2021-2022年社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)真題精選附答案

2021-2022年社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)真題精選附答案大題（共10題）一、案例：小美是初二的學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)中等偏下，性格孤僻，在學(xué)校經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，放學(xué)后也不跟社區(qū)里的同齡人玩耍。小美的母親是從外地農(nóng)村嫁到城里的“外來(lái)媳”，與親戚、鄰居交往很少。因?yàn)樯眢w不好，主要在家接一些手工活貼補(bǔ)家里。小美的父親是一線操作工人，三班倒，工作十分辛苦，收入較低。父親對(duì)小美比較嚴(yán)厲，父女之間交流很少。因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間關(guān)系，父母之間很少溝通，家里有什么事，都是父親說(shuō)了算。小美一家也不參加任何社區(qū)活動(dòng)，社會(huì)工作者在一次“外來(lái)媳”家庭走訪中遇到了小美，決定對(duì)其開(kāi)展個(gè)案服務(wù)。在預(yù)估階段，社會(huì)工作者只收集了小美對(duì)自己?jiǎn)栴}的看法，就認(rèn)定小美的問(wèn)題源于自信心不足。問(wèn)題：1．本案例的預(yù)估階段，社會(huì)工作者還應(yīng)從小美家庭層面收集哪些資料？2．在本案例的預(yù)估階段，社會(huì)工作者還應(yīng)從小美與環(huán)境的互動(dòng)層面收集哪些資料？【答案】【答案要點(diǎn)】1．在本案的預(yù)估階段，社會(huì)工作者還應(yīng)從小梅家庭層面收集以下資料：(1)小美家庭成員的基本情況，小美的家庭成員主要包括父親、母親和小美三人。(2)小美家庭的基本情況，如家庭收入較低、居住環(huán)境較差、母親的身體不好等。(3)小美家庭成員的角色和互動(dòng)情況，包括小美父母之間、小美與父母之間的角色互動(dòng)情況。(4)小美的家庭規(guī)則，如遇到分歧或沖突時(shí)父親說(shuō)了算。(5)小美家庭成員間的溝通方式，如父母之間很少溝通，父女之間交流很少等。(6)小美的家庭關(guān)系，小美的家庭關(guān)系緊張，父母親與小美之間關(guān)系不夠親密。(7)小美家庭的決策和分工方式，小美的父親負(fù)責(zé)掙錢(qián)養(yǎng)家，母親主要負(fù)責(zé)照顧家里，小美則以學(xué)習(xí)為主，家里的事都是父親一個(gè)人說(shuō)了算。2．在本案的預(yù)估階段，社會(huì)工作者還應(yīng)從小美與環(huán)境的互動(dòng)層面收集以下資料：(1)小美的社會(huì)支持系統(tǒng)包括家庭、學(xué)校和社區(qū)，這些社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)小美的影響。(2)小美所生活的環(huán)境對(duì)小美需要的滿足程度，包括家庭環(huán)境、校園環(huán)境、社區(qū)環(huán)境對(duì)小美學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)交往等需要的滿足程度。(3)小美對(duì)周?chē)沫h(huán)境資源的主觀認(rèn)知情況。二、Ibroughtsomesnacksfromhome.(改成否定句)I_______________snacksfromhome.【答案】三、高老太今年76歲了，她的丈夫早年去世，唯一的兒子也因意外先她而去。高老太靠著微薄的養(yǎng)老金獨(dú)自生活。高老太家里飼養(yǎng)了5只貓，其中年齡最大的一只公貓已經(jīng)9歲。最近，有鄰居到居委會(huì)投訴高老太養(yǎng)貓帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題。某日，居委會(huì)的工作人員來(lái)到高老太家強(qiáng)行抓貓，在此過(guò)程中，9歲的老貓被捅傷致死。高老太流下了傷心的淚水，她表示，這些貓是她生活下去的依靠，她一直把這些貓當(dāng)作自己的孩子來(lái)對(duì)待。社會(huì)工作者在了解到情況后，準(zhǔn)備開(kāi)展對(duì)高老太的關(guān)心服務(wù)工作。[問(wèn)題]1．上述案例反映了社區(qū)社會(huì)工作的重要性，請(qǐng)解釋社區(qū)社會(huì)工作的定義及其特點(diǎn)。2．請(qǐng)結(jié)合社區(qū)社會(huì)工作的相關(guān)內(nèi)容，運(yùn)用社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式，安排處理上述案例中事件的具體步驟?！敬鸢浮?．社區(qū)社會(huì)工作的定義、特點(diǎn)和功能如下：(1)社區(qū)社會(huì)工作的定義社區(qū)社會(huì)工作主要代表了兩個(gè)層面的意義：①社區(qū)社會(huì)工作是社會(huì)工作的一個(gè)實(shí)務(wù)領(lǐng)域，即社會(huì)工作者針對(duì)某一個(gè)目標(biāo)社區(qū)，運(yùn)用各種專(zhuān)業(yè)方法提供多元化服務(wù)，提高居民社會(huì)意識(shí)，協(xié)助居民運(yùn)用社區(qū)資源，解決社區(qū)問(wèn)題，滿足社區(qū)需求，實(shí)現(xiàn)社區(qū)和諧；②社區(qū)社會(huì)工作是社會(huì)工作的一個(gè)專(zhuān)業(yè)方法，主要強(qiáng)調(diào)綜合運(yùn)用實(shí)踐模式，通過(guò)科學(xué)的工作過(guò)程，采用系列專(zhuān)業(yè)技巧，處理社區(qū)問(wèn)題和推進(jìn)社區(qū)發(fā)展。(2)社區(qū)社會(huì)工作的特點(diǎn)①以社區(qū)為對(duì)象；②重點(diǎn)解決社區(qū)居民所面臨的集體性問(wèn)題；③采用宏觀結(jié)構(gòu)的視角分析和介入問(wèn)題；④強(qiáng)調(diào)社區(qū)參與，關(guān)注人的發(fā)展；⑤重視社區(qū)資源的挖掘和運(yùn)用。2．對(duì)于本案例中的事件，可以按以下五個(gè)步驟進(jìn)行工作：(1)接案：社會(huì)工作者需要主動(dòng)與高老太聯(lián)系，采用同理心取得她的信任，與她建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系。(2)預(yù)估：社會(huì)工作者應(yīng)充分收集高老太的背景、高老太養(yǎng)的貓對(duì)社區(qū)環(huán)境的影響，居委會(huì)工作人員做法的用意等相關(guān)資料，通過(guò)分析服務(wù)對(duì)象的資料，對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題與需要作出解釋。高老太的問(wèn)題在于，因?yàn)槟昀瞎陋?dú)而把所養(yǎng)的貓作為精神寄托，但是社區(qū)鄰里認(rèn)為這些貓給社區(qū)帶來(lái)了環(huán)境問(wèn)題，居委會(huì)工作人員在抓貓時(shí)發(fā)生意外，導(dǎo)致一只貓死掉。從宏觀視角來(lái)看，高老太的問(wèn)題涉及社區(qū)缺乏支持網(wǎng)絡(luò)，居民缺乏溝通，居委會(huì)工作人員缺乏社區(qū)工作技巧等問(wèn)題。(3)制訂計(jì)劃制訂計(jì)劃應(yīng)遵循的原則包括：要有服務(wù)對(duì)象的參與，要尊重服務(wù)對(duì)象的意愿，計(jì)劃要盡可能詳細(xì)和具體，要與工作的總目的、宗旨相符合。對(duì)本案例來(lái)說(shuō)，應(yīng)首先設(shè)定解決問(wèn)題的目的和目標(biāo)，然后構(gòu)建行動(dòng)計(jì)劃，最后簽訂服務(wù)協(xié)議。目的：構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)居民相互理解，互幫互助，營(yíng)造良好的社區(qū)氛圍。目標(biāo)：①高老太老有所依，安享晚年；②社區(qū)居民和睦相處；③居委會(huì)工作人員掌握社區(qū)工作技巧。(4)采取社區(qū)行動(dòng)可采取直接介入和間接介入兩種方式，運(yùn)用和發(fā)掘社區(qū)人力資源，協(xié)調(diào)和連接各種服務(wù)資源與系統(tǒng)，采取社區(qū)行動(dòng)。行動(dòng)策略如下：①召集社區(qū)居民，講述高老太事件，請(qǐng)大家共同商議解決辦法；②組織志愿者小組，定期看望、照顧高老太以及其他孤寡老人，使高老太與其他孤寡老人感受到關(guān)懷與溫暖；③組織社區(qū)活動(dòng)，吸引居民參與，使居民在活動(dòng)中相互理解，相互幫助；④對(duì)居委會(huì)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，教授他們正確的社區(qū)工作方法，更好地為社區(qū)居民服務(wù)。(5)評(píng)估成效四、某基金會(huì)為患有先天性心臟病的貧困家庭兒童提供手術(shù)資金的支持，并指定醫(yī)院實(shí)施手術(shù)。在患兒住院期間，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)患兒手術(shù)后的康復(fù)以及以后的升學(xué)、就業(yè)心存憂慮，心理壓力很大。針對(duì)上述情況，該醫(yī)院社會(huì)工作部安排某社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生擬定一份“患兒家長(zhǎng)互助小組”的活動(dòng)方案，以協(xié)助家長(zhǎng)更好地應(yīng)對(duì)壓力?！盎純杭议L(zhǎng)互助小組”第三次活動(dòng)方案的初稿如下：?jiǎn)栴}：1．根據(jù)該次活動(dòng)的目標(biāo)，指出該方案具體內(nèi)容和過(guò)程中存在的問(wèn)題，并說(shuō)明理由。2．完善“患兒家長(zhǎng)互助小組”第三次活動(dòng)方案?！敬鸢浮?．小組服務(wù)的目標(biāo)與活動(dòng)主題應(yīng)該嚴(yán)格貼近服務(wù)對(duì)象的需求，且二者之間要高度相關(guān)，案例中表現(xiàn)出來(lái)的是：各項(xiàng)活動(dòng)主題包括觀看介紹錄像片、角色扮演等，都與先天性心臟病貧困家庭家長(zhǎng)的特定身份和特殊心理狀態(tài)相關(guān)性低，主題內(nèi)容也沒(méi)有涉及改善自我減壓方法和技巧的內(nèi)容。由此可以看出，該小組服務(wù)方案各項(xiàng)活動(dòng)主題與其總目標(biāo)、理論基礎(chǔ)相關(guān)性都較小，達(dá)成小組目標(biāo)的困難較大。2．結(jié)合案例，修正“患兒家長(zhǎng)互助小組”第三次活動(dòng)方案內(nèi)容如下：總目標(biāo)：幫助患兒家庭學(xué)習(xí)和掌握自我減壓的方法與技巧。組織建立患兒家長(zhǎng)支持網(wǎng)絡(luò)。具體目標(biāo)：①掌握自我減壓的方法與技巧；②組織建立患兒家長(zhǎng)支持網(wǎng)絡(luò)。每節(jié)活動(dòng)主題：第一節(jié)：暖身活動(dòng)。第二節(jié)：對(duì)上次小組活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行回顧。第三節(jié)：邀請(qǐng)心理專(zhuān)家做心理輔導(dǎo)和糾正。第四節(jié)：邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的患兒家長(zhǎng)做分享報(bào)告。第五節(jié)：交流各自的感受，學(xué)習(xí)處理問(wèn)題的方法，使得他們有渠道獲得持續(xù)性支持。第六節(jié)：整合相關(guān)資源，幫助家長(zhǎng)尋找提供訓(xùn)練和治療的特殊學(xué)?；蛘呖祻?fù)機(jī)構(gòu)，為患兒解決康復(fù)治療、教育、社會(huì)交往等問(wèn)題。第七節(jié)：倡導(dǎo)政策支持，為患先天性心臟病的貧困家庭兒童營(yíng)造良好的生活環(huán)境。第八節(jié)：總結(jié)、處理離別情緒，回顧本次小組活動(dòng)內(nèi)容，布置家庭作業(yè)。五、小明：16歲，高中一年級(jí)學(xué)生小明父親：50歲，公務(wù)員小明母親：49歲，中學(xué)教師小明父母因兒子的問(wèn)題前來(lái)求助。小明嚴(yán)重厭學(xué)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，在學(xué)校與同學(xué)關(guān)系不好，沒(méi)有什么朋友，和老師之間有嚴(yán)重沖突。小明的父親是建設(shè)局的副局長(zhǎng)，常年在外奔忙。小明從小由母親帶大，母親將全部心力都用在兒子身上。小明到了初中還和母親睡一張床，洗澡從不關(guān)浴室門(mén)。從小到大，母親什么事也不讓小明做，早上甚至給他擠好牙膏才喊他起床。但小明母親對(duì)他的學(xué)習(xí)要求特別嚴(yán)，從小送他上各種補(bǔ)習(xí)班，要求每次考試不得低于95分，小明一直做得很好，小學(xué)時(shí)曾在省奧林匹克數(shù)學(xué)競(jìng)賽中獲過(guò)獎(jiǎng)，但進(jìn)入初二后成績(jī)卻一落千丈。在社會(huì)工作者與家庭的第一次面談中，小明母親提到她有幾個(gè)不明白：一是兒子很聰明。所有教過(guò)他的老師都認(rèn)為他聰明，但他的成績(jī)現(xiàn)在卻是全班最差的；二是她把所有心血都用在兒子身上，但兒子對(duì)她卻越來(lái)越惡語(yǔ)相加，有時(shí)干脆一連幾天不理她，她真不知道自己做錯(cuò)了什么。小明的父親則與小明母親有同樣的困惑。看到兒子對(duì)母親那樣，他很想管，但兒子根本不聽(tīng)他的，常?；刈煺f(shuō)：“小時(shí)候你都沒(méi)管過(guò)我，現(xiàn)在憑什么管我?”有時(shí)實(shí)在看不過(guò)，想打兒子，但身高一米七的兒子卻和他對(duì)打。更糟糕的是他每次一管兒子，妻子就護(hù)著，反過(guò)來(lái)責(zé)怪他，關(guān)于兒子的問(wèn)題最后總是演變成一場(chǎng)夫妻間的沖突。第二次面談中，小明提到他覺(jué)得除了玩游戲，做什么都沒(méi)意義。從小到大什么事都是母親幫他決定，上補(bǔ)習(xí)班無(wú)論怎么不喜歡都得上；學(xué)習(xí)成績(jī)一旦下降，母親就給臉色；升初中時(shí)非要他考母親希望他上的那個(gè)學(xué)校，他一點(diǎn)兒也不喜歡。長(zhǎng)這么大他好像從沒(méi)給自己做過(guò)主。他認(rèn)為學(xué)習(xí)就是為父母學(xué)的，而父母讓他學(xué)習(xí)好其實(shí)是為了他們的面子。他說(shuō)現(xiàn)在不想這樣了，他要過(guò)自己的生活。在上述兩次面談中，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)這個(gè)家庭成員之間的溝通方式很奇怪。每個(gè)人說(shuō)話都不看著對(duì)方，各說(shuō)各的。母親不停地訴苦，每當(dāng)母親這樣，小明就找個(gè)最舒服的姿勢(shì)坐好，進(jìn)入半睡眠狀態(tài)；小明父親則縮起身子，好像根本沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)。小明母親一看到這樣就會(huì)越說(shuō)越傷心，訴苦最終變成哭訴。社會(huì)工作者決定用結(jié)構(gòu)式家庭治療模式為小明家庭提供服務(wù)。【問(wèn)題】1．請(qǐng)根據(jù)上述案例提供的資料。對(duì)小明一家目前存在的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)估?！敬鸢浮?．小明一家目前存在的問(wèn)題主要包括：(1)小明嚴(yán)重厭學(xué)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，在學(xué)校與同學(xué)關(guān)系不好，沒(méi)有什么朋友，和老師之間有嚴(yán)重沖突。(2)小明從小由母親帶大，父親常年在外，與母親關(guān)系很親密，母子之問(wèn)形成了糾纏的病態(tài)家庭關(guān)系，父子之間形成疏離的病態(tài)家庭關(guān)系；父親教育小明時(shí)，母親又會(huì)護(hù)著小明，這又形成了聯(lián)合對(duì)抗的家庭關(guān)系。(3)小明與父母溝通存在很大問(wèn)題，認(rèn)為父母讓他學(xué)習(xí)好其實(shí)是為了他們的面子，對(duì)父母的用心存在很大誤解。(4)家庭常態(tài)的溝通模式存在問(wèn)題，小明一家每個(gè)人說(shuō)話都不看著對(duì)方，各說(shuō)各的。母親不停地訴苦，每當(dāng)母親這樣，小明就找個(gè)最舒服的姿勢(shì)坐好，進(jìn)入半睡眠狀態(tài)；小明父親則縮起身子，好像根本沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)。2．結(jié)構(gòu)式家庭治療模式是由米紐秦根據(jù)自己多年的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出的，是指以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動(dòng)力和組織方式與個(gè)人的問(wèn)題密切相關(guān)，通過(guò)家庭動(dòng)力和組織方式的改變來(lái)解決個(gè)人和家庭的問(wèn)題。它的基本概念涉及家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)、病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)以及家庭生命周期。3．結(jié)構(gòu)式家庭治療模式，是以家庭為焦點(diǎn)的工作，它關(guān)注家庭功能失調(diào)的評(píng)估，強(qiáng)調(diào)家庭功能的恢復(fù)。結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的目的是為了恢復(fù)家庭功能的正常發(fā)揮。具體的目標(biāo)包括以下幾個(gè)方面：(1)改變家庭成員的看法。當(dāng)家庭成員遇到問(wèn)題，通常會(huì)將問(wèn)題的原因歸結(jié)為某個(gè)家庭成員或者外部環(huán)境，忽視家庭成員交往方式與問(wèn)題之間的聯(lián)系。針對(duì)本案例，社會(huì)工作者要注重改變小明對(duì)自己父母的誤會(huì)。(2)改善家庭結(jié)構(gòu)。家庭問(wèn)題通常表現(xiàn)為家庭邊界的不清晰，家庭成員之間或者過(guò)分疏遠(yuǎn)或者過(guò)分親密。針對(duì)本案例，應(yīng)該盡快改善小明家的家庭關(guān)系，其中包括：父子關(guān)系、母子關(guān)系、孩子與父母之間的關(guān)系、夫妻關(guān)系。(3)改變家庭錯(cuò)誤觀念。每個(gè)家庭都有自己的期望、要求和價(jià)值觀。針對(duì)本案例，社會(huì)工作者需要對(duì)小明的父母進(jìn)行疏導(dǎo)，讓他們?cè)囍ソ邮茏约簝鹤拥南敕?，從不同的角度觀察和理解兒子的想法。六、案例：小錦，男，7歲。小錦3歲的時(shí)候在家門(mén)口走失，被人販子拐賣(mài)到了一個(gè)偏僻的農(nóng)村。小錦的父母從來(lái)沒(méi)有放棄找尋的希望，幾年來(lái)一直奔波于全國(guó)各地尋找小錦。在各方的努力下，他們終于在失散4年后找到了小錦，并把他從收養(yǎng)他的農(nóng)村家庭接回了城市的家?；氐匠鞘泻?，小錦對(duì)城市生活環(huán)境出現(xiàn)了各種不適應(yīng)，與自己的親生父母在感情上也很疏離，一句爸爸媽媽都叫不出口，平日里基本不開(kāi)口和父母說(shuō)話，甚至很排斥現(xiàn)在的家庭，總想回到那個(gè)收養(yǎng)他的家庭去。小錦的父母嘗試各種方法跟小錦消除情感隔閡，他們?cè)谏钌蠠o(wú)微不至的照顧他、周末帶他去游樂(lè)場(chǎng)玩、跟他講述3歲前發(fā)生的趣事兒，盡管他們一直努力嘗試和小錦重新建立感情，但是收效甚微。因?yàn)楹ε滦″\再次走失，小錦的父母每天堅(jiān)持接送他上下學(xué)，幾乎不讓小錦單獨(dú)和其他小朋友在社區(qū)一起玩耍，為做到更好地陪伴小錦，彌補(bǔ)錯(cuò)過(guò)的那些成長(zhǎng)時(shí)光，他的媽媽甚至辭去了工作，專(zhuān)職在家照顧他。但是小錦自回城以后一直悶悶不樂(lè)，總是很沉默，也不愿與人交往，對(duì)陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感。問(wèn)題：1．從上述案例中分析小錦現(xiàn)在的需要。2．從上述案例中分析小錦個(gè)人及環(huán)境資源。3．針對(duì)小錦目前的狀況，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?！敬鸢浮俊敬鸢敢c(diǎn)】1．上述案例中，小錦現(xiàn)在的需要主要有以下幾個(gè)方面：(1)發(fā)展的需要。兒童的發(fā)展需要也被稱(chēng)為兒童的成長(zhǎng)需要，是指兒童為了身心發(fā)展需要獲得的關(guān)愛(ài)、教育和引導(dǎo)。案例中，小錦在3歲時(shí)被拐賣(mài)到了農(nóng)村，從小就缺失親生父母的愛(ài)，也缺乏良好的家庭生活和適當(dāng)管教，導(dǎo)致回到原生家庭后難以和父母建立良好的親子關(guān)系。(2)受保護(hù)的需要。兒童受保護(hù)的需要也被稱(chēng)為兒童的免遭傷害需要，是指兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中需要在身心兩方面得到安全保障，不受任何人為的傷害。案例中小錦3歲時(shí)走失被人販子拐賣(mài)，身心受到了極大的傷害，導(dǎo)致對(duì)陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感，不愿與人交往。(3)游戲的需要。兒童需要游戲，是由其天性決定的。兒童在游戲中獲得身體的成長(zhǎng)，并通過(guò)游戲?qū)W會(huì)與人相處，逐漸認(rèn)識(shí)和了解社會(huì)。案例中的小錦整天由父母陪同，幾乎不能單獨(dú)與小朋友們一起玩耍。(4)社會(huì)化的需要。兒童的社會(huì)化是兒童逐步了解社會(huì)、掌握生存技能的過(guò)程，是人的社會(huì)化過(guò)程中的第一步。這個(gè)過(guò)程離不開(kāi)社會(huì)群體、集體、個(gè)人的相互作用和相互影響，也離不開(kāi)個(gè)人積極主動(dòng)地掌握社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)關(guān)系系統(tǒng)。本案例中，小錦幾乎不能單獨(dú)與小朋友們一起玩耍，平日里基本不開(kāi)口和父母說(shuō)話，總是很沉默，阻礙了小錦社會(huì)化需要的發(fā)展。2．從上述案例中分析小錦個(gè)人及環(huán)境資源。小錦的個(gè)人資源。與同齡孩子相比有更豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，體驗(yàn)過(guò)不同家庭，城市和鄉(xiāng)村不同的生活。小錦的環(huán)境資源。首先是親生父母對(duì)小錦深深的愛(ài)，為了彌補(bǔ)錯(cuò)過(guò)的那些成長(zhǎng)時(shí)光，媽媽甚至辭去了工作，專(zhuān)職在家照顧小錦；其次是農(nóng)村收養(yǎng)家庭的資源，如果處理的好，小錦可以同時(shí)得到兩個(gè)家庭的愛(ài)護(hù)；學(xué)校同學(xué)是小錦朝夕相處的伙伴，老師也是有力的支持資源。3．針對(duì)小錦目前的狀況，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略主要有：(1)直接對(duì)小錦介入。通過(guò)游戲進(jìn)行心理輔導(dǎo)。調(diào)整小錦的心理狀態(tài)，降低小錦對(duì)原生家庭的排斥感和對(duì)城市的不適應(yīng)感，增強(qiáng)小錦的自我認(rèn)同感和自信心，增強(qiáng)小錦對(duì)人的信任，提升安全感。七、案例：劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過(guò)得平平淡淡，但他們也很知足。后來(lái)劉某在工作中經(jīng)常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說(shuō)下，才同意妻子陪同他到該市重點(diǎn)醫(yī)院檢查，沒(méi)有想到劉某已經(jīng)是癌癥晚期，還有兩個(gè)月的存活期。劉某一直不能接受自己的病情，經(jīng)常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭。劉某的病對(duì)家庭是個(gè)沉重打擊，一家人陷入悲傷境地，情緒低落，失去生活的方向。問(wèn)題：假如你是一位醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份為劉某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案?！敬鸢浮?．問(wèn)題的陳述與分析臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對(duì)象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會(huì)與精神層面的痛苦為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對(duì)象能夠有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時(shí)，通過(guò)向臨終服務(wù)對(duì)象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理方面的多重壓力，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要了解臨終者可能會(huì)有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應(yīng)，了解臨終者對(duì)于治療的愿望，進(jìn)而提供臨終關(guān)懷服務(wù)，使患者能有尊嚴(yán)地離世。社會(huì)工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。2．方案設(shè)計(jì)對(duì)癌癥患者及其家屬的社會(huì)工作方法主要是情緒疏導(dǎo)與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關(guān)系、經(jīng)濟(jì)與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達(dá)成以及哀傷輔導(dǎo)等。根據(jù)患者劉某及其家屬的需要，為劉某及其家屬設(shè)計(jì)包括生理、心理、社會(huì)和信仰等方面的臨終關(guān)懷服務(wù)方案，具體如下：(1)方案目標(biāo)：①滿足劉某生理和心理上的需要，減少他對(duì)死亡的恐懼。②緩解劉某身體上的疼痛，減輕他的痛苦。③保證劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段。④為劉某家屬提供在劉某重病期間以及生命終結(jié)后陷入哀傷的各種支持。(2)方案實(shí)施策略：①為劉某及其家屬提供緩和性照顧和支持性照顧。②照顧方式是由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者以及受過(guò)訓(xùn)練的護(hù)工和家屬組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。③照顧地點(diǎn)可以是在家里也可以是在醫(yī)院。④照顧初期以治療性照顧為主，后期以緩和性照顧為主，去世后延伸為對(duì)其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。八、案例：邵勇出生在一個(gè)清貧的家庭，高中畢業(yè)后他選擇入伍成為了一名士兵。家人也都很支持他，希望他能在軍隊(duì)中好好表現(xiàn)，爭(zhēng)取考軍校的機(jī)會(huì)。在一次運(yùn)輸物資的任務(wù)中，邵勇乘坐的汽車(chē)由于下雪路面結(jié)冰而發(fā)生側(cè)翻，他也在事故中嚴(yán)重受傷，導(dǎo)致頸椎以下高位截癱，從此生活不能自理。退役后，邵勇被移交至政府安置，由國(guó)家集中供養(yǎng)。但是入院以來(lái)，家人由于生活困難，從來(lái)沒(méi)有到醫(yī)院看望過(guò)邵勇，也再?zèng)]有聯(lián)系。年輕的邵勇考慮到自己以后的生活，感覺(jué)毫無(wú)希望，開(kāi)始覺(jué)得生活沒(méi)有意義，并且拒絕治療，甚至出現(xiàn)自殺傾向。問(wèn)題：1．根據(jù)邵勇的情況，評(píng)估其現(xiàn)在存在的問(wèn)題有哪些2．簡(jiǎn)要介紹危機(jī)干預(yù)模式及其主要的服務(wù)階段?！敬鸢浮俊敬鸢敢c(diǎn)】1．服務(wù)對(duì)象邵勇主要存在的問(wèn)題如下：(1)生活適應(yīng)困難，缺乏病理常識(shí)和自理、護(hù)理知識(shí)。和部分住院傷病殘軍人相似，邵勇是高位截癱重殘人員，生活半自理甚至完全不能自理，日常生活完全需要護(hù)理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助不僅會(huì)產(chǎn)生心理上的不適應(yīng)，日常生活也難以適應(yīng)。(2)心理障礙嚴(yán)重，難以接受傷病殘導(dǎo)致的障礙。服務(wù)對(duì)象因個(gè)人遭遇導(dǎo)致生活中較大創(chuàng)傷，可能會(huì)造成一定的心理障礙，同時(shí)又與父母等家人缺乏聯(lián)系，性格可能會(huì)比較孤僻，人際溝通和日常生活存在某些障礙，往往有強(qiáng)烈的被遺棄感，自尊心脆弱。(3)生活保障問(wèn)題。由于相關(guān)政策的調(diào)整相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低，邵勇面臨生活困難等問(wèn)題。(4)家庭婚姻障礙，生兒育女困難。邵勇尚未成家，即使結(jié)婚，婚后保持家庭穩(wěn)定也需要付出較多努力，但他也有結(jié)婚成家、生兒育女的需要。(5)社會(huì)隔離問(wèn)題。和相似多數(shù)服務(wù)對(duì)象一樣，邵勇缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，身心非常孤單。2．危機(jī)是指人類(lèi)個(gè)體或群體無(wú)法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇，一般包括三個(gè)相互聯(lián)系的因素：一是壓力性或危險(xiǎn)性事件；二是個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)；三是個(gè)體的應(yīng)對(duì)機(jī)制和克服危機(jī)的能力。危機(jī)干預(yù)是一種短期干預(yù)的方法，一般僅持續(xù)1～6周，旨在通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)有的和新發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)、資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、壓力或危險(xiǎn)事件，目標(biāo)是幫助個(gè)體、家庭和社區(qū)返回到平衡穩(wěn)定狀態(tài)。危機(jī)干預(yù)是結(jié)構(gòu)化的短期干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)在有限時(shí)間內(nèi)為服務(wù)對(duì)象提供支持性服務(wù)，強(qiáng)調(diào)處理緊急而非長(zhǎng)期問(wèn)題。著眼于調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)、資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制以克服面臨的發(fā)展性、意外性或者存在性危機(jī)，適用于人格穩(wěn)定和面臨暫時(shí)困境或挫折的人，以及家庭、婚姻、兒童問(wèn)題或蓄意自傷、自殺、意外傷害等情況。針對(duì)類(lèi)似邵勇這樣的服務(wù)對(duì)象，危機(jī)干預(yù)主要包括以下相互聯(lián)系的七個(gè)階段：(1)開(kāi)展評(píng)估。全面評(píng)估造成危機(jī)的生理—心理—社會(huì)因素，關(guān)注服務(wù)對(duì)象的情感一認(rèn)知一行為反應(yīng)，了解服務(wù)對(duì)象能夠獲取的支持和資源，重點(diǎn)獲悉服務(wù)對(duì)象對(duì)自身、他人或社會(huì)的傷害史，做好致命性殺傷力評(píng)估。值得注意的是，在任何時(shí)候，服務(wù)對(duì)象發(fā)生危險(xiǎn)需要就醫(yī)的，應(yīng)本著生命第一的原則馬上聯(lián)系急救或警方確保服務(wù)對(duì)象的安全。(2)建立關(guān)系。對(duì)于處于危機(jī)中尤其是對(duì)生活失去信心，可能不會(huì)主動(dòng)求助的服務(wù)對(duì)象，社會(huì)工作者應(yīng)熟練運(yùn)用溝通與談話技巧，主動(dòng)出擊，積極拉近與服務(wù)對(duì)象的距離，迅速與其建立良好互信的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，協(xié)助服務(wù)對(duì)象敞開(kāi)心扉。在這一階段，社會(huì)工作者應(yīng)該運(yùn)用人本主義的視角，保持冷靜和平靜，對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出無(wú)條件的積極的關(guān)注、真誠(chéng)和同理關(guān)懷。九、大學(xué)生小李，22歲，在一次交通事故中大面積燒傷，需要進(jìn)行植皮手術(shù)。聽(tīng)說(shuō)要植皮后，小李情緒波動(dòng)很大，吃不下，睡不著，認(rèn)為萬(wàn)一手術(shù)不成功以后不知如何見(jiàn)人了。醫(yī)生認(rèn)為這樣的狀態(tài)對(duì)他的手術(shù)和康復(fù)都不利，要求醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入。【問(wèn)題】1．小李的困境有哪些?2．如果你是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，你準(zhǔn)備如何介入?【答案】1．小李面臨的主要困境有：(1)情緒問(wèn)題：情緒波動(dòng)比較大，主要是對(duì)手術(shù)能否成功的擔(dān)心，認(rèn)為萬(wàn)一手術(shù)不成功以后不知如何見(jiàn)人。(2)生理問(wèn)題：吃不下，睡不著，面對(duì)大面積燒傷，需要進(jìn)行皮膚移植手術(shù)。2．主要介入策略：(1)通過(guò)個(gè)案疏導(dǎo)的方式，降低小李的擔(dān)心，可以給小李舉一些成功的植皮手術(shù)的例子，讓他對(duì)手術(shù)充滿信心，并努力勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)；(2)可以利用行為療法做一些放松練習(xí)，通過(guò)情緒調(diào)整，減輕小李的緊張、恐懼、擔(dān)憂、焦慮、煩躁，吃不下，睡不著的情緒壓力；(3)與小李的家人溝通，通過(guò)其家人安慰其焦躁的心情；(4)與病房護(hù)士聯(lián)系，讓其與小李進(jìn)行溝通，使他了解手術(shù)過(guò)程、減少不必要的顧慮。一十、案例：馬文，女，43歲，超市收銀員，初中文化。女兒17歲，高中二年級(jí)。丈夫是出租車(chē)司機(jī)，每天早出晚歸，由于工作很累，沒(méi)有時(shí)間管教孩子，把管教孩子的任務(wù)完全推給了馬文。馬文希望女兒以后能考上一所好大學(xué)，所以對(duì)女兒學(xué)習(xí)要求很高，每天都逼迫女兒抓緊時(shí)