體質(zhì)調(diào)查內(nèi)容及技術(shù)規(guī)范課件

學(xué)生體質(zhì)檢查的相關(guān)內(nèi)容及技術(shù)規(guī)范疾病預(yù)防控制中心

(一)形態(tài)指標1身高(cm)

1.1測量方法

受試者測量時，脫去衣、帽、鞋襪、只穿短褲和背心或短袖衫。

儀器用身高計:

使用前必須經(jīng)標準鋼尺校正，1米誤差不得超過0.2cm。使用過程中，經(jīng)常檢查立柱是否垂直和搖動，零件有無松動，并及時加以校正。

測量時:

受試者赤腳，立正姿勢，站立在底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60度，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，兩耳屏上緣與眼眶下緣呈一水平，足跟、骶骨部及兩肩胛間三點與立柱相觸接。

測試人員站在受試者右側(cè)，將水平板輕輕壓下至受試者頭頂，測試者兩眼與水平板呈水平位進行讀數(shù)，記錄員復(fù)誦后記錄之。測試誤差不得超過0.5cm。２

體重(kg)

2.1測量方法

儀器用杠桿秤。儀器誤差不大于0.1公斤。體重秤應(yīng)放在平坦的地面或平臺上，調(diào)整零點，受試者自然站立在秤臺面中央，測試員添加砝碼，移動游碼至刻度尺平衡并讀數(shù)，記錄員復(fù)誦后記錄之。測試誤差不超過0.1公斤。2.2注意事項

受試者上下體重秤的動作要輕，體重秤每天使用前進行校正。當天測完后應(yīng)取下砝碼，固定刻度尺，以免受振動。

3坐高(cm)

3.1測量方法

受試者取坐姿于坐高計的座面上，頭部呈眼耳水平面，臀部、背部緊靠立柱，雙足自然平放于地面，膝關(guān)節(jié)彎曲呈直角；

儀器使用身高坐高計:

使用前必須經(jīng)標準鋼尺校正，1米誤差不得超過0.2cm。

使用過程中，經(jīng)常檢查立柱是否垂直和搖動，零件有無松動，并及時加以校正。4胸圍(cm)

4.1測量方法

受試者測量時，裸上體安靜站立，雙手下垂，均勻平靜呼吸。測量者立于被測者的正前方，將胸圍尺置于背側(cè)左右肩胛下角下沿，沿胸兩側(cè)至前面乳頭的中心點測量。對于乳腺已發(fā)育的女性，前面則以胸中點為測量點。

儀器:

使用帶mm刻度的柔軟鋼尺測量。若使用其他帶尺，使用前必須經(jīng)標準鋼尺校正，1米誤差不得超過0.2cm。

4.2注意事項

測量時，在被測者呼氣之末而吸氣尚未開始時讀數(shù)記錄。

（二）機能指標

肺活量（ml）

1.測量方法

令被試者立于肺活量計前，盡力深吸氣，將吹口嚴密扣在嘴上，然后以中等速度向吹嘴吹氣，直到不能再吹為止，再讀出其數(shù)值。連續(xù)吹3次，選擇最大值。

儀器使用肺活量計:

使用前：

（1）首先檢查有無漏氣、漏水。

（2）然后盛滿與室溫大致相同的清潔

水至標志線。

2.注意事項

每次吹氣防鼻漏氣，不壓胸。

每測一人要消毒或更換吹嘴。

血壓（mmHg）

1.測量方法

被測者取坐位，血壓計置于心臟同一水平。通常測右上肢。將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3cm，袖帶中央位于肱動脈表面。捫及被檢者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上，向袖帶充氣，，準備聽診。測量過程流暢，當聽到第一聲肱動脈搏動時為收縮壓，最后一聲肱動脈搏動消失時為舒張壓。

2.注意事項聽診器胸件不能塞在袖帶下。聽到肱動脈搏動后，水銀柱再升高20-30mmHg,停止充氣。袖帶放氣不能太快，一般以水銀柱每次跳動2-3nnHg的速度放氣，均勻而流暢。外耳道檢查：將受檢者耳廓向后上牽拉，耳屏向前推移，以擴大外耳道口，并使外耳道軟骨段與骨段成一直線，即可看清外耳道及鼓膜。如外耳道有耵聹或膿性物遮蓋鼓膜，應(yīng)先清除干凈。若徒手法看不清外耳道及鼓膜，可應(yīng)用耳鏡插入外耳道軟骨部與骨部交界處，注意觀察外耳道有無紅腫、膿點、肉芽、腫物，后上壁有無下陷。鼓膜標志是否完整，有無充血、混濁、增厚、內(nèi)陷、瘢痕、鈣化及穿孔。若有鼓膜穿孔及分泌物，應(yīng)注意穿孔的部位、大小和分泌物的性質(zhì)。

2.鼻病檢查方法：外鼻：觀察外鼻有無畸形、缺損、腫脹、新生物、皮膚有無異常改變。再以食指和拇指出診，檢查鼻部皮膚有無觸痛、增厚、變硬，鼻骨有無塌陷感和骨擦感。鼻腔（1）鼻前庭檢查：囑受檢者頭稍后仰，用拇指將其鼻尖抬起，觀察鼻前庭皮膚有無紅腫、糜爛、潰瘍、皸裂、結(jié)痂和鼻毛脫落。鼻竇：主要觀察中鼻道、嗅裂或后鼻孔處有無膿性鼻涕存留，中鼻甲粘膜有無紅腫、息肉樣變或鼻息肉，中鼻道有無息肉或其他新生物。3.扁桃體檢查方法：囑受檢者張口，發(fā)“a”的聲音，充分暴露口腔和咽部，用壓舌板壓于舌前2/3處，觀察雙扁桃體是否腫大，有無充血、分泌物、膿點、偽膜。臨床上描述扁桃體大小分為3度：I度腫大扁桃體限于扁桃體窩內(nèi)，不超過腭咽弓界限II度腫大扁桃體超出扁桃體窩，即越過腭咽弓III度腫大扁桃體接近中線或兩側(cè)幾乎相接觸。4齲齒

4.1檢查前的準備工作

4.1.1檢查室（采光條件）:以自然光為好，受檢者面向采光面。

4.1.2檢查器械：使用上海市齒科器材廠生產(chǎn)的新的５號探針及平面口鏡，（每支探針使用人次不超過60次）。4.1.3器械消毒液的準備：

紫外牙鉆消毒器：1分鐘即可殺滅細菌和病毒。特點是高效、迅速、方便、無腐蝕性。

高效消毒殺菌片：為廣譜殺菌藥，對細菌、病毒均有較強作用。但有腐蝕性，每次2～3分鐘即可達到消毒效果。2.5片溶于500ml水中。

優(yōu)氯凈：作用同高效消毒殺菌片，配制濃度為0.5‰。

2%戊二醛溶液：除所有敷料為高壓消毒外，其它檢查器械的消毒用2%戊二醛溶液浸泡時間30分鐘，然后以消毒蒸餾水或鹽水沖洗。4.2檢查方法

按象限順序逐牙檢查，分恒牙和乳牙。對牙齒的點、隙、窩、溝齲好發(fā)部位要用探針做重點檢查，必須經(jīng)探診后方可作出診斷。4.3診斷標準與記錄方法

牙冠部齲診斷標準以世界衛(wèi)生組織1987年公布的標準為準。

4.3.1無齲牙（00）

無一個牙曾因齲做過充填，也無患齲跡象，即為無齲牙。以下情況不診斷為齲齒：

·白斑；

·著色的不平坦區(qū)；

·探針可插入的著色窩溝，但底部不發(fā)軟；

·中、重度斑釉所造成的釉質(zhì)上硬的、色暗的凹狀缺損；

·任何可疑齲都按無齲牙計算。

4.3.2齲齒

牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質(zhì)潛在的損害或壁部軟化時，診斷為齲齒。恒牙齲齒標記方法：齲齒：D

充填：F

齲失：M

(四)內(nèi)科1.心臟聽診：1.1檢查方法：聽診順序：從二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm）→肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）→主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）1.2聽診內(nèi)容：心率（60-100次/分）、心律（規(guī)整）、心音、異常心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。視頻\心臟檢查.avi2.肺部聽診2.1檢查方法：取坐位，口微張開保持呼吸均勻，順序：由上→下，從前胸→側(cè)胸→背部，應(yīng)左右、上下進行對比。2.2聽診內(nèi)容：正常呼吸音、異常呼吸音、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音。視頻\胸廓和肺臟檢查.avi2.3聽診時注意聽腋下、肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)有無異常。3.肝臟觸診：3.1檢查方法：雙手觸診法：常用，受檢者仰臥位，雙腿屈曲，檢查者位于被檢者右側(cè)，檢查者將右手中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部右鎖骨中線上，左手置于被檢者右后胸下份即11-12肋區(qū)域或胸骨下份。一般從臍水平或以下觸診。隨被檢者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)過程中手指逐漸向肋緣移動，直至觸到肝緣或肋緣為止。

鉤指觸診法：適用于兒童和腹壁薄軟者，觸診時，檢查者位于被檢者右肩旁，面向其足部，將右手掌搭在其右前胸下部，右手第2-5指彎成鉤狀，囑被檢者做深呼吸動作，檢查者隨吸氣而更進一步屈曲指關(guān)節(jié)，這樣指腹容易觸到下移的肝下緣。3.2觸診內(nèi)容：大小：正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦人，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm內(nèi)。在劍突下可觸及肝下緣，多在33Cm以內(nèi)，或在劍突根部與臍連線的中上1/3交界點上。質(zhì)地（柔軟）、表面（光滑）、有無結(jié)節(jié)、邊緣的薄厚和是否整齊。4.脾臟觸診