脊髓損傷的康復(fù)目標(biāo)課件_第1頁
脊髓損傷的康復(fù)目標(biāo)課件_第2頁
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文檔簡介

脊髓損傷的康復(fù)目標(biāo)開篇1、脊髓損傷患者的功能恢復(fù)取決于損傷水平和損傷的程度。

2、治療始終圍繞脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)和處理并發(fā)癥

3、一旦脊髓神經(jīng)功能不再恢復(fù)，則功能重建與康復(fù)治療是使截癱患者康復(fù)的主要措施。本課件將從SCI的定義、解剖、分級、評定、治療原則、功能預(yù)后等方面與大家學(xué)習(xí)。脊髓的解剖脊髓屬于中樞神經(jīng)，上端在枕骨大孔與延髓相連，成人脊髓下端終止于T12--L1，與終絲相連。成人的脊髓節(jié)段與相應(yīng)的脊椎是不平行的C1-4相等，C5-T4加1，T5-T8加2，T9-12加3，即上中下123；腰髓在T10-12之間，骶尾髓在T12-L1之間根據(jù)損傷嚴(yán)重程度分類

ASIA分級神經(jīng)損傷平面評定依據(jù)神經(jīng)平面是指脊髓具有身體正常感覺、運動功能的最低節(jié)段兩側(cè)神經(jīng)平面可能不同感覺和運動平面可以不一致臨床上應(yīng)用關(guān)鍵肌、關(guān)鍵點標(biāo)準(zhǔn)化的評定運動和感覺平面，來確定脊髓損傷平面。

神經(jīng)損傷平面評定

運動損傷平面的確定運動平面是指最低的正常運動平面以肌力至少為3級以上的那塊關(guān)鍵肌作為確定的運動平面平面以上那個節(jié)段關(guān)鍵肌肌力必須是正常的（4-5級）下肢關(guān)鍵肌L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚肌)口訣:抬起腿來踢一腳

脊髓損傷的治療基本原則基本原則

（1）

預(yù)防和正確的急救運送（2）

早期治療關(guān)鍵在于早期解除對脊髓的壓迫，傷后6小時是治療的黃金時期。（3）

脊髓骨折脫位的整復(fù)恢復(fù)椎管的正常管徑，解除對脊髓的壓迫；恢復(fù)脊髓外形，避免脊柱畸形；恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，便于活動。

SCI的分類

脊髓損傷平面與功能預(yù)后分類1

SCI的分類

脊髓損傷平面與功能預(yù)后分類2往復(fù)式步行矯形器，適用于Th6以下完全性損傷截癱患者。當(dāng)患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)做髖過伸運動時，通過髖關(guān)節(jié)后方的導(dǎo)索的等長移動，帶動另一側(cè)的髖關(guān)節(jié)做屈曲運動，從而達到帶動下肢向前移動目的適用于Th10平面以下的完全性截癱患者。是利用鐘擺的原

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