疼痛護理與舒適課件

疼痛護理與舒適

疼痛護理疼痛概述

疼痛評估要點

疼痛評估方法

疼痛護理

4123疼痛定義Conception

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗世界衛(wèi)生組織(WHO，1979年)國際疼痛研究協(xié)會(IASP，1986年)疼痛是一種身心不舒適的感覺.疼痛（Pain）MargoMcCaffery1968“一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在?！盤ainiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverhesaysitdoes.疼痛傳導(dǎo)發(fā)生圖疼痛管理進展傳統(tǒng)疼痛管理術(shù)后疼痛正常，患者需忍受疼痛鎮(zhèn)痛手段缺乏，鎮(zhèn)痛方法單一上世紀八十年代和九十年代初術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCA)引入我國，從此疼痛治療事業(yè)發(fā)生了革命性的改變二十一世紀鎮(zhèn)痛藥物多樣性，在傳統(tǒng)的“老三樣”之外，有了眾多新的選擇2010年10月，中國開始建立“無痛病房”2012年12月，我院成立疼痛小組疼痛病例Case患者，男，22歲。因上腹部疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐6小時入院?；颊呒韧w健，6小時前覺臍周陣發(fā)性疼痛，4小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性加重，伴惡心，嘔吐，乏力，頭疼疼痛評估要點部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間部位伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素影響因素影響因素影響因素影響因素疼痛評估要點部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。部位疼痛評估要點部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級——WHO

對疼痛程度的評估采用評估工具

疼痛分級—WHO0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥疼痛評估要點部位性質(zhì)程度發(fā)作及時間疼痛發(fā)作:急緩時間:開始的時間、持續(xù)時間、有無規(guī)律性等疼痛評估方法◎觀察◎詢問◎體檢◎測量工具視覺模擬評分法（VAS）數(shù)字疼痛分級法（NRS）描述疼痛量表（VRS）Wong-Baker臉譜量表（FRS）長海痛尺疼痛問卷1.視覺模擬評分法（Visualanaloguescale,VAS）視覺模擬量表

完全

非常疼痛

不痛

無法忍受

無痛

影響

無法

劇痛

睡眠

入睡

11點數(shù)字評分法（the11-pointnumericratingscale,NRS-11）2.數(shù)字評分法（Numericratingscale,NRS）√4、Wong-Baker臉譜量表（FRS）簡單直觀，適用于3歲及以上人群

5、長海痛尺國內(nèi)外首次將數(shù)字與語言結(jié)合的新型痛尺

012345678910無痛輕度:可忍受,能正常生活睡眠中度:輕度影響睡眠,需用止痛藥重度:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無法忍受,嚴重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動體位6、疼痛問卷表McGill疼痛問卷法（MPQ）簡潔疼痛問卷(BPI)中國人癌痛評估工具(CCPAT)老年癡呆患者疼痛評估表(PADE)兒童疼痛評估止痛的方法藥物止痛針灸止痛物理止痛認知行為療法WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類±1階段強阿片類±12階段最痛無痛階梯給藥口服給藥按時給藥個體化用藥長海推薦的標準對癌性疼痛止痛的目標是無痛對手術(shù)后、創(chuàng)傷和其他非癌性疼痛，當(dāng)疼痛程度≤5時，護士應(yīng)該選擇權(quán)限范圍以內(nèi)的方法止痛，并可以報告醫(yī)生當(dāng)疼痛程度