個性化體格生長評價方法課件

個性化體格生長

評價方法個性化體格生長評價特點尊重期望值考慮遺傳因素考慮環(huán)境和條件合理解讀測量值考慮遠期結(jié)局疾病診斷、疾病預(yù)防和潛能發(fā)揮和心愿滿足并存兒童體格生長規(guī)律下肢生長速度最快脊柱生長最后終止體格生長有個體差異，受遺傳、營養(yǎng)、疾病、環(huán)境等多種因素的影響身高和體重測量要點測量量具一致測量時間一致測量間隔固定測量人員一致身高（長）比體重測量更重要體重測量頻次可高于身高（長）兒童體格測量頻次

身高：每月測量體重：每天、周、月測量醫(yī)療機構(gòu)測量和家庭測量相結(jié)合提高家長主動保健的能力評價的主要目的想長多高能長多高有無差距難易程度從哪里著手評價標準中國九市標準標準表和監(jiān)測圖中國和WHO兒童身高標準比較年齡男（中位數(shù)）女（中位數(shù)）中國WHO中國WHO4104.1103.3103.1102.75111.3110.0110.2109.47124.0121.7128.5126.610140.2137.8140.1138.612151.9149.1152.4151.215169.8169.0159.8161.718172.7176.1160.6163.1生長水平百分位數(shù)法（正常范圍）

3,10,25,50,75,90,97標準差法-3SD，-2SD，-1SD，M，+1SD，+2SD，+3SD成年身高評價3102550759097男161.3164.9168.6172.7176.7180.4183.9女150.4153.7157.0160.6164.2167.5170.7合理解釋成年身高兒童當前身高水平對應(yīng)的成年身高不是遺傳身高不一定是兒童的成年身高了解期望身高水平和當前身高水平的差距身高促進難易程度當前身高和期望值的差距難易程度1-2cm易3-5cm中5-10cm難>10cm極難計算遺傳身高的意義了解身高生長潛能分析環(huán)境因素的利弊分析身高促進的可能性了解期望身高的可能性比較目前身高和遺傳身高水平1.目前身高水平＝遺傳身高水平2.目前身高水平>遺傳身高水平3.目前身高水平<遺傳身高水平目前身高水平＝遺傳身高水平環(huán)境因素對兒童身高沒有起作用放養(yǎng)狀態(tài)保健沒有做到位危險因素提示-1如果兒童身高水平超過遺傳身高水平2個百分位數(shù)區(qū)間：轉(zhuǎn)診，進一步檢測排除骨齡提前（早長）甚至性早熟的可能。目前身高水平<遺傳身高水平環(huán)境因素對孩子身高起了阻礙作用生長速度評價嬰兒期25-26cm生后第2年10-13cm生后第3年8-9cm3-5歲6-8cm學齡期5-7cm。嬰兒年均生長速度月齡身長cm體重kg0-28.3,7.72.4，2.02-45.9，5.71.8，1.64-63.8，3.71.0，0.96-94.2

0.99-123.9

0.730幼兒平均生長速度月齡身長cm體重kg12-153.3，3.50.615-182.9，3.00.618-212.90.621-242.90.624-304.91.130-363.51.131生長速度評價-23-4歲，年身高增長7-8厘米4-青春期前：年身高增長5-7厘米年體重增長1-2公斤幼兒園兒童

生長異常的表現(xiàn)年身高增長低于5厘米年身高增長超過8厘米年體重增長超過3公斤年BMI增長超過1身高增長速度評價身高增長速度遺傳身高>平均身高遺傳身高=平均身高遺傳身高<平均身高超過平均速度中好*好*等于平均速度差中好低于平均速度極差差中體重增長速度評價體重增長速度評價超過平均速度差等于平均速度中低于平均速度好早期預(yù)防生長偏離的方法每月監(jiān)測身高增長，若生長不良，分析原因，盡早干預(yù)每周監(jiān)測體重增長，若增長過速，控制飲食勻稱度評價比較身高和體重的生長水平身高＝體重：勻稱身高>體重：苗條身高<體重：粗壯

勻稱型（明哲保身）體重對身高沒有助力避免體重增長過多

苗條型（大公無私）體重幫助了身高生長有利于長高的體型不容易骨齡提前

粗壯型（自私自利）體重阻礙了身高生長骨齡容易提前避免超重控制體重增長過速骨齡評價每年進行骨齡評價骨齡的身高評價未來身高預(yù)測骨齡和年齡比較骨齡生長速率根據(jù)骨齡評價身高骨齡生長監(jiān)測內(nèi)容年骨齡增長值年身高增長值單位骨齡年身高生長速度骨齡身高生長速度舉例身高增長值（厘米）骨齡增長值（歲）身高（cm）／骨齡（Y）567骨齡身高生長速度舉例身高增長值（厘米）骨齡增長值（歲）身高（cm）／骨齡（Y）50.76171.3骨齡身高生長速度舉例身高增長值（厘米）骨齡增長值（歲）身高（cm）／骨齡（Y）50.77.161671.35.4骨齡評價的內(nèi)容骨齡和年齡的差值RUS和C骨齡的差值骨齡的身高水平骨齡的生長速度性發(fā)育程度評價身高生長潛能評估拍攝手骨片的放射影響

兒童拍攝BA的X線片，所接受的有效劑量不足0.00012mSv，相當于20分鐘的天然本底輻射，或飛行2分鐘。結(jié)合劑量和部位（身體表面積的3%左右）得到手腕X線片的有效劑量。保守的計算，以0.00015mSv劑量拍攝手腕X線片，在臨床和研究中，手腕骨攝片的風險是微小的。MartinDD.etal.TheUseofBoneAgeinClinicalPractice–Part1.HormResPaediatr2011;76:1–9不同