實(shí)習(xí)宣教課件

主講人:

感染性疾病科歡迎各位科室環(huán)境(物品擺放，區(qū)域劃分)各類傳染病的傳播途徑、隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露的處理實(shí)習(xí)宣教，應(yīng)急處理，護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防登記，考核，請假制度

宣教內(nèi)容濮陽市人民醫(yī)院濮陽市人民醫(yī)院

科室概況科室成立于1994年肝病門診，發(fā)熱門診和腸道門診有病房21間，正規(guī)床位59張。現(xiàn)有醫(yī)生9人，護(hù)士23人。濮陽市人民醫(yī)院

區(qū)域劃分清潔區(qū)：不易受到患者血液、體液和病原微生物的污染，傳染病患者不能進(jìn)入的區(qū)域更衣室，值班室，工作人員衛(wèi)生間半污染區(qū)：介于清潔區(qū)和污染區(qū)之間內(nèi)走廊,治療室,醫(yī)生辦公室,護(hù)士站,庫房污染區(qū)：傳染病或疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被患者血液、體液分泌物等污染物品暫存和處理的場所病房，病房走廊，病房衛(wèi)生間，處置室

1清潔區(qū)半污染區(qū)

傳播途徑

接觸傳播：接觸傳播是指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。蟲媒傳播：流行性出血熱（少見）、流行性乙型腦炎（極少見）、瘧疾（極少見）、狂犬?。O少見）濮陽市人民醫(yī)院

接觸傳播：糞口傳播：細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病濮陽市人民醫(yī)院

傳播途徑接觸傳播：血液-體液傳播：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、瘧疾、狂犬病濮陽市人民醫(yī)院濮陽市人民醫(yī)院傳播途徑飛沫傳播：帶有病原微生物的

飛沫核（>5微米），在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。

流行性腮腺炎、手足口病、麻疹、猩紅熱、流感隔離措施接觸隔離：適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如氣性壞疽、破傷風(fēng)1、醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)衣帽整潔、戴口罩，醫(yī)務(wù)人員的手有破損時(shí)應(yīng)戴手套2、同種病原菌患者單間隔離,病房用藍(lán)色隔離標(biāo)志3、被患者污染的敷料、換藥器械、輸液器等集中焚燒處理隔離措施血液體液隔離：適用于通過血液—體液傳播的疾病，如：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等1、醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后要洗手，防止被注射針頭等利器刺破，若手被血液體液污染，或可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護(hù)理另一位患者前要洗手。2、接觸患者前要穿工作服，接觸患者的血液或體液時(shí)要戴手套。若患者的血液體液可能污染工作服，要及時(shí)更換，污染的工作服用含氯消毒液浸泡消毒

隔離措施呼吸道隔離：主要用于防止通過空氣中飛沫傳播的感染性疾?。郝檎?、流腦、肺結(jié)核、百日咳1、病房用黃色隔離標(biāo)志，同一種病原體感染住同一病房。2、進(jìn)病房戴口罩，病房通向走廊的門窗要關(guān)閉，患者離開病房需戴口罩。3、病房每天消毒，用紫外線照射或消毒機(jī)消毒隔離措施消化道隔離：又稱床旁隔離，適用于通過糞口傳播的感染性疾病，如：感染性腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒等。1、不同種病原體感染的患者最好分室居住，如同居一室須做好床邊隔離，病房用棕色隔離標(biāo)志2、工作人員接觸不同疾病患者要進(jìn)行手消毒3、病房每日用紫外線燈消毒30min，病房設(shè)施用84消毒液擦拭消毒4、患者的食具、便具各自專用，嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物經(jīng)消毒處理后再倒掉5、病室設(shè)有防蠅設(shè)備，定期滅蟑螂、老鼠。

消毒隔離制度

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入工作區(qū)著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入值班室。為病人檢查、治療、護(hù)理前后，要嚴(yán)格進(jìn)行手消毒。經(jīng)血液體液污染的器具用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后送至供應(yīng)室消毒。抽取患者的血標(biāo)本、腹水經(jīng)1000mg/L含氯消毒液浸泡后方可倒掉濮陽市人民醫(yī)院消毒隔離制度進(jìn)入治療室、處置室、病房應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。治療室、處置室應(yīng)每日清潔消毒，地面濕式清掃，房間空氣紫外線照射每日一次。定期檢查無菌物品是否過期，超過有效期應(yīng)重新消毒滅菌。氧氣濕化瓶、霧化面罩一人一用一消毒，干燥保存治療室、處置室、病房、廁所分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，用后消毒，分開放置消毒隔離制度病區(qū)垃圾置于塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)正確分類、分開搬運(yùn)。傳染病患者按病種分區(qū)安置，工作人員接觸不同病種患者要嚴(yán)格遵循隔離制度

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個(gè)概念：隔離對象：將所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，需要隔離雙向防護(hù)：實(shí)施雙向保護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立隔離措施濮陽市人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員的手直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起感染或交叉感染。因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的重要措施之一濮陽市人民醫(yī)院洗手

洗手的時(shí)機(jī)1、直接接觸患者前后，接觸不同病人之間，從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感患者前后；2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、無菌操作前后，處理清潔、無菌物品前，處理污染物品后；5、醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后。5、一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替6、指尖在另一掌心轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓,兩手交替進(jìn)行洗拇指洗指尖7、一手握另一手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替洗手腕佩戴口罩前要清潔雙手口罩完全覆蓋口鼻和下巴口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)及時(shí)更換。接觸或摘除口罩前要洗手離開房間前要將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)如何正確戴口罩

職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員，實(shí)驗(yàn)室工作者、及有關(guān)監(jiān)管人員在從事疾病的診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理工作過程中，暴露于含有病原微生物的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液中引起的危害。

職業(yè)暴露后處理步驟局部緊急處理報(bào)告與記錄暴露的評估（暴露源、受傷程度）預(yù)防用藥和隨訪職業(yè)暴露的部位皮膚損傷（針刺傷）最常見的暴露形式：在傷口旁輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出血，再用肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口，沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口黏膜損傷：先用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，再用0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒濺入口腔、眼睛：生理鹽水長時(shí)間徹底沖洗完整皮膚污染：用肥皂水或清