性激素結合球蛋白課件

性激素結合球蛋白（shbg）

2014-3-26

概要：

1、定義

2、血漿濃度以及影響其血漿濃度的因素；

3、生理作用；

4、在婦產(chǎn)科疾病中的應用；

5、檢測方法

定義：

性激素結合球蛋白（SHBG）是主要由肝細胞合成的一種能結合性激素的血漿β球蛋白，又稱睪酮-雌二醇結合球蛋白。分子量95KD,由兩個亞基組成。其主要功能是特異性結合轉運性激素，調(diào)控血液中具有生物活性的性激素濃度，影響其生物利用度，并且與機體多種疾病的病理、生理狀態(tài)有著相當密切的關系。

血漿SHBG濃度☆胎兒和新生兒血SHBG濃度最低,生后很快增高,6~9歲時達高峰,以后持續(xù)下降,青春期時降至成人水平；☆20~30歲男性血SHBG濃度隨年齡逐漸增高,80歲以后SHBG水平約為20歲時的2倍；

☆

成年女性血SHBG濃度約為同齡男性的2倍；☆妊娠婦女血中SHBG濃度為非妊娠時的5~10倍；☆女性黃體期血中SHBG水平高于卵泡期；☆絕經(jīng)期以后的婦女,血液SHBG水平可略有下降,這與雌二醇的變化有關;血漿SHBG濃度的形響因素①性激素：血液中雄激素抑制SHBG的合成,雌激素促進SHBG的合成,②甲狀腺激素:能促進SHBG的合成并使其血濃度增高,其他激素:血中高濃度生長激素、皮質醇或催乳素均可使SHBG濃度降低,而在生理濃度下作用不明顯。體重:與血液中SHBG濃度成反比；年齡:各個年齡階段血SHBG水平有一定規(guī)律性改變,；⑥晝夜節(jié)律變化:每日下午14時為峰值；其他因素:肝硬化、肝酶誘導劑、日常飲食都對SHBG血液濃度有影響SHBG的生理作用SHBG對雄激素的親和力比雌激素大,故一般情況下血SHBG濃度的改變主要影響雄激素的活性和代謝,對雌激素的影響較小。

SHBG的臨床應用1、性激素活性的指標：反映性激素特別是雄激素活性的

指標，即多種性激素紊亂疾病的指標；2、雄激素敏感性指標：血SHBG濃度易受外周血中雄

激素活性的影響，對于雄激素不敏感癥患者（睪丸女性化）沒有影響；SHBG的臨床應用3、甲狀腺功能的非特異性指標：與雄激素敏感性指標相

類似,血SHBG水平也可能有助于診斷甲狀腺素不

敏感癥。4、其他：心肌梗塞發(fā)病率在血SHBG濃度過高或過低

時均增加，應把血SHBG濃度列為心血管病的危

險因素的觀察指標之一。shbg在婦產(chǎn)科疾病中的應用SHBG與多囊卵巢綜合癥（PCOS)PCOS患者血清空腹胰島素、睪酮水平明顯較正常人群高，而SHBG與睪酮的濃度存在負相關關系，

因此SHBG濃度明顯降低。對PCOS患者進行SHBG、空腹胰島素、睪酮的檢測，可為PCOS的診斷、預防提供更為有利的實驗依據(jù)。

各PCOS組血SHBG水平均較對照組低,且PCOS中HI、AGM組低于NIR組,提示血清SHBG降低與PCOS及其糖代謝異常有關。PCOS患者SHBG與糖代謝異常危險因素的相關性結論：

PCOS高胰島素血癥高雄激素血癥肝臟合成SHBG↓SHBG↓DHEAS↑游離睪酮↑臨床上早期檢測SHBG水平、早期發(fā)現(xiàn)、早期預防、早期治療、阻止PCOS的惡性循環(huán)。GDM組與對照組FBG、血清SHBG水平及二者相關性A、妊娠期：GDM組和對照組的FBG及SHBG水平有明顯差異，P<0.05B、產(chǎn)后：GDM組和對照組的FBG及SHBG水平有明顯差異，P<0.01C、<24周：SHBG水平差異顯著，P<0.01妊娠糖尿病患者SHBG水平與FBG水平負相關結論：

SHBG濃度在GDM婦女中顯著降低，且

和GDM的發(fā)展密切相關，成為預測GDM和判斷其預后的一個敏感性指標。shbg在婦產(chǎn)科疾病中的應用SHBG與女性絕經(jīng)后相關疾病絕經(jīng)后女性的低SHBG可引起一系列心、腦血管疾病，易發(fā)生動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦卒中等。而且對預測心、腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有一定的臨床意義及價值。

女性絕經(jīng)期后SHBG升高也會引起骨質疏松癥的發(fā)生。

SHBG的測定方法方法一：SHBG結合容量測定包括硫酸按沉淀法、活

性炭末吸附法；

方法特點：實驗成本低，操作復雜，不常用兩份不同ＳＨＢＧ濃度的血清標本批內(nèi)和日間精密度結果見表１、２。表１顯示分析方法的批內(nèi)精密度均小于１／４總允許誤差（ＴＥＡ），表２顯示日間精密度均小于１／３（ＴＥＡ）。ＳＨＢＧ與游離雌二醇而非總雌二醇相關ＳＨＢＧ與游離睪酮而非總睪酮相關

總結：

SHBG與性激素結合,調(diào)節(jié)性激素的生理效應。同時