心理咨詢與治療第二章

心理咨詢與治療第二章第一頁，共九十七頁，2022年，8月28日目錄咨詢和治療中的共同要素咨詢和治療的主要變項(xiàng)優(yōu)秀咨詢師的特點(diǎn)第二頁，共九十七頁，2022年，8月28日思考

咨詢是有效的嗎？

或者說咨詢對(duì)當(dāng)事人有幫助嗎？

如果有，有多大幫助？是什么導(dǎo)致了這些改變？

如果沒有，是否有害？

第三頁，共九十七頁，2022年，8月28日有關(guān)療效的研究

關(guān)于心理咨詢效果的研究發(fā)現(xiàn)：

——心理咨詢是有效的（與不進(jìn)行咨詢和安慰劑相比）。

——對(duì)于同一個(gè)當(dāng)事人或同一心理障礙，可以從不同的治療體系中得到改善，且不同治療體系間的療效沒有明顯的優(yōu)劣差異。第四頁，共九十七頁，2022年，8月28日是什么導(dǎo)致了當(dāng)事人的改變？

——一套理論

——一套策略和技術(shù)

那么不同的理論是否效果不同？

——既然各治療流派是在理論、方法上相互競(jìng)爭(zhēng)、互不相同的，那么應(yīng)該出現(xiàn)每個(gè)流派只在某些障礙上解釋正確、治療有效，在另外一個(gè)問題上解釋失實(shí)、治療無效

事實(shí)是，不同的理論流派對(duì)同樣的問題有相似的效果。

為什么？--咨詢和治療中的共同要素第五頁，共九十七頁，2022年，8月28日一、咨詢和治療中的共有要素1、各種治療中存在的五條共同原理（P45）

——當(dāng)事人對(duì)治療會(huì)有助益的期望。

——治療關(guān)系

——對(duì)個(gè)人自己和世界獲得一種外來的視角（即當(dāng)事人從咨詢中了解到別人是怎樣看待他自己、他的問題和這個(gè)世界的）

——矯正性體驗(yàn)（指當(dāng)事人過去的經(jīng)驗(yàn)，尤其是未曾處理過的負(fù)性情緒，在治療情景下重新體驗(yàn)并得到處理的過程）

——不斷的進(jìn)行現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。

第六頁，共九十七頁，2022年，8月28日弗蘭克研究小組的看法

強(qiáng)調(diào)治療改變中的共同性

——當(dāng)事人心理痛苦的共同性

——各種治療的共有要素

——各種治療原理和方法的共同的治療功能

第七頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、各種治療的共有要素

（1）要素

與一位鼎力相助的人保持一種密切、信任、注入了情感的信賴關(guān)系。

治療背景或設(shè)置

一套治療原理或理念構(gòu)想

與基本原理相聯(lián)系的治療程序和具體方法

第八頁，共九十七頁，2022年，8月28日

（2）各種治療之共有的功能

激起和維持當(dāng)事人的獲助期望

喚起當(dāng)事人的情緒

提供新的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)

增強(qiáng)當(dāng)事人的“主宰感”或自我效能感

提供機(jī)會(huì)，使當(dāng)事人能夠內(nèi)化并維持治療收獲

第九頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、咨詢和治療的主要變項(xiàng)1、來訪者①哪些人不適合做心理咨詢？

——精神科的許多病人

，一切以生物學(xué)因素為主要病因的病人完全不適用心理治療，或者只能以心理治療為輔助手段。例如精神分裂癥病人、情感性精神病患者、腦器質(zhì)性精精神障礙病人等。

——由于心理障礙的特殊性以及現(xiàn)有治療手段的局限性，有些心理障礙也不適合心理治療，如人格障礙患者如反社會(huì)型、偏執(zhí)型、分裂型。第十頁，共九十七頁，2022年，8月28日②哪些人適合做心理咨詢？

當(dāng)事人的人格和個(gè)人特點(diǎn)

——當(dāng)事人對(duì)人際影響的敏感性。

——當(dāng)事人處于煩惱之中，有心理痛苦，能促進(jìn)治療。

——當(dāng)事人的痛苦是訴諸心理問題，比訴諸軀體化問題，治療效果要好一些。

——有一定的應(yīng)付能力和成功的應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)的當(dāng)事人預(yù)后較好

——一般智力，尤其是言語理解和言語表達(dá)能力以及自我理解和內(nèi)省能力。

第十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日來訪者的有關(guān)特點(diǎn)YAVIS病人較容易取得效果。

–Young

年輕

–Attractive

有吸引力

–verbal

善言談

–intelligent

聰慧

–Successful

成功

第十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、咨詢者①咨詢者的個(gè)人特質(zhì)個(gè)人特點(diǎn)

–心理反應(yīng)敏感性

對(duì)他人的心理活動(dòng)特別敏感。

–能夠認(rèn)真傾聽

我在、我聽、我聽到。

–相信人具有成長的可能性

第十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日②優(yōu)秀的咨詢師的特點(diǎn)

（Jennings&Skovholt,1999）

永不滿足的學(xué)習(xí)者；

大量地從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；

不排斥認(rèn)知上的復(fù)雜性和不確定感；

敏于并且愿意接納別人的情緒；

個(gè)人心理健康、成熟，注意自己的情緒的康寧；

明了自己的情緒是怎樣影響自己的工作；

有很杰出的關(guān)系技能；

信賴治療者－當(dāng)事人的工作同盟；

善于在治療中利用自己的各種用得上的技能。

第十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日3、咨詢關(guān)系4、咨詢過程5、理論、策略和方法6、治療之外的力量第十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三章咨詢目標(biāo)第十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)健全人格與咨詢目標(biāo)第二節(jié)咨詢目標(biāo)的確立12目錄第十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日思考：

咨詢的目標(biāo)是什么

消除或緩解臨床癥狀、解決當(dāng)事人面臨的問題、促進(jìn)心理健康、充分發(fā)揮機(jī)能、適應(yīng)環(huán)境、開發(fā)潛能、自我實(shí)現(xiàn)……

第十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日咨詢的目標(biāo)

重新恢復(fù)自我，將它從種種束縛中釋放，好讓它能夠重新控制自己。

——伊德弗洛

有健康的自我形象——對(duì)自己有積極正面的看法，能接納別人，能與他人認(rèn)同，對(duì)他人的感受和反應(yīng)很敏銳，不是只著意保護(hù)自己，相反可以為他人著想。因此可以與他人建立親密的關(guān)系

——Combs

讓當(dāng)事人可以變得自主，不過分苛刻，而整個(gè)人可以有較好的組織和統(tǒng)合……——羅杰斯第十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)健全人格與咨詢目標(biāo)定義：健全的人格就是具有健全的心理生活的人的人格。

不同研究得到的健全人格模型（P67）

第二十頁，共九十七頁，2022年，8月28日健全人格的標(biāo)準(zhǔn)

客觀的自我認(rèn)識(shí)和積極的自我態(tài)度；自我認(rèn)識(shí)豐富、全面；不歪曲自己的特性；能夠經(jīng)常意識(shí)到自己在作什么，感受到什么，并知道行為、體驗(yàn)源何而起。

客觀的社會(huì)知覺和建立適宜的人際關(guān)系的能力

生活的熱情和有效解決問題的能力

個(gè)性結(jié)構(gòu)具有協(xié)調(diào)性

第二十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)咨詢目標(biāo)的確立一、確立咨詢目標(biāo)的意義為咨詢活動(dòng)指明了方向給咨詢者提供了一些基本參照準(zhǔn)則，以便他們能夠選擇和使用特定的咨詢策略和干預(yù)方法可以用來檢驗(yàn)咨詢的效果制定咨詢目標(biāo)需要來訪者的積極參與，這本身就具有治療的作用。第二十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、目標(biāo)要求具體可測(cè)度靠心理學(xué)的手段可以達(dá)到是心理的目標(biāo)而非生活的目標(biāo)可行有系統(tǒng)性第二十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、怎樣確定咨詢目標(biāo)

（一）常見問題與處理

1、誰來確定目標(biāo)

2、當(dāng)事人的期望與目標(biāo)

3、留有回旋余地

4、目標(biāo)焦慮問題

5、讓當(dāng)事人對(duì)目標(biāo)負(fù)責(zé)

第二十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）確定目標(biāo)的方法

1、目標(biāo)操作化技術(shù)

目標(biāo)操作化技術(shù)——使用成功指示器

概念提出——D?布洛切（Blocher)

把一個(gè)概念性的目標(biāo)與特定的時(shí)間、地點(diǎn)、情境和行為聯(lián)系起來，實(shí)際上是指定一個(gè)可以觀察的行為作為該目標(biāo)的代表。

第二十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日

案例：

大學(xué)生（大二），男

1、這次分手，自己是被動(dòng)的一方，因此感到很傷痛。

2、事情發(fā)生的太突然，有措手不及的感覺。

3、由于沒有足夠的時(shí)間和對(duì)方交流，分手重要是對(duì)方的決定，感到對(duì)方很不公平，也不尊重自己。

4、在事后追問原因時(shí)，女朋友對(duì)他有許多批評(píng)，最后還說他沒出息，使他自尊心很受打擊。

5、女朋友的指責(zé)，雖然冷靜下來考慮覺得不以為然，但是情緒不好時(shí)，又覺得她對(duì)自己認(rèn)識(shí)很深，看法不一定錯(cuò)，因此心理很矛盾。

6、“沒出息”三個(gè)字經(jīng)常徘徊在腦海，讓自己很自卑，很萎縮，常常否定自己。

7、好友說，自己過去總是將女朋友美化，但事實(shí)上，她并不是這么美好，這一次就是明證，自己聽后感到很失望，當(dāng)時(shí)還生朋友的氣，但有時(shí)又覺得他說的對(duì)。

8、自從上個(gè)月失戀以后，一直不能集中精神讀書，但想到還有幾個(gè)月就要過四級(jí)，心情沉重，很焦慮，也生氣自己不能堅(jiān)強(qiáng)的站起來。

第二十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日對(duì)失戀問題的目標(biāo)分析

終極目標(biāo)

自我實(shí)現(xiàn)

第二十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日中間目標(biāo)：

1、認(rèn)識(shí)自己，接納自己和欣賞自己，重新建立健康的自我形象，肯定自己的價(jià)值

2、恢復(fù)積極的生活方式有哪些具體化的操作技術(shù)來解決該男生的失戀困擾？第二十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日第四章心理咨詢中的會(huì)談技術(shù)第二十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三章會(huì)談中的非言語交流第一節(jié)會(huì)談概要第二節(jié)會(huì)議的言語技巧123目錄第三十頁，共九十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)會(huì)談概述一、影響咨詢性會(huì)談因素環(huán)境（情境）因素會(huì)談場(chǎng)所安靜、隔音會(huì)談場(chǎng)所讓來訪者感到舒適會(huì)談場(chǎng)所中有能說明咨詢者專業(yè)身份的標(biāo)記時(shí)間因素第三十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)會(huì)談中的言語技巧一、基本的傾聽技巧（P115）開放性提問封閉性提問鼓勵(lì)澄清釋義情感反應(yīng)概述第三十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、影響性技巧解釋指導(dǎo)提供信息自我揭示反饋邏輯推論影響性概述第三十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三節(jié)會(huì)談中的非言語交流

一、非言語符號(hào)的種類及其功能身體語言面部表情目光接觸人際距離輔助語言和類語言第三十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、非言語交流與言語交流的關(guān)系重復(fù)矛盾替代補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)調(diào)整第三十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、會(huì)談中來訪者的非言語行為（一）目光接觸1、發(fā)生目光接觸的情形咨詢者和來訪者之間有較大的身體距離。討論的話題比較輕松，不涉及個(gè)人一些特別的隱私和禁忌。咨詢者與來訪者之間關(guān)系融洽。一方聆聽多于談話。其中一方的文化背景重視在人們交流中的視覺接觸。第三十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、相互注視較少的情形咨詢者與來訪者之間的空間距離較近。討論困難、涉及隱私和禁忌的問題，一方感到尷尬、羞愧或試圖進(jìn)行隱瞞。咨詢者和來訪者都對(duì)對(duì)方的反應(yīng)不感興趣。其中一方的文化背景忌諱人際交往中的視覺接觸。第三十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）輔助語言（三）沉默現(xiàn)象思考型茫然型情緒型創(chuàng)造性沉默自發(fā)性沉默沖突性沉默第三十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日四、會(huì)談中咨詢者的非言語行為1、身體語言面部表情與目光接觸身體姿勢(shì)和動(dòng)作

2、輔助語言咨詢者非言語行為和言語行為要保持一致咨詢者與來訪者之間非言語行為要保持和諧第三十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日第五章咨訪關(guān)系與咨詢特質(zhì)第四十頁，共九十七頁，2022年，8月28日咨訪關(guān)系概述01影響咨詢關(guān)系的主要因素02影響咨詢關(guān)系的其他因素03主要內(nèi)容第四十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)咨訪關(guān)系概述一、咨訪關(guān)系概述定義：咨訪關(guān)系是需要心理幫助的人與能給予這種幫助的人之間結(jié)成的一種獨(dú)特的人際關(guān)系，通過這種關(guān)系達(dá)到心理改善的效果。核心：1、咨訪關(guān)系是一種幫助關(guān)系；

2、結(jié)成這種關(guān)系的目的是克服心理困難促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。第四十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、建立良好咨訪關(guān)系的意義良好的咨訪關(guān)系是促進(jìn)來訪者積極改變現(xiàn)狀、發(fā)揮潛力的動(dòng)力，本身就具體心理咨詢的作用。第四十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)影響咨詢關(guān)系的主要因素一、共感（一）共感的概念及其意義1、含義共感是體驗(yàn)別人的內(nèi)心世界，就好象那是自己的內(nèi)心世界一樣的能力。咨詢者從來訪者內(nèi)心的參照體系出發(fā)，設(shè)身處地的體驗(yàn)來訪者的精神世界。運(yùn)用咨詢技巧把自己對(duì)來訪者內(nèi)心體驗(yàn)的理解準(zhǔn)確地傳達(dá)給對(duì)方。引導(dǎo)來訪者對(duì)其感受做進(jìn)一步思考。第四十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、意義由于共感，咨詢者能設(shè)身處地地理解來訪者，從而能更準(zhǔn)確地掌握有關(guān)信息。來訪者會(huì)感到自己被接納、被理解，從而會(huì)感到愉快、滿足，這對(duì)咨詢關(guān)系會(huì)有積極的影響。促進(jìn)了來訪者的自我表達(dá)、自我探索，從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流。對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的來訪者，共感更有明顯的幫助、治療效果。第四十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）共感水平及方法1、共感水平或?qū)哟嗡?——沒有理解，沒有指導(dǎo)水平2——沒有理解，有些指導(dǎo)水平3——理解存在，沒有指導(dǎo)水平4——既有理解，又有指導(dǎo)水平5——理解、指導(dǎo)和行動(dòng)都有

第四十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日初級(jí)共感(primaryempathy)，主要運(yùn)用傾聽技巧，重在對(duì)對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)的理解并反饋這種理解。高級(jí)共感(advancedaccurateempathy)，是指咨詢員不僅能夠體驗(yàn)和理解來訪者的感受及其感受的涵義，而且還能夠通過一些影響性技巧，如自我揭示、解釋等，把獲得的體驗(yàn)和理解傳遞給來訪者。第四十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日案例：訪：我拿不準(zhǔn)他對(duì)我到底怎么樣。我跟他一起上街，他老是盯著別的女人看，我氣極了，我知道自己沒有魅力……可我害怕離開他。

咨(初級(jí)共感)：你拿不準(zhǔn)他對(duì)你是否有真情，但你不愿意失去他，你感到不安全。

咨(高級(jí)準(zhǔn)確的共感)：我理解你這種心情，一方面你懷疑他是否全心全意地愛你，另一方面你又頗看重他，我能感覺出此刻你這種不安全的感受。我想你大概很想搞清楚他到底對(duì)你是什么態(tài)度。

第四十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、提高共感水平的要領(lǐng)

①轉(zhuǎn)換角度。②投入地傾聽來訪者，注其言語線索和非言語線索傳遞的情感信息。

③回到你自己的世界里來，把你從來訪者那里覺到的東西做一番清理，理解它們。

④以言語或非言語行動(dòng)作出反應(yīng)。⑤在反應(yīng)的同時(shí)留意對(duì)方的反饋信息。

⑥引導(dǎo)來訪者對(duì)其感受做進(jìn)一步的思考。

第四十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日在你們社會(huì)工作的實(shí)踐中有沒有好的提高共感水平的方法呢第五十頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、積極關(guān)注（一）積極關(guān)注及其意義1、含義積極關(guān)注是指咨詢者以積極的態(tài)度看待來訪者，對(duì)來訪者的言語和行為的積極面、光明面或長處給予有選擇的關(guān)注，利用其自身的積極因素促使來訪者發(fā)生積極變化。有三層涵義：

咨詢員對(duì)來訪者的無條件的尊重和接納。

“非占有的”。

咨詢師選擇性地注意來訪者言語和行為中積極的方面。第五十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、意義

（1）積極關(guān)注可以促使當(dāng)事人放心、大膽地表露自己。

（2）積極關(guān)注可以促使來訪者表里一致。

（3）咨詢師的積極關(guān)注會(huì)給來訪者極大的安全感。

第五十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）如何恰當(dāng)運(yùn)用積極關(guān)注首要的問題是輔導(dǎo)員的人性觀。

其次，咨詢員要主動(dòng)向來訪者表示關(guān)心和溫暖。

再次，咨詢員要注意使用非言語行為向來訪者表達(dá)自己對(duì)其的接納和關(guān)心。

最后，向來訪者承諾咨詢員愿意接納來訪者，也是無條件積極關(guān)注的方法之一。

第五十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、尊重與溫暖1、尊重要完整地接納一個(gè)人要一視同仁要以真誠為基礎(chǔ)，以有利于來訪者成長和發(fā)展為原則第五十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、溫暖溫暖可使來訪者與咨詢者之間的心理距離更近一些，顯著改善咨詢關(guān)系溫暖需要咨詢者運(yùn)用人及溝通的各種方式去表達(dá)溫暖需要咨詢者從自己的內(nèi)心深處去開發(fā)第五十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日四、真誠（一）真誠及其意義1、含義真誠指在咨詢過程中，咨詢者不把自藏在專業(yè)角色的后面，不戴假面具，而要以真我的面目出現(xiàn)于來訪者面前，開誠布公，表里如一，真實(shí)可信地投身于咨詢關(guān)系。第五十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、意義真誠增強(qiáng)了來訪者的安全感，促進(jìn)了來訪者對(duì)咨詢員的信任。真誠還具有榜樣的作用。

第五十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日3、真誠的誤區(qū)：

一是認(rèn)為咨詢員應(yīng)該無時(shí)無刻不真誠。二是把真誠簡(jiǎn)單地理解為實(shí)話實(shí)說，即無任何節(jié)制地袒露自己。第五十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）如何表達(dá)真誠支持性的非言語行為不過分強(qiáng)調(diào)專業(yè)角色一致性自發(fā)性適當(dāng)?shù)淖晕伊髀兜谖迨彭?，共九十七頁?022年，8月28日第三節(jié)影響咨詢關(guān)系的其他因素

一、具體化（一）具體化及其意義1、含義 具體化是指咨詢者幫助來訪者清楚、準(zhǔn)確地表述自己所持的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件，澄清那些重要、具體的事實(shí)。第六十頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、意義⑴可以使得治療者的反應(yīng)盡量與來訪者的感受一致，即幫助治療者達(dá)到準(zhǔn)確的共感。⑵由于治療者做到了簡(jiǎn)潔具體，因此一旦對(duì)來訪者的理解不夠準(zhǔn)確，來訪者會(huì)比較容易地在最快的時(shí)間內(nèi)對(duì)治療者的錯(cuò)誤理解作出糾正，達(dá)到有效溝通。⑶通過具體有效的討論，可幫助來訪者對(duì)其個(gè)人特殊問題的理解，同時(shí)也使其對(duì)當(dāng)前自己的感受更加清晰。第六十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）如何做到具體化

1、澄清具體事實(shí)

2、明白來訪者所說的詞匯的具體含義。

一般來說，可以按照四個(gè)“W”，一個(gè)“H”來達(dá)到具體化。即：

When——具體的時(shí)間；

Where——具體的場(chǎng)所；

What——具體的感受；

Why(Want)——具體的原因（期望）；

How——來訪者具體的行為反應(yīng)。

具體實(shí)例見P151第六十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、即時(shí)性（一）即時(shí)性及其意義1、含義即時(shí)性是指咨詢者幫助來訪者注意“此時(shí)此地”的狀況，而不要過分地注意過去和未來。注意：一是指幫助來訪者注意此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)和感受；另一含義是咨詢者對(duì)來訪者有關(guān)咨訪關(guān)系的反應(yīng)及時(shí)給予回應(yīng)。第六十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、意義即時(shí)性鼓勵(lì)來訪者更多地自我暴露和自我探索，促進(jìn)他們真誠、坦率、準(zhǔn)確地講出自己的想法和感受，與咨詢者一起開誠布公地討論他的問題，這樣他就能很快地進(jìn)入來訪者的角色，同時(shí)也就為咨詢中真誠交流的氣氛打下了基礎(chǔ)，加速了咨詢進(jìn)程的深化和發(fā)展。第六十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）表達(dá)即時(shí)性反應(yīng)時(shí)需要注意的事項(xiàng)咨詢者要即時(shí)描述出他所看到的正在發(fā)生的事情，而不要等到會(huì)談結(jié)束，甚至等到下次會(huì)談時(shí)才進(jìn)行描述。為了反映“此時(shí)此地”的體驗(yàn)，即時(shí)性句子應(yīng)該用現(xiàn)在時(shí)態(tài)。當(dāng)談到你自己的感受時(shí)，要表示出“我”這個(gè)主體。要把握好表達(dá)即時(shí)性反應(yīng)的時(shí)機(jī)。案例參見課本P154第六十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、對(duì)峙（一）對(duì)峙及其意義1、含義對(duì)峙是指咨詢者向來訪者指出并與之討論存在于他身上的各種思想、情感、行為之間的矛盾。第六十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日2、意義對(duì)峙的目的和意義在于協(xié)助來訪者對(duì)自己的思想、情感、行為及所處的境況作深入的了解，澄清各種混亂不清、自相矛盾、實(shí)質(zhì)各異的言行、感受，促使來訪者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理，面對(duì)真實(shí)的自我，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，采取富有建設(shè)性的行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的統(tǒng)一。第六十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）對(duì)峙的使用應(yīng)注意的事項(xiàng)首先，對(duì)峙應(yīng)在高級(jí)準(zhǔn)確的共感的基礎(chǔ)上進(jìn)行其次，對(duì)峙應(yīng)是嘗試性的，在咨詢關(guān)系的初期更應(yīng)如此。第三，對(duì)峙須以已建立了一定程度的咨詢關(guān)系為前提條件。第四，對(duì)峙應(yīng)以逐步接近的方式進(jìn)行。即逐漸接近要害性矛盾，而不一開始就直奔主題。

第六十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日案例：當(dāng)事人：(當(dāng)事人長期酗酒)酒這個(gè)東西真是碰不得，一碰就著迷，甩也甩不掉，這就是為什么我不讓我兒子喝酒的原因?？墒?，他偏偏要跟我作對(duì)，三天兩頭喝得醉醺醺的，我實(shí)在很生氣。我父親以前就是常常喝酒，害我也跟著他學(xué)，結(jié)果，讓我一輩子都?xì)Я?。我一定要救我兒子。第六十九頁，共九十七頁?022年，8月28日咨詢員：你一生被酒所誤，如今你的兒子重蹈覆轍以酒為伍，你覺得很擔(dān)心。(初級(jí)同感)我不解的是，你既然恨你父親做了個(gè)壞榜樣，害了你一生，可是你卻重蹈覆轍像你父親一樣，給了你兒子不好的示范，讓你的兒子學(xué)你的模樣。我不知道你有沒有看到這其中的關(guān)聯(lián)?(對(duì)峙技術(shù))第七十頁，共九十七頁，2022年，8月28日（三）、對(duì)峙的功能

1、協(xié)助當(dāng)事人對(duì)自己的感受、信念、行為及所處的境況提高自覺，促進(jìn)了解。

2、協(xié)助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)和了解自己對(duì)他人的一些混淆態(tài)度和感受。

3、由于在輔導(dǎo)過程中會(huì)對(duì)事物作出精細(xì)的探討，故此當(dāng)事人有機(jī)會(huì)對(duì)自己錯(cuò)誤的假設(shè)/假想世界有所醒覺，而進(jìn)一步可以重建一個(gè)合理的假設(shè)，同時(shí)對(duì)現(xiàn)實(shí)也重新有正確的認(rèn)識(shí)。

4、可以預(yù)見和避免危機(jī)，減少錯(cuò)失，就算面對(duì)時(shí)，也可以有效的處理和面對(duì)。

5、讓當(dāng)事人學(xué)習(xí)在必要時(shí)，有能力去面對(duì)他人、甚至對(duì)自己作出對(duì)峙。

6、對(duì)峙可以幫助當(dāng)事人不至單單停留在領(lǐng)悟的階段，且可以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到行動(dòng)的重要，因而采取行動(dòng)。

7、指出當(dāng)事人在運(yùn)用各種資源時(shí)的矛盾，然后進(jìn)一步協(xié)助他正確而有效的善用被忽略的資源，尋求適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

第七十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日第六章一般咨詢過程第七十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)

咨詢反應(yīng)釜：把整個(gè)咨詢改變比喻為一個(gè)反應(yīng)釜中發(fā)生復(fù)雜的反應(yīng)過程。在這個(gè)咨詢反應(yīng)釜中我們投入了全部的咨詢要素：咨詢者的與來訪者的。第七十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日根據(jù)海倫和希爾（HighlenandHill，1984）的綜述，當(dāng)代研究者對(duì)于咨詢過程的本質(zhì)的見解傾向與兩種模型：

1、相互作用模型：認(rèn)為每一要素在對(duì)其他要素發(fā)生影響的同時(shí)也受其他要素的影響。關(guān)系是核心。

2、單向影響模型：認(rèn)為各要素是相對(duì)獨(dú)立地影響來訪者。第七十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)一般咨詢過程一、進(jìn)入和定向階段

1、建立良好的咨詢關(guān)系

2、收集有關(guān)資料

3、澄清問題

4、理解和界定問題

第七十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、事項(xiàng)—問題探索階段

建立良好的咨詢關(guān)系；搜集有關(guān)資料；

進(jìn)一步界定和理解問題；

協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行自我探索，達(dá)到對(duì)當(dāng)事人的深入了解。

第七十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)—問題探索階段收集資料的重點(diǎn)

1、事實(shí)：發(fā)生了什么事情，是什么時(shí)間、地點(diǎn)、情景下發(fā)生的，事件的前因是什么，后果是什么。

2、認(rèn)識(shí)：來訪者是怎樣知覺這一事件的，怎樣評(píng)價(jià)和看待的？他怎樣看自己和有關(guān)的他人？這種知覺和評(píng)價(jià)有偏差嗎？來訪者的認(rèn)知能力和認(rèn)知方式有些什么特點(diǎn)？

3、情緒：來訪者在事件中和事件后的情緒反應(yīng)，更要注意來訪者的情緒體驗(yàn)。

4、行為：事件過程中他做了什么？事后他做了什么？現(xiàn)在想怎么做？他的一般的行為模式是什么？

5、環(huán)境：現(xiàn)代咨詢非常重視環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)要在實(shí)際生活環(huán)境中去理解問題和理解來訪者。

第七十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、方案探討階段根據(jù)問題性質(zhì)、程度，來訪者的個(gè)人以及環(huán)境的條件情況，咨詢者的策略和技術(shù)儲(chǔ)備，結(jié)合已經(jīng)確定的咨詢目標(biāo)，為發(fā)生改變、達(dá)到目標(biāo)設(shè)計(jì)出一個(gè)行動(dòng)方案或者行動(dòng)計(jì)劃。

主要任務(wù)有：

1、雙方根據(jù)上述要求，設(shè)想出各種可能的方案。

2、對(duì)這些方案的優(yōu)劣進(jìn)行權(quán)衡和評(píng)估。

3、確定一個(gè)合適的方案。

第七十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日該階段可能會(huì)遇到的問題

1、應(yīng)該尋找唯一正確的方案嗎？

——否。我們要根據(jù)現(xiàn)有的可行的條件，在很多的方案中選擇“看來最好”的方案。

2、有必要探詢那些到頭來不會(huì)使用的方案嗎？

——有。備選擇的方案是必要的。

3、評(píng)價(jià)方案應(yīng)該以什么為標(biāo)準(zhǔn)？

——三個(gè)指標(biāo)：有效性，可行性，經(jīng)濟(jì)性。

4、由誰來確定方案？

——咨詢者起更主要的作用，須要雙方共同參與。第七十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日四、治療/行動(dòng)階段基本任務(wù)：

咨詢者根據(jù)診斷和方案，以一種或者數(shù)種治療理論為指導(dǎo)，通過分析、解釋、指導(dǎo)、訓(xùn)練等方式影響來訪者。來訪者積極參與這一活動(dòng)，產(chǎn)生理解、領(lǐng)悟、模仿，學(xué)習(xí)新的認(rèn)知方式、行為方式等向目標(biāo)方向取得積極的改變。

第八十頁，共九十七頁，2022年，8月28日此階段應(yīng)注意的問題：

1、不能使來訪者變成一個(gè)被動(dòng)、接受、依賴的角色。

2、在分析、解釋形式為主的治療中，蘇格拉底的學(xué)習(xí)方式是可取的。是“點(diǎn)化”、幫助領(lǐng)悟，而不是灌輸

3、治療方法的應(yīng)用是具有試誤性的。

4、要注意實(shí)踐以及在實(shí)際生活中的遷移情況。

5、要經(jīng)常進(jìn)行評(píng)估。第八十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日五、評(píng)估/結(jié)束階段結(jié)束的發(fā)生方式此階段基本工作評(píng)估目標(biāo)收獲處理關(guān)系結(jié)束的問題為學(xué)習(xí)的遷移和自我依賴做準(zhǔn)備最后一次會(huì)談第八十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日六、小結(jié)——咨詢過程的一般模型發(fā)現(xiàn)問題分析問題提出假設(shè)實(shí)踐和檢驗(yàn)假設(shè)第八十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日第七章變態(tài)行為第八十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)變態(tài)行為概述一、什么是變態(tài)行為

四種不同的判別標(biāo)準(zhǔn)：

1）以經(jīng)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn)；2）社會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；

3）病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)；4）統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。

第八十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日我們將采取這樣一個(gè)操作性定義：

變態(tài)行為就是符合通行的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的那些行為。第八十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、變態(tài)行為的原因

1、醫(yī)學(xué)的或生物學(xué)的模式

2、心理學(xué)的模式

3、社會(huì)文化的模式

當(dāng)前較受學(xué)者們重視的正是這樣一個(gè)生物——心理——社會(huì)的模式?？隙ㄗ儜B(tài)行為可能包含生物、心理、社會(huì)文化三方面的原因，三方面的原因各有自己獨(dú)特的內(nèi)容。其次認(rèn)為三種原因不是靜止、