(jié)1沖洗對(duì)側(cè)眼睛，沖后雙眼各滴0.25％氯霉素眼藥水l～2滴。(2)新生兒如患眼角膜炎時(shí)，則需準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)眼藥。準(zhǔn)備用品：護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，小毛巾一塊，利福平或025％氯霉索眼藥水、盛污物小盤一個(gè)。操作環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)l：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè)。環(huán)節(jié)2：用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼。環(huán)節(jié)3：右手持藥瓶至離眼2厘米處時(shí)滴藥l～2滴后放開手。環(huán)節(jié)4：用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發(fā)炎，則先滴患病較輕的眼睛。2鼻部護(hù)理新生兒鼻黏膜柔軟而富有血管，碰到輕微刺激就容易充血、水腫，使本來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢。此外，鼻腔分泌物也是導(dǎo)致新生兒鼻堵的重要因素。(1)準(zhǔn)備用品。護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，清水一碗。(2)操作環(huán)節(jié)。清理鼻腔分泌物時(shí)，切勿用鑷子強(qiáng)力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒蘸清水往鼻腔內(nèi)各滴1～2滴，或?qū)⒛溉椤⑴Ｄ痰稳胍嗫?，?jīng)l～2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其撥出，或用軟物刺激鼻黏膜引起新生兒打噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排出，從而使新生兒鼻腔通暢。3、耳部護(hù)理足月新生兒耳殼已完全成型，但外耳道相對(duì)較狹窄，一旦污水流入耳道深處，極易引起發(fā)炎，嚴(yán)重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全，外耳道幾乎是條縫隙，發(fā)生炎癥后，對(duì)神經(jīng)的壓迫和刺激也很重，所以疼痛較劇烈，新生兒就會(huì)哭鬧不安，夜間也難安睡，抱哄都沒有效果。因此，外耳道的炎癥也是引起新生兒經(jīng)常哭鬧不安的因素之一。因此，無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發(fā)生外耳道炎癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，準(zhǔn)時(shí)服藥、滴藥，局部熱敷。(1)準(zhǔn)備用品。護(hù)理籃內(nèi)放所需藥水，消毒棉棒1包、盛污物小盤一個(gè)，3％雙氧水或生理鹽水一瓶。(2)操作環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)1：操作者先洗凈雙手，將新生兒側(cè)臥，患耳朝上。環(huán)節(jié)2：用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物，必需時(shí)用生理鹽水或3％雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳廓，右手用滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3～5滴。環(huán)節(jié)3：輕壓耳廓，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內(nèi)，嬰兒保持原位5分鐘左右。4、口腔護(hù)理正常新生兒無須進(jìn)行口腔護(hù)理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚黏膜干凈清爽即可。如患了口腔炎癥或其他口腔疾病則需做口腔護(hù)理。(1)準(zhǔn)備用品。護(hù)理籃內(nèi)放治療碗一個(gè)，內(nèi)放生理鹽水浸泡的大棉球6個(gè)，消毒液體石蠟油l瓶，或煮沸過的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，內(nèi)裝溫水的小茶壺1個(gè)，小毛巾兩塊。(2)操作環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)l：先洗凈雙于，使新生兒側(cè)臥，將毛巾圍在頜下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。環(huán)節(jié)2：用鑷子夾住1個(gè)鹽水棉球，先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面，再擦齒齦內(nèi)面及舌部，每擦一個(gè)部位，至少更換1個(gè)棉球。注意匆觸及咽部，以免引起惡心。環(huán)節(jié)3：擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥。相關(guān)知識(shí)：馬牙大多數(shù)嬰兒在出生后4～6周時(shí)，口腔上腭中線兩側(cè)和齒齦邊沿出現(xiàn)一些黃白色的小點(diǎn)，很像是長出來的牙齒，俗稱“馬牙”或“板牙”，醫(yī)學(xué)上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積而成的，是正常的生理現(xiàn)象，不是病，“馬牙”不影響嬰兒吃奶和乳牙的發(fā)育，在出生后的數(shù)月內(nèi)會(huì)逐漸脫落，有的嬰兒因營養(yǎng)不良，“馬牙”不能及時(shí)脫落，這也沒多大妨礙，不需要醫(yī)治?！榜R牙”一般沒有不適感，個(gè)別嬰兒可出現(xiàn)愛搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等不適感引起的，一般不需做任何解決，隨牙齒的生長發(fā)育，“馬牙”或被吸取或自動(dòng)脫落。有些人不知道“馬牙”的來歷，認(rèn)為是一種病，用針去挑，或用布去擦，這都是很危險(xiǎn)的，由于嬰兒口腔黏膜非常薄嫩，黏膜下血管豐富，而嬰兒自身的抵抗力很弱，針挑和布擦損傷容易引起細(xì)菌感染，發(fā)生口腔炎癥，甚至發(fā)生敗血癥，危及嬰兒生命，假如“馬牙”過大，影響嬰兒吸奶，可用2％紅汞消毒，用消毒針挑破“馬牙”，放出內(nèi)容物，即可愈合。三、新生兒臍帶護(hù)理(一)平常的臍帶清潔1、臍帶脫落前的護(hù)理臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端，一般需要通過3～7天才干脫落，因此在這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)保持臍帶部位的干燥和清潔，避免沾染尿液或洗澡水弄濕臍部，男嬰更要注意防止尿到肚臍上。2、臍帶脫落前的解決(1)消毒清洗。天天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，由于這個(gè)時(shí)候臍帶還沒有脫落，時(shí)而滲出水分或血液，需清潔干凈。(2)清潔臍部的方法。天天洗澡后擦干身體，涉及臍周。一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒，從臍帶根部由內(nèi)向外，呈螺旋狀向四周擦拭。3、臍帶脫落后的解決臍帶脫落后，臍帶根部仍可以有少量黏性分泌物，或者局部有些濕潤，可用75％酒精消毒棉棒，繼續(xù)清潔臍部。清潔臍部的方法和上面的相同，清潔后應(yīng)當(dāng)使局部晾干。(二)臍帶異常情況的分辨1、臍帶異常的癥狀(1)正常情況。結(jié)扎后的臍帶殘端，一般3～7天脫落，有的需要10余天才干干燥脫落。(2)異常的癥狀。臍帶周邊皮膚紅腫或發(fā)硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。輕者，新生兒可以沒有全身癥狀；重者，新生兒可以伴有發(fā)熱、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。2、臍帶異常的后果—臍炎當(dāng)新生兒出生后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合，護(hù)理不妥就會(huì)引起病菌感染，引發(fā)臍炎，假如不能及時(shí)治療，還也許發(fā)展嚴(yán)重，以致病菌進(jìn)入血液引起敗血癥，甚至危及新生兒的生命。(三)臍帶炎癥的護(hù)理1、臍帶炎癥的種類(1)輕度炎癥。輕度發(fā)炎時(shí)，自己可以在新生兒臍帶脫落的地方看見少量黏液或膿性分泌物，用棉棒擦拭肚臍時(shí)新生兒會(huì)有明顯的不適，或者大哭等抗拒表現(xiàn)。(2)重度炎癥。肚臍周邊皮膚發(fā)紅，在比較嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)臍部膿腫，并波及大部分腹壁，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等現(xiàn)象。2、護(hù)理方法(1)新生兒衣褲的選擇。選擇質(zhì)地柔軟的衣褲，減少局部摩擦。(2)涂用爽身粉的規(guī)定。新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)，應(yīng)注意不要落到臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。(3)不要用臍帶粉和龍膽紫。由于粉劑撒在局部后與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增長感染機(jī)會(huì)，而龍膽紫只能起到表面干燥的作用。(4)尿布不宜過長。避免尿濕后污染傷口，有條件的可用消毒敷料覆蓋保護(hù)臍部，同時(shí)可以用95％酒精擦臍部，每日4～6次，促進(jìn)臍帶及早干燥脫落。(5)臍帶脫落后的護(hù)理。臍帶脫落后，假如臍窩處仍有分泌物，可用1.5％碘酒涂在臍窩處，每日2次，臍周被碘酒涂著處可用75％酒精脫碘，以免妨礙觀測周邊皮膚顏色。四、新生兒指甲護(hù)理(一)勤為新生兒修剪手指甲新生兒的指甲長得特別快，1～2個(gè)月大嬰兒的指甲天天生長0.1毫米，若嬰兒的指甲過長，不僅容易藏污納垢，也也許會(huì)抓傷自己的臉和皮膚而引起感染，所以間隔1周左右就要給新生兒剪1次。為新生兒剪指甲應(yīng)注意：(1)嬰兒指甲剪應(yīng)是鈍頭的、前部呈弧形的小剪刀。(2)剪指甲時(shí)定要抓牢新生兒的手，避免因晃動(dòng)而將其弄傷，可以選擇新生兒睡覺的時(shí)候修剪。(3)用拇指和食指握住嬰兒手指，另一只手拿剪刀從一邊沿著指甲自然彎曲轉(zhuǎn)動(dòng)，剪下指甲，不要剪得太深，以免傷到指甲下的嫩肉。(4)摸摸剪過后的指甲，不要有棱角或尖刺，以免寶寶抓傷自己。若有則應(yīng)修剪成圓弧形。(5)假如指甲下方有污垢，不可用銼刀尖或其他鋒利的東西清除，應(yīng)在剪完指甲后用水洗干凈，以防被感染。(6)假如不慎誤傷了嬰兒的手指，應(yīng)盡快用消毒紗布或棉球壓迫傷口，直到流血停止，再涂抹一些碘酒或消炎軟膏消毒。(二)不用緊張新生兒腳趾甲長進(jìn)皮膚里新生兒腳趾甲的生長速度比手指甲生長速度慢，但腳趾甲周邊經(jīng)常圍繞著隆起的皮膚，因此很不好剪。不用緊張腳趾甲會(huì)長進(jìn)皮膚里，新生兒很少發(fā)生這樣的情形。(三)不要給新生兒戴手套許多家長看到寶寶的小手無目的地抓摸，緊張他們會(huì)抓傷自己，又不敢為其修剪指甲，就給孩子戴上手套。戴手套看上去似乎可以避免新生兒抓傷皮膚，但從嬰兒發(fā)育的角度看，這種做法直接束縛了新生兒的雙手，使手指活動(dòng)受到限制，不利于觸覺的發(fā)育，影響了精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育和智力發(fā)育。此外，有些針織手套或用其他棉織品做的手套內(nèi)部有線頭，很容易纏住孩子的手指，影響手指局部血液循環(huán)，假如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，有也許引起新生兒手指的壞死等嚴(yán)重后果。因此，從新生兒手指發(fā)育和安全的角度考慮，家長不宜給新生兒戴手套。五、新生兒長痱子的防止和護(hù)理(一)如何防治新生兒長痱子1、長痱子的因素當(dāng)外界氣溫增高，濕度大時(shí)，汗腺不能及時(shí)地?fù)]發(fā)，導(dǎo)致汗孔、角質(zhì)層被浸漬發(fā)炎，使汗液排泄不出，留滯于真皮內(nèi)而引起長痱子。因此，肥胖或穿著過厚、過暖以及過敏的新生兒，當(dāng)室內(nèi)通風(fēng)不良和夏季炎熱的情況下就更容易長痱子。2、長痱子的部位及癥狀新生兒長痱子常見于面、頸、背、胸及皮膚皺褶等處。并可見成批出現(xiàn)的紅色丘疹，皰疹，有癢感。3、防止措施(1)新生兒居室既應(yīng)注意保暖又不能過熱，夏季居室應(yīng)通風(fēng)涼爽。(2)衣著不宜過厚、過暖或引起過敏。(3)注意經(jīng)常洗澡，洗澡后撲上嬰兒爽身粉。(4)入睡后要多給嬰兒翻身，避免皮膚受壓過久而影響汗腺分泌。(二)出痱子怎么辦(1)勤換衣服和尿布，衣服要寬敞，用棉布制作，不要穿得過多。(2)經(jīng)常躺著的嬰兒，要經(jīng)常換枕巾和翻身。(3)勤洗澡，洗澡時(shí)一定要用溫水，注意不要搔抓，忌用堿性肥皂，可以在洗澡水中加入花露水，洗完后擦干，然后在身上撲含薄荷、冰片的痱子粉，起到清涼、止癢的作用。(4)嬰兒睡覺時(shí)除了要常換姿勢，出汗多時(shí)還要及時(shí)擦去，盡量少抱嬰兒。(5)可在洗浴后撲上痱子粉或涂爐甘石洗劑。忌用軟膏、糊劑、油類制劑。假如痱子形成了小膿皰，可以用75％酒精棉球擦破，然后涂上1％龍膽紫，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。注意：痱子成膿包后不能隨便用手?jǐn)D，以免感染和擴(kuò)散。(6)對(duì)于一些肥胖的新生兒，其皮膚皺褶部位，如脖子、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等，痱子經(jīng)常變成“對(duì)磨疹”，病灶呈潮紅一片，脫屑、濕潤，甚至糜爛、皸裂，這時(shí)更應(yīng)當(dāng)特別注意，最佳在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)護(hù)理。六、為新生兒測量體溫(一)為新生兒測體溫的最佳部位可在新生兒的頸前、腋下、口腔或肛門處測體溫，口腔或肛門測得的體溫較準(zhǔn)確，但頸前或腋下更方便，安全。頸前或腋下體溫正常范圍為36～37℃，而口腔、肛門處體溫的正常范圍為36.5～37.5℃。(二)測量體溫的操作方法口測、肛測不易操作，需一定技巧性，如口腔測體溫規(guī)定溫度計(jì)潔凈，最佳是舌下含著體溫計(jì)的水銀球部分，肛測前要在水銀球部位涂少許凡上林，緩慢插入肛門約1.5～3厘米左右?？跍y或肛測的整個(gè)過程要盡量使新生兒保持安靜，以免發(fā)生意外。以下重要介紹易于操作的腋下測溫環(huán)節(jié)。1、準(zhǔn)備工作測量前，先準(zhǔn)備好體溫表，用右手拇指、食指。握捏著體溫表的末端(無水銀球的一端)，手腕快速向下、向外甩動(dòng)幾下，使水銀柱降到35℃刻度以下。甩表時(shí)要避免碰撞到其他物品，以免體溫表被碰碎。2、測溫測溫時(shí)，解開或撩起嬰兒的衣服，將體溫表的水銀端放置腋窩深處，使小兒屈臂夾緊體溫表，5分鐘后取出體溫表。測量體溫時(shí)應(yīng)注意，體溫表一定要放在嬰兒腋窩深處并緊貼皮膚，否則會(huì)影響測量的對(duì)的性。3、查看體溫表讀數(shù)查看體溫表讀數(shù)時(shí)，手持體溫表尾端呈水平位，使表上的刻度與眼睛平行，背光慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)體溫表。便可清楚地看到水銀柱相應(yīng)的度數(shù)。腋測法正常體溫為36～37.5°c，超過37.5℃則為發(fā)熱。38℃以下是低熱，38～39°c是中檔熱，39℃以上是高熱。對(duì)于發(fā)熱的嬰兒應(yīng)每隔2～4小時(shí)測量一次體溫，吃退熱藥或物理降溫后30分鐘應(yīng)測量體溫，以觀測嬰兒體溫孌化。提醒您；新生兒哭鬧、進(jìn)食熱奶或水、洗澡后，體溫都會(huì)較平時(shí)高；午后或晚上體溫也比清晨高；環(huán)境溫度很高時(shí)也會(huì)導(dǎo)致體溫增高，有時(shí)感染很重體溫反而很低?？傊?，不能僅靠體溫來判斷病情，還要綜合精神狀態(tài)、食欲及其他臨床表現(xiàn)。八、為新生兒測量體重和身高(一)測量身高(1)測量新生兒身高前先脫去新生兒的鞋、襪、帽、外衣褲及尿布。(2)讓新生兒仰臥在量板的底板中線上，面向上，頭接觸頭板。(3)測量者站在新生兒的右側(cè)，甩左手按住新生兒的雙膝，使兩腿伸直、并攏并緊貼量板的底板；右手移動(dòng)足板，使其緊貼新生兒的足底，讀取身長的刻度值。在家里，假如沒有量板，也可讓新生兒躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿上貼軟尺。在新生兒的頭頂和足底分別放上兩塊硬紙板，測量方法和量板的量法同樣，讀取頭板內(nèi)側(cè)至足板內(nèi)側(cè)的長度，即為新生兒的身長。(4)測量身長時(shí)需注意足板一定要緊貼新生兒的足底，而不能只量到腳尖處，否則，會(huì)使測得的數(shù)值大于其實(shí)際身長。

(二)測量體重新生兒出生時(shí)體重的正常范圍為2500~4000克，低于2500克為低體重兒，大于4000克為巨大兒。新生兒出生3～5天內(nèi)，體重會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的下降，但一般下降不超過300克。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的因素是：新生兒要排泄大、小便，還會(huì)嘔出一些出生過程中吸人的羊水，呼吸和皮膚也會(huì)散發(fā)一些水分，食量又小，母乳量往往也局限性，因此就導(dǎo)致了體重的下降。一般只要哺乳得當(dāng)，4天左右新生兒體重就開始回升，7～10天后即可恢復(fù)到出生時(shí)的體重。測量新生兒的體重最佳選用杠桿式秤，如鉤秤、磅秤等。新生兒體重的測量方法有：1、用嬰兒磅秤測量這種嬰兒磅秤最大稱量范圍一般不超過l5公斤，測量時(shí)將新生兒放于秤盤中央即可讀取體重。2、用嬰兒布兜加鉤秤測量這種方法所用的秤一般最大稱量范圍不超過10公斤；嬰兒布兜可用一塊較結(jié)實(shí)的邊長約50～60厘米的布制成，在其四角縫上較牢固的帶子。測量時(shí)將新生兒放在布兜中央，拎起帶子將布兜掛在秤鉤上即可測量體重。注意不要將布兜提得太高以免新生兒跌落受傷，最佳在床上給新生兒稱體重，這樣比較安全。3、間接測量若無專用嬰兒磅秤時(shí)，可先由成人抱著站在普通磅秤上稱量，然后再稱成人的體重，用第一個(gè)重量減去成人重量，并扣除嬰兒的衣服、尿布等重量，即為嬰兒的體重。當(dāng)然，不管是用上述哪種方法稱體重，均要將所稱得的毛體重減去新生兒身上的衣服、鞋帽、尿布等的重量，這樣得出的才是新生兒的凈體重。體重是反映新生兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)，是判斷新生兒營養(yǎng)狀況、計(jì)算用藥量、補(bǔ)充液體的重要依據(jù)。九、為新生兒拍嗝(一)采用站式的拍嗝要領(lǐng)(1)先在肩膀上鋪條毛巾。(2)抱起新生兒。用一只手扶助新生兒的屁股，另一只手托住新生兒的脖子，使新生兒躺在你身上。注意：由于新生兒的脖子還無法有效支托，所以抱新生兒時(shí)，務(wù)必以手掌完全托住新生兒的頭部和脖子才行。握住新生兒脖子的方式：張開手掌，以虎口為中心，依序托住新生兒的頭、頸、肩，然后以手臂撐住新生兒的背。(3)將新生兒的屁股往上抬，重心前傾，使頭靠到肩膀的毛巾上，并略微調(diào)整毛巾的位置。(4)將手掌略微弓起，使手心呈弓狀。(5)由新生兒肚臍正對(duì)的背部位置開始拍，由下而上，慢慢將新生兒體內(nèi)的空氣拍出。(二)采用坐式的拍嗝要領(lǐng)(1)抱起新生兒，讓新生兒坐在你的大腿上，用手掌扶住新生兒的屁股，以手臂托住新生兒的背，井讓新生兒的頭部枕在你的臂彎里。(2)墊毛巾，張開手掌，以虎口為中心，將毛巾整個(gè)圈住新生兒的脖子。(3)使新生兒的重心前傾，用墊有毛巾的手支撐新生兒，另一只手則同時(shí)從新生兒肚臍相對(duì)背部的位置開始拍，由下而上，慢慢將新生兒體內(nèi)的空氣拍出。

十、新生兒溢奶的護(hù)理(一)溢奶的后果溢奶多見于出生l～2個(gè)月的新生兒。溢奶與大幾大口地吐奶不同，只要不是經(jīng)常性的，偶爾發(fā)生問題不大。假如經(jīng)常溢奶且護(hù)理不妥，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的后果----窒息。這是由于吐出較多量的奶被吸入氣管，發(fā)生堵塞。此外，吐出的奶會(huì)流入咽鼓管，引起繼發(fā)性細(xì)菌感染而患中耳炎。(二)溢奶的因素溢奶的因素與新生兒消化道的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)：新生兒胃呈水平狀，胃的入口(賁門)處括約肌較松弛，而出口(幽門)處相對(duì)地較緊張，因而使奶汁易返流到食管經(jīng)口腔溢出。加之此時(shí)新生兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不完善，若喂養(yǎng)方法不妥，如吃奶時(shí)吸人過多的空氣，吸空奶頭等，當(dāng)噯氣時(shí)，更會(huì)加重奶汁溢出。(三)溢奶的護(hù)理出現(xiàn)溢奶時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面的問題：(1)喂奶前先換尿布，喂奶后盡量少搬動(dòng)新生兒。(2)喂奶后將新生兒豎抱，輕輕拍其背部，待吸入的空氣噯出后再將其放平。(3)新生兒躺下入睡時(shí)，頭要稍抬高，身體向右側(cè)臥，使奶汁易經(jīng)胃進(jìn)人十二指腸，同時(shí)也可防止溢出的奶誤吸人氣管或肺而發(fā)生窒息。(4)假如以上方法仍無效，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，以排除某些疾病或先天性畸形。十一、囟門與乳痂的護(hù)理(一)囟門囟門是新生嬰兒腦顱的“窗戶”。腦組織軟，需要骨性的腦顱保護(hù)，但對(duì)于密閉的腦顱來說，囪門就是上面的一個(gè)開放空隙，因此很容易受到外界不利因素的侵害，所以囟門的平常清潔護(hù)理非常重要。1、平常護(hù)理嬰兒的鹵門很最重要，一定要護(hù)理好(1)不要給嬰兒使用材質(zhì)太硬的枕頭，否則很容易引起嬰兒頭部變形。(2)不要讓嬰兒一直固定一個(gè)睡姿，想要嬰兒的頭型完美，就要經(jīng)常為他翻身，改變睡姿。嬰兒喜歡光線，假如孩子習(xí)慣側(cè)向某一邊睡，可以在另一側(cè)用光吸引他(她)。(3)注意家中家具，避免鋒利硬角弄傷嬰兒的頭部。(4)假如嬰兒不慎擦破了頭皮，應(yīng)立即用酒精棉球消毒以防止感染。(5)冬天外出應(yīng)戴較厚的帽子，在保護(hù)囟門的同時(shí)又減少了熱量的散失。2注意清洗(1)囟門的清洗可在洗澡時(shí)進(jìn)行。(2)清洗時(shí)手指應(yīng)平置在囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強(qiáng)力按壓或強(qiáng)力搔抓，更不能以硬物在囟門處刮劃。(3)假如囟門處有污垢不易洗掉，可以先用消過毒的植物油潤濕浸透2～3小時(shí)，待這些污垢變軟后再用無菌棉球按照頭發(fā)的生長方向擦掉，并在洗凈后撲嬰兒粉。(二)乳痂新生兒頭皮的皮脂腺分泌很旺盛，假如不及時(shí)清洗，這些分泌物就會(huì)和嬰兒頭皮上的臟物積聚在一起，時(shí)間長了就形成厚厚的一層乳痂，看上去很臟，令人非常不舒適。1．用植物油梳理(1)為保證植物油的清潔，一般要先將植物油加熱消毒，放涼，以備使用。此外，一些以植物油成分為主的嬰兒油或嬰兒潤膚露也是幫助嬰兒清洗乳痂的較好選擇。(2)在為嬰兒清洗頭皮乳痂時(shí)，先將冷卻的清潔植物油涂在頭皮乳痂表面，不要將油立即洗掉，需滯留數(shù)小時(shí)，頭皮乳痂就會(huì)變得松軟，比較薄的頭皮乳痂會(huì)自然脫落下來，比較厚的頭皮乳痂則需多涂些植物油，多等一段時(shí)間。(3)當(dāng)頭皮乳癡松軟沒有脫落時(shí)，可用小梳子慢慢地、輕輕地梳一梳，厚的頭皮乳痂就會(huì)脫落，然后再用嬰兒皂和溫水洗凈頭部的油污。2、去痂護(hù)理在頭皮乳痂上面涂些植物油(1)清洗時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，不要用手指甲硬摳，更不要用梳子去刮，以免損傷頭皮。(2)嬰兒囟門處也必須清洗，只要注意動(dòng)作輕柔，是不會(huì)給嬰兒帶來傷害的。(3)在清洗后還要注意用干毛巾將嬰兒頭部擦干，冬季可在洗后給嬰兒戴上小帽子或用毛巾遮蓋頭部，防止嬰兒受涼。十二、新生兒濕疹的護(hù)理新生兒濕疹也叫“胎毒”“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見的一種皮膚病，屬于變態(tài)反映性疾病，也叫過敏性疾病，以1～3個(gè)月大的嬰兒最為多見。(一)發(fā)生因素導(dǎo)致嬰兒濕疹的因素比較復(fù)雜：外界對(duì)嬰兒皮膚的刺激、嬰兒消化不良以及先天性的過敏體質(zhì)都也許誘發(fā)此病。(二)分布位置及癥狀嬰兒濕疹經(jīng)常呈對(duì)稱性分布，大多發(fā)生于嬰兒的面頰、額頭，眉間、頭部以及皮膚皺褶處，有時(shí)也可發(fā)生在嬰兒的軀干和四肢。發(fā)病初期，可在患兒局部皮膚上見到紅斑匠疹，有瘙癢感。幾日后，丘疹會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾↑c(diǎn)狀的水泡，水泡破潰后可有液體滲出，滲液干后可在局部形成厚痂，癥狀嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)局部皮膚糜爛，甚至繼發(fā)感染。(三)濕疹類型嬰兒濕疹可分為干燥型濕疹和脂溢型濕疹兩種。干燥型濕疹多見于瘦弱的嬰兒，好發(fā)于嬰兒的頭皮、眉間等部位，其皮損常表現(xiàn)為有少量的灰白色糠皮樣皮屑脫落，無明顯的液體滲出。但患有此型濕疹的嬰兒經(jīng)常會(huì)因陣發(fā)性的劇烈瘙癢而哭鬧不止或不能安靜入睡。脂溢型濕疹常見于比較肥胖的嬰兒，以頭頂、眉際、鼻旁及耳后多見。發(fā)病初期可在嬰兒的兩頰見到紅斑、丘疹或丘皰瘴，丘疹上常會(huì)滲出淡黃色的油脂，并結(jié)成油膩性痂皮，但癢感不太明顯。(四)護(hù)理要點(diǎn)對(duì)于患有嬰兒濕疹的患兒，細(xì)心護(hù)理是促進(jìn)其康復(fù)的重要保障。護(hù)理濕疹患兒重要應(yīng)注意做到以下8點(diǎn)：(1)假如嬰兒患了濕疹，月嫂應(yīng)告訴產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間要忌吃魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物，同時(shí)還要避免飲酒。(2)患兒的飲食要定期、定量，最佳吃母乳。假如給患兒吃牛奶，則要多加水少加糖，并且牛奶煮沸的時(shí)間要稍長一些。此外，患兒如有消化不良，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。(3)要避免讓有刺激性的物質(zhì)接觸嬰兒的皮膚，特別是不能接觸患濕疹部位，也不要在患處涂擦油脂豐富的護(hù)膚品。同時(shí)，要嚴(yán)禁用肥皂和過燙的水清洗患處。(4)應(yīng)保持適宜的室溫，由于室溫過高會(huì)使?jié)裾畹酿W感加重。(5)平時(shí)要給嬰兒穿松軟、寬敞的棉織品或細(xì)軟布料的內(nèi)衣，避免穿化纖織物，并且內(nèi)、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。嬰兒的尿布應(yīng)勤洗勤換。(6)月嫂要避免在嬰兒患病期間與患有單純性皰疹的人接觸，以免患兒并發(fā)其他病癥。(7)在患兒睡覺前，應(yīng)先將嬰兒的兩手適本地束縛下，以防嬰兒抓傷皮膚。（8）、濕疹嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。提醒您：除了上述幾點(diǎn)，還應(yīng)注意，嬰兒濕疹與嬰兒特應(yīng)性皮炎和嬰兒脂溢性皮炎等疾病的很多癥狀都相似、所以，嬰兒的皮膚上一旦出現(xiàn)了紅斑丘疹，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免一律按照嬰兒濕疹解決而貽誤了病情。

十三、新生兒啼哭護(hù)理對(duì)于剛出生不久尚無語言表達(dá)能力的新生兒來說，啼哭是他們唯一的語言，是表達(dá)需求、痛苦和交往的重要方式。這就需要護(hù)理人員對(duì)哭聲進(jìn)行鑒別與判斷，并給予相應(yīng)的護(hù)理?，F(xiàn)將正常新生兒啼哭因素及護(hù)理總結(jié)如下。(一)饑餓哭聲較短，聲音不高不低，長短均勻，富有節(jié)律，同時(shí)可見寶寶頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，張開小嘴左右尋覓，碰到衣物或手指即有較強(qiáng)的吸吮，喂哺后哭聲自然停止。若饑餓時(shí)間過長，哭聲可由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，細(xì)長無力，也可因哭鬧時(shí)間過長、出汗過多引起虛脫或出現(xiàn)低血糖，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。(二)不適常在吃完奶或睡醒后，可因尿布潮濕或體位不適引起大哭，哭聲長短不一，高低不均，且不很規(guī)則，經(jīng)常邊哭邊活動(dòng)臀部，兩腳亂踢亂動(dòng)。換上十凈尿布即停止哭鬧。(三)需要安全感啼哭時(shí)一般情況好，面色紅潤，四肢活動(dòng)自如，反射正常，哭聲長短不一，高低不均，無節(jié)奏感，?？蘅尥Ｍ?，睜著眼睛左顧右盼，當(dāng)你走到其跟前時(shí)，啼哭就會(huì)停止，雙眼盯著你，一幅著急的樣子，但仍有哼哼聲，嘴唇翹起。大多數(shù)母親知道將嬰兒抱起放在肩上能使他們立即安靜并睜開眼睛。(四)保暖過度及包扎過緊大聲哭叫，而紅耳赤，全身出汗，四肢亂蹬亂伸，此時(shí)體溫升高。須立即松開農(nóng)被，改變體位，用溫水擦身，更換內(nèi)衣、尿布，適量喂糖水或母乳，哭聲即可停止，情緒變得安靜，體溫也會(huì)降到正常。(五)不明因素啼哭一般在入睡前，這種哭聲比較低，雙日時(shí)睜時(shí)閉，通過哄拍，哭聲斷斷續(xù)續(xù)變輕而入睡。也可在剛睡醒時(shí)，哭一會(huì)兒，之后逐漸進(jìn)人安靜覺醒狀態(tài)，此時(shí)若輕輕拍拍嬰兒或安撫一下，嬰兒感到有人在身邊，會(huì)顯得特別機(jī)敏，精神飽滿。

(六)吃奶時(shí)邊吃邊哭除了感冒時(shí)鼻塞外，常需注意是否有母乳過少或奶嘴開口過小的情況。此時(shí)新生兒吸吮幾口才吞咽，數(shù)分鐘后即出現(xiàn)啼哭，哭幾聲后再吃，反反復(fù)復(fù)，出現(xiàn)這種情況時(shí)可在母乳后加喂牛奶或適當(dāng)將奶嘴開口加大，以擠壓后奶汁流出順暢為宜；母乳過多或奶嘴開口過大時(shí)新生兒也會(huì)啼哭，此時(shí)新生兒每次吸吮后立即吞咽，偶有嗆咳，這時(shí)媽媽可用拇指和食指輕輕捏住乳頭，使乳汁流得慢些或更換奶嘴。十四、新生兒的睡眠照顧(一)新生兒的睡眠需求新生兒期天天平均睡眠時(shí)間需要18小時(shí)左右；每個(gè)睡眠周期約45分鐘，在一個(gè)睡眠周期中淺睡和深睡時(shí)間約各占一半。新生兒大多數(shù)時(shí)間是在睡覺，由一個(gè)睡眠周期進(jìn)人另一個(gè)睡眠周期，每隔2～4小時(shí)醒來要吃奶，并睜開眼睛覺醒幾分鐘到l小時(shí)，晝夜節(jié)律尚未建立。由于每個(gè)新生兒的睡眠存在個(gè)體差異，所以不能只從睡眠時(shí)間來評(píng)估睡眠是否已經(jīng)足夠，而要對(duì)新生兒進(jìn)行全面觀測。假如滿足以下3點(diǎn)，即使睡眠時(shí)間比一般新生兒少一些，也可以認(rèn)為睡眠是充足的。(1)白天活動(dòng)時(shí)精力充沛，不覺疲勞。(2)食欲好，吃奶津津有昧。(3)在飲食正常的情況下，體重隨年齡增長而增長。（二）對(duì)的的睡姿護(hù)理新生兒從早到晚幾乎都處在睡眠或半睡眠的狀態(tài)，采用對(duì)的的睡姿時(shí)新生兒的健康十分重要。睡姿是直接影響其生長發(fā)育和身體健康的重要問題，新生兒的睡姿不應(yīng)固定不變，應(yīng)經(jīng)常變換體位，更換睡眠姿勢。具體做法是：(1)經(jīng)常為新生兒翻身，變換體位，更換睡眠姿勢。由于長期仰臥會(huì)使嬰兒頭型扁平，長期側(cè)臥會(huì)使頭型歪偏。(2)吃奶后不要仰臥，要側(cè)臥，以減少吐奶。(3)左右側(cè)臥時(shí)要當(dāng)心不要把小兒耳輪壓向前方，否則耳輪經(jīng)常受折疊也易變形。(三)營造適宜睡眠的條件為新生兒營造良好的睡眠環(huán)境是保證新生兒高質(zhì)量睡眠的前提。盡量讓新生兒在自己所熟悉的環(huán)境中睡覺，努力給新生兒布置一個(gè)溫馨、舒適、安靜的睡眠環(huán)境。為新生兒營造良好的睡眠條件有以下幾個(gè)方面：(1)臥室的環(huán)境要安靜。室內(nèi)的燈光最佳暗一些，室溫控制在20～23℃。窗簾的顏色不宜過深。同時(shí)，還要注意開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣新鮮。(2)為新生兒選擇一張適宜的床。床的軟硬度適中，最佳是木板床，以保證新生兒脊柱的正常發(fā)育。新生兒床的欄桿要高于60厘米，以防新生兒摔下來。在床頭放緩沖墊，這樣既可以保護(hù)新生兒的頭部，又可以擋風(fēng)。注意不要用枕頭、毛毯等代替專用的床幃，假如這些東西放不穩(wěn)，會(huì)倒下來壓住新生兒。最佳使用棉質(zhì)毯子和被子，不要使用羽絨被，也不要用太軟太大的枕頭。不要在床上，特別是新生兒的頭部周邊堆衣物和玩具，以免堵住新生兒口鼻，引起窒息。(3)睡前將新生兒的臉、腳和臀部洗凈，換上寬松、柔軟的睡衣。(4)陪新生兒人睡，并讓其保持良好的睡姿，以便其安穩(wěn)入睡。不要認(rèn)為新生兒不會(huì)翻身，就放心地長時(shí)間離開。即使新生兒睡得很踏實(shí)，也要經(jīng)常地過去看看是否一切正常。十五、如何辨別新生兒大小便的異常觀測大小便性狀是判斷新生兒是否健康的一個(gè)重要方法。(一)大便狀況的辨別正常情況下，嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便中具有胎兒時(shí)期的腸黏液腺分泌物、脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、皮脂、膽汁等；這種腸腔中的混合液并非是腸道出血，完全不必緊張。假如新生兒出生24小時(shí)后尚無大便排出時(shí)，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生檢查是否患有先天性消化道畸形?！律┛梢酝ㄟ^觀測嬰兒的大便，了解母乳的質(zhì)量，也可以得知嬰兒母親的營養(yǎng)是否適當(dāng)，以便調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及科學(xué)哺乳。例如：(1)嬰兒的大便呈黃色，且糞與水分開，大便次數(shù)增多，說明嬰兒消化不良，提醒母乳中含糖分太多。由于糖分過度發(fā)酵使嬰兒出現(xiàn)腸脹氣、大便多泡沫、酸味重，應(yīng)當(dāng)限制產(chǎn)婦的攝糖量。(2)當(dāng)母乳中蛋白質(zhì)過多時(shí)，嬰兒的大便有硬結(jié)塊、臭味特別重，此時(shí)應(yīng)限制產(chǎn)婦雞蛋的攝入量。(3)當(dāng)母乳喂養(yǎng)局限性時(shí)，大便色綠、量少且次數(shù)多，嬰兒常因饑