動(dòng)脈采血部位解剖課件

動(dòng)脈采血部位解剖1

重癥醫(yī)學(xué)科

動(dòng)脈采血目的?抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯强陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度?判斷有無(wú)缺氧、二氧化碳潴留及酸堿平衡失衡的最好方法?指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)2動(dòng)脈采血部位足背動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 首選355肱動(dòng)脈（一）起源肱動(dòng)脈是腋動(dòng)脈的延續(xù)，在大圓肌肌腱下緣續(xù)于腋動(dòng)脈，止于肘下1cm。（二）走行肱動(dòng)脈沿上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，在肱骨的內(nèi)側(cè)，逐漸移至肱骨的前方，行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。6鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈及其分枝前面觀7肱動(dòng)脈(原位)9肱動(dòng)脈分枝10橈動(dòng)脈（一）起源橈動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的終枝之一。（二）走行先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌與橈側(cè)屈肌腱之間下行，在橈骨莖突的下方經(jīng)拇長(zhǎng)展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨間隙進(jìn)入手掌，與尺動(dòng)脈掌深支吻合成掌深弓。

（三）主要分枝橈動(dòng)脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。橈動(dòng)脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位。1113手的動(dòng)脈14

上肢動(dòng)脈解剖測(cè)值動(dòng)脈名稱平均長(zhǎng)度平均外徑鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)為8.54cm，右側(cè)為7.08cm起始部為9.9mm11.4±0.9cm近端為6.3mm,遠(yuǎn)端為5.5cm橈動(dòng)脈中部為3.9mm,在分出肱深動(dòng)脈前為4.9mm,分出肱深動(dòng)脈后為4.2mm腋動(dòng)脈23.3cm23.06cm起始部為3.57mm,中點(diǎn)處為2.5mm為2.4mm肱動(dòng)脈肱深動(dòng)脈起始端3.28mm,中點(diǎn)處為2.6mm,下端為2.2mm尺動(dòng)脈24.48cm15下肢的動(dòng)脈

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股動(dòng)脈

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腘動(dòng)脈

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脛前動(dòng)脈

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脛后動(dòng)脈

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足的動(dòng)脈（足背動(dòng)脈）17內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。

2、旋髂淺動(dòng)脈起自股動(dòng)脈，沿腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。

3、陰部外淺動(dòng)脈

4、陰部外深動(dòng)脈陰部外淺動(dòng)脈、陰部外深動(dòng)脈發(fā)自股動(dòng)脈，向內(nèi)越過(guò)精索(女性為圓韌帶)，分布于下腹部皮膚和外生殖器。

5、股深動(dòng)脈是股動(dòng)脈的最大分枝，在18腹股溝韌帶下方2~5cm處自股動(dòng)脈后外側(cè)壁發(fā)出，經(jīng)股動(dòng)脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈和穿動(dòng)脈，分布于大腿肌和股骨，并參與髖周?chē)W(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。

6、膝降動(dòng)脈在收股管內(nèi)自股動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。19髂總股動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈、股動(dòng)脈及股深動(dòng)脈21股三角與收肌裂孔※

收肌管亦稱股腘管或亨特（Hunter）管22股三角

構(gòu)成：股三角位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。其上界是腹股溝帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界是長(zhǎng)收肌的內(nèi)側(cè)緣；前壁凹陷，自外向內(nèi)是髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及筋膜組成。

內(nèi)含：股鞘、股管、股動(dòng)、靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。23股動(dòng)脈＆股深動(dòng)脈25股動(dòng)脈下行途徑26腘動(dòng)脈和小腿的動(dòng)脈29

◎

足背動(dòng)脈的體表投影自內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)處，向前至第1跖骨向近側(cè)端（拇長(zhǎng)肌腱的外側(cè)）。

◎足背動(dòng)脈的分枝

跗外側(cè)動(dòng)脈

跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈

弓狀動(dòng)脈

第1指背動(dòng)脈

足底深動(dòng)脈足背動(dòng)脈簡(jiǎn)要記憶30足部動(dòng)脈31足背觀足部動(dòng)脈32足的動(dòng)脈背側(cè)33足的動(dòng)脈在體表上的投影34足背動(dòng)脈搏動(dòng)的觸診35下肢動(dòng)脈解剖測(cè)值動(dòng)脈名稱平均長(zhǎng)度平均外徑股動(dòng)脈起始部為0.85±1.80mm,發(fā)出股深動(dòng)脈以后為6.00±1.4mm,末端為5.4±1.4mm17.54±0.15cm起始端為5.4±0.05mm終端為4.90±0.06mm足背動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛前動(dòng)脈29.2cm31.96±0.14cm30.74±0.20cm2.95±0.06mm3.01±0.04mm2.47mm36動(dòng)脈采血部位選擇采血部位：理想部位是表淺易于觸及，穿刺方便，遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈。橈動(dòng)脈：動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處30～45°進(jìn)針，最常用。痛覺(jué)敏感，對(duì)循環(huán)衰竭病人不易成功。足背動(dòng)脈：15°進(jìn)針。肱動(dòng)脈：45～60°進(jìn)針。股動(dòng)脈：90°垂直進(jìn)針，不常用。對(duì)循環(huán)衰竭的病人及兒童適用。動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)及正常值動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)動(dòng)脈血?dú)庹?/p>