傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理演示文稿

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理演示文稿1第一頁，共二十四頁。2優(yōu)選傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理第二頁，共二十四頁。功能相互平衡制約協(xié)調(diào)控制機(jī)體生理活動(dòng)

第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自主神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)不受意識(shí)支配獨(dú)立完成生理調(diào)節(jié)功能心肌平滑肌腺體第三頁，共二十四頁。

起源：

交感神經(jīng)：低級(jí)中樞位于脊髓第一胸節(jié)至第三腰節(jié)的側(cè)角。

副交感神經(jīng)：低級(jí)中樞位于腦干和脊髓的骶部。周圍神經(jīng)節(jié)的部位：

交感神經(jīng)：交感神經(jīng)節(jié)或其它神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，神經(jīng)節(jié)離靶臟器遠(yuǎn)，節(jié)后纖維長(zhǎng)。

副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)一般都在臟器附近或臟器壁內(nèi)，節(jié)后纖維短。藍(lán)：膽堿能神經(jīng)紅：去甲腎上腺素能神經(jīng)第四頁，共二十四頁。功能：第五頁，共二十四頁。突觸前后膜之間的間隙稱為突觸間隙上一級(jí)神經(jīng)元的細(xì)胞膜構(gòu)成突觸前膜效應(yīng)器或次一級(jí)神經(jīng)元的細(xì)胞膜構(gòu)成突觸后膜突觸前膜突觸間隙突觸后膜

突觸（synapse）：神經(jīng)元與神經(jīng)元或效應(yīng)器之間的信號(hào)傳導(dǎo)通過突觸進(jìn)行。

神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）：在突觸間隙進(jìn)行信號(hào)傳導(dǎo)的特殊化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)傳遞---突觸和遞質(zhì)第六頁，共二十四頁。第七頁，共二十四頁。第八頁，共二十四頁。第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類神經(jīng)沖動(dòng)專遞到末梢的突觸時(shí)，突觸前膜興奮并釋放遞質(zhì)，遞質(zhì)擴(kuò)散至突觸后膜與相應(yīng)受體結(jié)合，使后膜興奮，完成信號(hào)從突觸前膜向突觸后膜傳導(dǎo)。其傳導(dǎo)的核心是神經(jīng)遞質(zhì)（neuro-transmitter）。第九頁，共二十四頁。傳出神經(jīng)系統(tǒng)主要遞質(zhì)：乙酰膽堿Acetylcholine（ACh）去甲腎上腺素Norepinephrine（NA）其它物質(zhì)-遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)：多巴胺（DA），三磷酸腺苷（ATP）等第十頁，共二十四頁。（一）膽堿能神經(jīng)(興奮時(shí)末梢釋放ACh）

全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維

全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

少部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺、骨骼肌血管神經(jīng))支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)

一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類第十一頁，共二十四頁。Ach：乙酰膽堿；AchE：乙酰膽堿酯酶神經(jīng)沖動(dòng)→去極化→Ca2+受體信號(hào)傳導(dǎo)生理效應(yīng)Ach的合成、代謝過程囊泡H+第十二頁，共二十四頁。（二）去甲腎上腺素能神經(jīng)，腎上腺素能神經(jīng)

（興奮時(shí)釋放NA）

幾乎全部交感神經(jīng)的節(jié)后纖維

NA：去甲腎上腺素DOPA：多巴DA：多巴胺MAO：?jiǎn)伟费趸窩OMT：兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶動(dòng)作電位使包內(nèi)Ca2+增多信號(hào)傳導(dǎo)生理效應(yīng)突觸后細(xì)胞神經(jīng)沖動(dòng)→NA的合成與轉(zhuǎn)運(yùn)神經(jīng)末梢囊泡羥化酶脫羧酶β-羥化酶第十三頁，共二十四頁。除了上述兩個(gè)經(jīng)典傳出神經(jīng)外近年研究還發(fā)現(xiàn)：多巴胺能神經(jīng)

腎血管交感神經(jīng)節(jié)后纖維→多巴胺→腎血管舒張非腎上腺非膽堿能神經(jīng)

腸神經(jīng)系統(tǒng)→共遞質(zhì)（肽類，嘌呤類）→調(diào)節(jié)NA和Ach釋放神經(jīng)興奮時(shí)，釋放多種遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)一個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞的不同末梢釋放的遞質(zhì)相同第十四頁，共二十四頁。代表作：《車諾比的悲鳴》。

第十五頁，共二十四頁。第十六頁，共二十四頁。China'sTuYouyou,Irish-bornWilliamCampbell,andJapan'sSatoshiOmurajointlywonthe2015NobelPrizeforPhysiologyorMedicine,theNobelAssemblyatSweden'sKarolinskaInstituteannouncedonMonday.Tuwonhalfoftheprizeforherdiscoveriesconcerninganoveltherapyagainstmalaria.第十七頁，共二十四頁。二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體（一）膽堿受體（Cholinoceptor）：能與Ach結(jié)合的受體。

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體）

M1受體交感節(jié)后神經(jīng)→神經(jīng)興奮胃壁細(xì)胞→胃酸分泌M2受體心肌→

心肌收縮力心率降低平滑肌器官→

舒張或松弛M3受體腺體→

分泌血管平滑肌→

松弛神經(jīng)節(jié)骨骼肌細(xì)胞煙堿型膽堿受體（N膽堿受體）

N1受體（神經(jīng)節(jié)）

N2受體（骨骼肌）膽堿受體分布分布第十八頁，共二十四頁。（二）腎上腺素受體(adrenoceptor)：能與NA或Adr結(jié)合的受體β腎上腺素受體α腎上腺素受體腎上腺素受體交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器α2β1

主要分布于心肌β2

主要分布于支氣管血管平滑肌

β3

主要分布于脂肪細(xì)胞心率和心收縮力增加支氣管擴(kuò)張血管舒張內(nèi)臟平滑肌松弛脂肪分解α1血管收縮胃腸道平滑肌松弛唾液分泌肝糖原分解遞質(zhì)釋放抑制血小板聚集血管平滑肌收縮分布第十九頁，共二十四頁。

（三）多巴胺受體（D受體）：存在于中樞外

D1受體：主要在腎血管平滑肌D2受體：分布于突觸前膜和平滑肌效應(yīng)器細(xì)胞上（四）突觸前膜受體、突觸后膜受體

-α2受體激活引起負(fù)反饋（NA釋放減少）

-β2受體激活則為正反饋（NA釋放增加）

（五）同一組織多種受體的共存第二十頁，共二十四頁。第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制

一、傳出神經(jīng)的生物效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)主要引起骨骼肌的收縮主要調(diào)節(jié)平滑肌收縮激素分泌心功能及代謝功能等第二十一頁，共二十四頁。膽堿能神經(jīng)興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮自主神經(jīng)利于機(jī)體應(yīng)激、觀察、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)：心臟興奮、血管收縮、血壓上升、支氣管和胃腸道松馳、瞳孔擴(kuò)大等。利于機(jī)體休整、積蓄能量表現(xiàn)：心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓下降、支氣管和胃腸道收縮、瞳孔縮小等。相互拮抗，調(diào)節(jié)，制約第二十二頁，共二十四頁。效應(yīng)器上M受體興奮時(shí)：心肌收縮力減弱、心率減慢和傳導(dǎo)減慢支氣管、胃腸道、膀胱平滑肌、膽囊及膽道等均收縮。但胃腸和膀胱括約肌松弛瞳孔括約肌和睫狀肌收縮汗腺、唾液腺、胃腸和呼吸道腺體分泌增加效應(yīng)器上N受體興奮時(shí)：N1受體：自主神經(jīng)節(jié)興奮和腎上腺髓質(zhì)分泌增加N2受體：骨骼肌收縮第二十三頁，共二十四頁。效應(yīng)器上β受體興奮時(shí)：β1受體：心肌收縮力增強(qiáng)，心率及傳導(dǎo)加