流行病學(xué)描述性研究 課件

描述性研究

descriptivestudy

利用常規(guī)監(jiān)測記錄等已有的各類資料或根據(jù)專門設(shè)計(jì)的調(diào)查所獲得的資料，按照不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同的人群特征分組，將疾病或健康狀況的分布特點(diǎn)真實(shí)地展示出來，為進(jìn)一步的流行病學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。病例調(diào)查：個(gè)別病例或相應(yīng)個(gè)體及周圍環(huán)境現(xiàn)況調(diào)查：生態(tài)學(xué)研究：描述性研究概述描述性研究的主要用途描述疾病或健康狀態(tài)在人群中的分布及其特征；描述和分析某些因素與疾病或健康狀態(tài)之間的關(guān)聯(lián)；通過比較實(shí)施疾病防控對策與措施前后的資料，為評價(jià)該對策與措施的效果提供基礎(chǔ)信息。

第一節(jié)現(xiàn)況研究概述一、概念

現(xiàn)況研究是通過對特定時(shí)點(diǎn)（或期間）和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)因素與疾病或健康狀況關(guān)系的描述，即調(diào)查這個(gè)特定群體中的個(gè)體是否患病和是否具有某些變量（或特征）等情況，從而描述所研究的疾病或健康狀況及相關(guān)因素在目標(biāo)人群中的分布，進(jìn)一步比較分析具有不同特征的暴露與非暴露組的患病情況或患病與非患病組的暴露情況，為研究的縱向深入提供線索和病因?qū)W假設(shè)。二、研究目的與應(yīng)用范圍

（一）掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布；（二）提供疾病致病因素的線索；（三）確定高危人群；（四）對疾病監(jiān)測、預(yù)防接種效果及其他資料質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

第一節(jié)現(xiàn)況研究概述三、現(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)與種類（一）特點(diǎn)

1．一般不設(shè)對照組

2．研究的是某特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期

3.

在確定因果聯(lián)系時(shí)受限制

4.對不會發(fā)生改變的暴露因素，可作因果推論

5.現(xiàn)況研究定期重復(fù)進(jìn)行可獲得發(fā)病率資料

第一節(jié)現(xiàn)況研究概述三、現(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)與種類（二）種類

1．普查(census)

指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群均為研究對象的調(diào)查。*目的：（1）了解人群健康水平及疾病的基本分布（2）確定各項(xiàng)生理生化指標(biāo)的正常值范圍（3）早期發(fā)現(xiàn)、早期治療某些需要普查普治的疾病，如宮頸癌普查普治

第一節(jié)現(xiàn)況研究概述2．抽樣調(diào)查(samplingsurvey)概念：隨機(jī)抽取某研究人群中有代表性的一部分人（樣本），以樣本信息估計(jì)總體特征（該人群的患病率或某些特征）的調(diào)查方法。原則：隨機(jī)化、樣本量適當(dāng)*優(yōu)點(diǎn)：（1）省時(shí)間、省人力、物力（2）調(diào)查范圍小，調(diào)查工作易做得細(xì)致*缺點(diǎn)：（1）設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析都比較復(fù)雜（2）重復(fù)和遺漏不易發(fā)現(xiàn)（3）不適用調(diào)查變異過大的資料（4）患病率很低的疾病，小樣本不能提供足夠的信息一、明確調(diào)查目的和類型二、確定研究對象三、確定樣本含量和抽樣方法（一）樣本含量——樣本不宜過大或過小1.樣本量的決定因素：

1）預(yù)期現(xiàn)患率

2）調(diào)查單位間的變異程度

3）精確度：容許誤差d、δ

4）第一類錯誤α及把握度1－β

第二節(jié)現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施2.樣本量計(jì)算公式1）率的抽樣設(shè)N＝樣本數(shù)，P＝總體現(xiàn)患率，Q＝1－P樣本的現(xiàn)患率p與總體現(xiàn)患率P之差為d：P－p＝±d當(dāng)允許誤差d＝0.1P時(shí)當(dāng)允許誤差d＝0.15P時(shí)式中N為所需樣本例數(shù)，σ為標(biāo)準(zhǔn)差，δ為允許誤差，即樣本均數(shù)與總體均數(shù)相差所允許的限度。u0.05=1.96，u0.01=2.58當(dāng)α取0.05時(shí)，s為樣本預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)差，d為允許誤差，公式簡化為：N＝4s2/d22）均數(shù)的抽樣（二）抽樣方法

常用隨機(jī)抽樣方法（1）單純隨機(jī)抽樣（simplerandomsampling）

抽簽法、隨機(jī)數(shù)字表法（2）系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)

按一定順序每隔若干單位抽取一個(gè)單位（3）分層抽樣(stratifiedsampling)

先按某種特征把調(diào)查對象分為若干“層”，在各層中作隨機(jī)抽樣（4）整群抽樣(clustersampling)

（5）多級抽樣(multistagesampling)抽樣分隨機(jī)抽樣和非隨機(jī)抽樣（如典型調(diào)查）四、資料的收集（一）收集內(nèi)容（二）收集方法

五、調(diào)查表與調(diào)查員（一）調(diào)查表編制方法（二）變量的規(guī)定（三）調(diào)查員七、現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及防止（一）選擇偏倚（selectionbias）1.無應(yīng)答偏倚（non-responsebias）概念：調(diào)查無應(yīng)答引起的偏倚，未應(yīng)答者的構(gòu)成與應(yīng)答者不同，若無應(yīng)答率大于10%，罕見病大于15%以上一般可產(chǎn)生偏倚，大于30%偏倚較大。2．影響應(yīng)答率的因素（1）群眾對調(diào)查意義不了解；（2）調(diào)查方法或調(diào)查內(nèi)容不適當(dāng)；（3）調(diào)查對象身體狀況良好，不關(guān)心調(diào)查；（4）調(diào)查對象身體狀況不好或高齡，不愿外人打擾；（5）調(diào)查對象外出、出差未遇。2.志愿者偏倚(volunteerbias)六、現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及防止（二）信息偏倚（imformationbias）

1.回憶偏倚(recallbias)2.報(bào)告偏倚（reportingbias）

3.觀察者偏倚（observerbias）觀察者間變異觀察者自身變異

4.測量偏倚（measurementbias）六、現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及防止

第三節(jié)生態(tài)學(xué)研究二、種類

（一）生態(tài)比較研究（ecologicalcomparisonstudy）是生態(tài)學(xué)研究中運(yùn)用較多的一種方法，其最簡單的方法是根據(jù)所觀察不同人群或地區(qū)的疾病分布特征，提出病因假設(shè)。（二）生態(tài)趨勢研究（