先兆子癇護理查房課件

先兆子癇病史一般資料：孕婦***，35歲，因“停經36+1周，血壓偏高十余天”擬G3P1孕36+1周LOA待產，于2012-10-2710:34:36入院現病史：患者無腹痛、陰道流水、陰道出血，末次月經2012-02-16，預產期2012-11-23，孕中晚期否認全身皮膚瘙癢，10-14門診產檢BP164/104mmHg,復測180/120mmHg,尿蛋白+，雙下肢輕度水腫。既往史：無心肺腎疾病史，無過敏史，1998年行兩側卵巢囊腫剝除術，否認輸血史，否認傳染病史，預防接種史不詳。個人史：出生于當地，否認煙酒麻毒嗜好，否認冶游史，否認疫水接觸史。

體格檢查T36.1度P100次/分R20次/分BP180/120mmHg一般情況良好，妊娠腹，縱橢圓形，下腹有陳舊性術痕，雙下肢輕度水腫，宮高31cm，腹圍96cm,估計胎兒大小3100g，先露頭，未銜接，胎方位LOA，胎心臍左下，140次/分，強度中。實驗室及器械檢查2012-10-14本院尿蛋白+先兆子癇（Preeclampsia）妊娠高血壓綜合癥（PIH）：妊娠20周以后出現的高血壓、水腫、尿蛋白三大癥候群，嚴重時可有抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、甚至發(fā)生母嬰死亡。重度妊娠高血壓綜合癥：BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++），可有不同程度的水腫，并有自覺癥狀，分為先兆子癇、子癇。先兆子癇：除上述癥狀外，還出現頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等，可能隨時發(fā)生抽搐。蛋白尿±~＋：0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h病理生理變化全身小動脈痙攣為本病的基本病變

周圍小血管阻力增加血壓增髙全身小動脈痙攣腎小A及毛細管缺氧腎小球通透性增加蛋白尿腎小球血管內皮細胞損傷，濾過率下降水腫主要臟器的病理變化腦：腦動脈痙攣、缺血、缺氧、水腫，微血管內血栓形成、腦組織軟化、顱內壓升高、腦內出血心臟：心肌缺血、間質水腫、點狀出血壞死腎臟：腎小球腫脹、血管狹窄、腎小球梗死肝臟：缺血缺氧、肝細胞壞死胎盤：血供不足、胎兒缺血缺氧，發(fā)育遲緩，胎盤絨毛退行性變、出血、梗死導致早剝、胎死宮內、DIC

臨床表現

BP≥160/100mmHg,

尿蛋白（++）~（++++），可有不同程度的水腫，并有自覺癥狀，還出現頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等，可能隨時發(fā)生抽搐。處理原則（中、重度）解痙硫酸鎂鎮(zhèn)靜安定、冬眠合劑降壓舒張壓大等于110mmHg

或平均A壓≥140mmHg。擴容在解痙的基礎上進行

（注意生命體征和尿量，防止肺水腫和心衰）利尿僅用于全身性水腫、急性心衰、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者護理診斷體液過多水腫有關。焦慮擔心自身和胎兒安危。有受傷的危險子癇患者抽搐昏迷致墜地或舌咬傷、胎兒窘迫等。潛在并發(fā)癥胎盤早剝、急性腎衰竭、心力衰竭、腦出血等。知識缺乏缺乏相關疾病知識。護理措施1、一般護理：（1）孕婦需住院治療，臥床休息，左側臥位，抬高下肢，減輕水腫，保持病室的安靜，避免各種刺激，并準備硫酸鎂、葡萄糖酸鈣。（2）心電監(jiān)護，加強巡視，詢問孕婦有無頭昏、頭痛、惡心等自覺癥狀。（3）注意胎心變化，監(jiān)測胎動（4）飲食護理：限制食鹽量，每日或隔日稱體重，記錄液體出入量。（5）保持衛(wèi)生，防止感染做好皮膚、口腔、外陰的護理（3）降壓藥物首選降壓藥為肼屈秦（肼苯噠嗪），該孕婦使用酚妥拉明泵，用藥期間，嚴密觀察血壓變化，如血壓下降過快或過低，及時報告醫(yī)生。

應用指征是：血壓≥160/100～110mmHg時，血壓宜控制在140～150/90～100mmHg。選用原則：藥物對胎兒無毒性作用，不影響腎臟血流量、心臟搏出量和胎盤灌注量。3、心理護理（1）向患者及家屬解釋病情，提供相關信息，說明該病的可逆性，鼓勵積極配合治療及護理，增強信心