疾病知識培訓(xùn)頸椎病、肩周炎課件

頸椎病及肩周炎培訓(xùn)madebyDr.Shun1康祺門診概述：頸椎的生理結(jié)構(gòu)；頸椎病的概念及分型；頸椎病的神經(jīng)檢查；頸椎病的保健與預(yù)防；頸椎病的治療手法；2脊柱是人體的中軸：頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶椎5塊尾椎1塊脊椎骨由椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶緊密連接而成康祺門診3

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退行性改變造成的以壓迫頸椎周圍神經(jīng)、血管、脊髓產(chǎn)生臨床癥狀的病理綜合征；有人可表現(xiàn)為頸肩及上肢麻痛、肌肉萎縮、甚至發(fā)生四肢癱瘓。有人可表現(xiàn)為頭暈、猝倒等。是最近20多年來才逐漸得到全面認識的疾病。什么叫頸椎病？康祺門診5康祺門診6循經(jīng)取穴：

康祺門診中醫(yī)推揉經(jīng)絡(luò)匯總：手太陽小腸經(jīng)：大椎-少澤足太陽膀胱經(jīng)：（上節(jié)段）穴位：天柱風(fēng)府風(fēng)池頸百勞大椎天宗71、頸型頸椎?。嚎奠鏖T診9專有名詞：椎間孔、橫突孔、椎間盤、項韌帶、后縱韌帶、黃韌帶康祺門診102、神經(jīng)根型頸椎病康祺門診11椎動脈型：曾有猝倒發(fā)作并伴有頸性眩暈，偏頭痛常因頸部旋轉(zhuǎn)時誘發(fā)，耳鳴耳聾等迷路癥狀多伴有交感癥狀，臨床上以胃腸、心血管及呼吸癥為多。X片檢查：出現(xiàn)鉤錐關(guān)節(jié)增生及椎間孔減小。椎間孔擠壓試驗：令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背?？奠鏖T診13康祺門診14脊髓型頸椎病:概念：1.脊髓型頸椎病是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，因此脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴重致殘，占全部頸椎病的10%～15%?？奠鏖T診15如何預(yù)防：1、坐姿正確：肩部放松，經(jīng)常辦公保持一個坐姿需不時起身走動，活動肩背部，使肩膀得到放松。2、活動頸部：辦公1~2小時需有目的讓頭部轉(zhuǎn)動數(shù)次以緩解頸椎疲勞。3、抬頭望遠：伏案過久影響頸椎又引起視力疲勞，應(yīng)抬頭向遠方眺望半分鐘左右。既可消除疲勞，又有利于頸椎保健。4、睡眠方式：不可俯臥，枕頭盡量不要過高過硬，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略往后仰。習(xí)慣側(cè)臥者枕部應(yīng)與肩膀同寬。參考：一般來說普通人仰臥時枕高為7-8厘米，側(cè)臥時枕高為10-12厘米較為合適，具體尺寸還要因每個人的生理弧度而定?？奠鏖T診17康祺門診賽諾（SINOMAX）18手法套路1.頸椎：（仰臥位）沿豎脊肌兩側(cè)做彈撥手法，從上至下（天柱-大椎穴）3-5次，每次30秒左右；沿橫突-豎脊肌間凹陷處做彈撥手法，從上至下（風(fēng)池-肩井穴）3-5次，每次30秒左右；沿胸鎖乳突肌方向，從乳突下緣至肱二頭肌起點處（沿橫突方向）3-5次，每次30秒左右；康祺門診康祺門診肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)1.關(guān)節(jié)：肩肱關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)。2.肌肉：后側(cè)：岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、三角肌、肱三頭肌背部：肩胛提肌、大小菱形肌前側(cè)：胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、肱二頭肌3.特殊結(jié)構(gòu)：肩袖；四邊孔21康祺門診22康祺門診23肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著于肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨解剖頸的邊緣，其內(nèi)面與關(guān)節(jié)囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環(huán)繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關(guān)節(jié)盂內(nèi)，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展，且有旋轉(zhuǎn)功能。什么是肩袖？康祺門診25其他常見肩關(guān)節(jié)疾病介紹：1、肩撞擊綜合征2、肩袖損傷3、岡上肌肌腱炎4、四邊孔綜合征康祺門診26肩袖損傷（臨床最常見的肩關(guān)節(jié)病因）疼痛：最典型的是頸肩部的夜間疼痛和試舉上臂時疼痛加重。常位于肩關(guān)節(jié)前上方，有時向頸部和三角肌下、上肢放射，患側(cè)臥位疼加重。夜間部和三角肌下、上肢放射，患側(cè)臥位疼痛加重。無力：外展無力、上舉無力、后伸無力或不能抗阻力。主動活動受限：疼痛和無力，使肩關(guān)節(jié)主動活動受限．但被動活動無明顯受限。伴有岡上肌和三角肌萎縮康祺門診29康祺門診30康祺門診31康祺門診32病多見于40歲以上患者，特別是重體力勞動者。一般伴有肩部拉傷病史。前肩部無癥狀，傷后肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續(xù)4～7天?；颊卟荒茏詣邮褂没技纾?dāng)上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時，大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯。肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩(wěn)定作用，將嚴重影響肩關(guān)節(jié)外展功能。肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。臨床癥狀：美國運動醫(yī)學(xué)會研究表明：臨床肩袖損傷比肩周炎常見！注意鑒別診斷康祺門診33肩周炎

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮?？奠鏖T診34治療方法：功能鍛煉：每日甩臂、爬墻，被動拉伸局部松解：肩三穴、天宗等配合儀器治療康祺門診35肩周炎考點：一、臨床特點：1、肩關(guān)節(jié)活動廣泛受限；主動被動均受限2、夜間疼痛3、好發(fā)人群50歲左右女性居多4、自愈性二、肩袖損傷特點：1、疼痛弧60-120°2、被動活動受限明顯3、夜間疼痛4、多伴有肩部牽拉傷史?。。。。ㄒ欢ㄒ獑柷澹┛奠鏖T診36康祺門診四邊孔綜合征概念：四邊孔綜合征(quadrilateralforamensyndrome)即旋肱后動脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)是腋神經(jīng)支配的肩臂外側(cè)的感覺障礙和三角肌功能受限。可繼發(fā)于肩部外傷或繼發(fā)于上肢過度運動后。1980年，Cahill首先描述了四邊孔綜合征。病因：由于當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋時，組成四邊孔的肌肉均受牽拉，從三個方向?qū)λ倪叜a(chǎn)生擠壓而致本癥發(fā)生。37康祺門診四邊孔（quadril