兒童春季常見皮膚病課件

兒童春季常見皮膚病

兒童春季常見皮膚病類型

春季是皮膚病的高發(fā)季節(jié)。春天氣候多變，既有冬季的余寒，又有盛夏的燥熱，且春天的風(fēng)比較干燥，還夾雜著各種微生物、柳絮、花粉、塵埃。導(dǎo)致傳染性皮膚病、過敏性皮膚病在春季比較常見。

常見傳染性皮膚病

春季常見的傳染性皮膚病有水痘、猩紅熱、手足口病、麻疹等急性傳染病。這類疾病多好發(fā)于小兒，發(fā)病前往往有“感冒”癥狀，甚至發(fā)燒、飲食差、全身不適，然后皮膚出現(xiàn)水皰、紅斑，淺表淋巴結(jié)可腫大，由于其傳染性較強(qiáng)，在幼兒園、學(xué)校內(nèi)傳染較快，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)注意隔離，并給予抗病毒抗感染等對(duì)癥處理。水痘

臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

水痘

水痘患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無特效治療方法，主要是對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，劑量20mg/kg口服，7-10天。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用百多邦軟膏。猩紅熱臨床典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽頰炎、草莓舌、全身彌漫性紅色粟粒樣斑丘疹，皮疹密集分布，大多不融合成片，軀干多見，大多數(shù)患者愈后良好，極少數(shù)引起死亡。查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（10～20）×109/L，中性粒細(xì)胞可達(dá)0.8以上，出疹后血象中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可占5%～10%咽試子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可有溶血性鏈球菌生長猩紅熱

猩紅熱隔離患者6日以上，直至咽試子培養(yǎng)3次陰性，且無并發(fā)癥時(shí)，可解除隔離。青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物，療程至少10天。對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素或頭孢菌素。手足口病急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，手足部較多，掌背面均有。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。手足口病

手足口病

本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對(duì)癥治療。最好住院觀察2-3天，出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)積極治療中藥治療臨床表現(xiàn)--典型麻疹潛伏期：約10天前驅(qū)期：3－4天發(fā)熱：一般逐漸升高結(jié)膜炎：充血、流淚、畏光、眼瞼水腫上呼吸道卡他癥狀：噴嚏、流涕、咳嗽麻疹黏膜斑：白色斑點(diǎn)(0.5～1mm)，周紅暈(Koplikspots)出現(xiàn)于疹前1-2d→疹后2-3d頰粘膜相對(duì)于下磨牙處口腔黏膜斑臨床表現(xiàn)--典型麻疹恢復(fù)期：出疹3～5天后按出疹順序消退，糠麩樣脫屑，褐色色素沉著全身情況好轉(zhuǎn)總病程：10-14天麻疹目前尚無特效藥物治療，臨床主要是對(duì)癥治療。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)住院觀察，積極對(duì)癥治療，注意并發(fā)病毒性腦炎、繼發(fā)肺炎，有危及生命的危險(xiǎn)中藥治療常見過敏性皮膚病

常見的有濕疹、蕁麻疹、摩擦性苔癬樣疹等。皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、苔蘚樣變等多種損害，由于瘙癢往往影響患兒的睡眠、學(xué)習(xí)，治療一般給抗過敏藥如氯雷他定、撲爾敏、維生素C、葡萄糖酸鈣等，配合可以外用一些藥用乳膏做對(duì)癥處理。當(dāng)然，加強(qiáng)皮膚的養(yǎng)護(hù)，遠(yuǎn)離過敏原，才是最重要的。尤其是本身是過敏體質(zhì)的人，要更加注意。濕疹濕疹1.一般防治原則尋找可能誘因2.內(nèi)用療法選用抗組胺藥止癢，泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素，但不宜長期使用。3.外用療法根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。急性濕疹局部3%硼酸濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)├^發(fā)感染者加抗生素制劑。蕁麻疹蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等。蕁麻疹基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。融合成片，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。反復(fù)成批發(fā)生部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。蕁麻疹蕁麻疹（1）去除病因?qū)γ课换颊叨紤?yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。（2）藥物治療輕者口服抗組胺藥，嚴(yán)重者加用激素，有感染者給予抗感染治療（3）外用藥幾乎無作用，不做推薦治療摩擦性苔蘚樣疹摩擦性苔蘚樣疹又名兒童丘疹性皮炎、沙土皮炎。病因不明，可能是兒童對(duì)外界刺激的一種非特異性皮膚反應(yīng)。均見于3～12歲兒童，以男孩多見。多于春夏以及初秋季發(fā)生，患兒常有玩沙土或接觸粗糙物品史。皮損常對(duì)稱分布，多局限于手背、前臂伸側(cè)，有時(shí)可見于指節(jié)、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶見廣泛累及腕、足和軀干處。摩擦性苔蘚樣疹皮損為粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微細(xì)糠秕樣鱗屑，呈輕度苔蘚樣變，炎癥輕微。一般為正常皮色，較重者可呈淡紅色。一般無自覺癥狀，有時(shí)出現(xiàn)輕度瘙癢感。本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易復(fù)發(fā)。在整個(gè)病程中皮損均保持干燥，無水