內(nèi)分泌-遠(yuǎn)程用-wll課件

第十一章內(nèi)分泌

EndocrinologyPhD第一節(jié)概述內(nèi)分泌（endocrine）——指細(xì)胞所分泌的物質(zhì)直接進(jìn)入血液或其他體液的過程內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrinesystem）——由內(nèi)分泌腺和分散于某些器官組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞所組成的一個體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)激素作用方式——激素的分類含氮激素肽類激素（胃腸激素）蛋白質(zhì)激素(胰島素）胺類激素（去甲腎上腺素）類固醇激素糖皮質(zhì)激素固醇類激素脂肪酸衍生物前列腺素激素作用的一般特性信息傳遞相對特異性高效能生物放大作用相互作用競爭，協(xié)同，拮抗，允許作用激素作用的機(jī)制含氮激素的作用機(jī)制——第二信使學(xué)說激素作用的機(jī)制類固醇激素的作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說激素的分泌調(diào)節(jié)第二節(jié)下丘腦與垂體腺垂體的激素7種：促甲狀腺激素TSH促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促卵泡激素FSH黃體生成素LH生長素GH促黑激素MSH催乳素PRL生長激素（growthhormone）作用：促進(jìn)個體生長發(fā)育：通過生長素介質(zhì)（somatomedin）促進(jìn)骨、軟骨、肌肉等細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成肢端肥大癥作用：促進(jìn)代謝：蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)合成脂肪代謝：促進(jìn)分解糖代謝：抑制糖消耗，升糖作用催乳素（prolactin）作用：對乳腺與泌乳的作用：促進(jìn)乳腺發(fā)育生長，引起并維持泌乳對性腺的作用：維持黃體功能；男性則促進(jìn)前列腺及精囊生長，促進(jìn)睪酮生成分泌調(diào)節(jié)：下丘腦對PRL的調(diào)節(jié)：雙重調(diào)節(jié)PRFPIF反射性：吸吮乳頭觸摸乳房神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體激素血管升壓素（vasopressin，VP）或抗利尿激素（antidiuretichormone,ADH）視上核產(chǎn)生為主催產(chǎn)素（oxytocin,OXT）室旁核產(chǎn)生為主血管升壓素作用生理濃度：抗利尿作用分泌增多：收縮血管，升高血壓分泌調(diào)節(jié)見第8章催產(chǎn)素作用對乳腺的作用：參與射乳反射對子宮的作用：刺激子宮平滑肌收縮（妊娠子宮明顯）催產(chǎn)素分泌調(diào)節(jié)吸吮乳頭分娩刺激子宮頸和陰道甲狀腺甲狀腺激素的生物學(xué)作用對代謝的影響產(chǎn)熱效應(yīng)：Na-KATPase活性升高對三大物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝蛋白質(zhì)代謝：生理狀況：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，正氮平衡分泌不足：合成減少分泌過多：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解甲狀腺激素的生物學(xué)作用對三大物質(zhì)代謝的影響糖代謝：促進(jìn)小腸吸收葡萄糖加強(qiáng)糖原分解抑制糖原合成

血糖升高

甲狀腺激素的生物學(xué)作用對三大物質(zhì)代謝的影響脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解促進(jìn)膽固醇分解甲狀腺激素的生物學(xué)作用對生長發(fā)育的影響：促進(jìn)生長發(fā)育是維持正常生長與發(fā)育不可缺少的激素主要影響腦與長骨的發(fā)育甲狀腺激素的生物學(xué)作用對神經(jīng)系統(tǒng)的影響促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性其他心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié)TRHTSH甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)T3，T4甲狀腺的自身調(diào)節(jié)（Wolff-Chaikoff效應(yīng)）自主神經(jīng)的影響單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：食物中缺碘或甲狀腺攝碘不足，T3、T4↓，負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，TRH作用占優(yōu)勢，TSH↑，甲狀腺增生腎上腺腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)激素球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性激素（脫氫異雄酮，雌二醇）糖皮質(zhì)激素的生理作用對物質(zhì)代謝的影響糖代謝：促進(jìn)糖異生，升高血糖；降低肌肉與脂肪等組織細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)性，外周組織對葡萄糖的利用減少蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解水鹽代謝：貯鈉排鉀在應(yīng)激反應(yīng)中的作用當(dāng)機(jī)體遇到感染、缺氧、饑餓、創(chuàng)傷、疼痛、手術(shù)、寒冷及精神緊張等刺激時，垂體分泌ACTH增加，導(dǎo)致血中糖皮質(zhì)激素濃度升高，并產(chǎn)生一系列的非特異性反應(yīng)，稱之為應(yīng)激反應(yīng)對其它器官組織的作用對血細(xì)胞的影響：促進(jìn)骨髓造血功能，促使附著在小血管壁邊緣的粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，抑制淋巴細(xì)胞DNA的合成過程，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少對心血管系統(tǒng)的影響：增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性（允許作用），降低毛細(xì)血管壁的通透性，增強(qiáng)心肌的收縮力對其它器官組織的作用對消化系統(tǒng)的影響：增加胃酸分泌和胃蛋白酶原的生成對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用增強(qiáng)骨骼肌收縮力促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的合成糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌的日周期腎上腺皮質(zhì)功能低下腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（Cushing’ssyndrom）胰島素胰島素的生物學(xué)作用主要作用——促進(jìn)合成代謝、維持血糖正常水平胰島素的生物學(xué)作用對糖代謝的影響：加速全身組織，特別是肝臟、肌肉和脂肪組織攝取和利用葡萄糖，促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖異生對脂肪代謝的影響：促進(jìn)脂肪的合成與儲存，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，減少脂肪的分解對蛋白質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；促進(jìn)脫氧核糖核酸、核糖核酸和蛋白質(zhì)的合成；抑制蛋白質(zhì)的分解胰島素分泌的調(diào)節(jié)血糖水平：是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素。血糖濃度升高，胰島素分泌明顯增加血脂肪酸、酮體和氨基酸：濃度升高均可促進(jìn)胰島素分泌胰島素分泌的調(diào)節(jié)激素的作用：胰高血糖素、促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽、生長素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素，促進(jìn)胰島素的分泌腎上腺素，抑制胰島素分泌胰島素分