2023年外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)考試重點(diǎn)

外科手術(shù)基礎(chǔ)操作考試重點(diǎn)一、手術(shù)操作過程中的基本原則外科手術(shù)操作的基本原則：無菌原則、無瘤原則、微創(chuàng)原則滅菌：又稱之為消毒，是指將傳播媒介上所有微生物所有殺死或消除，使之達(dá)成無菌解決抗菌：是指用化學(xué)方法殺死存在的微生物或克制其生長(zhǎng)繁殖醫(yī)院常用的物理滅菌法有：熱力、紫外線滅菌臨床運(yùn)用最普遍效果最可靠的滅菌方法是：高壓蒸氣滅菌法（有效期為7d）手術(shù)室運(yùn)用最多的氣體熏蒸滅菌法是：福爾馬林熏蒸發(fā)滅菌檢測(cè)的常用方法有：儀表檢測(cè)、化學(xué)指示劑、生物指示劑、程序檢測(cè)無菌敷料室應(yīng)專人負(fù)責(zé)，做到三定：定物，定位，定量手術(shù)室內(nèi)空氣應(yīng)當(dāng)定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空間可用80%乳酸12ml倒入鍋中，用酒精燈加熱，蒸發(fā)完后將火熄滅，緊閉30min后打開門窗通風(fēng)）手術(shù)衣的無菌范圍：腋前線頸部以下及腰部至肘關(guān)節(jié)以上5cm無瘤原則：是指應(yīng)用各種措施防止手術(shù)操作過程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散一般腫瘤活檢的首選方式是：切除活檢微創(chuàng)原則：指手術(shù)操作過程中對(duì)組織輕柔愛惜，最大限度的保存器官組織及其功能，促進(jìn)對(duì)傷口的愈合（選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口、精細(xì)分離組織、嚴(yán)密地保護(hù)切口、迅速?gòu)氐字寡?、分層縫合組織、不可盲目擴(kuò)大手術(shù)視野）二、外科常用手術(shù)器械和使用方法手術(shù)刀的作用：重要用于切割組織，有時(shí)也用刀柄尾部鈍性分離組織手術(shù)刀的使用方法:執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、握持式、反挑式高頻電刀的優(yōu)勢(shì)是可以減少出血手術(shù)剪分為組織剪（直組織剪、彎組織剪）和線剪（剪線剪、拆線剪）臨床上常用的幾種血管鉗：蚊式血管鉗、直血管鉗、彎血管鉗、有齒血管鉗手術(shù)鑷分為有齒鑷和無齒鑷持針器的作用重要用于夾持縫合針來縫合組織，也用于器械打結(jié)；執(zhí)握方法有：把抓式、指扣式、單扣式布巾鉗重要用于夾持固定手術(shù)巾，并夾持皮膚，防止手術(shù)中移動(dòng)或松開組織鉗：Allis鉗，一般用于夾持組織，不易滑脫拉鉤分為：甲狀腺拉鉤、腹腔平頭拉鉤、皮膚拉鉤、S形拉鉤、自動(dòng)拉鉤手術(shù)器械臺(tái)擺置原則：1）嚴(yán)格分清無菌與有菌的界線2）器械臺(tái)面和手術(shù)臺(tái)面以下為有菌區(qū)3）保持無菌不類干燥4）臺(tái)面保持干燥、整潔、器械安放有條不紊手術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容１進(jìn)入手術(shù)室之前1.1手術(shù)治療方案的擬定1.1.1診斷的擬定和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握1.1.2手術(shù)方法的選擇1.1.3手術(shù)耐受力的判斷1.2病人的生理和心理準(zhǔn)備1.2.1一般性生理準(zhǔn)備（功能性鍛煉；輸血和補(bǔ)液；改善心、肺、肝、腎功能、營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、防止感染和術(shù)前抗生素的防止性應(yīng)用）1.2.2特殊性生理準(zhǔn)備1.2.3心理準(zhǔn)備1.3手術(shù)前其它常規(guī)性準(zhǔn)備工作２進(jìn)入手術(shù)室后：手術(shù)人員的準(zhǔn)備，病人的準(zhǔn)備根據(jù)病人病情的輕重、急緩限度的不同，可將手術(shù)分為：急診性手術(shù)、限期性手術(shù)、擇期性手術(shù)急診性手術(shù)：指病情緊迫，不立即手術(shù)就將影響病人生命安全，或會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥的手術(shù)限期性手術(shù)：指不應(yīng)延誤治療時(shí)機(jī)，一旦延誤會(huì)嚴(yán)重影響療效和預(yù)后的手術(shù)擇期性手術(shù)：指在一定的時(shí)間內(nèi)延遲手術(shù)對(duì)疾病并無重大影響的手術(shù)了解三級(jí)檢診制度和術(shù)前討論制度皮膚消毒液可用：0.5%-1%的碘伏、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇外科手術(shù)學(xué)試題及答案單選1.滅菌法是指A.滅菌法就是消毒法.B.應(yīng)用化學(xué)方法滅菌.C.用物理的方法殺滅一切活的微生物.D.應(yīng)用紫外線滅菌.E.僅殺滅部分有害微生物.2.手術(shù)器械和敷料的常用滅菌方法是A.乳酸消毒B.紫外線消毒C.高壓蒸氣滅菌D.甲醛熏蒸法E.電離輻射法3.關(guān)于肥皂刷手法哪項(xiàng)對(duì)的A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cmB.沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下C.浸泡酒精范圍應(yīng)到肘上3cmD.浸泡新潔爾滅后應(yīng)擦干手臂E.范圍應(yīng)從手指尖到肘上10cm4.新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次5.用碘爾康刷手時(shí),下列哪項(xiàng)是對(duì)的的A.肥皂水擦洗雙手至肘上5cmB.肥皂水擦洗5分鐘,清水沖洗C.清水沖洗后,無需擦干D.用浸透0.5%碘爾康的紗布擦手和前臂一遍E.用無菌紗布擦干后,穿手術(shù)衣和戴手套6.病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒常用A.2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脫碘B.5%碘酊涂擦,70%酒精脫碘C.1%新潔爾滅D.氨水E.碘爾康7.橫結(jié)腸造口術(shù)后患者施行瘺口關(guān)閉術(shù),手術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是A.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B.由手術(shù)區(qū)外周涂向瘺口周邊C.由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D.由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)E.無需按一定的順序8.穿手術(shù)衣和戴無菌手套后,必須保持的無菌地帶除雙上肢外,還需涉及A.整個(gè)胸、腹、背部B.整個(gè)頸、胸、腹、背、肩部C.腰部以上的前胸和后背D.腰部以上的前胸和側(cè)胸E.腰部以上的前胸和肩部9.2%戊二醛溶液浸泡消毒時(shí),需用時(shí)間A.5分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘E.120分鐘10.無菌切口的消毒順序是A.自下而上B.自上而下C.由切口向四周D.由四周向切口E.無一定順序11.用甲醛熏蒸法消毒物品需A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘12.用蒸氣104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、溫度121-126℃,欲殺滅帶芽胞的細(xì)菌需A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.45分鐘13.高壓蒸氣滅菌法殺滅芽胞細(xì)菌所需的溫度和時(shí)間是A.130℃,30分鐘B.121-126℃,10分鐘C.121-126℃,30分鐘D.100-121℃,30分鐘E.100-121℃,20分鐘14.在手術(shù)無菌操作規(guī)則中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.皮膚切開或縫合之前,需用70%酒精再涂擦皮膚一次B.切開空腔臟器前,要先用無菌紗布?jí)|保護(hù)周邊組織C.術(shù)中手套破損或接觸到有菌部位應(yīng)更換無菌手套D.手術(shù)人員一經(jīng)"洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可認(rèn)為是無菌部位E.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及其它物品15.手術(shù)區(qū)的消毒范圍,一般要涉及手術(shù)切口周邊A.10cmB.12cmC.15cmD.18cmE.20cm16.連續(xù)手術(shù)時(shí),要更換手套及手術(shù)衣A.不需更換B.先脫手術(shù)衣,再脫手套C.先脫手套,再脫手術(shù)衣D.無需洗手,另穿手術(shù)衣E.手部可隨意接觸17.銳利器械常用的消毒方法是A.高壓蒸氣B.煮沸法C.2%戊二醛或70%酒精浸泡30分鐘D.1:1000新潔爾滅浸泡20分鐘E.10%甲醛溶液浸泡30分鐘18.刷手時(shí),肥皂帶入新潔爾滅溶液中,會(huì)導(dǎo)致A.污染B.沉淀C.殺菌效力下降D.變性E.減少濃度19.嬰兒面部皮膚、口腔、會(huì)陰部的消毒一般用A.2.5%碘酊B.75%酒精C.氨水D.0.75%吡咯烷酮碘E.2%戊二醛20.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.終止手術(shù)D.另?yè)Q無菌手套E.再加戴一雙手套21.手術(shù)臺(tái)上器械墜落,對(duì)的的是A.撿起再用B.沖洗后再用C.不能使用D.可不用計(jì)數(shù)E.可拿出手術(shù)間22.手術(shù)中同側(cè)人員需換位,對(duì)的的是A.前后移動(dòng)B.面對(duì)面移動(dòng)C.背對(duì)背移動(dòng)D.隨意移動(dòng)E.更換手術(shù)衣后移動(dòng)23.有關(guān)無菌術(shù)涉及的內(nèi)容,下列哪項(xiàng)是對(duì)的的A.無菌術(shù)B.消毒法C.無菌操作規(guī)則D.無菌管理制度E.以上都是24.下列有關(guān)消毒法,哪項(xiàng)除外A.甲醛蒸熏B.紫外線照射C.酒精浸泡D.苯扎溴銨溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡25.切開空腔臟器前,要先用紗布保護(hù)周邊組織,是為了A.避免損傷空腔臟器B.防止或減少污染C.防止水分蒸發(fā)過多D.防止術(shù)后胃擴(kuò)張E.防止術(shù)后腹脹單選題：1. 關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不對(duì)的的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高評(píng)析：當(dāng)確診為脾破裂時(shí)，在抗休克的同時(shí)行脾切除或脾縫合修補(bǔ)術(shù)。白細(xì)跑計(jì)數(shù)多升高，手術(shù)如無其他臟器損傷，可收集腹腔內(nèi)的血行自家輸血。2.腹膜反折以上的直腸損傷應(yīng)A.一律行腸修補(bǔ)術(shù)B.腸修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)C.破裂口作腸道造瘺術(shù)D.腸切除腸吻合術(shù)E.以上都不是評(píng)析：腹膜反折以上的直腸損傷其臨床表現(xiàn)為化膿性腹膜炎，以下表現(xiàn)為直腸周邊感染，兩者解決原則不同。腹膜反折以上直腸損傷，應(yīng)用剖腹手術(shù)，修補(bǔ)腸壁，必要時(shí)尚需做乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，2～3個(gè)月后閉合造瘺。腹膜反折以下直腸損傷，應(yīng)充足引流直腸周邊間隙。3. 繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為A.大腸桿菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌E.混合感染評(píng)析：急性化膿性腹膜炎，絕大多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎。重要病因是急性闌尾炎穿孔和胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。所以，腸道內(nèi)各種細(xì)菌均可成為繼發(fā)性腹膜炎的病原茵，尤以大腸桿菌最為多見，另一方面為鏈球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。4.急性腹膜炎的重要臨床表現(xiàn)A.腹膜刺激征B.腸鳴音增強(qiáng)C.發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)D.胸式呼吸受限評(píng)析：急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中，腹膜刺激癥及發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)，均屬病理改變中應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)的。腸管因浸泡在炎性滲出液中，呈高度充血、水腫，腸管內(nèi)充滿液體和氣體，腸蠕動(dòng)減弱或消失。因明顯腹脹，出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失。5.引起急性闌尾炎最重要的因素A.血行感染B.胃腸道功能紊亂C.腸道細(xì)菌繁殖D.闌尾腔梗阻評(píng)析：闌尾在解剖學(xué)上的特點(diǎn)是管腔細(xì)窄，開口狹小，壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，系膜短使闌尾彎曲成弧形，致使闌尾管腔易于阻塞。闌尾腔的機(jī)械性梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的基本因素，而細(xì)菌的感染則是繼發(fā)的。6細(xì)菌的來源有下列途徑，但除外Ａ.皮膚上的細(xì)菌Ｂ.器械藥物的細(xì)菌Ｃ.機(jī)體實(shí)質(zhì)器官Ｄ.鼻咽部、空氣中的細(xì)菌Ｅ.感染病灶或有腔臟器的細(xì)菌7.關(guān)于手術(shù)前一般準(zhǔn)備，哪項(xiàng)不對(duì)的Ａ.術(shù)前一周應(yīng)停止吸煙Ｂ.術(shù)前12小時(shí)起禁食，胃腸道以外的手術(shù)可不禁食Ｃ.大手術(shù)前需配血備用Ｄ.手術(shù)區(qū)備皮Ｅ.手術(shù)前晚可給鎮(zhèn)靜劑8.防止手術(shù)切口感染最重要的措施是Ａ.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)Ｂ.縫合切口前沖洗傷口Ｃ.使用防止性抗菌素Ｄ.糾正貧血和低旦白血癥Ｅ.安放引流9煮沸滅菌，殺死芽胞需要Ａ.10分鐘以上Ｂ.20分鐘以上Ｃ.30分鐘以上Ｄ.40分鐘以上Ｅ.60分鐘10.刀片、剪刀、縫針的消毒宜采用Ａ.高壓蒸氣滅菌Ｂ.煮沸Ｃ.火焰Ｄ.0.1％新潔爾滅液浸泡Ｅ.紫外線照射11銳利器械的消毒一般應(yīng)選用Ａ.高壓蒸汽滅菌法Ｂ.煮沸滅菌法Ｃ.火焰滅菌法Ｄ.化學(xué)藥液浸泡Ｅ.紫外線照射12.甲醛液薰蒸消毒精密器械或絲線的時(shí)間需要Ａ.10分鐘Ｂ.20分鐘Ｃ.30分鐘Ｄ.60分鐘Ｅ.２小時(shí)13.手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤DＡ.緊急手術(shù)來不及洗手時(shí)，可用3％碘酊涂擦雙手及前臂，再經(jīng)70％酒精脫碘，然后戴手套、穿手術(shù)衣Ｂ.戴干手套，應(yīng)先穿好手術(shù)衣，后戴手套Ｃ.戴濕手套，應(yīng)先戴好手套，后穿手術(shù)衣Ｄ.連臺(tái)手術(shù)應(yīng)先脫手套，后脫手術(shù)衣Ｅ.在酒精中浸泡需5分鐘14.腹部手術(shù)，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀方式Ａ.執(zhí)筆法Ｂ.執(zhí)弓法Ｃ.指壓法Ｄ.反挑法Ｅ.以上都不是15.皮膚消毒范圍要超過手術(shù)切口周邊Ａ.５厘米以上Ｂ.10厘米以上Ｃ.15厘米以上Ｄ.20厘米以上Ｅ.25厘米以上16.腹部手術(shù)時(shí)，規(guī)定病人的手術(shù)體位應(yīng)是Ａ.頭低仰臥式Ｂ.仰臥位Ｃ.側(cè)臥位Ｄ.頸仰式Ｅ.截石位17.絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長(zhǎng)度一般為Ａ.１-２毫米Ｂ.３-４毫米Ｃ.４-５毫米Ｄ.５-６毫米Ｅ.６毫米以上18.腸線打結(jié)剪線后，留下線頭長(zhǎng)度一般為Ａ.１-２毫米Ｂ.２-３毫米Ｃ.３-４毫米Ｄ.４-５毫米Ｅ.５毫米以上19.鈍性分離，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤Ａ.用刀柄分離Ｂ.用紗布小球分離Ｃ.用手指分離Ｄ.用止血鉗分離Ｅ.用刀分離20.手術(shù)過程中，深部創(chuàng)口大量滲血，可用Ａ.鉗夾止血Ｂ.長(zhǎng)凡士林紗布條填塞壓迫止血Ｃ.結(jié)扎止血Ｄ.貫穿縫合止血Ｅ.電凝止血21.對(duì)活動(dòng)性血管出血宜用Ａ.明膠海綿止血Ｂ.骨臘止血Ｃ.壓迫止血Ｄ.鉗夾絲線結(jié)扎止血Ｅ.止血粉止血22.下述哪種屬外翻縫合法Ａ.倫勃氏縫合法Ｂ.康乃爾氏縫合法Ｃ.荷包縫合法Ｄ.橫褥式縫合法Ｅ.以上都不是23.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，切口感染化膿，下列哪項(xiàng)描述對(duì)的Ａ.Ⅰ－甲Ｂ.Ⅰ－乙Ｃ.Ⅰ－丙Ｄ.Ⅱ－甲Ｅ.Ⅱ－丙24.給破傷風(fēng)患者換藥后的換藥碗和鑷子選用煮沸滅菌法滅菌，應(yīng)煮沸Ａ.10分鐘Ｂ.15分鐘Ｃ.20分鐘Ｄ.25分鐘Ｅ.60分鐘以上25手術(shù)病人停止進(jìn)食是在術(shù)前Ａ.２小時(shí)Ｂ.４小時(shí)Ｃ.６小時(shí)Ｄ.８小時(shí)Ｅ.12小時(shí)26.手術(shù)時(shí)安頓的乳膠片引流條一般于術(shù)后Ａ.１～２天拔除Ｂ.３～４天拔除Ｃ.４～５天拔除Ｄ.５天后拔除Ｅ.以上均不對(duì)27.術(shù)后腹壁切口裂開的解決是Ａ.用膠布拉攏傷口Ｂ.敷料加壓包扎Ｃ.立即重新縫合Ｄ.輸給血漿蛋白Ｅ.填塞傷口28.碘伏洗手法對(duì)的的是Ａ.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分鐘Ｂ.于碘伏液中浸泡5分鐘，再以清水沖凈Ｃ.用肥皂、清水清洗手臂后，用0.5～1％碘伏刷手三遍，約10分鐘Ｄ.碘伏刷手5分鐘，再以70％酒精浸泡5分鐘Ｅ.以上均不對(duì)29.將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉方法是Ａ.硬膜外麻醉Ｂ.區(qū)域阻滯麻醉Ｃ.全身麻醉Ｄ.腰麻Ｅ.以上四種都不是30.腰麻常用的穿剌部位是Ａ.第3腰椎間隙Ｂ.第2～3腰椎間隙Ｃ.第1～2腰椎間隙Ｄ.第3～4腰椎間隙Ｅ.第4～5腰椎間隙31.關(guān)于麻醉前用藥的作用何者不對(duì)的Ａ.消除病人恐驚心理Ｂ.減少病人基礎(chǔ)代謝率Ｃ.提高痛閾Ｄ.加強(qiáng)肌肉松馳Ｅ.減少呼吸道分泌物32.脾破裂失血性休克，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.行脾切除術(shù)，同時(shí)抗休克Ｂ.待失血性休克治愈后手術(shù)Ｃ.可收回腹腔內(nèi)出血，行自身輸血Ｄ.抗休克時(shí)可輸平衡液Ｅ.抗休克時(shí)可行同種輸血33.下述哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)Ａ.多數(shù)以局部表現(xiàn)為主Ｂ.常為單一致病菌所致Ｃ.一種化膿菌可引起不同類型的感染Ｄ.轉(zhuǎn)歸取決于細(xì)菌毒力及機(jī)體抵抗力Ｅ.提成化膿性感染及特異感染二類34.關(guān)于外科感染何者不對(duì)的Ａ.初期以紅腫熱痛為重要表現(xiàn)Ｂ.盡早切開排膿Ｃ.多數(shù)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高Ｄ.感染越重局部癥狀愈明顯Ｅ.治療不妥局部表現(xiàn)可發(fā)展成全身感染癤、癰、蜂窩組織炎應(yīng)首選下列那種藥物Ａ.四環(huán)素Ｂ.紅霉素Ｃ.青霉素Ｄ.卡那霉素Ｅ.慶大霉素36.下列哪種疾病禁忌切開引流Ａ.癤Ｂ.癰Ｃ.蜂窩組織炎Ｄ.丹毒Ｅ.膿腫37.慢性感染通常指病程在Ａ.3周以上Ｂ.4周以上Ｃ.6周以上Ｄ.2月以上Ｅ.3月以上38.破傷風(fēng)是一種Ａ.膿毒癥Ｂ.膿血癥Ｃ.毒血癥Ｄ.菌血癥Ｅ.以上都不是39.下述細(xì)菌可引起膿毒癥，但除外Ａ.葡萄球菌Ｂ.鏈球菌Ｃ.大腸桿菌Ｄ.破傷風(fēng)桿菌Ｅ.綠膿桿菌40.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素能引起Ａ.組織局部壞死和心肌損傷Ｂ.不起作用Ｃ.大量口涎流出Ｄ.劇烈頭痛Ｅ.神志不清41.破傷風(fēng)的發(fā)病是由于Ａ.傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌Ｂ.全身缺少免疫力Ｃ.破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖Ｄ.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素Ｅ.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素42.破傷風(fēng)桿菌繁殖重要在Ａ.傷口深部組織Ｂ.局部進(jìn)入淋巴系統(tǒng)Ｃ.血液循環(huán)Ｄ.消化道Ｅ.傷口表淺組織43.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.張口困難Ｂ.“苦笑”表情Ｃ.有“角弓反張”Ｄ.有強(qiáng)烈刺激時(shí)可發(fā)生全身抽搐Ｅ.連續(xù)性呼吸肌痙攣可引起呼吸停止44.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的Ａ.陣發(fā)性牙關(guān)緊閉Ｂ.全身抽搐時(shí)神志不清楚Ｃ.不抽搐時(shí)肌肉不完全松弛Ｄ.靜脈注射鈣劑可緩解癥狀Ｅ.以上都不對(duì)45.破傷風(fēng)應(yīng)用青霉素可以Ａ.中和破傷風(fēng)內(nèi)毒素Ｂ.中和破傷風(fēng)外毒素Ｃ.防止膿毒癥的發(fā)生Ｄ.克制破傷風(fēng)桿菌Ｅ.破壞破傷風(fēng)桿菌的芽胞46.受傷前防止破傷風(fēng)最可靠和有效的方法是Ａ.及時(shí)對(duì)的解決傷口Ｂ.注射馬血清破傷風(fēng)抗毒素Ｃ.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白Ｄ.注射破傷風(fēng)類毒素Ｅ.注射大劑量青霉素47.傷后防止破傷風(fēng)的有力措施是Ａ.注射破傷風(fēng)類毒素、青霉素Ｂ.及時(shí)徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)類毒素Ｃ.注射破傷風(fēng)抗毒素、青霉素Ｄ.及時(shí)徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素Ｅ.及時(shí)徹底清創(chuàng)，注射青霉素48.下列哪些創(chuàng)傷需注射破傷風(fēng)抗毒素Ａ.污染明顯的創(chuàng)傷Ｂ.深的創(chuàng)傷Ｃ.開放性創(chuàng)傷涉及大面積燒傷Ｄ.創(chuàng)傷未能及時(shí)解決或解決欠妥Ｅ.以上都對(duì)49.破傷風(fēng)病人注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是Ａ.控制和解除痙攣Ｂ.克制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)Ｃ.減少毒素的產(chǎn)生Ｄ.中和游離的毒素Ｅ.中和游離與結(jié)合的毒素50傷口愈合所必備的成分是Ａ.維生素ＤＢ.碳水化合物Ｃ.Ｂ族維生素Ｄ.維生素ＣＥ.脂肪51感染傷口解決原則為Ａ.引流換藥Ｂ.清創(chuàng)后延期縫合Ｃ.清創(chuàng)后Ｉ期縫合Ｄ.全層減張縫合Ｅ.單清創(chuàng)不縫合52.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)哪項(xiàng)不對(duì)的Ａ.先剃除傷口周邊毛發(fā)并清洗傷口Ｂ.探查傷口內(nèi)有無異物及碎骨片Ｃ.除去污染嚴(yán)重或不整齊邊沿Ｄ.0.1%新潔爾滅沖洗傷口數(shù)次Ｅ.傷口周邊及傷口內(nèi)用2％碘酊消毒53.用止血帶止血時(shí)連續(xù)阻斷血流不得超過Ａ.30分鐘Ｂ.1小時(shí)Ｃ.1.5小時(shí)Ｄ.2小時(shí)Ｅ.3小時(shí)多選1.常用的高溫消毒滅菌法有Ａ.煮沸Ｂ.流動(dòng)蒸氣Ｃ.火焰燒灼Ｄ.高壓蒸汽Ｅ.高壓蒸飯鍋2.高壓蒸氣滅菌合用于Ａ.刀、剪Ｂ.布類物品Ｃ.內(nèi)窺鏡Ｄ.玻璃搪瓷類物品Ｅ.縫針、絲絨3.面部手術(shù)皮膚消毒應(yīng)選用Ａ.2.5％碘酒Ｂ.70％酒精Ｃ.0.1％新潔爾滅液Ｄ.1/5000洗必太液Ｅ.福爾馬林4.全麻術(shù)后尚末清醒的病人應(yīng)采用Ａ.去枕平臥頭偏向一側(cè)Ｂ.仰臥位Ｃ.側(cè)俯臥位Ｄ.俯臥位Ｅ.平臥位5.臨時(shí)決定手術(shù)延期的情況有Ａ.病人體溫升高Ｂ.呼吸道感染Ｃ.手術(shù)區(qū)皮疹或感染Ｄ.婦女月經(jīng)來潮Ｅ.未禁飲禁食6.消毒皮膚的操作中，對(duì)的的是Ａ.消毒感染傷口或肛門，應(yīng)由四周向手術(shù)區(qū)中心涂擦Ｂ.已接觸污染部位的紗布，不能返擦清潔處Ｃ.有延長(zhǎng)切口也許時(shí)，消毒范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大Ｄ.消毒范圍為切口周邊10cm區(qū)域Ｅ.通常由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦7.下述無菌操作規(guī)則，對(duì)的的是Ａ.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手套Ｂ.手套有破口時(shí)，應(yīng)即更換Ｃ.無菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無菌單Ｄ.不能越過頭部或術(shù)者背后傳遞無菌器械物品Ｅ.墜落在手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品，準(zhǔn)撿回再用8.關(guān)于藥液浸泡消毒，對(duì)的的有Ａ.在10％甲醛和70％酒精中的浸泡時(shí)間不得少于30分鐘Ｂ.在1：1000新潔爾滅中加入亞硝酸鈉是為了加強(qiáng)殺菌效果Ｃ.浸泡前須將器械上的油脂擦凈Ｄ.使用前要用滅菌鹽水沖凈藥液Ｅ.刀剪等宜用此法9.關(guān)于刷手和泡手，對(duì)的的有Ａ.洗刷范圍由指尖至肘上10cmＢ.藥液浸泡須達(dá)肘上6cmＣ.酒精泡手前須刷手10分鐘Ｄ.新潔爾滅泡手前，須刷手10分鐘Ｅ.新潔爾滅液用于泡手，一般只能使用40次10.下述哪些消毒能達(dá)成滅菌Ａ.高壓蒸汽消毒敷料30分鐘，718.2kPaＢ.在水中加碳酸氫鈉為2％堿性溶液，煮沸100℃10分鐘Ｃ.注射器用壓力鍋消毒10分鐘Ｄ.防銹新潔爾滅溶液浸泡刀片10分鐘Ｅ.縫合線用甲醛蒸汽熏蒸1小時(shí)11.可用于高壓滅菌的物品有Ａ.玻璃制品Ｂ.搪瓷類Ｃ.敷料Ｄ.橡膠類Ｅ.手術(shù)刀片12.下列有關(guān)外科感染問題，哪些是對(duì)的的ACDEＡ.癤是毛囊與臨近的皮脂腺化膿性感染Ｂ.癰是多數(shù)散在，不相關(guān)連的癤?。?丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變Ｄ.急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染Ｅ.膿腫是急性感染后局限性膿液積聚13.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的的Ａ.清創(chuàng)術(shù)最佳在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行Ｂ.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合Ｃ.超過12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合Ｄ.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時(shí)，仍應(yīng)縫合Ｅ.戰(zhàn)地傷口初期，可作一期縫合14.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪幾項(xiàng)對(duì)的Ａ.創(chuàng)面平、淺Ｂ.創(chuàng)面鮮紅色Ｃ.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀Ｄ.創(chuàng)面分泌物少Ｅ.創(chuàng)面不易出血15.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)包含Ａ.剃除創(chuàng)周毛發(fā)Ｂ.肥皂水清洗正常皮膚Ｃ.剪除一切水泡Ｄ.移去壞死表皮Ｅ.以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面名詞解釋1.外科無菌術(shù)：運(yùn)用滅菌和消毒的方法，制定嚴(yán)格的操作規(guī)程和管理制度，以保證外科手術(shù)和各種診療操作不受外源性感染的措施。2.滅菌:又稱之為消毒，是指將傳播媒介上所有微生物所有殺死或消除，使之達(dá)成無菌解決3.Connall縫合：又叫連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，是用腸線或絲線進(jìn)行胃腸道內(nèi)層的連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，以減少污染、促進(jìn)愈合和減少吻合漏的發(fā)生。5.急癥手術(shù):指病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)迅速作好準(zhǔn)備實(shí)行手術(shù)，如脾破裂。6.根治手術(shù):是就惡性腫瘤手術(shù)方法而言，根治手術(shù)是指切除惡性腫瘤及其鄰近組織，加區(qū)域淋巴結(jié)清掃等。7.感染手術(shù):如膿腫切開引流術(shù)。8.擇期手術(shù):在一段不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，手術(shù)遲早，不致影響治療效果，允許術(shù)前充足準(zhǔn)備，達(dá)成一定的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有利的時(shí)機(jī)施行手術(shù)。9.局部浸潤(rùn)麻醉：在手術(shù)切口及其周邊組織分層注射局麻藥（2分），使局部神經(jīng)末梢受阻滯（1分），稱局部浸潤(rùn)麻醉。11.外科感染:泛指需要手術(shù)治療的感染性疾病，以及發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后的感染。12.癰:是多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，可由多個(gè)癤融合或一個(gè)擴(kuò)散面成。。13.菌血癥:指病原菌在血液循環(huán)中短暫出現(xiàn)擔(dān)不久就被人體免疫功能所清除。14.毒血癥:毒素大量進(jìn)入血液循環(huán)所致。15.敗血癥：是致病菌侵入血液循環(huán)，并在其中連續(xù)存在，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起全身嚴(yán)重癥狀者。16.破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌侵入體傷口，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種急性特異性感染。17.裂傷:為鈍器打擊或擠壓導(dǎo)致的皮膚及深層組織斷裂，創(chuàng)緣常欠整齊，多合并較廣泛的組織挫裂，易發(fā)生組織壞死和感染。18.一期愈合:傷口通過縫合或本來裂隙很小，其邊沿對(duì)合良好，上皮迅速再生連接，愈合時(shí)間一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕組織，功能良好。19.二期愈合:傷口較大或并發(fā)感染等，重要是通過肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)成愈合，又稱延期愈合或瘢痕愈合。20.清創(chuàng)術(shù)：用手術(shù)的方法（1分）將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榛蚪咏冢?分）清潔傷口的措施。（1分）21.燒傷:是由于熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)和放射線等引起的損傷。22.Ｉ°燒傷:僅傷及表皮,局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，3～5日可好轉(zhuǎn)痊愈。脫屑而不留瘢痕。。23.動(dòng)力性腸梗阻:是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙孿，以致腸內(nèi)容物停止運(yùn)營(yíng)，但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。24.腸扭轉(zhuǎn):是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的閉袢型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。25.肛裂:是指肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。26.肛瘺:肛瘺是肛管（很少數(shù)是直腸）與肛門周邊皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周邊皮膚上，長(zhǎng)年不愈。27.墨菲氏征(Murphy征):急性膽囊炎病人平臥，檢查者站在病人右側(cè)，用左手拇指置于膽囊區(qū)，其余四指放在肋骨上，囑病人深吸氣，由于膽囊隨肝下移與拇指相碰，病人因疼痛而忽然屏氣，為陽性。填空題1手術(shù)時(shí)接觸感染的細(xì)菌來源是器械、敷料、手術(shù)者手臂、病人手術(shù)區(qū)皮膚。*2滅菌效果最抱負(fù)的方法是高壓蒸氣滅菌。3常用的熱力滅菌方法有高壓蒸氣滅菌、煮沸滅菌、火燒法滅菌。4煮沸滅菌法合用于金屬器械、陶瓷玻璃用品、橡膠塑料制品等物品的滅菌。5浸泡器械的藥液中加入亞硝酸鈉可以防銹。6消毒感染傷口或肛門等處手術(shù)區(qū)應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或肛門處。7手術(shù)基本技術(shù)涉及切開、分離、止血、打結(jié)、縫合。8手術(shù)刀執(zhí)刀方式有執(zhí)弓法、執(zhí)筆法、握持法、反挑法。9切口分三類,即無菌切口、也許污染切口、污染切口。10手術(shù)剪的使用，一般說來，淺部操作用直剪，深部操作用彎剪。11貫穿結(jié)扎合用于較大血管或重要部位的止血。12胃腸吻合，一般內(nèi)層的縫合多用連續(xù)全層內(nèi)翻縫合法。13破傷風(fēng)桿菌對(duì)發(fā)病起決定作用的毒素是痙攣毒素。14破傷風(fēng)初期臨床表現(xiàn)是張口困難；重要防止措施是對(duì)的解決傷口、自動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫。15破傷風(fēng)的治療原則是消除毒素來源、中和游離毒素、解除肌肉痙攣、防止并發(fā)癥。小兒注射ATA的劑量和成人等量。16傷口邊沿整齊，呈線狀，出血多，周邊組織損傷輕是切傷。17創(chuàng)傷組織，修復(fù)過程的三個(gè)階段為局部炎癥反映期、增生期、塑形期。18傷口分三類，即清潔傷口、污染傷口、感染傷口。19開放性損傷6～8小時(shí)內(nèi)傷口的解決是徹底清創(chuàng)縫合，注射TAT。20清創(chuàng)術(shù)最佳在傷后6-8小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，如傷口污染較輕，清創(chuàng)時(shí)限可延長(zhǎng)至傷后12小時(shí)以內(nèi)，如超過傷后12小時(shí)小時(shí)或傷口污染嚴(yán)重者,應(yīng)按感染傷口解決。21感染性傷口的解決原則是控制感染、加強(qiáng)換藥。22腫瘤的生長(zhǎng)方式是膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)。23惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式常見的有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。24腫瘤發(fā)生出血最常見的因素為腫瘤破潰、血管破裂。25惡性腫瘤臨床分期的重要意義在于制定治療方案、評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后。26原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶。27腹膜炎最重要的癥狀是腹痛，且多自原發(fā)灶部位開始28急性腹膜炎重要臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和全身中毒癥狀。29腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷以內(nèi)出血休克為重要表現(xiàn)?？涨慌K器破裂以急性腹膜炎為重要表現(xiàn)。30診斷腹部損傷時(shí)，需要解決三個(gè)問題是有無內(nèi)臟損傷、哪類臟器損傷、有無復(fù)合傷。31上消化道大出血，最常見的因素為胃十二指腸潰瘍。32胃十二指腸潰瘍大出血，其潰瘍病灶一般位于胃小彎或十二指腸后壁。33胃十二指腸潰瘍大出血臨床重要癥狀為嘔血和柏油樣便。34十二指腸殘端瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天。35急性腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻。36根據(jù)梗阻的腸管有無血運(yùn)障礙可分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。37單純性小腸梗阻極重要的初期體征是絞痛發(fā)作同時(shí)有腸鳴音亢進(jìn)。38小腸梗阻引起的疼痛被描述為絞痛。39腸套迭典型的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹痛、嘔吐、粘液血便、腹部包塊。40一個(gè)兒童有腹部絞痛，初期即出現(xiàn)嘔吐，右下腹臘腸型包塊，并解粘液血便，也許是腸套迭。41闌尾根部在體表投影點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。42診斷闌尾炎的重要依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛。43急性闌尾炎最重要癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性闌尾炎腰大肌實(shí)驗(yàn)陽性提醒盲腸后闌尾。44小兒闌尾炎易穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎的因素是大網(wǎng)膜短，老年人急性闌尾炎易擴(kuò)散成彌漫性腹膜炎的因素是大網(wǎng)膜多已萎縮。問答*1.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則?①肩以上、臍以下、背部、手術(shù)臺(tái)邊沿以下都認(rèn)為是有菌地帶②手套破裂或污染應(yīng)更換，衣袖污染需加戴無菌袖套或更換手術(shù)衣③出汗多時(shí)應(yīng)頭偏一側(cè)以免污染④術(shù)中更換位置應(yīng)后退一步，轉(zhuǎn)身背對(duì)背⑤切開空腔臟器前用紗布保護(hù)周邊⑥關(guān)胸或關(guān)腹前核對(duì)器械和敷料，以防遺留⑦切開或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。2什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?如何防治?①毒性反映指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②重要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面克制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸克制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦克制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周邊疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時(shí)應(yīng)立即復(fù)蘇?？孤迂熟o注安定或2.5％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥3.寫出清創(chuàng)術(shù)的環(huán)節(jié)？為什么感染傷口不能清創(chuàng)？①皮膚清洗和傷口沖洗先用無菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周邊毛發(fā)。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮膚，