尿液紅細(xì)胞位相課件

尿液紅細(xì)胞位相血尿來(lái)源腎小球源性：以變形紅細(xì)胞血尿?yàn)橹?，表現(xiàn)為非均一性血尿；非腎小球源性：以均一形正常紅細(xì)胞血尿?yàn)橹鳎?8%血尿由泌尿系統(tǒng)疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統(tǒng)臨近器官病變所致。均一性血尿

均一性血尿：指紅細(xì)胞大小較一致，紅細(xì)胞直徑6～8μm,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細(xì)胞大小相似。整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過(guò)2種。據(jù)報(bào)道，均一性紅細(xì)胞與腎活檢的診斷符合率達(dá)92.6%。

非均一性血尿

非均一性血尿：

即變形紅細(xì)胞血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3～4倍，尿中可見(jiàn)兩種形態(tài)以上的多形性變化的紅細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞等。非均一性血尿與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.6%。非均一性血尿混合性血尿

指尿液中含有均一性和非均一性兩類紅細(xì)胞。依據(jù)哪一類紅細(xì)胞超過(guò)50%，又可分為以均一性紅細(xì)胞為主和以非均一性紅細(xì)胞為主的兩組。尿液中異形紅細(xì)胞常見(jiàn)的形態(tài)①大紅細(xì)胞：直徑＞8μm的紅細(xì)胞。②小紅細(xì)胞：直徑＜7μm的紅細(xì)胞，是腎性血尿的一個(gè)特征。③棘形紅細(xì)胞（G）：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起，如生芽樣。④環(huán)形紅細(xì)胞（面包圈紅細(xì)胞）：因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。

尿液中異形紅細(xì)胞常見(jiàn)的形態(tài)⑤新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞如半月形。⑥顆粒形紅細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。⑦皺縮紅細(xì)胞：細(xì)胞體積變小，高滲尿中多見(jiàn)。⑧影紅細(xì)胞：血紅蛋白丟失嚴(yán)重，形如空環(huán)淡影狀，低滲尿中多見(jiàn)。⑨紅細(xì)胞碎片。大紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞環(huán)形紅細(xì)胞新月形紅細(xì)胞此型紅細(xì)胞較少見(jiàn)，工作中暫時(shí)未見(jiàn)到，沒(méi)有相應(yīng)的圖片。估計(jì)是下面的樣子皺縮紅細(xì)胞皺縮紅淚滴紅影形紅細(xì)胞以影形紅細(xì)胞為主紅細(xì)胞碎片RBC碎片咬紅細(xì)胞咬細(xì)胞（bitecell)為紅細(xì)胞邊緣似被咬掉一個(gè)半圓形小口，常見(jiàn)1個(gè)，也有的為2個(gè)。見(jiàn)于紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷癥(如蠶豆病等)的急性溶血。咬紅細(xì)胞腎小球形紅細(xì)胞

異形紅細(xì)胞的一種，也被稱為棘形紅細(xì)胞或G形紅細(xì)胞，是腎性出血的明確表現(xiàn)，也是腎小球性血尿特有的標(biāo)志性細(xì)胞。其形態(tài)特點(diǎn)是細(xì)胞大小不等、常在細(xì)胞膜內(nèi)或膜外出現(xiàn)一個(gè)至多個(gè)芽胞樣突起，因此也被稱為芽孢狀畸形紅細(xì)胞。

有許多研究證實(shí)，當(dāng)此類細(xì)胞≥5%時(shí)，診斷腎小球性血尿的敏感性和特異性為83%和