人禽流感病演示文稿

人禽流感病演示文稿第一頁，共一百零五頁。（優(yōu)選）人禽流感病第二頁，共一百零五頁。背景與此同時，中國疾病預(yù)防控制中心（中國CDC）在公開數(shù)據(jù)庫中公布了3例病例標(biāo)本所分離病毒的全基因序列。隨后兩周，上海、北京、安徽、江蘇和浙江5?。ㄊ校╆懤m(xù)確診了更多的人感染H7N9禽流感病例。多數(shù)病例以重癥肺炎為主要特征，并出現(xiàn)了較多的死亡病例。調(diào)查結(jié)果提示，活禽市場是人感染H7N9禽流感病毒的可能來源。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心3第三頁，共一百零五頁。H7N9病毒起源于中國華東地區(qū)禽類PB2PB1HANPNAMPNSPA一個新的重配禽源性病毒：

6個內(nèi)部片段來源于H9N2新型傳染病，人類無抵抗性。2023/2/94廣元市疾病預(yù)防控制中心4廣元市疾病預(yù)防控制中心復(fù)旦大學(xué)學(xué)者研究揭示——第四頁，共一百零五頁。截止2013年5月27日，全國報告130例人感染H7N9禽流感確診病例，其中內(nèi)地報告130例（其中死亡37人，康復(fù)76人）。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心5第五頁，共一百零五頁。病例分布于北京（１例）、上海（33例）、江蘇（27例）、浙江（46例）、安徽（4例）、福建（5例）、江西（6例）、山東（2例）、河南（4例）、湖南（2例）、臺灣（1例）11省市的39個地市。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心6第六頁，共一百零五頁。流行性感冒（influenza）是人類發(fā)病率最高、傳染性最強、危害最大、也最容易被輕視而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的傳染病之一。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心7流行性感冒：一個古老而沉重的話題第七頁，共一百零五頁。

流感是一種古老的呼吸道傳染病。早在公元前412年，希波克拉底就在醫(yī)學(xué)典籍中記述了與流感臨床特點頗為類似的呼吸道疫病流行。82023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心第八頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心9年代俗稱與型別死亡人數(shù)1918西班牙流感H1N1約5000萬1957亞洲流感H2N2約200萬1968香港流感H3N2約100萬1977中俄流感新H1N1不詳2009美墨流感新H1N11.2萬流感世界大流行第九頁，共一百零五頁。1918年，人類迎來了一次危害極大的流感大流行，嚴(yán)重程度創(chuàng)歷史之最。在全球范圍內(nèi)此次流感造成5000萬人喪命，其中西班牙有800萬人喪生。因此，此次流感大流行被命名為西班牙流感。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)總計造成1900萬人喪命。10第十頁，共一百零五頁。美國西雅圖街頭警察應(yīng)對西班牙流感2023/2/911第十一頁，共一百零五頁。1957年，亞洲爆發(fā)大規(guī)模流感。在此次流感大流行中，科學(xué)家們已經(jīng)有能力去確定病毒的類型，并且迅速研發(fā)出相應(yīng)的疫苗。但是，此次流感大流行還是造成全球200萬人喪命。照片展示了一座位于丹麥哥本哈根的臨時救助站。大批流感患者擠進了這座設(shè)在海軍船塢的臨時醫(yī)院2023/2/912第十二頁，共一百零五頁。1969年，香港流感爆發(fā)，導(dǎo)致約3.4萬人喪命，這也是截至目前世界上最后一次有記錄的流感大流行。由于大批患者涌進醫(yī)院，并且醫(yī)生和護士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護士。許多公司職員開始戴上口罩，防范病毒的傳播2023/2/913第十三頁，共一百零五頁。1976年，美國新澤西州福特-迪克斯軍事基地爆發(fā)豬流感，造成一人死亡。醫(yī)務(wù)官員擔(dān)心美國會重現(xiàn)當(dāng)年西班牙流感的慘狀，但事實證明這種病毒僅限于在豬之間傳播。當(dāng)時，有四分之一的美國百姓接種了疫苗。由于疫苗存在著副作用，有25人死亡，但無一人再因為豬流感病毒而喪命。2023/2/914第十四頁，共一百零五頁。2003年，韓國幾個農(nóng)場爆發(fā)禽流感，韓國政府因此決定撲殺了近百萬只雞和鴨。照片中，幾位韓國士兵和志愿者正在處理大量被撲殺的鴨子。2023/2/915第十五頁，共一百零五頁。自2003年以來，有400人感染過禽流感。其中，越南禽流感疫情尤為嚴(yán)重。2004年，越南全境64個省全部出現(xiàn)禽流感疫情，上百萬只雞被撲殺。在亞洲其他國家，人們對禽流感的恐懼不亞于對艾滋病的懼怕，許多人也因此拒絕食用用家禽做的菜肴。2023/2/916第十六頁，共一百零五頁。在人類尚未發(fā)明疫苗之前，每次流感大流行都會造成數(shù)百萬人失去性命。1918年，席卷全球的西班牙流感奪走了約5000萬人的生命，其破壞力之大甚至超越了一戰(zhàn)。1944年，疫苗首先在美國出現(xiàn)。但是，人們總會遇到無法用疫苗阻擋的病菌，科學(xué)家們需要在疫情爆發(fā)后尋找新的解決辦法。2023/2/917廣元市疾病預(yù)防控制中心第十七頁，共一百零五頁。大流感陰影下的人們第十八頁，共一百零五頁。戰(zhàn)線在哪里？2023/2/919廣元市疾病預(yù)防控制中心第十九頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心20流感流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。主要通過含有病毒的飛沫進行傳播，人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸也可以傳播。典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸卡他癥狀相對較輕。秋冬季節(jié)高發(fā)。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其特點是容易發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。什么是流感？第二十頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心21禽流感流行概況2023/2/9第二十一頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心22禽流感流行情況1878年：Perroncito首次報道了意大利雞群暴發(fā)的一種嚴(yán)重的疾病，當(dāng)時稱“雞瘟”

1900年：其病原體首次被人發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為是一種濾過病毒，稱為真性雞瘟病毒1955年：證實此病原屬于禽甲型流感病毒1992年：陳伯倫和張澤紀(jì)在廣東分離到低致病性的H9N2毒株1995年：在蘇格蘭雞中首次發(fā)現(xiàn)H5N1病毒第二十二頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心231997年：我國香港首次發(fā)生禽流感H5N1亞型感染人類，并致使18人感染，其中6人

死亡。

1999年：我國香港行政區(qū)首次發(fā)生禽流感H9N2亞型感染人。

2003年：H7N7亞型禽流感病毒致使荷蘭一名

獸醫(yī)死亡，80多人感染。禽流感流行情況第二十三頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心24

1997年到2005年這8年，H5N1型禽流感病毒在亞洲造成的損失是1.5億只家禽被宰殺，100多人被感染，60多人死亡。亞洲成了流行中心？第二十四頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心25第二十五頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心26第二十六頁，共一百零五頁。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，1997-2011年累計16個國家報告人禽流感病例670例，死亡369人。其中，中國報告53例，死亡33人2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心27全球關(guān)注！第二十七頁，共一百零五頁。禽流感為什么如此受到重視?幾次全球性爆發(fā)的慘痛教訓(xùn)病毒的變異與整合使人類缺乏免疫力與SARS類似的呼吸道傳播途徑不容易控制至今缺乏人禽流感的特效藥物和疫苗第二十八頁，共一百零五頁。什么是禽流感？禽流感全名鳥禽類流行性感冒，是由病毒引起的動物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會感染豬。被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。禽流感病毒高度針對特定物種，但在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。自從1997年在香港發(fā)現(xiàn)人類也會感染禽流感之后，此病癥引起全世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注。其后，該病一直在亞洲區(qū)零星爆發(fā)，2003年12月開始，禽流感在東亞多國，主要在越南、韓國、泰國嚴(yán)重爆發(fā)，并造成越南多名病人喪生。2023/2/929廣元市疾病預(yù)防控制中心第二十九頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心30什么是甲型H7N9禽流感？甲型H7N9禽流感

H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種。2013年3月底，在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)H7N9型禽流感，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒。

H7N9亞型禽流感病毒是甲型流感中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，至今尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。第三十頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心31禽流感病毒長的什么樣?

是一個球形的病毒,外有包膜,直徑80-120nm

包膜上由血凝素(H)與神經(jīng)氨酸酶(N),H/N

常常變異,根據(jù)H/N的亞型（H1-15,N1-9）進行分類,如H5N1，H1N1等。第三十一頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心32禽流感病毒是從哪里來的?禽流行性感冒是禽類之間的傳染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等身上。其中，高致病性禽流感因其傳播快、危害大，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。

禽流感病毒并非新病毒,早在1878年，人類就首次報道了禽流感病毒在意大利引起的雞瘟。1955年人類才正式把它命名為禽流感病毒。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情最重，病死率高。第三十二頁，共一百零五頁。禽流感病毒是從哪里來的?

禽流行性感冒病毒主要來自生病或帶病毒的雞、鴨、鵝、鴿子等身上，部分可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。第三十三頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心34病毒分型

流感病毒屬于正粘病毒科，根據(jù)核蛋白（ＮＰ）和膜蛋白（MP）抗原及其基因特性的不同分為甲（A）、乙（B）、丙（C）3型。2023/2/9第三十四頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心35病毒分型禽流感病毒屬甲型流感病毒。流感病毒屬于正粘病毒，指對人或某些動物紅細(xì)胞表面的粘蛋白有親和性的病毒，正、副粘病毒的分別以其核酸是否分節(jié)段為標(biāo)準(zhǔn)，分節(jié)段者為正粘病毒，不分節(jié)段者為副粘病毒；其實正粘病毒只有流行性感冒病毒(Influenzavirus)一種。2023/2/9第三十五頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心36

甲型流感病毒

甲型流感病毒的15個血凝素亞型（H1－H15）和9個神經(jīng)氨酸酶亞型（N1－N9）在禽類中都存在。病毒分型2023/2/9第三十六頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心37病毒特征流感病毒具有嚴(yán)格的宿主（種屬）特異性可感染人的流感病毒

H1N1、H2N2、H3N2、B、C可感染禽的流感病毒所有的甲型（H1－15、N1－9）流感病毒豬－特殊動物既可以感染人流感病毒又可感染禽流感病毒2023/2/9第三十七頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心38病毒特征甲型常以流行形式出現(xiàn)，動物中廣泛存在，水禽中發(fā)現(xiàn)所有15種HA亞型乙型引起局部爆發(fā)，無感染人以外動物的證據(jù)丙型散發(fā)，感染人為主2023/2/9第三十八頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心39病原學(xué)特性抗原特性：易發(fā)生抗原變異抗原漂移（antigenicdrift)—點突變抗原轉(zhuǎn)換（antigenicshift)—基因重組感染人亞型H5N1/H7N7/H9N2病原學(xué)特性2023/2/9第三十九頁，共一百零五頁。廣元市疾病預(yù)防控制中心40病原學(xué)特性病原學(xué)特性理化特性：對熱、紫外線敏感：65℃30分鐘/100℃

2分鐘以上/紫外線照射40小時-48小時滅活；對一般消毒劑敏感：氧化劑/稀酸/漂白粉/碘劑/十二烷基硫酸鈉容易滅活；糞便中存活1周，在4℃水水中存活1月，耐低溫和耐酸。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。2023/2/9第四十頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心41傳染源患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽其它禽類、野禽或豬也可成為傳染源病人是否成為傳染源尚有待進一步確定第四十一頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心42野鴨等水棲候鳥攜帶H5N1病毒最多，但它們對病毒具有免疫力。禽流感病毒易感動物第四十二頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心43禽流感病毒易感動物家禽如雞、鴨、火雞等對病毒高度易感，家禽與野生候鳥直接或間接接觸，可能是禽流感暴發(fā)的原因之一第四十三頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心44禽流感病毒易感動物活禽市場可能是禽流感病毒傳播的重要場所第四十四頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心45禽流感病毒易感動物

野生動物很強的活動能力本身可加速疫病的傳播，野生動物中活動能力最強的類群是鳥。鳥類遷徙的活動范圍具有全球性，它是每年春季和秋季之間，往返于越冬地與繁殖地的一種定期、群集飛遷的生活習(xí)性，在其長途跋涉過程中還要中途停歇以補充能量和體力，同時有可能與家禽接觸，病原交叉感染。由于鳥類具有這種跨國界的遷徙行為，因此，為可能攜帶的各種病原向外界傳播創(chuàng)造了條件。鳥類的這種遷徙行為也是一種風(fēng)險最大的疾病傳播途徑。第四十五頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心46飛翔的候鳥不再是自由浪漫的象征，它們像是長了翅膀的定時炸彈……第四十六頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心47主要經(jīng)呼吸道傳播通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染目前尚缺乏人與人之間傳播的確切證據(jù)傳播途徑第四十七頁，共一百零五頁。H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主中間宿主(主要)中間宿主(次要)中間宿主(次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2雞虎貓海獅狗馬人人鵝H5N1H5N3H9N2H5N1斑頭雁H5N1豬鵪鶉鯨野鴨流感病毒的自然分布及傳播途經(jīng)H9N2第四十八頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心49在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員。高危人群第四十九頁，共一百零五頁。流行特征突然暴發(fā)，發(fā)病率高，病死率高季節(jié)性不強，來源常不明人員和車輛往來是傳播本病的重要因素，因擴散主要通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心50第五十頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心51臨床表現(xiàn)(潛伏期1-7天)第五十一頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心52禽的表現(xiàn)潛伏期極不一致，從幾小時到幾天，疾病常突然發(fā)生，迅速蔓延，病雞事先往往沒有任何癥狀就可發(fā)生死亡癥狀變化多端，從隱性至致死性感染，取決于受害的禽種、年齡、病毒、并發(fā)感染和環(huán)境因素等病雞死亡前常表現(xiàn)精神沉郁、身體蜷縮、共濟失調(diào)、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身中毒癥狀，腫頭，眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂腫脹、出血甚至壞死，雞冠發(fā)紫第五十二頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心53第五十三頁，共一百零五頁。第五十四頁，共一百零五頁。第五十五頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心56初診癥狀、體征（n=33）第五十六頁，共一百零五頁。加強不明原因肺炎、ILI監(jiān)測（我省暫不在ILI監(jiān)測中開展H7N9常規(guī)檢測）加強與農(nóng)業(yè)、林業(yè)部門信息交流，了解禽間疫情情況、禽類的分布、遷徙情況、從業(yè)人員的主要分布情況等做好技術(shù)、物質(zhì)儲備（現(xiàn)場調(diào)查、檢驗、防護……）如出現(xiàn)不明原因肺炎，流行病學(xué)調(diào)查尤其是可疑暴露情況盡可能全面、深入收集指導(dǎo)醫(yī)院做好發(fā)熱門診設(shè)立、預(yù)檢分診工作防控工作重點第五十七頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心58預(yù)防控制第五十八頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心59監(jiān)測及控制傳染源加強禽類疾病的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動物防疫部門應(yīng)立即封鎖疫區(qū)，將高致病性禽流感疫點周圍半徑3公里范圍劃為疫區(qū)，捕殺疫區(qū)內(nèi)的全部家禽，并對疫區(qū)5公里范圍內(nèi)的易感禽類進行強制性疫苗緊急免疫接種。第五十九頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心60加強對密切接觸禽類人員的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即進行流行病學(xué)調(diào)查，采集標(biāo)本并送至指定實驗室檢測，以明確病原。監(jiān)測及控制傳染源第六十頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心61監(jiān)測病例定義同時具備以下4項條件的病例：（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。不明原因肺炎病例監(jiān)測第六十一頁，共一百零五頁。切斷傳播途徑2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心62發(fā)生禽流感疫情后，應(yīng)對禽類養(yǎng)殖場、市售禽類攤檔以及屠宰場進行徹底消毒，對死禽及禽類廢棄物應(yīng)銷毀或深埋。第六十二頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心63醫(yī)院診室要徹底消毒，防止病人排泄物及血液污染院內(nèi)環(huán)境及醫(yī)療用品；醫(yī)護人員要做好個人防護，接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣，接觸后應(yīng)洗手。切斷傳播途徑第六十三頁，共一百零五頁。切斷傳播途徑2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心64加強檢測標(biāo)本和實驗室毒株的管理，進行禽流感病毒分離的試驗室應(yīng)達(dá)到P3級標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實驗室感染及傳播。第六十四頁，共一百零五頁。第六十五頁，共一百零五頁。第六十六頁，共一百零五頁。第六十七頁，共一百零五頁。第六十八頁，共一百零五頁。第六十九頁，共一百零五頁。第七十頁，共一百零五頁。第七十一頁，共一百零五頁。第七十二頁，共一百零五頁。第七十三頁，共一百零五頁。第七十四頁，共一百零五頁。第七十五頁，共一百零五頁。第七十六頁，共一百零五頁。普通人怎么預(yù)防？2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心77勤洗手：人禽流感大多數(shù)從手傳播到口/鼻不扎堆：減少在人群密集公共場所久留吃熟食：避免進食不熟的雞鴨蛋、肉躲病禽：避免接觸病禽、病鳥尤其野生動物勤通風(fēng)：辦公室及家里注意通風(fēng)換氣第七十七頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心78家禽從業(yè)人員H7N9禽流感個人防護和消毒第七十八頁，共一百零五頁。

個人防護禽類養(yǎng)殖場工作人員、禽類分揀人員、銷售宰殺人員等工作時要穿工作服，戴手套、工作帽，穿工作靴，戴口罩。工作衣帽等用品要每天清洗消毒。工作人員進出養(yǎng)禽場必須更衣。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心79第七十九頁，共一百零五頁。個人防護宰殺人員除上述防護外，有條件的應(yīng)穿連褲的工作服加上不透水的圍裙，穿長統(tǒng)靴，操作后及時消毒。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心80第八十頁，共一百零五頁。個人防護工作服或圍裙被禽類的血液、排泄物、污物污染后，應(yīng)及時更換并進行消毒處理。醫(yī)用口罩每使用4小時應(yīng)更換一次，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心81第八十一頁，共一百零五頁。個人防護所有密切接觸禽類的人員都應(yīng)勤洗手，盡量避免直接接觸病死禽，必須接觸時應(yīng)戴防護手套。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心82第八十二頁，共一百零五頁。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心83第八十三頁，共一百零五頁。4.兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對手背搓擦3.手指交錯掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長中轉(zhuǎn)動搓擦6.指尖在掌心中搓擦第八十四頁，共一百零五頁。個人防護暴露于感染禽或可疑養(yǎng)殖場的人員建議接種當(dāng)前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的流感疫苗，以避免同時感染人類流感和禽流感，從而減少病毒基因重排的可能性。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心85第八十五頁，共一百零五頁。從業(yè)人員的消毒手與皮膚：可用75%乙醇（消毒酒精）擦拭消毒1—3分鐘，也可用0.5%碘伏溶液或其他含醇類快速手消毒劑揉搓1分鐘以上。衣物：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心86第八十六頁，共一百零五頁。相關(guān)環(huán)境消毒養(yǎng)殖場：加強禽舍通風(fēng)換氣，保持舍內(nèi)空氣新鮮；勤清糞便和打掃禽舍及環(huán)境，保持生產(chǎn)環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對禽舍、禽場環(huán)境、用具、飲水等進行消毒，規(guī)模養(yǎng)殖場每周至少消毒2次，散養(yǎng)戶每周至少消毒1次。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心87第八十七頁，共一百零五頁。相關(guān)環(huán)境消毒禽舍：用有效氯500～1000mg/L消毒劑溶液或0.1%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m3，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心88第八十八頁，共一百零五頁。相關(guān)環(huán)境消毒禽舍污染物：可噴灑有效氯2000-5000mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。禽籠：可噴灑有效氯500mg/L消毒劑溶液或0.1%過氧乙酸溶液，作用60分鐘以上。家禽糞便和墊料：堆積發(fā)酵或焚燒。堆積發(fā)酵不少于20天。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心89第八十九頁，共一百零五頁。相關(guān)環(huán)境消毒運輸工具、分揀和銷售場所：加強通風(fēng)，保持運輸工具清潔衛(wèi)生，勤清糞便，定期對運輸工具或分揀和銷售場所物體表面進行預(yù)防性消毒?？捎?.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤。消毒時間60分鐘。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心90第九十頁，共一百零五頁。相關(guān)環(huán)境消毒家禽宰殺點：加強通風(fēng)，保持清潔衛(wèi)生，及時清理禽類內(nèi)臟、羽毛、血污、糞便等廢棄物，可噴灑有效氯1000-2000mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。定期對物體表面宰殺點進行預(yù)防性消毒。可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤。消毒時間60分鐘。污水可每升加入有效氯1000mg/L消毒劑溶液10ml，或加漂白粉4g，混勻后作用1.5小時～2小時。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心91第九十一頁，共一百零五頁。應(yīng)對疫情應(yīng)保持高度警惕“看不出有發(fā)生Ｈ７Ｎ９禽流感病毒大流行的可能性，沒有必要恐慌，但務(wù)必要加強監(jiān)測，切不可掉以輕心?！敝袊部刂行膫魅静∷L、中國工程院院士徐建國說。但是，人感染Ｈ７Ｎ９禽流感不是季節(jié)性流感，不能把控制疫情的希望寄托于氣候變化。目前看不出疫情有很快消失的可能性。當(dāng)前防控最大的技術(shù)難點是，不知道攜帶病毒的禽類在哪里、流向何方。應(yīng)該在病毒立足未穩(wěn)之際，采取切實有效措施，清除或控制傳染源。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心92第九十二頁，共一百零五頁。禽類養(yǎng)殖及加工企業(yè)人員注意從正規(guī)渠道購買禽只和飼料，對飼養(yǎng)的禽只進行免疫接種。發(fā)現(xiàn)禽只出現(xiàn)異?；蚩梢汕闆r時要及時報告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門。對病死禽只進行無害化處理，不販賣、不加工、不食用。養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣。禽只密切接觸人員出現(xiàn)可疑癥狀時要及時就醫(yī)。2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心93第九十三頁，共一百零五頁。醫(yī)院感染防控第九十四頁，共一百零五頁?；疽蟾鶕?jù)流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實際，建立預(yù)警機制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，應(yīng)及時報告，做好相應(yīng)處置工作。第九十五頁，共一百零五頁。基本要求規(guī)范消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。嚴(yán)格按照《消規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時進行空氣消毒。應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物。第九十六頁，共一百零五頁。防控策略2023/2/9廣元市疾病預(yù)防控制中心97第九十七頁，共一百零五頁。防控措施——發(fā)熱門診建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程